centro_cirurgico Pop

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ISBN 978.85.63274.70.0 
 
 
Série 
Manuais do 
 
HOSPITAL DE CLÍNICAS DA UNICAMP 
 
 
 
 
Manual de Processos de Trabalho da 
Divisão do 
 
 
 
CENTRO CIRÚRGICO 
CC CENTRAL 
CC AMBULATORIAL 
UNIDADE CIRÚRGICA DE EMERGÊNCIA 
 
 
 
 
2ª edição 
 
 
 
Campinas 
2014 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ISBN 978.85.63274.70.0 
 
 
 
 
 
 
Todos os direitos são reservados ao Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas - Unicamp. 
Os manuais destinam-se à leitura online pela intranet ou por download. É permitida a utilização acadêmica 
do manual, desde que citada a fonte e não seja para fins comerciais. O conteúdo dos textos publicados nos 
manuais é de total responsabilidade dos autores. É proibida a impressão ou reprodução total ou parcial, por 
qualquer meio ou sistema, sem prévio consentimento, ficando os infratores sujeitos às penas previstas em 
lei (Código Penal. Decreto Lei 2848/40, Art. 297-298). 
 
 
 
 
 
 
ISBN 978.85.63274.70.0 
- 3 - 
 
ÍNDICE 
 
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL _________________________________________________________ 8 
CC.O1 – MISSÃO, VISÃO E VALORES DO CENTRO CIRÚRGICO __________________________________ 8 
CC.O2 – MAPA DE RELACIONAMENTO FORNECEDOR / PROCESSO / CLIENTE __________________ 10 
CC.O3 – MACRO FLUXO DO PROCESSO CIRÚRGICO ELETIVO _________________________________ 11 
CC.O4 – MACRO FLUXO DO PROCESSO CIRÚRGICO DE URGÊNCIA ____________________________ 12 
CC.O5 – MACRO FLUXO DO PROCESSO CIRÚRGICO AMBULATORIAL _________________________ 13 
CC.O6 – ÁREA FÍSICA DO CENTRO CIRÚRGICO ELETIVO E DE URGÊNCIA _____________________ 14 
CC.O7 – FLUXO DE PESSOAL E PACIENTES NO CENTRO CIRÚRGICO CENTRAL ________________ 15 
CC.O8 – FLUXO DE PESSOAL E PACIENTES NO CENTRO CIRÚRGICO AMBULATORIAL _________ 17 
PROCESSOS DE TRABALHO E TÉCNICAS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA ______________________ 18 
1. PROCESSOS GERAIS DO CC, CCA E UCE ______________________________________________ 18 
CC.P1 – ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DA DIVISÃO DO CENTRO CIRÚRGICO _______________ 18 
DESCRIÇÃO DAS ÁREAS DA DIVISÃO DE CENTRO CIRÚRGICO _______________________________ 18 
CENTRO CIRÚRGICO ELETIVO ____________________________________________________________ 18 
UNIDADE CIRÚRGICA DE EMERGÊNCIA ___________________________________________________ 24 
CENTRO CIRÚRGICO AMBULATORIAL _____________________________________________________ 26 
CC.P2 – PROTOCOLO DA CIRURGIA SEGURA NO CENTRO CIRÚRGICO ELETIVO _______________ 31 
LISTA DE VERIFICAÇÃO DE SEGURANÇA CIRÚRGICA HC-UNICAMP _________________________ 32 
CC.P3 – PROCESSO DE CONTROLE DO FLUXO INTERNO DIÁRIO DE PACIENTES _______________ 36 
CC.P4 – PREPARO DA SALA PARA PROCEDIMENTO ___________________________________________ 38 
CC.P5 – PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA PERI-OPERATÓRIA A PACIENTES ALÉRGICOS AO LÁTEX
 ____________________________________________________________________________________________ 41 
CONCEITO DE ALERGIA AO LÁTEX ________________________________________________________ 41 
RECOMENDAÇÕES GERAIS _______________________________________________________________ 41 
“CHECKLIST” ____________________________________________________________________________ 43 
ITENS DE SEGURANÇA PROCEDIMENTO ANESTÉSICO ______________________________________ 46 
CC.P6 – SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM PERI-OPERATÓRIA ____________ 49 
CC.P7 – ADMISSÃO DO PACIENTE NO CENTRO CIRÚRGICO ___________________________________ 52 
PROCEDIMENTOS PARA PACIENTES NÃO CRÍTICOS DE CIRURGIA ELETIVA __________________ 52 
PROCEDIMENTOS PARA PACIENTES NÃO CRÍTICOS DE CIRURGIA DE URGÊNCIA _____________ 52 
PROCEDIMENTOS PARA TRANSPORTE DE PACIENTES DE CIRURGIA ELETIVA OU DE URGÊNCIA 
COM VAGA NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA __________________________________________ 53 
CIRURGIA CARDÍACA E TRANSPLANTE HEPÁTICO _________________________________________ 53 
OUTRAS ESPECIALIDADES CIRÚRGICAS, DIRETAMENTE DA SALA CIRÚRGICA _______________ 53 
PROCEDIMENTOS PARA PACIENTES CRÍTICOS DE UTI E UNIDADES DE INTERNAÇÃO _________ 54 
CENTRO CIRÚRGICO ELETIVO E UCE ______________________________________________________ 56 
CENTRO CIRÚRGICO AMBULATORIAL _____________________________________________________ 58 
CC.P8 - REMOÇÃO DE PELOS NA SALA DE PREPARO __________________________________________ 60 
PROCESSO REMOÇÃO DE PELOS NA SALA DE PREPARO _____________________________________ 60 
FLUXO DO PROCESSO DE REMOÇÃO DE PELOS NA SALA DE PREPARO _______________________ 62 
SOBRE O TRICOTOMIZADOR ELÉTRICO ____________________________________________________ 63 
COMO REALIZAR A REMOÇÃO DE PELOS COM O TRICOTOMIZADOR ELÉTRICO _______________ 64 
LIMPEZA DO APARELHO _________________________________________________________________ 65 
LIMPEZA DA LÂMINA ____________________________________________________________________ 66 
Fluxo de utilização e guarda do tricotomizador elétrico _____________________________________________ 67 
CC.P9 - PROTOCOLOS DE TONSURA __________________________________________________________ 69 
CIRURGIAS CARDÍACAS __________________________________________________________________ 69 
 
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CC.P10 - ASSISTÊNCIA AO PACIENTE NA SALA OPERATÓRIA (DA CHEGADA DO PACIENTE EM 
SALA ATÉ A DESMONTAGEM DA SO) _________________________________________________________ 71 
PRINCÍPIOS GERAIS ______________________________________________________________________ 71 
CENTRO CIRÚRGICO ELETIVO E UCE ______________________________________________________ 73 
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS, COM ANESTESIA LOCAL, REALIZADOS NO CC ELETIVO ______ 77 
CENTRO CIRÚRGICO AMBULATORIAL _____________________________________________________ 78 
ROTINA DO CC AMBULATORIAL __________________________________________________________ 78 
CC.P11 – PREPARO E CUIDADOS PARA AUTOTRANSFUSÃO ____________________________________ 80 
CC.P12 - PROTOCOLO ASSISTENCIAL PARA POSICIONAMENTO DO PACIENTE NA MESA 
CIRÚRGICA _________________________________________________________________________________ 83 
OBJETIVO _______________________________________________________________________________ 83 
TIPOS DE POSIÇÕES CIRURGICAS _________________________________________________________ 84 
Posição Dorsal ____________________________________________________________________________ 84 
Posição Ventral ____________________________________________________________________________ 85 
Posição Lateral ____________________________________________________________________________ 86 
Posição Litotomia __________________________________________________________________________ 87 
DISPOSITIVOS E EQUIPAMENTOS UTILIZADOS NO POSICIONAMENTO ________________________ 88 
PROTOCOLO A SER UTILIZADO DURANTE O POSICIONAMENTO CIRÚRGICO __________________ 91 
CC.P13 – PREVENÇÃO DE LESÕES POR ELETROCAUTÉRIO (NOVO) ____________________________ 95 
POSICIONAMENTO DAS PLACAS __________________________________________________________ 97 
CC.P14 – ATENDIMENTO DO PACIENTE COM LESÃO POR PLACA DE ELETROCAUTÉRIO (NOVO)
 ___________________________________________________________________________________________ 100 
CC.P15 - DEMARCAÇÃO DE ESTOMAS _______________________________________________________ 102 
PROCEDIMENTO DA DEMARCAÇÃO ______________________________________________________ 104 
CC.P16 - PROTOCOLO DE CONTROLE E CONTAGEM DE COMPRESSAS CIRÚRGICAS __________ 106 
CC.P17 - ACONDICIONAMENTO, REGISTRO E ENCAMINHAMENTO DE PEÇAS ANATÔMICAS E 
EXAMES LABORATORIAIS _________________________________________________________________ 108 
RESPONSABILIDADES ___________________________________________________________________ 108 
PROCEDIMENTOS ESPECIAIS ____________________________________________________________ 109 
CC.P18 - GESTÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM DO CENTRO CIRÚRGICO ______________ 112 
METAS E ESTRUTURA GERENCIAL _______________________________________________________ 112 
FORMAÇÃO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM E ATRIBUIÇÕES ________________________________ 112 
OUTRASFUNÇÕES DESENVOLVIDAS PELA ENFERMAGEM NO CENTRO CIRÚRGICO __________ 118 
CC.P19 - GERENCIAMENTO DO PROCESSO DOS SERVIDORES EXPOSTOS A RADIAÇÃO IONIZANTE 
(PERICULOSIDADE) NO CENTRO CIRÚRGICO _______________________________________________ 124 
ELABORAÇÃO DA ESCALA MENSAL/DIÁRIA ______________________________________________ 124 
ELABORAÇÃO DA ESCALA DE FÉRIAS ____________________________________________________ 124 
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO, EXCLUSÃO, SUBSTITUIÇÃO, ASSISTÊNCIA EM SALA OPERATÓRIA, E 
RELATIVA À TRANSFERÊNCIA DE TURNO DE TRABALHO __________________________________ 124 
CC.P20 - PROCESSOS ADMINISTRATIVOS GERAIS DO CENTRO CIRÚRGICO ___________________ 128 
ATRIBUIÇÕES __________________________________________________________________________ 128 
PROCESSOS ADMINISTRATIVOS _________________________________________________________ 131 
CC.P21 - FORMAÇÃO DA EQUIPE MULTIDISCIPLINAR E DETERMINAÇÃO DE 
RESPONSABILIDADES NO PERI-OPERATÓRIO _______________________________________________ 134 
CC.P22 - REGRAS DE ACESSO AOS CENTROS CIRÚRGICOS ___________________________________ 136 
CC.P23 - ORGANIZAÇÃO DOS CENTROS CIRÚRGICOS ________________________________________ 137 
ROTINAS RELACIONADAS AO SERVIÇO DE HOTELARIA E DIVISÃO DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA137 
ROTINAS REFERENTES À SALA DE PATRIMÔNIO E EQUIPAMENTOS CC _____________________ 138 
ROTINAS REFERENTES À REPOSIÇÃO DE IMPRESSOS ______________________________________ 140 
CC.P24 – USO E CUIDADOS COM INTENSIFICADOR DE IMAGEM (ARCO CIRÚRGICO) E AVENTAIS 
DE CHUMBO _______________________________________________________________________________ 142 
INTENSIFICADOR DE IMAGEM ___________________________________________________________ 142 
ATRIBUIÇÕES DAS EQUIPES _____________________________________________________________ 143 
Radiologia _______________________________________________________________________________ 143 
Centro Cirúrgico - Equipe de enfermagem ______________________________________________________ 144 
Equipe administrativa ______________________________________________________________________ 144 
 
