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VIRGÍNIA DE CARLI ATM 2018/2 TELENCEFÁLO Nós somos o que o nossos telencefálo é. Toda consciência passa pelo telencefálo. O telencefalo é originado do prosencefálo. Ele compreende 2 hemisférios cerebrais (D e E), e uma pequena parte mediana situada anteriormente ao III ventrículo, já estudadas a proposito dessa cavidade. Essas estruturas são: comissura anterior, lâmina terminal e as partes adjacentes das paredes laterais do III ventrículo. Os 2 hemisférios são separados pela fissura longitudinal do cérebro, cujo assoalho é formado por uma larga faixa de fibras → CORPO CALOSO, principal meio de união entre os hemisférios. Os hemisférios cerebrais possuem cavidades → ventrículos laterais direito e esquerdo. Cada hemisfério possui 3 polos(o polo está sempre em uma extremidade): frontal, temporal e occipital; e 3 faces: supero-lateral(convexa), face medial(plana), face inferior(base do cérebro). SULCOS, GIROS E DIVISÃO EM LOBOS: a superfície do cérebro do homem → depressões chamadas SULCOS, FISSURA ou CISSURA, que delimitam saliências chamadas de GIROS ou CIRCUNVOLUÇÕES. Um giro está entre 2 sulcos. A existência de sulcos → ↑ da superfície, sem ↑ do volume cerebral. Em cada hemisfério, os 2 sulcos mais importantes são: SULCO LATERAL (ou de Sylvius), que separa o lobo temporal, situado abaixo, dos lobos parietal e frontal, situados acima. SULCO CENTRAL(ou de Rolando), que separa o lobo frontal do lobo parietal. Inicia-se na face medial do hemisfério e dirige-se para diante e para baixo. Ele é ladeado por 2 giros → um anterior: GIRO PRÉ-CENTRAL(relacionado com a motricidade consciente) e outro posterior: GIRO PÓS-CENTRAL(relacionado com a sensibilidade consciente). Como saber qual é o sulco central? Tirando o sulco central, um que vem antes, e um que vem depois, todos os outros vão em direções contrarias. Há 4 lobos, e os nomes de cada lobo são dados de acordo com o osso do crânio com o qual se relacionam. Assim temos: LOBO FRONTAL, PARIETAL, TEMPORAL, OCCIPITAL. Além desses, há um quinto lobo, localizado profundamente ao sulco lateral → LOBO DA ÍNSULA. Esse lobo não possui nenhuma relação com imediata com os ossos do crânio. Para ele ser visto, é necessário, afastar os lábios do sulco lateral. A divisão em lobos não representa uma divisão funcional e sim, simplesmente anatômica, a única exceção é o lobo occipital que parece estar todo, direta ou indiretamente, relacionado com a visão. O limite anterior do lobo occipital é o SULCO PARIETO-OCCIPITAL. FACE SÚPERO-LATERAL: tb chamada de face convexa, é a maior das faces cerebrais, relacionando-se com os ossos que formam a abobada craniana. LOBO FRONTAL: identifica-se em sua superfície 3 sulcos principais: Sulco Pré- Central(paralelo ao sulco central) , Sulco Frontal Superior(inicia-se na porção superior do giro pré-central e tem direção perpendicular à ele), Sulco Frontal Inferior(parte da porção inferior do sulco pré-central, e dirige-se para frente para baixo). Anterior ao sulco central, e posterior ao sulco pré-central está o GIRO PRÉ-CENTRAL → MOTRICIDADE VOLUNTÁRIA. Abaixo do sulco frontal inferior está o giro frontal inferior, que se divide em 3 ramos: orbital(anterior), depois triangular, e próximo ao sulco pré-central, está o opérculo. No OPÉRCULO, está localizada a ÁREA DE BROCA, responsável pela expressão da fala, o centro cortical da fala. O entendimento da fala está localizado em outra região. LOBO TEMPORAL: apresenta dois sulcos principais: sulco