Relatório Urgências e Emergências em odontologia

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Acadêmica: Patricia Souza Xavier 
 5º período odontologia- Favenorte 
Urgências e Emergências médicas em odontologia 
 
URGÊNCIA: Indica a necessidade de fazer alguma coisa imediatamente ou um 
setor hospitalar onde se atende pacientes que necessitem de cuidados imediatos. 
EMERGÊNCIA: Encerra o conceito de situação de gravidade excepcional que 
obriga a tomar providências, ou ainda um acontecimento inesperado. 
Gravidade Excepcional com risco de morte. 
 
 Medicamentos usuais em odontologia 
● Analgesicos de ação periferico e central 
● Anti-inflamatório 
● relaxantes musculares 
● Antibióticos 
● Ansiolíticos 
● Anestésicos locais 
 
Às urgências e emergências mais comuns na clínica odontológica: 
● Alteração e perda da consciência 
● Dificuldade respiratória 
● Dor no peito 
● Obstrução das vias aéreas 
● Convulsões 
Alteração e perda da consciência 
● Lipotimia: É definido como um mal-estar passageiro, caracterizado por uma sensação 
angustiante e iminente do desfalecimento, com palidez, sudorese aumentada, zumbidos 
auditivos e visão turva, sem necessariamente levar a perda total da consciência. É a 
sensação de desmaio sem que esse efetivamente ocorra.. 
 conduta: manobra de trendellenburg. (o paciente é colocado em decúbito dorsal com 
 os membros inferiores elevados). 
● Síncope: É a perda repentina e momentânea da consciência, causada pela súbita 
 diminuição do fluxo sanguíneo e da oxigenação cerebral, ou ainda por causa 
 neurológicas ou metabólicas. Subdivisão: 
1. SÍNCOPE VASOVAGAL - A mais comum, desencadeada por fatores emocionais 
(ansiedade e etc) e não emocionais (fome, ambiente). É precedida de sinais sugestivos 
como palidez, sudorese fria, fraqueza e etc. 
 2.SÍNCOPE VASODEPRESSORA - Ocorre em indivíduos com ‘pavor’ ao dentista. 
 3. SÍNCOPE DO SEIO CAROTÍDEO - Em indivíduos com alta sensibilidade do seio 
carotídeo, uma leve compressão externa, causam uma queda brusca na pressão arterial 
e desmaio. Rara, com incidência em idosos. 
4. SÍNCOPE ASSOCIADA À INSUFICIÊNCIA VÉRTEBRO-BASILAR – Comum 
em idosos, devido a hiperextensão da cabeça. 
5. SÍNCOPE ASSOCIADA ÀS ARRITMIAS CARDÍACAS - (F.C + 150 a 180 min) 
● Hipotensão Ortostática:É caracterizada por uma queda brusca da pressão arterial, que 
pode ocorrer quando o paciente, deitado de costas, assume rapidamente a posição de 
pé, ficando sujeito à síncope (desmaio). 2ª maior causa de perda transitória da 
consciência na clínica odontológica. 
Ocorrência: A ação gravitacional do levantamento repentino para a posição ortostática 
(em pé) normalmente leva o sangue a se represar em território venoso dos membros 
inferiores. Outras causas são a hipovolemia secundária devido ao abuso de diuréticos. 
uso de medicamentos como anti hipertensivos. 
Conduta: Diferenciar a hipotensão da síncope (desmaio). Na Hipotensão Ortos. o 
paciente geralmente tem uma pronta recuperação. Depois disso, ele pode ser 
dispensado, acompanhado de um adulto. 
● Hipoglicemia: Ocorre quando os níveis de glicose no sangue encontram-se abaixo dos 
valores mínimos normais (60 mg/100 mL ou 60 mg/dL). Pode ocorrer em indivíduos 
diabéticos (mais comum) ou não diabéticos. 
Ocorrência: A causa mais frequente é a ingestão de bebidas alcoólicas, ocorre também 
em pacientes em jejum, pessoas que realizaram esforço físico extenuante, pacientes que 
fazem uso contínuo de medicamentos como a aspirina, em diabéticos, principalmente 
do tipo I. 
Sinais e sintomas: Produzidos pela epinefrina e glucagon, o paciente apresenta 
ansiedade, sudorese, palidez, frio, sensação de fome, salivação excessiva, náusea e 
borborígneo. A pressão, pulso e pressão geralmente estão normais. 
Conduta: paciente consciente (parar o atendimento e tirar tudo da boca do paciente, 
colocar em posição confortável e administrar carboidratos via oral, observar por 20 min 
e dispensá-lo com um adulto, encaminhar para um médico. 
● AVC: É uma alteração neurológica causada pela destruição de substância encefálica,em 
virtude da interrupção do fluxo sanguíneo e, por consequência. do suprimento de 
glicose e oxigênio para o tecido cerebral. Também chamado de acidente vascular 
cerebral. 
Sinais e sintomas: São variáveis, dor de cabeça de instalação súbita, náuseas, vômitos, 
calafrios, fraqueza e perda de consciência são sinais comuns Paralisia de um dos lados 
do corpo, dificuldade em respirar ou deglutir, perda ou dificuldade na fala. 
Conduta: Parar o atendimento e tirar tudo da boca do paciente, colocar em posição 
confortável e dispensá-lo com um adulto, encaminhar para um médico). 
● Síndrome da Hiperventilação: É uma condição na qual a frequência respiratória 
(ventilação) por minuto excede as demandas metabólicas, resultando em alterações 
hemodinâmicas e químicas que produzem sintomas característicos, os quais também 
podem ser produzidos pela hiperventilação voluntária. A melhor denominação para esta 
síndrome pode ser falta de ar comportamental ou dispneia psicogênica, com a 
hiperventilação sendo vista como uma consequência e não uma causa da condição. 
Causas: Normalmente ocorre devido a ansiedade, ataque de pânico, nervosismo e 
estresse. 
Sintomas: Alguns são inchaço, confusão, tontura, boca seca, espasmos musculares nas 
mãos e nos pés, falta de ar e dormência e formigamento nos braços e ao redor da boca. 
Conduta:Controle da respiração, e atuação profissional, utilização de intervenção 
medicamentosa podendo ser com sedativo não hipnótico, midazolan 2 a 4 mg 
intramuscular e diazepam (vallium) 10 mg intravenosa. 
 