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Equipe médica ___________________________________________________________________________ 144 
LIMPEZA DOS AVENTAIS DE CHUMBO ___________________________________________________ 145 
DISTRIBUIÇÃO DOS EQUIPAMENTOS DE IMAGEM _________________________________________ 146 
2. SERVIÇO DE ANESTESIA ___________________________________________________________ 147 
CC.P25 – PROCESSO ASSISTENCIAL EM ANESTESIA __________________________________________ 147 
ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DO SERVIÇO DE ANESTESIA _____________________________ 147 
VISITA PRÉ-ANESTÉSICA ________________________________________________________________ 147 
NA VÉSPERA DA CIRURGIA ______________________________________________________________ 148 
NO DIA DA CIRURGIA ___________________________________________________________________ 150 
NO ATO ANESTÉSICO ___________________________________________________________________ 150 
NO TÉRMINO DO PROCEDIMENTO _______________________________________________________ 151 
PROCESSOS DE LIMPEZA DE EQUIPAMENTOS E REORGANIZAÇÃO DA SALA_________________ 152 
Limpeza e desinfecção do colchão térmico _____________________________________________________ 152 
Limpeza e desinfecção do cabo de capnógrafo ___________________________________________________ 152 
Limpeza e desinfecção do aparelho de anestesia dragger ___________________________________________ 152 
Reorganização da sala operatória _____________________________________________________________ 153 
ANALGESIA PÓS-OPERATÓRIA ___________________________________________________________ 153 
3. ASSISTÊNCIA AO PACIENTE NA RPA _________________________________________________ 154 
CC.P26 – ADMISSÃO, CUIDADOS E ALTA DO PACIENTE EM RPA ______________________________ 154 
RPA DO CENTRO CIRÚRGICO AMBULATORIAL ____________________________________________ 154 
RPA DO CENTRO CIRÚRGICO E UNIDADE CIRÚRGICA DE EMERGÊNCIA _____________________ 155 
4. ASSISTÊNCIA AO PACIENTE NA UTI ANESTÉSICA _____________________________________ 159 
CC.P27 – ADMISSÃO E CUIDADOS DO PACIENTE NA UTI ANESTÉSICA ________________________ 159 
PROCESSO DE INTERNAÇÃO DO PACIENTE NA UTI ANESTÉSICA ___________________________ 160 
CC.P28 - PROTOCOLO DE CUIDADOS DE ENFERMAGEM NO PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO NA 
UTIA, POR TIPO DE CIRURGIA ______________________________________________________________ 163 
CUIDADOS PADRÃO E OBSERVAÇÃO DO PACIENTE DA UTIA _______________________________ 163 
CUIDADOS ESPECÍFICOS POR TIPO DE CIRURGIA __________________________________________ 166 
Artrodese de Coluna Cervical, Torácica e Lombar ________________________________________________ 166 
Cistoprostatectomia e Neobexiga _____________________________________________________________ 167 
Correção de Fratura Trans-trocanteriana (DHS ou DSS): __________________________________________ 167 
Nefrectomia _____________________________________________________________________________ 168 
Osteossíntese de Fêmur ____________________________________________________________________ 168 
Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço _____________________________________________ 169 
Prostatectomia Radical _____________________________________________________________________ 169 
Prótese Total de Quadril ____________________________________________________________________ 170 
Transplante Renal _________________________________________________________________________ 170 
CC.P29 - ALTA DA UTI ANESTÉSICA _________________________________________________________ 172 
ESPECIALIDADES CIRÚRGICAS _______________________________________________________ 174 
5. CABEÇA E PESCOÇO ______________________________________________________________ 174 
CC.P30 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA CABEÇA E PESCOÇO __________________ 174 
USO DO PROBE® PARA RETIRADA DE LINFONODO SENTINELA _____________________________ 175 
6. CIRURGIA CARDÍACA ______________________________________________________________ 177 
CC.P31 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA CARDÍACA ___________________________ 177 
DISPOSIÇÃO DE EQUIPAMENTOS E MATERIAIS NA SALA DE CIRURGIA CARDIACA __________ 178 
MONTAGEM DE SALA PARA ANESTESIA NA CIRURGIA CARDÍACA _________________________ 181 
ROTINAS DA CIRURGIA CARDÍACA ______________________________________________________ 182 
CUIDADOS ESPECÍFICOS DE ENFERMAGEM EM CIRURGIA CARDÍACA ______________________ 182 
PRINCIPAIS CUIDADOS DE ENFERMAGEM E USO DE EQUIPAMENTOS SEGUNDO O TIPO DE 
CIRURGIA ______________________________________________________________________________ 183 
ESTUDO ELETROFISIOLÓGICO ___________________________________________________________ 186 
7. GASTROCIRURGIA E PROCTOLOGIA _________________________________________________ 188 
 
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CC.P32 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM GASTROCIRURGIA E PROCTOLOGIA _____________ 188 
8. NEUROCIRURGIA __________________________________________________________________ 191 
CC.P33 – PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA NEUROLÓGICA _______________________ 191 
9. ODONTOLOGIA ____________________________________________________________________ 193 
CC.P34- PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA ODONTOLÓGIA _______________________ 193 
10. OFTALMOLOGIA __________________________________________________________________ 194 
CC.P35 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA OFTALMOLÓGICA ____________________ 194 
CC.P36 - PROCESSAMENTO DA PONTERIA PARA CICLOFOTOABLAÇÃO PARA TRATAMENTO DO 
GLAUCOMA REFRATÁRIO _________________________________________________________________ 196 
11. ORTOPEDIA _____________________________________________________________________ 198 
CC.P37 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA ORTOPÉDICA _________________________ 198 
COLOCAÇÃO DE FIXADOR EXTERNO _____________________________________________________ 205 
RETIRADA DE MATERIAL DE SÍNTESE ____________________________________________________206 
OSTEOTOMIA DE QUADRIL INFANTIL ____________________________________________________ 207 
12. OTORRINOLARINGOLOGIA ________________________________________________________ 208 
CC.P38 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA DE OTORRINOLARINGOLOGIA ________ 208 
IMPLANTE COCLEAR____________________________________________________________________ 210 
13. PEDIÁTRICA _____________________________________________________________________ 214 
CC.P39 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA PEDIÁTRICA __________________________ 214 
14. PLÁSTICA _______________________________________________________________________ 218 
CC.P40 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA PLÁSTICA ____________________________ 218 
15. TORÁCICA _______________________________________________________________________ 221 
CC.P41 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA TORÁCICA ___________________________ 221 
CIRURGIA DE TORAX COM VIDEO ________________________________________________________ 223 
16. TRANSPLANTES __________________________________________________________________ 225 
CC.P42 - PROCESSO DE ASSISTÊNCIA EM TRANSPLANTE HEPÁTICO _________________________ 225 
CC.P43 - PROCESSO DE ASSISTÊNCIA EM TRANSPLANTE RENAL _____________________________ 233 
CC.P44 - PROCESSO DE ASSISTÊNCIA A DOADOR FALECIDO NO PROCEDIMENTO DE RETIRADA 
DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS ___________________________________________________________________ 238 
17. TRAUMA ________________________________________________________________________ 240 
CC.P45 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA DO TRAUMA __________________________ 240 
18. UROLOGIA ______________________________________________________________________ 244 
CC.P46 - PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA UROLÓGICA __________________________ 244 
19. VASCULAR ______________________________________________________________________ 246 
CC.P47- PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA EM CIRURGIA VASCULAR ____________________________ 246 
20. VIDEOCIRURGIA __________________________________________________________________ 249 
CC.P48 – PROCESSO DE ASSISTÊNCIA EM VIDEOCIRURGIA __________________________________ 249 
ANEXOS ____________________________________________________________________________ 254 
CC.A1 - NORMAS, PORTARIAS E REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS QUE EMBASAM O 
FUNCIONAMENTO DA ÁREA. _______________________________________________________________ 254 
 