temporal superior(inicia próximo ao polo temporal e dirige-se p/ trás, paralelamente ao sulco lateral, terminando no lobo parietal) e sulco temporal inferior(paralelo e inferior ao sulco temporal superior). Entre os sulcos lateral e temporal está o Giro Temporal Superior (entendimento da fala). Ao se afastar os lábios do sulco lateral, aparece seu assoalho que é parte do sulco temporal superior. A porção superior desse assoalho é atravessada por pequenos giros transversais → os giros temporais transversos, dos quais o mais evidente é o GIRO TEMPORAL TRANSVERSO ANTERIOR, aonde se localiza o centro cortical da audição. LOBOS PARIETAL E OCCIPITAL: o parietal apresenta dois sulcos principais: sulco pós- central(quase paralelo ao sulco central) e sulco intraparietal(muito variável e geralmente perpendicular ao pós-central, com o qual pode estar unido; estende-se p/ trás para terminar no lobo occipital). Entre os sulcos central e pós-central está o GIRO PÓS-CENTRAL → IMPORTANTE ÁREA SENSTIVA DO CÓRTEX. O lobo occipital ocupa uma parte relativamente pequena da face supero-lateral do hemisfério. LOBO DA ÍNSULA: Afastando-se os lábios do sulco lateral vemos o lobo da insula. Tem forma cônica e seu ápice é voltado para baixo e para frente. Não se sabe ao certo as funções da insula. FACE MEDIAL: para visualizar essa parte é necessário que o cérebro seja seccionado num plano sagital mediano. CORPO CALOSO, FÓRNIX, SEPTO PELÚCIDO: O CORPO CALOSO é a maior das comissuras inter-hemisféricas; é formado por um grande numero de fibras mielínicas que cruzam o plano sagital mediano, unindo as áreas simétricas do córtex cerebral de cada hemisfério. Em corte sagital vemos o corpo caloso como uma lamina branca arqueada dorsalmente → tronco do corpo caloso, que se dilata posteriormente no esplênio do corpo caloso e se flete anteriormente em direção à base do cérebro para constituir o joelho do corpo caloso, o qual afila-se para formar o rostro do corpo caloso, que continua em uma fina lamina até a comissura anterior – uma das comissuras inter-hemisféricas. Entre a comissura anterior e o quiasma óptico → lâmina terminal, fina lamina de subst. branca que tb unem os hemisférios e constitui o limite anterior do III ventrículo. O FÓRNIX emerge abaixo do esplênio do corpo caloso e arqueia-se em direção à comissura anterior. É um feixe complexo de fibras, mas não pode ser visto em toda sua extensão no corte sagital. É constituído por duas metades laterais e simétricas, afastadas nas extremidades e unidas entre si no trajeto do corpo caloso. A porção intermediaria(onde 2 metades estão unidas) → corpo do fórnix. As extremidades que se afastam são, respectivamente, as colunas do fórnix(anterior) e as pernas do fórnix(posterior). As colunas do fórnix terminam no corpo mamilar correspondente , cruzando a parede lateral do III ventrículo. As pernas do fórnix divergem e penetram de cada lado no corno inferior do ventrículo lateral, onde se ligam ao hipocampo. No ponto em que as pernas do fórnix se separam, algumas fibras passam de um lado p/ o outro, formando a comissura do fórnix. O SEPTO PELÚCIDO se estende entre o corpo caloso e o fórnix . Ele separa os 2 ventrículos laterais e delimita uma cavidade muito estreita → a cavidade do septo pelúcido. LOBO OCCIPPITAL: Apresenta dois sulcos importantes na face medial: sulco calcarino(inicia-se abaixo do esplênio do corpo caloso e tem um trajeto arqueado em direção ao lobo occipital; nos lábios do sulco calcarino localiza-se o centro cortical da