colesterol HDL e LDL

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Colesterol 
O que é Isso? 
X 
O que é o Colesterol ? 
 Colesterol é uma gordura 
encontrada apenas nos animais 
 
 Importante para a vida: 
 Estrutura do corpo humano 
 (células) 
 Crescimento 
 Precursor de hormônios – 
aldosterona, cortisol 
 Precursos de hormonios sexuais – 
testosterona, estrógeno e 
progesterona - REPRODUÇÃO 
 Produção de vitamina D – essencial 
para o metabolismo do Ca. 
 
 Porém o excesso no sangue pode 
ser fatal! 
Colesterol Estrogênio Cortisol 
Testosterona Aldosterona Vitamina D 
Onde encontramos o 
Colesterol? 
 Fontes de Colesterol 
 Fabricado no organismo: 
 principalmente pelo fígado 
 
 Alimentar: 
 Alimentos de origem animal que têm colesterol: 
 Carnes vermelhas, manteiga, queijos, pele de 
aves 
Intestino 
O que é Colesterol? 
 É enviado para o sangue, que se encarrega de 
transportá-lo para todo o organismo. 
 sangue = solução aquosa 
 colesterol = gordura 
 Precisa integrar-se a substâncias solúveis para ser 
carregado pelo sangue. 
 Assim viaja pelo corpo pegando carona nas 
lipoproteínas. 
O que é Colesterol? 
 As quilomicrométricas 
 As de densidade muito baixa (VLDL, sigla em inglês 
para very low density lipoprotein); 
 As de densidade média (IDL, sigla em inglês para 
intermediate density lipoprotein); 
 As de densidade baixa (LDL, sigla em inglês para 
low density lipoprotein); 
 As de alta densidade (HDL, sigla em inglês para 
high density lipoprotein); 
O que é Colesterol? 
 
Colesterol Endógeno 
 • O fígado produz e envia ao sangue lipoproteínas de 
densidade muito baixa (VLDL). 
 
• A VLDL vão se transformando ao longo do caminho, em 
lipoproteínas de densidade média (IDL), baixa (LDL) e 
alta (HDL). 
 
• LDL transportam o colesterol até os tecidos periféricos. 
 
• HDL fazem o percurso inverso: levam o colesterol que 
está nos tecidos periféricos de volta ao fígado, de onde 
ele será expelido. 
Colesterol Exógeno 
• O intestino absorve o colesterol vindo dos alimentos e coloca 
juntamente com outras gorduras alimentares (Triglicerídeos) 
em partículas pequenas as Quilomícron, enviadas para o 
sangue. 
– Triglicerídeos vão para os músculos e nos tecidos adiposos (reserva de 
gordura) 
• Depois de descarregar todos os triglicérides, as partículas 
quilomicrométricas chegam ao fígado, levando apenas os 
resíduos do colesterol. 
 
• O fígado utiliza apenas uma parte dos resíduos. O restante é 
excretado na forma de ácidos biliares ou de colesterol livre – 
que pode ser reabsorvido pelo intestino, reiniciando o ciclo. 
A união dos dois 
• Parte do colesterol exógeno é captada pelo fígado e 
reunida ao colesterol fabricado por esse órgão 
(triglicérides e apoproteínas). É dessa união que 
nascem as lipoproteínas de densidade muito baixa 
(VLDL). 
Valores Referência 
LDL X HDL 
O bom e o mau colesterol 
 Água (sangue) e gordura (colesterol) não se misturam 
 
 O Colesterol é transportado no sangue para os órgãos e 
fígados pelas lipoproteínas 
 
 LDL-C (colesterol ruim) em níveis elevados pode aderir à 
parede das artérias dificultando a passagem do sangue e 
entupir as artérias e causando a aterosclerose, 
principalmente no coração 
 
 HDL-C (colesterol bom) é o colesterol que ajuda remover o 
LDL-C do organismo. Seu excesso protege as artérias do 
coração e sua falta é ruim para o organismo 
LDL - Colesterol 
Inimigo Silencioso 
 Normalmente o Colesterol Elevado 
não causa sintomas na maioria 
das pessoas. 
 Níveis de colesterol elevados por 
muito tempo resultam na aterosclerose 
(doença das artérias) que leva ao 
Infarto e ao Derrame. 
 Quando uma artéria 
entope... 
Lesões nas paredes dos 
vasos que irrigam o coração 
servem de depósito para 
placas de gordura. O 
acúlumo dessas placas pode 
bloquear o fluxo sanguíneo 
 ...e quando ela se rompe... 
A foto abaixo capta uma 
hemorragia no momento do 
infarto. A pressão alta 
provoca erosão nas paredes 
internas dos vasos 
sanguíneos. Em alguns 
casos, eles estouram 
São uma importante reserva 
energética do organismo. 
 
 São gorduras que se elevam 
no sangue após a ingestão de 
alimentos gordurosos. 
 Seus níveis aumentados 
também são prejudiciais e 
junto com o LDL-C aumentam 
o risco de doença coronariana. 
 