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CC.A2 – DOCUMENTOS UTILIZADOS NA ÁREA _______________________________________________ 256 
CC.A3 - TABELA DE TEMPORALIDADE DOS DOCUMENTOS ___________________________________ 266 
 
.MANUAIS DE PROCESSOS E TÉCNICAS DE COMPETÊNCIA DE OUTRAS ÁREAS 
Ambulatórios e Procedimentos Especializados – dampe.pdf 
Anatomia Patológica – anatomia_patologica.pdf 
Arquivo Médico – sam.pdf 
Central de Materiais e Esterilização – cme.pdf 
Divisão de Serviços Gerais - Hotelaria – hotelaria.pdf 
Divisão de Serviços Gerais - Transporte – transporte.pdf 
Emergência Referenciada – emergencia.pdf 
Enfermagem - Processos - enfermagem_processos.pdf 
Enfermagem - Técnicas - enfermagem_tecnicas.pdf 
Enfermarias – enfermarias.pdf 
Epidemiologia Hospitalar – Centro de Referência em Imunobiológicos Especiais – crie.pdf 
Epidemiologia Hospitalar – Comissão de Controle de Infecção Hospitalar – ccih.pdf 
Epidemiologia Hospitalar – Hospital Sentinela – hs.pdf 
Epidemiologia Hospitalar – Núcleo de Vigilância Epidemiológica – nve.pdf 
Farmácia – farmacia.pdf 
Faturamento – faturamento.pdf 
Imaginologia – imagem.pdf 
Nutrição e Dietética –nutricao.pdf 
Organização de Procura de Órgãos / Captação de Órgãos – opo.pdf 
Patologia Clínica – patologia_clinica.pdf 
Recursos Humanos – recursos_humanos.pdf 
Superintendência – superintendencia.pdf 
Suprimentos – suprimentos.pdf 
Unidade de Terapia Intensiva – uti.pdf 
 
 
 
 
 
 
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/dampe.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/anatomia_patologica.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/sam.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/cme.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/hotelaria.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/transporte.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/emergencia.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/enfermagem_processos.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/enfermagem_tecnicas.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/enfermarias.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/crie.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/ccih.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/hs.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/nve.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/farmacia.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/faturamento.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/imagem.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/nutricao.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/opo.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/patologia_clinica.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/recursos_humanos.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/superintendencia.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/suprimentos.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/uti.pdf
 
Manual de Processos de Trabalho 
CENTRO CIRÚRGICO 
Revisão 
N
o
: 002 
 
Data: 
20/02/2014 
 
Implantação 
04/01/2010 
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL CC.O1 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Colegiado do Centro Cirúrgico: Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira Filho, Alessandra Nazareth Caine P. Roscani, Mariza Cavalcante 
Ferreira Lino. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.70.0 
- 8 - 
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL 
 
CC.O1 – MISSÃO, VISÃO E VALORES DO CENTRO CIRÚRGICO 
 
MISSÃO 
A missão dos Centros Cirúrgicos do HC Unicamp é realizar assistência peri-operatória e 
tratamento intensivo pós-anestésico com base nos padrões de segurança e qualidade em 
saúde, visando o atendimento de qualidade ao paciente; a capacitação dos residentes, 
pesquisadores e alunos bem como o bem estar e satisfação dos médicos, professores e 
demais funcionários da unidade. 
 
VISÃO 
Ser uma área de assistência cirúrgica de excelência, valorizando a integralidade do 
cuidado, a humanização, a modernização e a integração. 
 
VALORES 
 EFICÁCIA - capacidade de produzir melhorias na saúde e no bem-estar. 
 EFETIVIDADE - melhoria na saúde, alcançada ou alcançável nas condições usuais 
da prática cotidiana. 
 EFICIÊNCIA - é a medida do custo com o qual uma dada melhoria na saúde é 
alcançada. Se duas estratégias de cuidado são igualmente eficazes e efetivas, a 
mais eficiente é a de menor custo. 
 OTIMIZAÇÃO - torna-se relevante à medida que os efeitos do cuidado da saúde 
não são avaliados em forma absoluta, mas relativamente aos custos. Numa curva 
ideal, o processo de adicionar benefícios pode ser tão desproporcional aos custos 
acrescidos, que tais "adições" úteis perdem a razão de ser. 
 ACEITABILIDADE - sinônimo de adaptação do cuidado aos desejos, expectativas e 
valores dos pacientes e de suas famílias. 
 LEGITIMIDADE - aceitabilidade do cuidado da forma em que é visto pela 
comunidade ou sociedade em geral. 
 EQUIDADE - princípio pelo qual se determina o que é justo ou razoável na 
distribuição do cuidado e de seus benefícios entre os membros de uma população. 
 HUMANIZAÇÃO: ambiência e relações interpessoais. 
 COMPROMETIMENTO: atitude proativa, compromisso com melhorias nos 
processos de trabalho que visem garantir a assistência cirúrgica segura e de 
qualidade. 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CENTRO CIRÚRGICO 
Revisão 
N
o
: 002 
 
Data: 
20/02/2014 
 
Implantação 
04/01/2010 
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL CC.O1 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Colegiado do Centro Cirúrgico: Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira Filho, AlessandraNazareth Caine P. Roscani, Mariza Cavalcante 
Ferreira Lino. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.70.0 
- 9 - 
 
OBJETIVOS 
 Produzir assistência cirúrgica de excelência; 
 Formar profissionais para a assistência em saúde, com ênfase em cuidados 
cirúrgicos em conformidade com as legislações vigentes; 
 Trabalhar em conformidade com metas internacionais, nacionais e institucionais 
para a área de assistência em saúde cirúrgica; 
 Atuar de maneira multiprofissional de modo a garantir a qualidade dos processos 
de trabalho nos centros cirúrgicos do HC Unicamp. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CENTRO CIRÚRGICO 
 
Implantação 
04/01/2010 
Revisão 
N
o
: 002 
 
Data: 
20/02/2014 
 
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL CC.O2 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Alessandra Nazareth Caine P. Roscani, Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira Filho. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.70.0 
- 10 - 
CC.O2 – MAPA DE RELACIONAMENTO FORNECEDOR / PROCESSO / CLIENTE 
FORNECEDORES 
EXTERNOS
FORNECEDORES 
INTERNOS
PROCESSOS 
CENTRO CIRÚRGICO
CLIENTES 
INTERNOS
CLIENTES 
EXTERNOS
CAISM
Especialidades cirúrgicas
Gastrocentro
Hemocentro
Laboratórios e 
Imaginologia
FCM
CME
Hotelaria 
Unidade Respiratória e 
Central de Equipamentos
Paciente
Exames 
Enxoval
Limpeza 
Equipamentos 
Pacientes 
Pacientes 
Hemoderivados e hemocomponentes
Manutenção, recuperação
materiais
Docentes, 
residentes, 
alunos
CME
Sistema Único de Saúde
UTIs
CEB e CEMEQ
DRH Recurso humanos
Vagas
DEM
Informática 
Serviços
TI
Pacientes 
Manutenção 
Farmácia e Suprimentos Insumos 
Unidades de internação, 
UTIs e UER
Pacientes 
Hospital Estadual 
Sumaré
Pacientes 
DND Alimentos
Especialidades cirúrgicas
Unidades de internação, 
UTI ou UER
FCM
Farmácia e Suprimentos
Imaginologia
CAISM
Sistema Único de saúde
Hemocentro 
Faturamento 
Família 
Agendar 
cirurgia
Convocar o 
paciente
Inserir pedido 
na escala 
cirúrgica
Fazer visita 
pré-anestésica e 
pré-operatória 
de enfermagem
Montar a sala 
operatória
Receber e 
acolher paciente 
e família
Checar o 
preparo do 
paciente
Encaminhar 
paciente para 
sala operatória e 
família para sala 
da família
Enfermagem, 
anestesia e 
cirurgia
Executar o 
procedimento
Encaminhar 
para RPA ou 
UTI
INÍCIO FIM
CCIH Diretrizes
Paciente operado
Paciente operado
Ensino e pesquisa
Materiais 
Informações 
e insumos
Paciente operado
informações
Paciente operado
Paciente operado
Paciente operado
Hemoderivados e hemocomponentes não utilizados
Informações, acolhimento
 
Manual de Processos de Trabalho 
CENTRO CIRÚRGICO 
 
Implantação 
04/01/2010 
Revisão 
N
o
: 002 
 
Data: 
20/02/2014 
 
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL CC.O3 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Alessandra Nazareth Caine P. Roscani, Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira Filho. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.70.0 
- 11 - 
CC.O3 – MACRO FLUXO DO PROCESSO CIRÚRGICO ELETIVO 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CENTRO CIRÚRGICO 
 
