Tratamento Farmacológico para Cessação do Tabagismo

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TRATAMENTO FARMACOLÓGICO PARA 
CESSAÇÃO DO TABAGISMO
O tratamento medicamentoso tem a função de apoiar o tratamento para cessação do tabagismo e 
deve durar até três meses, podendo ser individualizado, quando necessário.
Existem duas opções de tratamento farmacológico: uso de medicamentos nicotínicos e não 
nicotínicos. Abaixo, os medicamentos para tratamento da cessação de tabagismo disponíveis no 
SUS - Relação Nacional de Medicamentos Essenciais de 2014 (RENAME 2014)
Relação Nacional de Medicamentos Essenciais de 2014 (RENAME 2014):
Denominação genérica Concentração
NICOTÍNICOS
Nicotina
Nicotina
Nicotina
Nicotina
Nicotina
Apresentação
21 mg
14 mg
7 mg
2 mg
2 mg
Adesivo transdérmico
Adesivo transdérmico
Adesivo transdérmico
Goma de mascar
Pastilha
ANTIDEPRESSIVOS – NÃO NICOTÍNICOS
Cloridrato de bupropiona 150 mg comprimidos
A dose de reposição depende do grau de dependência de nicotina e, principalmente, no consumo 
diário de cigarros. No início do tratamento a dose de nicotina deve ser próxima ao consumo diário 
de cigarros, e deve ser gradativamente reduzida nas semanas seguintes, uma vez que os sintomas 
de abstinência tendem a diminuir. Deve-se considerar que um cigarro libera em média o 
equivalente a 1 mg de nicotina.
Quando se inicia o TRN, recomenda-se a cessação tabágica, devido à possibilidade, embora remota, 
de intoxicação nicotínica em indivíduos que fazem o TRN e continuam fumando.
Os medicamentos acima descritos, quando comparados, parecem ter efetividades semelhantes, 
enquanto o tratamento combinado com adesivo e goma de nicotina promovem maior benefício 
em comparação com o uso isolado de ambos. Entretanto, essas combinações entre os diferentes 
tratamentos pode aumentar os efeitos colaterais em relação ao uso isolado de um medicamento.
Terapia de Reposição de Nicotina (TRN)1
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DE APOIO: AUTOAPRENDIZAGEM
O adesivo deve ser fixado na pele e trocado a cada 24 horas, fazendo um rodízio do local da 
aplicação a cada 24 horas. Não há restrição quanto ao uso na água. Deve-se evitar colocá-lo no seio 
(em mulheres), em regiões de pelos ou em áreas expostas ao sol. 
A posologia varia conforme resultado do Questionário de Fagerström ou simplesmente pelo 
número de cigarros fumados por dia. Deve ser decrescente, visto que os sinais e sintomas de 
abstinência são controlados com o passar do tempo.
Adesivo transdérmico de nicotina1a
A concentração de nicotina em cada goma de mascar é de 2 mg.
A goma deve ser mascada com força várias vezes até que o paciente tenha uma sensação de 
formigamento ou gosto picante na boca. A partir desse momento, ele deve parar de mascar, 
repousar a goma entre a bochecha e a gengiva, até passar essa sensação, e voltar a fazer a 
mastigação com força, repetindo essa operação por 30 minutos, após os quais deve jogar a goma 
fora. Deve-se contraindicar a ingesta de líquidos ou alimentos, mesmo que seja água, 15 minutos 
antes, durante e após 30 minutos do uso. A absorção, através da mucosa oral, não é contínua e sim 
em picos, variando com a força da mastigação, e leva entre 2 a 3 minutos para a nicotina atingir o 
cérebro. O usuário deve ser orientado a respeito disso, para adequada utilização do medicamento.
Goma de mascar de nicotina1b
Esquema recomendado para tabagista com escore do teste de Fagerström entre 8 a 10, 
e/ou tabagista que fuma mais de 20 cigarros por dia: 
Semana 1 a 4: 1 adesivo de 21 mg a cada 24 horas. 
Semana 5 a 8: 1 adesivo de 14 mg a cada 24 horas. 
