Linhas de Cuidado na Perspectiva de Redes de Atenção à Saúde

Prévia do material em texto

Linhas de Cuidado na 
Perspectiva de Redes de 
Atenção à Saúde 
http://www.pdfcomplete.com/cms/hppl/tabid/108/Default.aspx?r=q8b3uige22
Linhas de Cuidado na 
Perspectiva de RAS
RELEMBRANDO....
•A RAS é definida como arranjos organizativos de ações e 
serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, 
que integradas por meio de sistemas de apoio técnico, 
logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do 
cuidado.
•Objetivo da RAS - promover a integração sistêmica, de 
ações e serviços de saúde com provisão de atenção 
contínua, integral, de qualidade, responsável e 
humanizada, bem como incrementar o desempenho do 
Sistema, em termos de acesso, equidade, eficácia clínica e 
sanitária; e eficiência econômica
http://www.pdfcomplete.com/cms/hppl/tabid/108/Default.aspx?r=q8b3uige22
Alguns Conceitos básicos
• Pontos de atenção à saúde “são entendidos como espaços 
onde se ofertam determinados serviços de saúde, por meio 
de uma produção singular”.
• Exemplos: os domicílios, as unidades básicas de saúde, as 
unidades ambulatoriais especializadas, os serviços de 
hemoterapia e hematologia, os centros de apoio psicossocial, 
as residências terapêuticas, entre outros. Os hospitais que 
podem abrigar distintos pontos de atenção à saúde.
• Todos os pontos de atenção a saúde são igualmente 
importantes para que se cumpram os objetivos da rede de 
atenção à saúde e se diferenciam, apenas, pelas distintas 
densidades tecnológicas que os caracterizam
http://www.pdfcomplete.com/cms/hppl/tabid/108/Default.aspx?r=q8b3uige22
Alguns Conceitos básicos
• Diretrizes clínicas “são entendidas como recomendações 
que orientam decisões assistenciais, de prevenção e 
promoção, como de organização de serviços para condições 
de saúde de relevância sanitária, elaboradas a partir da 
compreensão ampliada do processo saúde-doença, com foco 
na integralidade, incorporando as melhores evidências da 
clínica, da saúde coletiva, da gestão em saúde e da produção 
de autonomia”.
• As diretrizes desdobram-se em Guias de Prática Clínica / 
Protocolos Assistenciais, orientam as Linhas de Cuidado e 
viabilizam a comunicação entre as equipes e serviços, 
programação de ações e padronização de determinados 
recursos.
http://www.pdfcomplete.com/cms/hppl/tabid/108/Default.aspx?r=q8b3uige22
Definição de Linha de Cuidado
• É uma forma de articulação de recursos e das práticas de 
produção de saúde, orientadas por diretrizes clínicas, entre 
as unidades de atenção de uma dada região de saúde, para 
a condução oportuna, ágil e singular, dos usuários pelas 
possibilidades de diagnóstico e terapia, em resposta às 
necessidades epidemiológicas de maior relevância.
• Visa à coordenação ao longo do contínuo assistencial, 
através da pactuação/contratualização e a conectividade de 
papéis e de tarefas dos diferentes pontos de atenção e 
profissionais.
• Pressupõem uma resposta global dos profissionais 
envolvidos no cuidado, superando as respostas 
fragmentadas.
http://www.pdfcomplete.com/cms/hppl/tabid/108/Default.aspx?r=q8b3uige22
Linhas de Cuidado
• A implantação de LC deve ser a partir das unidades da APS, 
que têm a responsabilidade da coordenação do cuidado e 
ordenamento da rede.
• Vários pressupostos devem ser observados para a efetivação 
das LC, como garantia dos recursos materiais e humanos 
necessários à sua operacionalização; integração e co-
responsabilização das unidades de saúde; interação entre 
equipes; processos de educação permanente; gestão de 
compromissos pactuados e de resultados. Tais aspectos 
devem ser de responsabilidade de grupo técnico, com 
acompanhamento da gestão regional.