Implantação 
04/01/2010 
Revisão 
N
o
: 002 
 
Data: 
20/02/2014 
 
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL CC.O4 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Alessandra Nazareth Caine P. Roscani, Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira Filho. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.70.0 
- 12 - 
CC.O4 – MACRO FLUXO DO PROCESSO CIRÚRGICO DE URGÊNCIA 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CENTRO CIRÚRGICO 
 
Implantação 
04/01/2010 
Revisão 
N
o
: 002 
 
Data: 
20/02/2014 
 
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL CC.O7 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Alessandra Nazareth Caine P. Roscani, Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira Filho. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.70.0 
- 13 - 
CC.O5 – MACRO FLUXO DO PROCESSO CIRÚRGICO AMBULATORIAL 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CENTRO CIRÚRGICO 
 
Implantação 
04/01/2010 
Revisão 
N
o
: 002 
 
Data: 
20/02/2014 
 
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL CC.O6 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Alessandra Nazareth Caine P. Roscani, Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira Filho. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.70.0 
- 14 - 
 
CC.O6 – ÁREA FÍSICA DO CENTRO 
CIRÚRGICO ELETIVO E DE URGÊNCIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LEGENDA 
• Salas operatórias CC Eletivo 
• Área física Unidade Cirúrgica de Emergência 
• Áreas dos Serviços de Farmácia e CME 
• Área administrativa da Divisão 
• Sala da Família CCC 
•Área de recepção e preparo de pacientes 
•Área da RPA e UTI Anestesia 
 
6950m
m
2000mm
3958m
m
10000mm
10908m
m
12000mm
75
0m
m
15
14
RPA
13
16
Farmácia
Farmácia
Consignado Expurgo 
Video
Espera 
RPA
CME
Banco de Sangue
Banco de Sangue
CME
CME
Arsenal 
Anestesia
CEB
Anestesia – diretoria e 
estar
Estar do CC
Guarda
R
ou
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A
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Vestiário 
Feminino
Vestiário 
Feminino
Vestiário 
Masculino
Repouso 
anestesia
Sala 
da 
família
Sala 
da 
família
Preparo
Preparo
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Corredor 
Administrativos 
CC
Diretoria Adm. 
CC
Secret.Enfermagem 
CC
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Sala 2
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Expurgo 2
Expurgo 1
Expurgo 3
Expurgo UCE
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An.
Material QTI DML
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Manual de Processos de Trabalho 
CENTRO CIRÚRGICO 
 
Implantação 
04/01/2010 
Revisão 
N
o
: 002 
 
Data: 
20/02/2014 
 
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL CC.O7 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Alessandra Nazareth Caine P. Roscani, Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira Filho. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN978.85.63274.70.0 
- 15 - 
CC.O7 – FLUXO DE PESSOAL E PACIENTES 
NO CENTRO CIRÚRGICO CENTRAL 
 
 
 
6950m
m
2000mm
3958m
m
10000mm
10908m
m
12000mm
75
0m
m
15
14
RPA
13
16
Farmácia
Farmácia
Consignado Expurgo 
Video
Espera 
RPA
CME
Banco de Sangue
Banco de Sangue
CME
CME
Arsenal 
Anestesia
CEB
Anestesia – diretoria e 
estar
Estar do CC
Guarda
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Vestiário 
Feminino
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Repouso 
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Administrativos 
CC
Diretoria Adm. 
CC
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UTI – 
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Sala 2
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Expurgo 2
Expurgo 1
Expurgo 3
Expurgo UCE
Posto 
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Material QTI DML
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Manual de Processos de Trabalho 
CENTRO CIRÚRGICO 
 
Implantação 
04/01/2010 
Revisão 
N
o
: 002 
 
Data: 
20/02/2014 
 
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL CC.O7 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Alessandra Nazareth Caine P. Roscani, Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira Filho. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.70.0 
- 16 - 
Legenda 
 Equipe CC (Cirurgiões, anestesistas, enfermagem, residentes, administrativos) 
 Paciente 
 Equipe apoio (Farmácia, Central Material, Higiene) 
 Familiares 
 Fluxo entrada do paciente 
 Fluxo da equipe 
 Fluxo de saída do paciente 
 Fluxo equipe e insumos de apoio 
 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CENTRO CIRÚRGICO 
 
Implantação 
04/01/2010 
Revisão 
N
o
: 002 
 
Data: 
20/02/2014 
 
ESTRUTURA ORGANIZACIONAL CC.O8 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Alessandra Nazareth Caine P. Roscani, Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira Filho. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.70.0 
- 17 - 
CC.O8 – FLUXO DE PESSOAL E PACIENTES NO CENTRO CIRÚRGICO AMBULATORIAL 
 Legenda 
 Equipe CC (Cirurgiões, anestesistas, 
enfermagem, residentes, administrativos) 
 Paciente 
 
 Equipe apoio (Farmácia, Central de Material, 
Higiene) 
 Familiares 
 
 Fluxo entrada do paciente 
 
 Fluxo da equipe 
 
 Fluxo de saída do paciente 
 
 Fluxo equipe e insumos de apoio 
 
 
 
 
 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CENTRO CIRÚRGICO 
Revisão 
N
o
: 002 
 
Data: 
20/02/2014 
 
Implantação 
04/01/2010 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CC.P1 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Adriane Costa e Silva Rodrigues Piva, Mariza Cavalcante Ferreira Lino, Alessandra Nazareth Caine P. Roscani. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.70.0 
 - 18 - 
PROCESSOS DE TRABALHO E TÉCNICAS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA 
1. PROCESSOS GERAIS DO CC, CCA E UCE 
 
 
CC.P1 – ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DA DIVISÃO DO CENTRO 
CIRÚRGICO 
 
Os Centros cirúrgicos compreendem três áreas físicas distintas do Hospital de Clínicas da 
Unicamp, sendo sua estrutura física descrita abaixo: 
I. Centro Cirúrgico eletivo (CCE): É composto de 12 salas cirúrgicas, localiza-se no bloco 
E, 2º andar, onde são realizadas cirurgias eletivas, ou seja, programadas das 07h00 às 
19h00, de segunda às sextas-feiras. Ficam anexam às dependências do CCE, outras 
unidades tais como Central de Materiais e Esterilização (CME), Farmácia e Consignados, 
Laboratório de Anatomia Patológica, Laboratório de Gasometria e Banco de Sangue. 
II. Unidade Cirúrgica de Emergência (UCE): É a área especializada em cirurgias de 
emergências, urgências e cirurgias não programáveis de todo Hospital de Clínicas. 
Constituído de quatro salas, localiza-se no bloco E, 2º andar e funciona nas 24 horas. 
III. Centro Cirúrgico Ambulatorial (CCA): Composto de oito salas cirúrgicas, localiza-se 
no bloco B do 2º andar e destina-se à realização de cirurgias ambulatoriais programadas 
das 07h00 às 19h00, de segunda às sextas-feiras. Fica disposta nas dependências do 
CCA uma farmácia de suporte aos procedimentos ambulatoriais. 
 
 
 
DESCRIÇÃO DAS ÁREAS DA DIVISÃO DE CENTRO CIRÚRGICO 
 
 
CENTRO CIRÚRGICO ELETIVO 
 
DESCRIÇÃO 
Padronização básica de área física do CC Eletivo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CENTRO CIRÚRGICO 
Revisão 
N
o
: 002 
 
Data: 
20/02/2014 
 
Implantação 
04/01/2010 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CC.P1 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Adriane Costa e Silva Rodrigues Piva, Mariza Cavalcante Ferreira Lino, Alessandra Nazareth Caine P. Roscani. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.70.0 
 - 19 - 
SALAS CIRÚRGICAS 
 
EQUIPAMENTOS FIXOS 
Consiste em todo material adaptado à estrutura da sala: 
 Focos; 
 Painel de ar condicionado; 
 Painéis para saída de gases (oxigênio, vácuo, ar comprimido e protóxido); 
 Painéis com tomadas 220 w; 
 Tomada de entrada de skopia; 
 Negatoscópio; 
 Computador com monitor ligado ao sistema HC/PACS; 
 Televisor/monitor 32” para visualização de imagens. 
 
EQUIPAMENTOS MÓVEIS 
Consistem nos seguintes itens: 
 Mesa cirúrgica; 
 Suportes de soro; 
 Mesas auxiliares; 
 Mesas mayo; 
 Carro anestesia; 
 Carro de soro; 
 Braçadeiras; 
 Aparelho de esfigmomanômetro e estetoscópio; 
 Hampers; 
 Cadeiras e bancos cirúrgicos; 
 Foco auxiliar com bateria; 
 Escadinha com 2 degraus; 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CENTRO CIRÚRGICO 
Revisão 
N
o
: 002 
 
Data: 
20/02/2014 
 
Implantação 
04/01/2010 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CC.P1 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Adriane Costa e Silva Rodrigues Piva, Mariza Cavalcante Ferreira Lino, Alessandra Nazareth Caine P. Roscani. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.70.0 
 - 20 - 
 Arco narcose. 
 
