ACHADOS ANORMAIS NO PAPANICOLAU

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AraceliThomaz2020
Baseado nas Diretrizes Brasileiras para 
o Rastreamento de CA de Colo do Útero 2016 
Até então a mais atualizada
PAPANICOLAU - todas as mulheres acima de 25 anos que já fizeram sexo com penetração 
ACHADOS:
LESÃO INTRAEPITELIAL DE BAIXO GRAU: NIC I •
LESÃO INTRAEPITELIAL DE ALTO GRAU: NIC II e III•
Geralmente não aparecerão nos resultados de Papanicolau NIC, pois são achados 
histológicos, mas tanto nas provas de residência, como em alguns exames podem 
aparecer esta descrição
-
CITOLOGIA
ASC-US - Atipias de células escamosas de significado indeterminado provavelmente 
não neoplásico 
•
AGC - Atipia em células glandulares > epitélio endocervical, a qual pode surgir o 
adenocarcinoma > achado que preocupa 
•
ASC-H - Atipia em células escamosas que não se pode excluir lesão de alto grau > 
achado que também preocupa
•
NIC I•
NIC II•
NIC III •
Todos acima são carcinomas in situ 
Carcinoma invasor •
HISTOLOGIA
Lesão de baixo grau - LSIL 
Conduta conservadora > repetir CP em 6 meses 
Paciente < 25 anos - repetir CP em 3 anos 
Se no 2º exame com NIC I > colposcopia 
Depois de 2 exame sem alteração > rastreamento normal 
Paciente imunossuprimida no primeiro exame com NIC I > COLPO
Lesão de alto grau - HSIL 
NIC II / NIC III 
Colposcopia + Biópsia 
Na colpo não se visualiza JEC - medidas que podem ser feitas > raspado do endocérvice com a 
de curetagem ou escovado endocervical 
Paciente < 25 anos - também manda para colpo + biópsia 
ASC-US - Atipias em células escamosas de significado incerto, provavelmente não neoplásicos 
25 - 30 anos - repetir CP em 1 ano•
>30 anos - repetir CP em 6 meses •
Conduta conservadora > Baseado na idade 
Lesão > biópsia •
Não visualiza a JEC > coleta endocervical •
Se no 2º exame deu ASCUS - COLPOSCOPIA 
Paciente < 25 anos - repetir CP em 3 anos 
Paciente imunossuprimida no primeiro exame > COLPO 
CONSERVADORA 
CONSERVADORA 
ASC - H - Atipias em células escamosas em que não se ode excluir lesão de alto grau 
Chance de ser NIC II / NIC III
Colpo com lesão: Biópsia •
JEC não visível - coleta endo○
JEC visível - repete 6 meses ○
Colpo sem lesão:•
Colposcopia 
 COLPO
COLPO + BIÓPSIA 
Escovado endocervical 
 Página 1 de Ginecologia 
AGC - Atipias em células glandulares de significado incerto (antigo ASGUS)
Lembrar que este tipo de achado pode ser indicativo de adenocarcinoma 
Colposcopia + coleta endocervical 
Colpo com lesão: Biópsia •
Solicita usg transvaginal - endométrio espessado •
Colpo sem lesão e coleta endo normal: Avaliação Endometrial (lembra que endométrio também 
tem glândulas - produtoras de mucopolissacarídeos) > poder ser um CA de endométrio 
•
COLPO + COLETA 
ENDOCERVICAL
Solicitar imediatamente um usg transvaginal •
Paciente com ≥ 35 anos ou/e sangramento e/ou no papanicolau 
descreve células endometriais - RISCO DE CA DE ENDOMÉTRIO 
Usgtransvaginal imediato
Colpo + coleta endoverical 
 Página 2 de Ginecologia