Epidemiologia RESUMO

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SLIDES 1,2 e 3
 Epidemiologia: estudo das inter-relações dos vários determinantes da frequência e distribuição de doenças num conjunto populacional.
 Estudo do que afeta a população.
constitui a principal ciência de informação em saúde.
 Raízes da Epidemiologia
 Panaceia
Padroeira da Medicina Curativa , realizada por meio de manobras,encantamentos, preces e uso de pharmakon
 Higéia
Apregoava a saúde como resultante da harmonia dos homens e dos ambientes, por ações preventivas e coletivas. Derivam os conceitos de higiene e higiênico, no sentido de promoção da saúde, principalmente no âmbito coletivo.
 OS PILARES DA EPIDEMIOLOGIA
 Clinica — Estatística — Medicina Social (ciências biológicas) (ciências exatas) (ciências sociais) 
 Clinica 
· Thomas Sydenham – fundador da medicina clínica e precursor da epidemiologia para os anglo-saxões;
· Louis Pasteur e sua teoria microbiana;
Estatística 
· William Petty (Aritmética política) e John Graunt (Registros populacionais): precursores da Demografia, da Estatística e da Epidemiologia;
· Alexandre Louis (médico e matemático) considerado um dos fundadores da Epidemiologia e precursor da avaliação da eficácia dos tratamentos clínicos. (publicou um estudo estatístico com 1.960 casos de tuberculose)
Medicia social 
· “Medicina Social” (Guérin, 1838) – Modos de tomar coletivamente a questão da saúde;
· John Snow (pai da Epidemiologia) metodologia epidemiológica - 1850. investigação de epidemias de cólera em Londres. Elucidou a relação da cólera com o fornecimento de água(contaminada) de uma certa companhia de abastecimento londrina - 1854.
 
 Pós II Guerra Mundial
 
 Ênfase nas pesquisas 
· Determinação das condições de saúde da população
(indicadores/inquéritos);
· Investigações de fatores causadores de doença: 
Estudos de Coorte: papel dos fatores de risco nas doenças não 
transmissíveis (Ex: doenças cardiovasculares);
Estudos Caso-controle: conhecer a etiologia de doenças crônicas (Ex: tabagismo X CA pulmão);
· Avaliação de Intervenções; Medicina Baseada em Evidências (MBE).
Utilidades da Epidemiologia
· Descrever a distribuição e a magnitude dos problemas
de saúde nas populações humanas;
· Identificar fatores etiológicos das enfermidades;
· Proporcionar dados essenciais para o
planejamento, execução e avaliação das ações de
prevenção, controle e tratamento das doenças, bem
como para estabelecer prioridades.
Para que serve? O que faz?
· Estudos dos determinantes de saúde-doença; 
· Análise das situações de saúde; 
· Avaliação de tecnologias e processos no campo da saúde.
 Principais objetivos da Epid.
· Descrever a distribuição e a magnitude dos problemas de saúde nas populações humanas;
· Proporcionar dados essenciais para o planejamento, execução e avaliação das ações de prevenção, controle e tratamento das doenças, bem como para estabelecer prioridades;
· Identificar fatores etiológicos na gênese das enfermidades.
O objeto da Epidemiologia é “o risco 
 Epidemiologia 
e os seus determinantes”.
Elementos que influenciam na preocupação da comunidade com relação a um risco.
· O quanto o risco é verdadeiro?
· Você está realmente em situação de risco?
· O que se obtém em troca do risco?
· É possível fazer alguma coisa com relação ao risco?
 Como calcular o risco
Em epidemiologia o risco é estimado sob a forma
de uma proporção, definida como uma razão entre
duas grandezas, na qual o numerador se encontra
necessariamente contido no denominador.
 É preciso observar a presença de três
elementos, que SEMPRE compõem a
definição epidemiológica do risco:
 
I. Ocorrência de casos de óbito-doença-saúde 
(numerador).
II. Base de referência populacional (denominador)
III. Base de referência de tempo.
 Como calcular o risco
 P
 P= populaçãoD
 D= grupo de pessoas que que seram estu estudadas; Tem que ter algo em com comum.
 