ANTESSALAS 
ANTESSALA 1 – CARDÍACA 
Equipamentos dispostos: 
 Bomba de circulação extracorpórea – CEC; 
 Bomba cardiologia; 
 Armário de inox com 4 rodas; 
 Bio pump- bomba centrifuga; 
 Mesas quadradas com rodas; 
 Mesa auxiliar com bomba de seringa e monitor de coagulação ativada; 
 ERA (analisador de marca-passo); 
 Desfibrilador; 
 Aparelho para marca-passo; 
 Computador; 
 Torpedo de CO2; 
 Caixa para equipamentos de marca-passo (SEEDE). 
 
ANTESSALA 1 E3 
 Carrinho de 2 andares; 
 Mesa (carro de soro); 
 Estufa para aquecimento de soro; 
 Suporte para avental de chumbo; 
 Tagarno. 
 
ANTESSALA 5 E 7 
 Refrigerador; 
 Suporte para avental de chumbo. 
 
POSTO DE ENFERMAGEM I E II 
Área destinada à equipe de enfermeiros de assistência cirúrgica para atividades 
administrativas e controle do andamento das cirurgias. 
Composto por: 
 Balcão com gavetas com um terminal e impressora; 
 Cesto para resíduos (papel); 
 Pia com torneira, dispensador de sabonete líquido e papel toalha; 
 Telefone; 
 Cadeiras. 
 
LAVABOS 
LAVABO DAS SALAS 1 E 2 
 Lavabo com torneiras e dispensadores; 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CENTRO CIRÚRGICO 
Revisão 
N
o
: 002 
 
Data: 
20/02/2014 
 
Implantação 
04/01/2010 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CC.P1 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Adriane Costa e Silva Rodrigues Piva, Mariza Cavalcante Ferreira Lino, Alessandra Nazareth Caine P. Roscani. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.70.0 
 - 21 - 
 Suporte para avental de chumbo. 
 
LAVABO DAS SALAS 3, 4, 5, 6 
 Lavabo com torneiras e dispensadores. 
 
LAVABO DAS SALAS 7, 8, 9, 10 
 Lavabos com torneiras e dispensadores. 
 
LAVABO DAS SALAS 11 E 12 
 Lavabo com torneiras e dispensadores; 
 Suporte para avental de chumbo. 
 
EXPURGOS 
Área destinada para a conferência e retirada de materiais contaminados. Composto por: 
 Pia; 
 Carrinho da CME para acondicionamento dos materiais; 
 Caixa descartável para materiais perfurocortantes; 
 Recipiente com sacos de lixo branco e preto de 60 mL e 100mL. 
Além dos itens básicos, no expurgo 3 (salas 9, 10, 11 e 12), há: 
 Área destinada a armazenamento de espécimes para exames anatomopatológicos. 
 
SALA TÉCNICA DO RX 
Área destinada para revelação de filmes de RX, composta por: 
 Mesa; 
 Cadeira; 
 Balcão; 
 Depósito para fixador; 
 Máquina reveladora; 
 
SALA DE GUARDA DE EQUIPAMENTOS RADIOLOGIA 
 Aparelhos intensificadores de imagem portátil; 
 Bomba injetora; 
 Aparelho móvel de RX. 
 
SALA DE PREPARO DOS PACIENTES 
Consiste em salão destinado a recepção de pacientes e seus familiares, equipado com: 
 Mesa com telefone e computador; 
 Balcão para trabalho da equipe; 
 Balcão de materiais e medicações básicos e psicotrópicos; 
 Biombos; 
 Gaiola de roupas; 
 Esfigmomanômetro e estetoscópio; 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CENTRO CIRÚRGICO 
Revisão 
N
o
: 002 
 
Data: 
20/02/2014 
 
Implantação 
04/01/2010 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CC.P1 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Adriane Costa e Silva Rodrigues Piva, Mariza Cavalcante Ferreira Lino, Alessandra Nazareth Caine P. Roscani. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.70.0 
 - 22 - 
 Comadres e papagaios; 
 Painéis com rede de oxigênio e ar comprimido, montados; 
 Expurgo com pia para materiais sujos. 
 TV para conforto dos pacientes 
 
SALAS DA HIGIENE E LIMPEZA 
3 áreas destinadas a guarda e lavagem de materiais de limpeza. 
Composição: 
Sala 1 
 Bancada em L; 
 Cadeiras; 
 Pia; 
 Armários em aço. 
Sala 2 
 Pia; 
 Dispensador de insumos; 
 Suporte para cabos. 
Sala 3 
 Depósito de insumos. 
 
COPA 
Área destinada aos servidores para refeições rápidas como: café e lanches. 
Composição: 
 Pia 
 Armário 
 Refrigerador 
 Micro-ondas 
 Bebedouro. 
 Manter a porta de acesso sempre fechada para evitar a propagação de vetores para 
as salas operatórias. 
 
SALA DE ESTAR 
Área destinada ao relaxamento dos profissionais no intervalo de suas atividades. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CENTRO CIRÚRGICO 
Revisão 
N
o
: 002 
 
Data: 
20/02/2014 
 
Implantação 
04/01/2010 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CC.P1 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Adriane Costa e Silva Rodrigues Piva, Mariza Cavalcante Ferreira Lino, Alessandra Nazareth Caine P. Roscani. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.70.0 
 - 23 - 
SALA DA FAMÍLIA 
 
 
Área destinada ao acolhimento dos familiares para a espera e a transmissão de 
informação da equipe multiprofissional do CC durante o período em que o paciente 
encontra-se no ambiente cirúrgico. 
 
SALA DE PATRIMÔNIO E EQUIPAMENTOS CC 
Área destinada à equipe do administrativo que faz o controle de bens da área e 
encaminhamentos quanto à manutenção. 
 
SALA DE SUPORTE TÉCNICO 
Área destinada à guarda de materiais de apoio a equipamentos de assistência. 
 
SALA DE MANUTENÇÃO DE EQUIPAMENTOS 
Área destinada à manutenção de equipamentos junto ao CEB. 
 
SALA DE SUPORTE PARA ANESTESIA 
Área destinada à guarda de equipamentos e materiais específicos da assistência ao ato 
anestésico. 
 
SALA DA DIRETORIA DE ENFERMAGEM 
Área destinada à equipe administrativa de enfermagem. 
 
SALA DA DIRETORIA ADMINISTRATIVA 
Área destinada à equipe administrativa da Divisão do CC. 
 
SALA DA DIRETORIA ANESTÉSICA 
Área destinada à equipe administrativa da anestesiologia. 
 
RECEPÇÃO CC 
Área destinada à recepção e rouparia da Divisão. 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CENTRO CIRÚRGICO 
Revisão 
N
o
: 002 
 
Data: 
20/02/2014 
 
Implantação 
04/01/2010 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CC.P1 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Adriane Costa e Silva Rodrigues Piva, Mariza Cavalcante Ferreira Lino, Alessandra Nazareth Caine P. Roscani. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.70.0 
 - 24 - 
BALCÃO DE ACESSO À FARMÁCIA CC 
Área destinada à distribuição de insumos para montagem dos carros cirúrgicos. 
 
BALCÃO DE ACESSO À CENTRAL DE MATERIAIS E ESTERILIZAÇÃO 
Área destinada à comunicação entre o CC e o CME para distribuição de instrumentais e 
enxoval para montagem dos carros cirúrgicos. 
 
BALCÃO DE ACESSO AO LABORATÓRIO DE ANATOMIA PATOLÓGICA 
Área destinada à entrega de materiais para análises anatomopatológicas. 
 
BALCÃO DE ACESSO AO LABORATÓRIO DE GASOMETRIA 
Área destinada à entrega de amostra de sangue para exame. 
 
BALCÃO DE ACESSO AO BANCO DE SANGUE 
Área destinada à entrega de solicitações e distribuição de hemocomponentes. 
 
 
UNIDADE CIRÚRGICA DE EMERGÊNCIA 
 
DESCRIÇÃO 
Padronização básica de área física da UCE. Área onde são realizadas cirurgias em caráter 
de urgência e emergência, sem programação prévia. Constituída de 4 salas. 
 
SALAS CIRÚRGICAS 
 
 
 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CENTRO CIRÚRGICO 
Revisão 
N
o
: 002 
 
Data: 
20/02/2014 
 
Implantação 
04/01/2010 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CC.P1 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Adriane Costa e Silva Rodrigues Piva, Mariza Cavalcante Ferreira Lino, Alessandra Nazareth Caine P. Roscani. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIHData: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.70.0 
 - 25 - 
 
EQUIPAMENTOS FIXOS 
Consiste em todo material adaptado à estrutura da sala: 
 Focos; 
 Painel de ar condicionado; 
 Painéis para saída de gases: oxigênio, vácuo, ar comprimido e protóxido; 
 Painéis com tomadas 220 w; 
 Tomada de entrada de skopia; 
 Negatoscópio; 
 Computador com monitor ligado ao sistema HC/PACS; 
 Televisor/monitor 32” para visualização de imagens. 
 
EQUIPAMENTOS MÓVEIS 
Consiste em itens que podem ser deslocados: 
 Mesa cirúrgica; 
 Suportes de soro; 
 Mesas auxiliares; 
 Mesas mayo; 
 Carro anestesia; 
 Carro de soro; 
 Criado mudo; 
 Braçadeiras; 
 Aparelho de esfigmomanômetro e estetoscópio; 
 Hampers; 
 Bancos de aço giratório; 
 Foco auxiliar com bateria; 
 Escadinha com 2 degraus; 
 Arco narcose. 
 
ANTESSALA ENTRE AS SALAS 14 E 15 
Equipada com bancada para guarda de materiais de suporte para a assistência. 
 