Triglicérides 
Principais causas de morte no 
mundo 
 
 
 
+ 
O que é Aterosclerose? 
 É o depósito de gorduras nas paredes das 
artérias, que com o passar do tempo leva a 
formação de uma placa que dificulta a 
passagem do sangue podendo 
 levar a um entupimento no local. 
 
 Esta obstrução leva a diminuição 
 do fluxo de sangue para os orgãos 
 com graves consequências para 
 o coração e o cérebro 
 
 
Consequências da 
Aterosclerose 
 Coração: 
 Angina: dor no peito por falta de sangue e oxigênio 
 Infarto: Morte de um pedaço do músculo do coração, 
 por falta completa de circulação e oxigenação 
 no local 
 Cérebro: 
 AVC isquêmico: Morte de parte do tecido do cérebro 
 por falta completa de circulação e oxigenação no local. 
 Derrame ou AVC hemorrágico: No local onde se forma a placa de 
aterosclerose pode ocorrer o rompimento do vaso cerebral, 
ocasionando a interrupção da circulação sanguínea e morte do 
tecido cerebral no local. 
 
Se o fornecimento de O2 for 
insuficiente para as necessidades dos 
tecidos pode ocorrer: 
 
Enfarte do 
miocárdio 
AVC 
Aterosclerose é uma doença que tem 
muitas causas e começa na infância 
 A aterosclerose começa na infância e 
geralmente vai se manifestar após os 55 anos 
de idade nos homens e 65 anos nas mulheres, 
porém, pode começar antes! 
 
 
• LDL (colesterol ruim alto) 
• HDL (colesterol bom baixo) 
• Idade mais avançada 
• Sedentarismo 
• Fumo 
• Pressão alta 
• Diabetes 
• Obesidade 
 
Fatores que auxiliam no 
desenvolvimento da aterosclerose 
Fonte - Departamento de Saúde dos Estados Unidos da América. 
A soma dos fatores de risco multiplicam 
o risco de Doença Coronária 
200 
In
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 D
A
C
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1
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160 
120 
80 
60 
0 
Fatores de Risco: 
- Fumo 
- Colesterol Elevado 
- Hipertensão Arterial 
Nenhum Um fator Dois fatores Todos os 
três fatores 
6 X 
Maior 
Quanto mais alto o nível do 
colesterol maior a taxa de 
mortalidade 
 
Por que controlar os fatores 
de risco? 
 Controlar o colesterol = - 33% de risco de infarto - 25% de 
risco de morte - 20% de risco de derrame. 
 Controle da pressão arterial = -15% de risco de infarto - 42% o 
risco de derrame 
 
 Parar de fumar = - 50% de risco de infarto - 70% de risco de 
morte. 
 
 Perder peso e exercício = 
 - 25% de risco de diabetes 
 
 Importante: quem tem 
 diabetes apresenta um risco 
 cerca 4 vezes maior de morrer 
 de doenças cardiovasculares. 
Progressão e Repercussões da 
Doença Cardiovascular 
Angina Infarto do 
Miocárdio 
Hipertrofia 
Ventricular 
Esquerda 
Insuficiência 
Cardíaca 
Conseqüências Clínicas: 
AVC Insuficiência 
Renal 
Doença 
Vascular 
Periférica 
É possível prevenir de forma 
adequada a aterosclerose? 
 Para prevenir aterosclerose 
é necessário se identificar quem está sob 
risco de ter essa doença. 
 
 Isso é muito fácil, basta uma consulta com 
o médico, 
 
 Pela história do paciente e exame físico e 
simples exames de sangue pode-se fazer 
o diagnóstico e avaliar o risco de 
aterosclerose 
Quem tem risco para infarto e 
morte por doença do coração? 
 
Quem já teve derrame, obstruções de artérias 
nas pernas ou na aorta 
 
Quem é diabético 
 
Quem apresenta colesterol alto 
 
Quem já teve infarto, angina, fez cirurgia de 
pontes de safena ou angioplastia 
 
Quem tem familiar com infarto ou morte 
súbita 
 
Sedentário, obeso, tabagista 
 
Objetivos do tratamento 
 Prevenir a Doença Arterial Coronariana 
 
 Prevenira mortalidade 
 
 Prevenir as complicações: 
 Infarto, Derrame, Impotência, 
Angina (dor no peito) 
 
 Melhorar a qualidade de vida. 
 
 Ver os netos crescer. 
 