 R = D / P 
INDICADORES
É uma tentativa de estabelecer medidas por meio de relações, portanto de expressões numéricas como forma de aproximação da realidade de um dado fenômeno, fato,evento ou condição.
Expressam a relação entre o subconjunto de doentes (ou óbitos por uma dada doença, ou sujeitos portadores de uma condição relacionada à saúde) e o conjunto de membros da população.
SÃO ATRIBUTOS DE UM INDICADOR:
· Integridade ou completude: dados completos para todos os eventos; 
· Consistência interna: valores coerentes e não contraditórios ou conflitantes; 
· Mensurabilidade: basear-se em dados disponíveis ou se em dados disponíveis ou fáceis de conseguir; 
· Relevância: responder a prioridades de saúde;
· Custo-efetividade: os resultados justificam o investimento de tempo e recursos.
O grau de excelência de um indicador deve ser definido por sua
· Validade: capacidade de medir o que se pretende precisão da medida;
· Confiabilidade: reproduzir os mesmos resultados quando aplicado em condições similares;
A validade de um indicador é expressa por sua:
· Sensibilidade: capacidade de detectar o fenômeno analisado;
· Especificidade: capacidade de detectar somente o fenômeno analisado
INDICADORES DE MORTALIDADE
O número de óbitos (assim como o número de nascimentos) é uma importante fonte para avaliar as condições de saúde da população.
Medidas de Mortalidade: os coeficientes de mortalidade são os mais tradicionais indicadores de saúde. 
 EX. Coeficiente de mortalidade geral, Coeficiente de mortalidade infantil, Coeficiente de mortalidade neonatal precoce, Coeficiente de mortalidade neonatal tardia, Coeficiente de mortalidade materna, Coeficiente de mortalidade específico por doença
Coeficiente de mortalidade geral
Obtido pela divisão do número total de óbitos por todas as causas em um ano pelo número da população naquele ano, multiplicado por 1.000.
Coeficiente de mortalidade específico 
Coeficientes específicos por determinada causa. Ex: coeficiente por causas externas, por doenças infecciosas, por neoplasias, por AIDS, por tuberculose, dentre outros.
Podem fornecer importantes dados sobre a saúde de um país, e, ao mesmo, tempo fornecer subsídios para políticas de saúde.
· Coeficiente de mortalidade infantil: refere-se ao óbito de crianças menores de um ano e é um dos mais importantes indicadores de saúde.
· Coeficiente de mortalidade perinatal: compreende os óbitos fetais (a partir de 28 semanas de gestação) mais os neonatais
precoces (óbitos de crianças de até seis dias de vida);
· Coeficiente de mortalidade materna: óbitos por causas gestacionais; 
Indicadores de frequência de
uma doença
 PREVALÊNCIA INCIDÊNCIA 
 Indicadores de morbidade 
 
 
Prevalência
Descreve a força com que subsistem as doenças na coletividade. É um indicador de morbidade.
· Como calcular ?
 Taxa de No de casos conhecidos de uma dada doença Prevalência população 
 Incidência
Significa a ocorrência de casos novos relacionados à unidade de intervalo de tempo, dia, semana, mês ou ano.
· Como calcular ?
 Taxa de No de casos de uma doença em determinada 
Incidência comunidade em certo período de tempo
 População 
· Taxas (ou coeficientes): relação entre o número de eventos reais e os poderiam acontecer.
· São valores fracionados, menores que a unidade.
· Para transformá-losem números inteiros, multiplica-se por potência de 10.
 O que incidência e prevalência medem?
Incidência: reflete a dinâmica com que os casos aparecem no grupo. 
Ex: informa quantos, entre os sadios, se tornam doentes em um dado período de tempo; quantos, entre os doentes, apresentam uma 
dada complicação ou morrem decorrido certo período de tempo.
Prevalência: representa o estoque de casos, ou seja, a proporção da população que apresenta uma dada doença. aumenta com os casos novos e diminui com a cura e o óbito. 
Ex: informa quantos estão doentes em um dado momento.
 Incidência x Prevalência
 
Incidência de uma doença: casos novos.
Prevalência: casos existentes
 Usos de Incidência e Prevalência
 observar a frequência e distribuição do evento (sob forma de incidência ou prevalência);
 informar a magnitude e importância dos danos à saúde da população.