LAVABOS 
São dois lavabos com torneiras e dispensadores. 
 
POSTO DE ENFERMAGEM 
Área destinada às atividades administrativas e controle das salas cirúrgicas e da 
Recuperação Pós-anestésica. Composta por: 
 Balcão dois terminais e 1 impressora; 
 Cesto para resíduos (papel); 
 Telefone; 
 Cadeiras; 
 
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CENTRO CIRÚRGICO 
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N
o
: 002 
 
Data: 
20/02/2014 
 
Implantação 
04/01/2010 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CC.P1 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Adriane Costa e Silva Rodrigues Piva, Mariza Cavalcante Ferreira Lino, Alessandra Nazareth Caine P. Roscani. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.70.0 
 - 26 - 
 Dispensador de álcool gel. 
Anexo ao posto fica a área de guarda dos aventais de chumbo e carro de insumos para 
cirurgia de emergência. 
 
RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA 
Consiste em salão com leitos para recepção dos pacientes após o ato anestésico-cirúrgico, 
contendo: 
 Cama com grade; 
 Monitor multiparamétrico; 
 Manta térmica; 
 Ventilador mecânico; 
 Painel com oxigênio, ar comprimido e vácuo. 
 
EXPURGO DA UCE 
Destinado ao descarte de secreções do bloco operatório. 
 
 
CENTRO CIRÚRGICO AMBULATORIAL 
 
 
 
 
DESCRIÇÃO 
Padronização básica de área física do CC Ambulatorial 
 
SALAS CIRÚRGICAS 
 
EQUIPAMENTOS FIXOS 
 Foco fixo; 
 Painel de ar condicionado; 
 
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N
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: 002 
 
Data: 
20/02/2014 
 
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04/01/2010 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CC.P1 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Adriane Costa e Silva Rodrigues Piva, Mariza Cavalcante Ferreira Lino, Alessandra Nazareth Caine P. Roscani. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.70.0 
 - 27 - 
 Painéis para saída de gases: oxigênio, vácuo, ar comprimido e protóxido; 
 Painéis e tomadas 220W; 
 Negatoscópio. 
 
EQUIPAMENTOS MÓVEIS 
 Mesa cirúrgica; 
 Suportes de soro; 
 Mesas auxiliares; 
 Mesas mayo; 
 Braçadeiras; 
 Aparelho de esfigmomanômetro + estetoscópio; 
 Hamper; 
 Bancos de aço giratórios; 
 Foco auxiliar com bateria; 
 Escadinha com 2 degraus. 
 
POSTO DE ENFERMAGEM 
Área destinada às atividades administrativas das cirurgias e controle do andamento das 
cirurgias. 
Composição: 
 Balcão com 3 terminais e 1 impressora; 
 Impressos; 
 Cesto de lixo; 
 Telefone; 
 Cadeiras. 
 
EXPURGOS SALA CIRÚRGICA 
Composição: 
 Pia; 
 Carrinho para acondicionamento dos materiais; 
 Suporte para avental de chumbo; 
 Caixa descartável para materiais perfurocortantes; 
 Recipientes com sacos de lixo branco e preto de 60 mL e 100 mL. 
 
SALA GUARDA MATERIAL ESTÉRIL 
Conceito: área destinada para armazenamento de materiais para uso no CCA 
Composição: 
 Mesa; 
 Cadeira; 
 Armários; 
 Armário de madeira com 2 portas; 
 Saída de oxigênio; 
 
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Data: 
20/02/2014 
 
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04/01/2010 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CC.P1 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Adriane Costa e Silva Rodrigues Piva, Mariza Cavalcante Ferreira Lino, Alessandra Nazareth Caine P. Roscani. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.70.0 
 - 28 - 
 Saída de ar comprimido; 
 Vácuo. 
 
ÁREA PARA GUARDA DE EQUIPAMENTOS 
Área destinada à guarda de equipamentos móveis. 
 
LAVABOS 
O CCA possui três lavabos: 
 Lavabo 1- localizado entre as salas operatórias 1 e 2, dispõe de uma torneira 
acionada por cotovelo e duas torneiras com acionamento automático; 
 Lavabo 2- localizado entre as salas operatórias 2 e 3, dispõe de quatro torneiras 
acionadas por cotovelo; 
 Lavabo 3- localizado entre as salas operatórias 6 e 7, dispõe de cinco torneiras 
acionadas por cotovelo. 
 
RECUPERAÇÃO PÓS-ANESTÉSICA 
Área destinada à recuperação de pacientes submetidos a procedimentos sob anestesia 
local, local com sedação, geral e bloqueios do CCA. Também recebe pacientes 
procedentes de outras unidades, onde foram submetidos a procedimentos sob anestesia 
ou sedação: Laser, Cateterismo e RX. 
A RPA do CCA é composta de 7 leitos para atendimento de adultos e 3 berços para 
atendimento de crianças. 
 
EQUIPAMENTOS FIXOS 
 Bancada para guarda de caixas de materiais para oxigenoterapia: máscaras e 
umidificadores; 
 Pia para higienização das mãos; 
 Refrigerador; 
 Balcão para guarda de impressos e prontuários dos pacientes; 
 Mesa com computador e telefone; 
 Painéis para saída de gases: oxigênio, vácuo, ar comprimido e tomadas 220 W. 
 
EQUIPAMENTOS MÓVEIS 
 Monitor multiparamétrico; 
 Oxímetros de pulso; 
 Cardioscópios; 
 Biombo; 
 Gaiola para guarda de roupas; 
 Carrinhos de brinquedo para transporte de crianças para SO; 
 Mesas de mayo; 
 Suportes de soro; 
 Esfigmomanômetro de pedestal; 
 Carrinho de emergência; 
 
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Data: 
20/02/2014 
 
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04/01/2010 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CC.P1 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Adriane Costa e Silva Rodrigues Piva, Mariza Cavalcante Ferreira Lino, Alessandra Nazareth Caine P. Roscani. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.70.0 
 - 29 - 
 Carrinho de suporte para medicação; 
 Estetoscópios 
 Cadeiras. 
 
SALA DA HIGIENE E LIMPEZA 
Área destinada à guarda e lavagem de materiais de limpeza. 
Composição: 
 Mesa; 
 Cadeiras; 
 Pia; 
 Carrinho para guarda e transporte de materiais utilizados na limpeza. 
 
COPA 
Área destinada aos servidores para refeições rápidascomo: café e lanches. 
Composição: 
 Pia; 
 Armário pequeno; 
 Cadeiras; 
 Micro-ondas; 
 Bebedouro. 
 
SALA DE ESPERA 
Área destinada à recepção e espera dos pacientes e acompanhantes para a realização 
dos procedimentos e fornecimento de informações. 
Composição: 
 Jogos com 5 cadeiras; 
 Jogos com 3 cadeiras; 
 Televisão. 
 
SALA DE RECEPÇÃO E PREPARO DE PACIENTES 
Área destinada ao preparo dos pacientes para os procedimentos cirúrgicos, fornecimento 
de informações e orientações ao acompanhante. 
Composição: 
 Bancadas conjugadas tendo, no compartimento inferior, 12 caixas; 
 Computador; 
 Impressora; 
 Cadeiras; 
 Armários para guarda de prontuários; 
 Mesinha com cadeiras para lazer das crianças enquanto aguardam o procedimento. 
 
SALA ENFERMEIROS 
Área destinada ao encaminhamento das demandas da área, fixação de escalas e 
encaminhamentos do fluxo do processo de trabalho da área. 
 
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CENTRO CIRÚRGICO 
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: 002 
 
Data: 
20/02/2014 
 
Implantação 
04/01/2010 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CC.P1 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Adriane Costa e Silva Rodrigues Piva, Mariza Cavalcante Ferreira Lino, Alessandra Nazareth Caine P. Roscani. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.70.0 
 - 30 - 
 
FARMÁCIA 
Área destinada à distribuição de insumos para montagem dos carros cirúrgicos. 
 
SALA SUPORTE ANESTESIA 
Área destinada à guarda de equipamentos e materiais específicos da assistência ao ato 
anestésico. 
 
SALA EQUIPAMENTOS 
Área destinada à guarda de materiais de apoio a equipamentos de assistência. 
 
ADMINISTRAÇÃO 
Área destinada à equipe do administrativo que faz o controle de bens da área e 
encaminhamentos quanto à manutenção, recepção e distribuição de vestimenta privativa. 
 