Dificuldade Respiratória 
Dispneia - dificuldade de respiração, sensação de respiração incompleta. 
Apneia - Parada total de respiração 
 
● Asma- Crise asmática aguda= A asma brônquica é uma doença inflamatória crônica 
que caracteriza-se pela hiper-responsividade das vias aéreas. Manifesta-se clinicamente 
através de episódios recorrente de sibilos, dispneia, aperto no peito e tosse crônica que 
podem ser desencadeados frente a diversos estímulos. 
Conduta: controle do paciente; administração de “bombinha” Salbutamol; Administrar 
oxigênio; Administrar 0,5 ml de adrenalina ( epinefrina) 1 por 1000 ampola de 1 ml 
IM; a adrenalina vai dar um ataque cardíaca e vai haver uma melhoria na corrente do 
sangue levando oxigênio para os tecidos e também a adrenalina é um potente 
broncodilatador (5 a 7 min passa o efeito). 
● Reações Alérgicas - Anafilaxia= Quando um alérgeno (antígeno) entra em contato 
com o organismo pela primeira vez, ele induz a formação de anticorpos (no caso da 
reação do tipo I, a imunoblobulina E ou IgE). No segundo contato, o organismo libera 
anticorpos específicos que se ligam ao antígeno, formando o complexo antígeno-
anticorpo. Causando a lise e liberação de autacoídes, que provocam alterações 
vasculares e celulares de mais ou menor intensidade e severidade. 
Sinais e sintomas:Divididos em locais como vermelhidão na pele, urticária, prurido 
(coceira) e aparecimento de pápulas que normalmente não representam uma ameaça a 
vida da pessoa e generalizados como o edema de laringe e broncoespasmo, que trazem 
risco de morte ao paciente. 
Conduta: Reação cutânea imediata: Administrar prometazina (Fenergan) 1 ampola 
50mg IM; Broncoespasmo: Epinefrina 1:1.000 (ampola com 1mL) a cada 5 ou 10 min 
até cessar a crise, depois hidrocortizona 1 ampola 100 mg IM ou até o socorro chegar. 
● Dor no peito= A oferta de oxigênio para o músculo cardíaco depende da capacidade 
de transporte desse gás no sangue e do fluxo sanguíneo. A angina de peito é uma dor 
torácica característica, geralmente abaixo do osso externo, resultante de uma 
diminuição do fluxo sanguíneo nas artérias coronárias. 
Ocorrência: A causa mais frequente é a doença arterial coronária, ou seja, a presença 
de ateromas (placas de gordura) nas paredes das artérias coronárias. 
Sinaise sintomas: O indivíduo refere uma dor supesternal ou precordial, de intensidade 
variável, descrita como ‘‘esmagamento’’ ou queimadura, com duração de 2 a 3 min. 
Conduta: paciente consciente (parar o atendimento e tirar tudo da boca do paciente, 
colocar em posição confortável e administrar um comprimido vasodilatador coronário, 
por via sublingual: Mononitrato de Isossorbida 5 mg (Monocordial), Dinitrato de 
Issorbida 5mg (Isordil), administrar oxigênio e encaminhar para médico. 
● Infarto do Miocárdio (IM)= é uma cardiopatia isquêmica em que uma ou mais 
artérias ou ramos coronários sofrem obstrução, resultando em isquemia prolongada e 
necrose da região do músculo cardíaco irrigada pelo vaso obstruído. 
Conduta:. controle do paciente; solicitar socorro médico imediato; administra-se 3 