visão) e o sulco parieto-occipital(muito profundo; separa o lobo occipital do parietal e encontra o sulco calcarino). LOBO FRONTAL E PARIETAL: Na face medial → 2 sulcos que passam do lobo frontal p/ parietal: sulco do corpo caloso(começa abaixo do corpo caloso, contorna o tronco e o esplênio do corpo caloso, onde continua já no lobo temporal, com o sulco do hipocampo). Sulco do Cíngulo: tem curso paralelo ao do corpo caloso, do qual é separado pelo giro do cíngulo. A área situada abaixo do rostro do corpo caloso e adiante da comissura anterior à lamina terminal é chamada de área septal, um dos centros do prazer do cérebro. FACE INFERIOR: a face inferior da base de cada hemisfério → dividida em 2 partes: uma pertence ao lobo frontal e repousa sobre a fossa anterior do crânio; a outra,muito maior, pertence quase toda ao lobo temporal e repousa sobre a fossa media do crânio e a tenda do cerebelo. LOBO TEMPORAL: a face inferior apresenta 3 sulcos principais de direção longitudianal e que são da borda medial p/ lateral: Sulco occípito-temporal: limita com o sulco temporal inferior o Giro Temporal Inferior. E com o Sulco Colateral limita o Giro Occípito-temporal lateral. Sulco Colateral: inicia-se próximo ao polo occipital e se dirige para frente. Junto com o sulco calcarino delimita o Giro occípito-temporal medial. E junto com o sulco do Hipocampo, delimita o Giro Para-hipocampal., cuja porção anterior se curva em torno do sulco do hipocampo para formar o Úncus.O Sulco do Hipocampo origina-se na região do esplênio do corpo caloso, onde continua com o sulco do corpo caloso e se dirige p/ o polo terminal, onde termina separando o giro para- hipocampal do uncus. O giro para-hipocampal se liga posteriormente ao giro do cíngulo, através de um giro estreito → o istmo do giro do cíngulo. Assim, o uncus, o giro para-hipocampal, istmo do giro do cíngulo e o giro do cíngulo constituem uma formação continua que circunda as estruturas inter-hemisféricas e que pode ser considerada como um lobo independente → LOBO LÍMBICO, importante parte do SISTEMA LÍMBICO, relacionado com o comportamento emocional, e o controle do sistema nervoso autônomo. LOBO FRONTAL: apresenta um único sulco importante → Sulco Olfatório, profundo e de direção antero-posterior. O bulbo olfatório é uma dilatação ovoide e achatada de subst. cinzenta que continua posteriormente com o tracto olfatório, ambos alojados no sulco olfatório. O bulbo olfatório recebe os filamentos que constituem o nervo olfatório (NCI). Os filamentos atravessam os pequenos orifícios que existem na lamina crivosa do osso etmoide e geralmente se rompem qdo o hemisfério é retirado. Posteriormente o tracto olfatório se bifurca → estrias olfatórias lateral e medial, as quais delimitam o trígono olfatório. Atrás do trígono e antes do tracto óptico localiza-se a subst. perfurada anterior, uma região contendo uma serie de pequenos orifícios p/ passagem de vasos. VENTRÍCULOS LATERAIS: cavidades revestidas de epêndima e que contem Liquido Cerebro-espinhal. Exceto pelo forame que os comunica com o III ventrículos, os ventrículos laterais são cavidades totalmente fechadas. Apresenta uma parte central e 3 cornos, correspondentes aos 3 polos do hemisférios (frontal→anterior , occipital→posterior e temporal→inferior). Cada ventrículo lateral, tem o teto formado pelo corpo caloso, exceto o corno inferior). A parede medial do corno anterior é constituída pelo septo pelúcido. O tecto da parte central é formado pelo corpo caloso, e a parede medial, pelo