Semana 9 a 12: 1 adesivo de 7 mg a cada 24 horas. 
Duração total do tratamento: 12 semanas.
Esquema recomendado para tabagista com escore do teste de Fagerström entre 5 a 7, 
e/ou tabagista que fuma de 10 a 20 cigarros por dia e que fuma seu primeiro cigarro nos 
primeiros 30 minutos após acordar: 
Semana 1 a 4: 1 adesivo de 14 mg a cada 24 horas. 
Semana 5 a 8: 1 adesivo de 7 mg a cada 24 horas. 
Duração total do tratamento: 8 semanas.
Esquema para uso da goma de mascar (dose máxima recomendada de 15 gomas ao dia): 
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DE APOIO: AUTOAPRENDIZAGEM
Semana 1 a 4: 1 tablete de 2 mg a cada 1 a 2 horas. 
Semana 5 a 8: 1 tablete de 2 mg a cada 2 a 4 horas. 
Semana 9 a 12: 1 tablete de 2 mg a cada 4 a 8 horas. 
Duração total do tratamento: 12 semanas.
Além de a goma apresentar gosto extremamente desagradável, o esquema posológico 
recomendado é difícil de ser executado. Assim, pode ser usada como um complemento 
naqueles que estão em uso de adesivo transdérmico de nicotina e/ou cloridrato de 
bupropiona e ainda fumam poucos cigarros por dia. Esses poucos cigarros podem ser 
substituídos pelas gomas de mascar de nicotina.
A concentração de nicotina em cada pastilha é de 2 mg.
As patilhas devem ser acondicionadas na boca, aguardando sua dissolução completa (o que dura 
em torno de 20 a 30 minutos), propiciando a absorção oral da nicotina. Não se deve, portanto, 
morder a pastilha, bem como ingerir bebidas ou alimentos durante o uso para não interferir na 
absorção de nicotina. 
Pastilhas de nicotina1c
Esquema para uso da pastilha de nicotina (dose máxima recomendada de 15 pastilhas 
ao dia): 
Semana 1 a 4: 1 pastilha a cada 1 a 2 horas. 
Semana 5 a 8: 1 pastilha a cada 2 a 4 horas. 
Semana 9 a 12: 1 pastilha a cada 4 a 8 horas. 
Duração total do tratamento: 12 semanas.
Assim como a goma de mascar, pode ser usada como um complemento naqueles que 
estão em uso de adesivo transdérmico de nicotina e/ou cloridrato de bupropiona e ainda 
fumam poucos cigarros por dia. Esses poucos cigarros podem ser substituídos pelas 
pastilhas de nicotina.
Cloridrato de bupropiona: é um antidepressivo e fármaco de primeira linha para tratamento de 
cessação de tabagismo para fumantes que necessitam auxílio farmacológico para abandonar o 
hábito. O seu efeito para cessação do tabagismo pode estar relacionado com a redução do 
transporte neuronal de neurotransmissores – dopamina e noradrenalina – ou do antagonismo aos 
receptores nicotínicos. 
Tratamento não nicotínicos - antidepressivos2
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DE APOIO: AUTOAPRENDIZAGEM
Referência
Primeiros três dias de tratamento: 1 comprimido de 150 mg pela manhã. 
A partir do quarto dia e tratamento, até completar 12 semanas: 1 comprimido de 150 mg duas 
vezes ao dia (manhã e tarde, com intervalo de 8 horas entre as doses). Deve-se evitar a segunda 
dose próxima ao horário de dormir, já que a insônia é um dos principais efeitos colaterais
Como a bupropiona leva de cinco a sete dias para atingir níveis terapêuticos, deve ser iniciada uma 
semana antes da data marcada para parar de fumar. Caso necessário, pode-se usar doses menores 
do medicamento (para pacientes com muitos efeitos colaterais da bupropiona). 
Esquema para uso cloridrato de bupropiona (disponível na apresentação de 150 mg 
por comprimido): 
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença 
crônica : o cuidado da pessoa tabagista / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Ministério 
da Saúde, 2015.Disponível em: http://dab.saude.gov.br/portaldab/biblioteca.php?conteudo=publicacoes/cab40 
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