Modificado do II Consenso Brasileiro Sobre Dislipidemias Arq Bras Cardiol 1996;67:1-16. 
Valores de Referência 
de Colesterol e Triglicérides 
em Adultos 
Desejáveis 
C - Total < 200 
LDL-C < 130 
HDL-C  40 
TG < 150 
• Se for diabetico: LDL-C < 100 e HDL > 45 
III Consenso Brasileiro sobre Dislipidemias – Arq.Bras.Cardio/2015 
Formas de Combate ao 
Colesterol Elevado 
 Mudança nos hábitos alimentares 
 Dieta com baixo teor de gorduras 
 
 Combate ao tabagismo 
 Parar de fumar 
 
 Exercícios físicos 
 Diários 
 
Mudança no Estilo de Vida 
- Carnes magras 
- Aves e pescados 
- Leite e derivados desnatados 
- Claras de ovos 
- Óleos vegetais: soja, girassol 
- Feijão, lentilha, grão de bico, 
 espaguete 
- Frutas e vegetais frescos 
- Sucos naturais 
 PREFIRA 
- Carnes gordas 
- Fígado, rim, salsicha, bacon 
- Leite e queijos cremosos 
- Alimentos com ovos 
- Gorduras de porco, coco e 
 manteiga 
- Cremes e massas com ovos 
- Refrigerantes 
 EVITE 
Formas de Combate ao 
Colesterol Elevado 
Alimentação 
FÁRMACOS ANTILIPÊMICOS 
• Estes fármacos são chamados também de agentes 
hipolipêmicos, reguladores de lipídeos 
 
• São fármacos utilizados no tratamento da 
aterosclerose. 
 
• Esta doença é causada pela deposição localizada 
dos lipídeos plasmáticos, principalmente do 
colesterol, na parede arterial, formando uma placa 
ateromatosa, ou ateroma, a lesão característica da 
aterosclerose. 
Formas de Combate ao 
Colesterol Elevado 
 
 
Estatinas Fibratos 
 
 
Tratamento com medicamentos 
Medicamentos para diminuir 
o colesterol 
 Medicamentos chamados de Estatinas é uma das 
 principais armas contra a a aterosclerose. 
 
 São eficazes e seguros na redução do 
 LDL colesterol. 
 
 O uso de Estatinas reduz o risco de infarto, 
 derrame, morte e necessidade de cirurgia 
 do coração e angioplastia em cerca de 30%. 
 
 As Estatinas vem sendo utilizadas 
 há mais de 10 anos por milhões 
 de pessoas em todo o mundo. 
Tratamento Farmacológico 
• Inibidores da HMG-Coa redutase – Estatinas (sinvastatina, 
pravastatina, lovastatina, atorvastatina) 
 
Esses fármacos inibem a enzima HMG-Coa redutase, enzima chave 
na síntese do colesterol, levando à redução na síntese do colesterol 
hepático e ao aumento da expressão dos receptores da LDL na 
superfície do fígado. Consequentemente, haverá menor síntese das 
VLDL e LDL pelo fígado, além de aumentar a remoção dessas 
lipoproteínas. 
As vastatinas elevam também o HDL-C em 5 – 15% e reduzem 
os TG em 7 – 30%, podendo assim também ser utilizadas nas 
hipertrigliceridemias leves a moderadas. 
Tratamento Farmacológico 
• Inibidores da HMG-Coa redutase – Estatinas (sinvastatina, 
pravastatina, lovastatina, atorvastatina) 
 
Principais efeitos adversos das estatinas: 
Cefaleia, flatulência, dispepsia, dores musculares, prurido, e 
hepatotoxicidade. Estão contraindicadas aos pacientes 
portadores de doenças hepáticas. 
Tratamento Farmacológico 
• Fibratos (clofibrato, bezafibrato, fenofibrato, etofibrato e 
ciprofibrato) 
 
 São fármacos derivados do ácido fíbrico. Não se conhece ainda 
seu mecanismo exato de ação. Estimulam a enzima lipase das 
lipoproteínas, destruindo os VLDL e libertando os lipídeos para consumo 
nos músculos. 
Principais efeitos adversos dos fibratos: efeitos 
gastrintestinais, diminuição da libido, fraqueza muscular, 
distúrbios do sono, alteração nos níveis das enzimas 
hepáticas e creatinina.. 
Medicamentos contra o colesterol 
Se não usar direito não há benefício 
 Controlar o colesterol assim como a 
pressão é uma tarefa de longo prazo. 
 Na maioria dos casos o remédio é 
para o resto da vida, 
 Se parar a medicação os níveis 
poderão subirão novamente. 
 
 
 
 
 
 Os benefícios do tratamento são a longo prazo e se os 
medicamentos forem suspensos não haverá benefício 
Como atingir os benefícios? 
 Melhorando a alimentação 
 Perdendo de 5 a 10% do peso, se 
estiver acima do peso ideal. 
 Parando de fumar 
 Praticando exercícios físicos pelo 
menos 4x por semana 
 Controlando a pressão 
 Controlando o colesterol 
O risco de doenças do 
coração está aumentando 
O risco de doenças do coração 
está aumentando 
 Apesar de serem conhecidas as causas e 
a necessidade da prevenção; infelizmente o risco 
de doenças do coração tem aumentado. 
 
 Isto está ligado a falta de controle dos fatores de 
risco, de consciência sobre as mudanças de estilo 
de vida e aderência aos tratamentos prescritos. 
 
 Conscientização, identificação de pessoas sob 
risco e a adesão ao tratamento são a 
 solução para esse problema. 
OBRIGADO