http://www.pdfcomplete.com/cms/hppl/tabid/108/Default.aspx?r=q8b3uige22
Prevenção de DCNT ao longo da vida
D
es
en
vo
lv
im
en
to
da
s D
N
T Vida 
Fetal
Vida AdultaAdolescênciaInfância
Nutrição
crescimento
desenvolvimento
Obesidade
inatividade
Tabaco
álcool
FR comportamentais / FR biológicos
Fatores 
maternos 
e fetais
Risco 
acumulado
idadeidade
http://www.pdfcomplete.com/cms/hppl/tabid/108/Default.aspx?r=q8b3uige22
Baixo
risco Risco
Sinais
precoces
Ações 
preventivas
Rastreio
GERENCIAMENTO 
DA DOENÇA
Sintomas DOENÇA
Evolução
Linha de CuidadoLinha de Cuidado
http://www.pdfcomplete.com/cms/hppl/tabid/108/Default.aspx?r=q8b3uige22
AtenAtençção Integral ão Integral -- Linha de CuidadoLinha de Cuidado
PopulaPopulaçção em Risco ão em Risco 
Sobrepeso/ObesidadeSobrepeso/Obesidade
SedentarismoSedentarismo
TabagismoTabagismo
AlcoolismoAlcoolismo
PopulaPopulaçção geralão geral
Portadores Portadores 
de HA e DMde HA e DM
Pacientes com Pacientes com 
complicacomplicaççõesões
Pacientes Pacientes 
com com SequelasSequelas
PromoPromoçção da Saão da Saúúdede
AssistênciaAssistência --DiagnDiagnóósticostico e Tratamentoe Tratamento
Cuidados paliativosCuidados paliativos
PrevenPrevenççãoão
http://www.pdfcomplete.com/cms/hppl/tabid/108/Default.aspx?r=q8b3uige22
Sobrepeso/ObesidadeSobrepeso/Obesidade
TabagismoTabagismo
AlimentaAlimentaçção inadequada (gorduras, ão inadequada (gorduras, 
excesso de sal, baixo consumo de excesso de sal, baixo consumo de 
frutas legumes. e verduras..etc.) frutas legumes. e verduras..etc.) 
SedentarismoSedentarismo
Paciente em risco Paciente em risco 
para DCV , DMpara DCV , DM
DiabetesDiabetes
HipertensãoHipertensão
Portadores de Portadores de 
ComplicaComplicaçções (pões (péé
diabdiabéético, DRC, DCV, tico, DRC, DCV, 
Retinopatia, ICC)Retinopatia, ICC)
Alcoolismo ??Alcoolismo ??
Cuidado Domicili arCuidado Domicili ar
Atenção 
Básica
Urgência/Emergência
Atenção Especializada
(ambulatorial ou hospitalar)
RiscosRiscos
DoenDoençça a 
instaladainstalada
LI
N
H
A
 d
e 
C
U
ID
A
D
O
LI
N
H
A
 d
e 
C
U
ID
A
D
O
http://www.pdfcomplete.com/cms/hppl/tabid/108/Default.aspx?r=q8b3uige22
A Linha de Cuidado de ser capaz de:
PROMOVER SAPROMOVER SAÚÚDEDE
Promover uma vida s audPromover uma vida s audáável (dieta, atividade fvel (dieta, atividade f íísica e cessasica e cessaçção do tabaco) e ão do tabaco) e 
favorecer sociedades saudfavorecer sociedades saudááveis, especialmente para aquel es que vivem em veis, especialmente para aquel es que vivem em 
populapopulaçções desfavorecidasões desfavorecidas
PREVENIR PREVENIR 
Prevenir invalidez e mortes prematuras devi do a doenPrevenir invalidez e mortes prematuras devi do a doençças crônicas. As soluas crônicas. As soluçções ões 
existem , podem ser simples e de baixo custo (custo x efetivas)existem , podem ser simples e de baixo custo (custo x efetivas)
TRATARTRATAR
Tratamento eficaz e disponTratamento eficaz e disponíível para todos, sobretudo os mais pobres. Uti lizar vel para todos, sobretudo os mais pobres. Uti lizar 
conhecimentos custo x efetivos disponconhecimentos custo x efetivos disponííveisveis
CUIDARCUIDAR
Facilitar e apoiar o desenvolvimento e sustentabilidade dos cuidFacilitar e apoiar o desenvolvimento e sustentabilidade dos cuidados adequados ados adequados 
ao longo do ciclo de vida, ao indi viduo, famao longo do ciclo de vida, ao indi viduo, famíílias e comunidades de forma equânime. lias e comunidades de forma equânime. 
Desenvolver autonomia para o autocuidado. Buscar qualidadeDesenvolver autonomia para o autocuidado. Buscar qualidade
http://www.pdfcomplete.com/cms/hppl/tabid/108/Default.aspx?r=q8b3uige22
Abordagem MultiprofissionalAbordagem Multiprofissional
MultifatorialMultifatorial
Baixa adesãoBaixa adesão
ao tratamentoao tratamento
GeralmenteGeralmente
assintomassintomááticatica
EquipeEquipe
multiprofissionalmultiprofissional
http://www.pdfcomplete.com/cms/hppl/tabid/108/Default.aspx?r=q8b3uige22
cnhd@saude.gov.br
www .saude.gov.br/cnhd
Coordenação Nacional de Hipertensão e 
Diabetes
Departamento de Atenção Básica
Ministério da Saúde
http://www.pdfcomplete.com/cms/hppl/tabid/108/Default.aspx?r=q8b3uige22