 
PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE 
Não se aplica 
Maiores informações: Manual da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (ccih.pdf). 
SEGURANÇA E SAÚDE OCUPACIONAL 
Adotar as orientações descritas no Guia para Adequação da NR-32 no Hospital de Clínicas (NR32.pdf). 
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAIS E COLETIVOS ESPECÍFICOS 
Não se aplica 
 
 
 
 
 
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/ccih.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/nr32.pdf
 
Manual de Processos de Trabalho 
CENTRO CIRÚRGICO 
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N
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: 002 
 
Data: 
20/02/2014 
 
 
Implantação 
04/01/2010 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CC.P2 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Alessandra Nazareth Caine P. Roscani. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Sr. Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978.85.63274.70.0 
 - 31 - 
CC.P2 – PROTOCOLO DA CIRURGIA SEGURA NO CENTRO CIRÚRGICO 
ELETIVO 
 
 
CONCEITO 
A Cirurgia Segura tem como finalidade melhorar a segurança da assistência cirúrgica 
assegurando ao paciente a operação correta, anestesia segura, ausência de infecção e 
uma equipe de trabalho cirúrgica eficaz. 
O programa instituído pela Organização Mundial da Saúde (OMS), “Cirurgias Seguras 
Salvam Vidas” traz como objetivo central definir um conjunto de estatísticas demográficas 
para cirurgia que incorpore medidas de estrutura e resultado e, que rastreie os esforços do 
processo. Dentre eles, o uso de uma lista de verificação de segurança em sala operatória 
que visa melhorar a segurança do cuidado cirúrgico em todo o mundo definindo padrões 
de segurança. 
A lista de verificação de segurança cirúrgica é considerada uma ferramenta chave para a 
redução de eventos adversos e visa assegurar ao paciente e a equipe de trabalho cirúrgica 
a melhoria da qualidade no procedimento cirúrgico, garantindo que as equipes cirúrgicas 
sigam de forma consistente algumas medidas de segurança críticas. 
A lista proposta pela OMS é uma lista básica, e adaptações e modificações deste 
instrumento são extremamente estimuladas como uma possibilidade de aprimoramento 
dos objetivos do instrumento. Para tanto, utiliza-se o instrumento Lista de Verificação de 
Segurança Cirúrgica, construído e validado para a instituição. 
 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CENTRO CIRÚRGICO 
Revisão 
N
o
: 002 
 
Data: 
20/02/2014 
 
 
Implantação 
04/01/2010 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CC.P2 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Alessandra Nazareth Caine P. Roscani. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Sr. Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978.85.63274.70.0 
 - 32 - 
LISTA DE VERIFICAÇÃO DE SEGURANÇA CIRÚRGICA HC-UNICAMP 
 
 
É constituída de 5 etapas: 
 1ª – Verificação de entrada (Check in): Realizado na entrada do paciente no CC. 
São verificados itens de segurança, como identificação e sítio cirúrgico marcado. 
 2ª Entrada (Sign in): É realizado na entrada do paciente na sala operatória. O 
paciente, materiais e equipamentos necessários para o procedimento são 
checados. 
 3ª Pausa cirúrgica (Time out): É o momento que antecede o corte da pele do 
paciente. O paciente, o procedimento, o local, os membros da equipe presentes, 
profilaxia antimicrobiana são checados. 
 4ª Saída (Sign out): É o momento antes da saída do paciente da sala operatória 
após o término do procedimento. Observa-se se houve algum problema durante o 
procedimento e se materiais controlados conferem. 
 5ª Verificação de saída (Check out): É o momento que antecede a saída do 
paciente do CC. Checa-se novamente a identificação no paciente e relatórios. 
A lista é um instrumento multiprofissional que visa garantir a segurança do paciente 
cirúrgico e da equipe. 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CENTRO CIRÚRGICO 
Revisão 
N
o
: 002 
 
Data: 
20/02/2014 
 
 
Implantação 
04/01/2010 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CC.P2 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Alessandra Nazareth Caine P. Roscani. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Sr. Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978.85.63274.70.0 
 - 33 - 
SISTEMA DE MONITORAMENTO DE INDICADORES – VERSÃO 1 
 
 
 
ENFERMAGEM DA ENFERMARIA, UTI OU UER 
Checar se o paciente esta com a pulseira de identificação e se o sítio cirúrgico foi marcado 
antes de encaminhar para o centro cirúrgico. 
 
ENFERMAGEM DO PREPARO CC 
O enfermeiro do preparo ou técnico de enfermagem deve: 
 Realizar a 1ª Etapa da lista de verificação de segurança cirúrgica junto ao paciente 
e acompanhante. 
 Assinar o impresso da lista de verificação. 
 Orientar a família quanto à espera na sala da família para informação. 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CENTRO CIRÚRGICO 
Revisão 
N
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: 002 
 
Data: 
20/02/2014 
 
 
Implantação 
04/01/2010 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CC.P2 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
AlessandraNazareth Caine P. Roscani. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Sr. Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978.85.63274.70.0 
 - 34 - 
ENFERMAGEM DO CCA OU UCE 
O enfermeiro e/ou técnico de enfermagem deve: 
 Realizar a 1ª Etapa da lista de verificação de segurança cirúrgica junto ao paciente 
e acompanhante. 
 Assinar o impresso da lista de verificação. 
 Orientar a família quanto à espera na sala da família para acompanhamento e 
informação. 
 
ENFERMAGEM DA SO, NOS CASOS DO PACIENTE SER ADMITIDO NA SO 
O enfermeiro e/ou técnico de enfermagem deve: 
 Realizar a 1ª etapa da lista de verificação de segurança cirúrgica junto ao paciente e 
acompanhante. 
 Assinar o impresso da lista de verificação. 
 
ENFERMAGEM DA SO 
O enfermeiro e/ou o técnico de enfermagem deve: 
 Checar a montagem da SO. 
 Checar com a equipe cirúrgica e anestésica a presença dos insumos e 
equipamentos necessários para o procedimento. 
 Executar a 2ª, 3ª e 4ª etapas da lista de verificação. 
 Assinar o impresso da lista de verificação. 
 Nos casos em que o paciente não ficará na RPA, realizar a 5ª etapa de verificação 
de segurança, antes de encaminhar paciente para UTI. 
O anestesista deve: 
 Executar a 2ª, 3ª e 4ª etapas da lista de verificação. 
 Conferir os materiais necessários para a anestesia. 
 Conferir o funcionamento dos equipamentos da anestesia. 
 Preparar as drogas a serem utilizadas. 
 Checar profilaxia antimicrobiana. 
 Assinar o impresso da lista de verificação. 
O cirurgião responsável deve: 
 Executar a 2ª, 3ª e 4ª etapas da lista de verificação. 
 Conferir se os materiais e equipamentos presentes em SO estão de acordo com o 
planejamento cirúrgico antes de chamar o paciente. 
 Verificar se os materiais e consignados específicos estão disponíveis antes de 
chamar o paciente. 
 Solicitar a profilaxia antimicrobiana conforme orientação do CCIH para o 
procedimento. 
 Assinar o impresso da lista de verificação. 
 
 
 
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CENTRO CIRÚRGICO 
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Data: 
20/02/2014 
 
 
Implantação 
04/01/2010 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CC.P2 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Alessandra Nazareth Caine P. Roscani. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Sr. Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978.85.63274.70.0 
 - 35 - 
ENFERMAGEM DA RPA 
O enfermeiro e/ou técnico de enfermagem deve: 
 Preencher a 5ª Etapa da lista de verificação. 
 Colocar pulseira de identificação, se ausente. 
 Assinar o impresso da lista de verificação. 
 
 
PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE 
Precauções Padrão 
Devem ser adotadas sempre que prestar assistência aos pacientes, manusear equipamentos, materiais e superfícies 
da assistência. Consistem em: 
 Higienizar as mãos (água e sabão ou álcool gel); 
 Utilizar barreiras e equipamentos de proteção individual (luvas, avental, máscara e protetor ocular) de acordo 
com o grau de exposição à matéria orgânica ou fluidos corporais; 
 Realizar limpeza/desinfecção de materiais e equipamentos utilizados; 
 Prevenir acidentes com perfurocortantes; 
 Manusear adequadamente resíduos, materiais biológicos e roupas usadas. 
 Caso o profissional apresente sintomas respiratórios (resfriado / gripe), utilizar máscara cirúrgica, conter 
secreções e higienizar as mãos após assoar o nariz ou espirrar. 
Precauções Adicionais 
 Adotar Precauções Adicionais sempre que indicado pela CCIH. 
Maiores informações: Manual da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (ccih.pdf). 
SEGURANÇA E SAÚDE OCUPACIONAL 
Adotar as orientações descritas no Guia para Adequação da NR-32 no Hospital de Clínicas (NR32.pdf). 
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAIS E COLETIVOS ESPECÍFICOS 
Não se aplica 
 
 
 
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/ccih.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/nr32.pdf
 
Manual de Processos de Trabalho 
CENTRO CIRÚRGICO 
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N
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: 002 
 
Data: 
20/02/2014 
 
 
Implantação 
04/01/2010 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CC.P3 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Alessandra Nazareth Caine P. Roscani. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.70.0 
 - 36 - 
CC.P3 – PROCESSO DE CONTROLE DO FLUXO INTERNO DIÁRIO DE 
PACIENTES 
 
CONCEITO 
O sistema informatizado de Controle do fluxo interno diário de pacientes do CC foi 
desenvolvido em parceria com a equipe de TI institucional, e tem como finalidade 
assegurar aos membros da equipe multiprofissional do CC a informação do andamento do 
processo de trabalho interno. 
Como uma ferramenta no processo que envolve a segurança do paciente cirúrgico, detalha 
o caminho percorrido pelos pacientes que se encontrem dentro da área física do CC. 
Considera-se o monitoramento do fluxo interno diário um instrumento que assegura ao 
paciente e a equipe de trabalho cirúrgica a melhoria da qualidade no andamento dos 
processos. 
 
 
 
ENFERMAGEM DO PREPARO CC 
O enfermeiro do preparo ou técnico de enfermagem deve: 
 Registrar no sistema informatizado o horário de entrada e saída do preparo. 
 Registrar o horário de encaminhamento para SO nos casos de entrada direta. 
 