septo pelúcido. O assoalho apresenta as seguintes formações: fórnix, plexo corioide, parte lateral da face dorsal do tálamo, estria terminal, veia terminal(tálamo-estriada) e núcleo caudado. O corpo inferior apresenta ao longo de sua margem medial a cauda do núcleo caudado e a estria terminal. Na extremidade da cauda do caudado, observa-se uma discreta eminencia arredondada → o corpo amigdaloide. A maior parte do corpo amigdaloide so pode ser visto em secções do lobo temporal. O HIPOCAMPO é uma elevação curva e muito pronunciada que se dispõe acima do giro para- hipocampal. É constituído por um tipo córtex muito antigo (arquicortex) e faz parte do SISTEMA LÍMBICO, tendo importantes funções psíquicas relacionadas com o comportamento e a memória. Os plexos corioides estção presentes no ventrículos laterais, mas nos cornos anterior e posterior não há plexos corioides. Cada hemisfério possui uma camada superficial de subst. cinzenta – córtex cerebral - que se reveste de um centro de subst. branca – o centro medular branco do cérebro - no interior do qual existem massas de subst. cinzenta → os núcleos da base do cérebro. NÚCLEOS DA BASE: NÚCLEO CAUDADO: É uma massa alongada e bastante volumosa, relacionada em toda sua extensão com os ventrículos laterais. Sua extremidade anterior → cabeça do caudado, que proemina o assoalho do corno anterior do ventrículo. Ele continua com o corpo do núcleo caudado, situado no assoalho da parte central do ventrículo lateral(pode não ser visto na peça). O corpo afila-se p/ formar a cauda do núcleo caudado, que é longa e delgada,estendendo-se ate a extremidade anterior do corno posterior. NÚCLEO LENTIFORME:Não aparece na superfície ventricular, situando-se profundamente no interior do hemisfério. Medialmente, relaciona-se com a capsula interna que o separa do tálamo e do caudado. Lateralmente relaciona-se com o córtex da insula, do qual é separado pela subst. branca e pelo claustrum. O núcleo lentiforme é dividido em GLOBO PÁLIDO e PUTAME por uma fina lamina de subst. branca→ lamina medular lateral. O putame é mais lateral e maior que o globo pálido, que se dispõe lateralmente. NÚCLEO CAUDADO + LENTIFORME = CORPO ESTRIADO → FUNÇÃO MOTORA EXTRA-PIRAMIDAL(é ele quem dá a ordem, as fibras extra-piramidais chegam no cerebelo, não as piramidais) O lobo límbico é uma parte do sistema límbico. CLAUSTRUM: É uma delgada faixa de subst. cinzenta entre o córtex da insula e o núcleo lentiforme. Separa do córtex da ínsula pela capsula extrema; e, separa-se do lentiforme pela capsula externa. Função desconhecida. Todas essas estruturas de lateral até a superfície ventricular: córtex da ínsula, capsula extrema, claustrum, capsula externa, putame, lamina medular lateral, globo pálido, capsula interna, tálamo, III ventrículo. CORPO AMIGDALOIDE: é uma massa esferoide situado no polo temporal do hemisfério cerebral, em relação a cauda do núcleo caudado. Faz parte do SISTEMA LÍMBICO, e é um importante centro regulador do comportamento sexual e da agressividade. LOBO LÍMBICO DE BROCA: Giro do cíngulo + Parahipocampo +Uncus + Hipocampo. Faz as conexões do SN emocional, da memoria e da sexualidade. É o ponto mais importante da evolução cortical.O uncus é a transição da parahipocampo p/ hipocampo. O Hipocampo parece uma continuação do fórnix, mas não é. CENTRO BRANCO MEDULAR DO CEREBRO: É formado por fibras mielínicas. De Associação: são aquelas que unem áreas corticais situadas em áreas diferentes do cérebro. Entre elas temos aquelas que atravessam