comp. de Aspirina amassados (100 mg de cada); administra-se oxigênio; opcionalmente 
administra-se Diazepam IM 1 ampola 5 ml; Medidas de RCP (ressuscitação Cardio 
Pulmonar); Desfribrilador. 
● Obstrução Aguda= Durante o atendimento odontológico, é grande o risco de objetos 
caírem na porção posterior da faringe, o que pode levar a sua ingestão ou aspiração. 
Nas situações em que é possível visualizar o objeto na orofaringe na posição supina, 
não permita que o paciente se levante e a cadeira deve ser colocada em uma posição 
supina ou semissupina, não permita que ele se sente. 
Ocorrência: a ingestão ou aspiração de corpos estranhos pode ocorrer em qualquer 
ambiente além do consultório, sendo comum em bebês, crianças e idosos. 
Manejo: O manejo varia com o grau de obstrução. Obstrução parcial Incentivar o 
paciente a tossir. obstrução total: paciente consciente: MANOBRA DE HEIMLICH e 
após isso, compressões toráxicas. 
● Convulsões=é a contratura involuntária da musculatura, que provoca movimentos 
desordenados.Geralmente é acompanhada pela perda da consciência. As convulsões 
acontecem quando há a excitação da camada externa do cérebro. 
Causas: Epilepsia; Febre Alta (hipertermia); Hipoglicemia; Abuso ou retirada de álcool 
ou drogas; Meningites e traumatismo cranianos. 
Sintomas: perda de consciência e queda ao solo; contrações musculares violentas; pode 
ocorrer palidez intensa e lábios azulados; dentes travados e salivação abundantes. 
Conduta: Afastar o paciente de lugares perigosos, retirar objetos pessoais ; proteger a 
cabeça mais deixando-a livre para agitar-se á vontade; manter o paciente de barriga 
para cima ( decúbito dorsal) ; solicite serviço de atendimento móvel de urgência, caso 
a convulsão dure mais que três minutos; se a convulsão for demorada ou repetitiva, 
ministrar Midazolan 15 mg ou diazepam 10 mg IM. 
 
Superdosagem de Anestésicos locais 
A superdosagem é definida como sinais e sintomas clínicos que resultam em um nível 
sanguíneo excessivamente alto da droga, capaz de produzir efeitos adversos em vários 
órgãos e tecidos-alvo. 
Os mais utilizados na Odontologia são a lidocaína, a prilocaína, a mepivacaína e a 
bupivacaína. Incluem se ainda a articaína, a ropivacaína e a levobupivacaína, sendo 
estas duas últimas, alternativas mais seguras para a bupivacaína, por apresentar menos 
toxicidade sistêmica. Anestésicos com vasoconstritor doses seguras, anamnese 
criteriosa 
BUPIVACAÍNA: 0,5% (430 ≅) LONGA DUR. - Potência e 
cardiotoxicidade 4x maior que a lidocaína. 1:200:000, dose máx. 
1,3 mg, máx. abs. de 90mg de 10 tubetes. 
MEPIVACAíNA: 2% com epinefrina 1:100:000 ou 3% sem vaso - Potência similar a 
lidocaína. 
LIDOCAÍNA: 2% com epinefrina 1:100:000 ou 1:200:000 - Droga padrão do grupo, 
dose máxima 4,4 mg, máx. absorção de 300mg e máximo de 8,3 tubetes; 
PRILOCAíNA: 3% com felipressina 0,03 U/ml: Potência similar a lidocaina menos 
tóxica que a LIDO E MEPI, porém sobredosagem aumenta o risco de meteroglobina no 
sangue. (cuidado com pacientes anêmicos, Cardio e com problemas respira.) dose 
máxima 6 mg, máx. abs. 400g e 7 tubetes; 
ARTICAÍNA - 4% COM EPINEFRINA 1:100:000 ou 1:200:000.