ENFERMAGEM DA RPA 
O enfermeiro e/ou técnico de enfermagem deve: 
 Registrar no sistema informatizado o horário de entrada e saída da RPA; 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CENTRO CIRÚRGICO 
Revisão 
N
o
: 002 
 
Data: 
20/02/2014 
 
 
Implantação 
04/01/2010 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CC.P3 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Alessandra Nazareth Caine P. Roscani. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
Nome: NÃO SE APLICA 
 
Assinatura 
ISBN 978.85.63274.70.0 
 - 37 - 
 Registrar no sistema informatizado o horário da saída de SO para a UTI ou demais 
áreas. 
 
PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE 
Não se aplica 
Maiores informações: Manual da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (ccih.pdf). 
SEGURANÇA E SAÚDE OCUPACIONAL 
Adotar as orientações descritas no Guia para Adequação da NR-32 no Hospital de Clínicas (NR32.pdf). 
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAIS E COLETIVOS ESPECÍFICOS 
Não se aplica 
 
 
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/ccih.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/nr32.pdf
 
Manual de Processos de Trabalho 
CENTRO CIRÚRGICO 
Revisão 
N
o
: 002 
 
Data: 
20/02/2014 
 
 
Implantação 
04/01/2010 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CC.P4 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Maria Beatriz Arruda Figueiredo Petrucci e Regina Maria da Silva Feu Santos. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Dr.Luis Gustavo Oliveira Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Sr. Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978.85.63274.70.0 
 - 38 - 
CC.P4 – PREPARO DA SALA PARA PROCEDIMENTO 
 
CONCEITO 
A montagem da sala operatória (SO) tem a finalidade de assegurar condições funcionais e 
técnicas necessárias ao bom andamento do ato cirúrgico. 
Utiliza-se carro para a guarda de materiais e equipamentos necessários para procedimento 
cirúrgico, que fica localizado dentro da sala durante o procedimento. 
Todo carro para a montagem de cirurgia é composto de 3 prateleiras e o material é 
disposto da seguinte forma: 
 1ª prateleira – Kit farmácia, almotolias para assepsia, soros, impermeáveis e fios 
cirúrgicos; 
 2ª prateleira – caneta de bisturi elétrico, compressas, caixas de instrumentais, 
afastadores, bandejas, manoplas, cateterismo, cubas e cúpulas; 
 3ª prateleira – Pacotes de roupas, campos e aventais cirúrgicos. 
A elaboração da escala deve ser finalizada às 12h30, para que sejam emitidos os 
relatórios de gastos cirúrgicos e CME, pelo sistema informatizado do HC. 
 
 
 
 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CENTRO CIRÚRGICO 
Revisão 
N
o
: 002 
 
Data: 
20/02/2014 
 
 
Implantação 
04/01/2010 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CC.P4 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Maria Beatriz Arruda Figueiredo Petrucci e Regina Maria da Silva Feu Santos. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Sr. Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978.85.63274.70.0 
 - 39 - 
ENFERMAGEM DO TURNO DA TARDE 
Verificar escala cirúrgica e organizar as salas quanto a: 
 Limpeza; 
 Mobília; 
 Equipamentos; 
 Cestos de lixo. 
Montar as salas com os materiais e equipamentos da anestesia, daquelas que estiverem 
disponíveis, até o término do plantão: 
 Dispor a bandeja de anestesia esterilizada e estocada na CME; 
 Dispor bandeja de passagem de cateter venoso central; 
 Checar materiais e acessórios de ventilação e entubação; 
 Checar equipamentos de monitoração, painel de gases e aspirador; 
 Suprir a sala de impressos do intra-operatório (pedidos de exame, resultado de 
coagulograma, pedido de albumina etc). 
Aos domingos, cada turno é responsável pela montagem de material de anestesia de 4 
salas, obedecendo ao cronograma: 
 
Turno Sala 
Manhã 1-4 
Tarde 5-8 
Noite 9-12 
 
A sala cirúrgica da cardíaca, aos domingos, deve ser totalmente preparada pela equipe da 
tarde. A montagem da sala 01 da cardiocirurgia divide-se em: 
 Rotina da anestesia - é responsabilidade do plantão da manhã; 
 Materiais/equipamentos cirúrgicos - é responsabilidade do plantão da tarde. 
 
ENFERMAGEM DO TURNO NOTURNO 
Mediante a escala cirúrgica, o enfermeiro deve: 
 Orientar equipe para a montagem de todas as salas para os primeiros 
procedimentos do dia seguinte; 
 Completar a montagem das salas com os itens de anestesia; 
 Orientar e supervisionar a limpeza preparatória da sala cirúrgica com aplicação de 
desinfetante padronizado pela CCIH, em todos os mobiliários da sala. 
 
MONTAGEM DA SALA 
O técnico de enfermagem deve: 
 Dirigir-se à CME e solicitar o carro já previamente preparado, com as caixas e 
outros materiais, determinados ao procedimento agendado; 
 Conferir todos os materiais da CME e completar o que houver necessidade; 
 Dirigir-se à Farmácia do CC e completar o carro com os materiais de uso único, 
insumos, soluções e medicamentos; 
 
Manual de Processos de Trabalho 
CENTRO CIRÚRGICO 
Revisão 
N
o
: 002 
 
Data: 
20/02/2014 
 
 
Implantação 
04/01/2010 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CC.P4 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Maria Beatriz Arruda Figueiredo Petrucci e Regina Maria da Silva Feu Santos. 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Sr. Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978.85.63274.70.0 
 - 40 - 
 Levar o carro para a sala e dispor o material nos locais adequados; 
 Checar funcionamento de bisturi elétrico, foco, lâmpadas e sistema de vácuo da 
sala; 
 Suprir a sala de material ou equipamento específico ao tipo de procedimento. 
 
A EQUIPE NO PERÍODO DA CIRURGIA 
O enfermeiro deve: 
 Receber o plantão e, sabendo sobre as salas montadas, conferir a presença dos 
itens específicos necessários para a cirurgia programada (ex: mesa elétrica, mesa 
de duas cabeceiras, arcoscópio). 
O técnico de enfermagem deve: 
 Conferir todos os materiais dispostos em sala para o tipo de procedimento a ser 
realizado; 
 Conferir os equipamentos e painéis; 
 Dispor a caixa de drogas anestésica preparada pela farmácia do CC, após 
solicitação do anestesista. A montagem dos psicotrópicos é de acordo com a 
necessidade de cada paciente. 
O anestesista deve: 
 Conferir os materiais necessários para a anestesia; 
 Preparar as drogas a serem utilizadas. 
O cirurgião deve: 
 Conferir se os materiais, insumos e equipamentos estão de acordo com o 
planejamento cirúrgico; 
Mediante todas estas checagens, considera-se a sala preparada. 
 
 
PREVENÇÃO DE INFECÇÕES RELACIONADAS À ASSISTÊNCIA À SAÚDE 
Não se aplica 
Maiores informações: Manual da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (ccih.pdf). 
SEGURANÇA E SAÚDE OCUPACIONAL 
Adotar as orientações descritas no Guia para Adequação da NR-32 no Hospital de Clínicas (NR32.pdf). 
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAIS E COLETIVOS ESPECÍFICOS 
Não se aplica 
 
 
 
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/ccih.pdf
http://intranet.hc.unicamp.br/manuais/nr32.pdf
 
Manual de Processos de Trabalho 
CENTRO CIRÚRGICO 
Revisão 
N
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: 003 
 
Data: 
22/07/2015 
 
 
Implantação 
04/01/2010 
PROCESSOS DE TRABALHO OU PROTOCOLOS DE COMPETÊNCIA DA ÁREA CC.P5 
 
Grupo responsável pela elaboração: 
Regina Maria da Silva Feu Santos, Dra. Glória Maria Braga Potério, Dra. Ilka de Fátima Santana Ferreira Boin 
Responsável pela área Data: 20/02/2014 CCIH Data: 20/02/2014 SST Data: 20/02/2014 
Nome: Prof. Dr. Antônio Gonçalves de Oliveira 
Filho 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Dr. Luis Gustavo Oliveira Cardoso 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
Nome: Sr. Jacques Gama 
 
Assinatura ASSINADO NO ORIGINAL 
ISBN 978.85.63274.70.0 
 - 41 - 
CC.P5 – PROTOCOLO DE ASSISTÊNCIA PERI-OPERATÓRIA A 
PACIENTES ALÉRGICOS AO LÁTEX 
 
 
CONCEITO DE ALERGIA AO LÁTEX 
 
A alergia ao látex é agora reconhecida como uma condição potencialmente fatal para 
alguns pacientes submetidos a procedimentos que os exponham ao látex. O diagnóstico e 
a prevenção da exposição são os métodos mais eficientes na prevenção de reações que 
levam ao risco de vida. Históricos de eventos anteriores e os testes confirmatórios são 
importantes para a identificação de indivíduos de risco. O látex é matéria prima de diversos 
materiais médico-hospitalares e, portanto, medidas padronizadas de conduta na 
assistência destes pacientes são de suma importância para evitar exposições 
desnecessárias. 
 
 
RECOMENDAÇÕES GERAIS 
 
O paciente deve ser cuidadosamente acompanhado pelos responsáveis das equipes de 
anestesia, cirurgia, enfermagem e das demais equipes hospitalares envolvidas no 
atendimento, esse cuidado deve começar na internação. 
O paciente deve ser agendado como cirurgia eletiva, para o primeiro horário do dia. – 
neste horário, os antígenos do látex suspensos no ar estão nos seus