o plano mediano para unir áreas simétricas de dois hemisférios. Constituem as 3 comissuras telencefálicas: corpo caloso, comissura do fórnix e comissura anterior. O corpo caloso une partes simetricas do neocortex; o fórnix une partes simétricas do arquicortex; a comissura anterior une parte simétricas do paleocortex. De Projeção: ligam córtex cerebral a centros subcorticais. As fibras de projeção se distribuem em dois feixes: o fórnix e a comissura anterior. A CÁPSULA INTERNA contem fibras que chegam ou que saem do córtex cerebral, formando assim, a coroa radiada. Distinguem-se na capsula interna uma perna anterior(situada entre a cabeça do núcleo caudado e o núcleo lentiforme) e uma perna posterior, bem maior (situado entre o núcleo lentiforme e o tálamo. Essas duas porções da capsula interna, encontram-se formando um ângulo que constitui o joelho da capsula interna. Fibras que passam na capsula interna e se dirigem ao córtex, vem do tálamo e são denominadas readiações. PERNA ANTERIOR → fibras fronto-pontinas JOELHO DA CÁPSULA INTERNA → fibras cortico-nucleares PERNA POSTERIOR → fibras cortiço-espinhais(motricidade - descendente) e da radiação talâmica (que levam ao córtex a sensibilidade somática geral). Depois seguem para os giros. Lesões na capusla inter decorrenres de hemorragias ou obstruções de seus vasos são chamados de “derrames cerebrais”, que geralmente causam hemiplegia e diminuição da sensibilidade na metade oposta do corpo. CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL DO CORTEX: ÁREAS DE PROJEÇÃO: recebem sensibilidade/estímulose dão origem a motricidade/emitem comando. ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO: Relacionam-se com funções psíquicas. Fazem comunicação interhemisferios e entre os núcleos encefálicos. CITOARQUITETURA DO CORTEX: há 6 camadas: 1º. Camada molecular; 2º. Camada granular externa; 3º. Camada piramidal externa; 4º. Camada granular interna; 5º. Camada Piramidal interna; 6º. Camada fusiforme. É importante saber que a 2º e a 4º são relacionads à sensibilidade; e a 3º e 5º com a motricidade. CLASSIFICAÇÃO FILOGENÉTICA DO CORTEX: ARQUIOCORTEX: peixes. Presente no giro do hipocampo do homem. Área muito pequena. PALEOCÓRTEX: anfíbios. Presente no giro parahipocampal do homem. NEOCÓRTEX: dos repteis para os mamíferos. Mais desenvolvido. Corresponde no homem a todo resto. CLASSIFICAÇÃO ESTRUTURAL DO CÓRTEX: ISOCÓRTEX: 6 camadas nítidas, mantendo padrao linear de distribuição de células; corresponde a 90% do córtex; se divide em Homotipico(naquele em que ocorre uma distribuição equivalente de células, 6 camadas bem individualizadas) e Heterotípico(naquele em que não ocorre uma distribuição equivalente de celulas; 6 camadas não bem individualizadas). O heterotipico pode ser Agranular(predomínio da 3º e 5º camada) ou Granular(predomínio da 2º e 4º camada). ISOCÓTEX HETEROTÍPICO GRANULAR: grande qtidade de células granulares(áreas sensitivas).ISOCÓRTEX HETEROTÍPICO AGRANULAR: grande qtidade de células piramidais(áreas motoras) ALOCÓRTEX: não mantem um padrão linear de distribuição de células; nunca possui 6 camadas. Presente nas áreas mais antigos(arquicortex e paleocortex). Corresponde a menos de 10% do córtex. ÁREAS CORTICAIS: GIRO PRÉ-CENTRAL → MOTRICIDADE VOLUNTÁRIA GIRO PÓS-CENTRAL → SENSIBILIDADE GERAL GIROS TEMPORAIS TRANSVERSOS → AUDIÇÃO LÁBIOS DO SULCO CALCARINO → VISÃO UNCUS E PARAHIPOCAMPAL → OLFAÇÃO PARTE BAIXA DO GIRO PÓS-CENTRAL → GUSTAÇÃO
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