Estudo de Caso (Fisiologia Humana)

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Estudo de Caso
J.P é uma senhora de 70 anos que chegou ao médico com queixas de não estar sentindo-se bem, além disso, a quantidade de urina estaria reduzida. Ao realizar algumas avaliações constatou-se que: a pressão da J.P estava elevada a 118 mmHg. Por conta dos dados iniciais a senhora foi submetida a exames para detecção de hipertensão. Nos exames foi possível observar: pressão sanguínea elevada, filtração glomerular (é a primeira etapa na formação da urina nos rins) reduzida, com isso há suspeita de uma doença renal vascular. A angiografia renal (exame radiográfico dos vasos sanguíneos renais) revelou o estreitamento (estenose) de 90% da artéria renal direita. O exame para avaliar a quantidade de renina plasmática mostrou elevação da renina, sendo mais elevado na veia renal direita do que na veia renal esquerda. Com esses resultados, foi possível observar que esta paciente possui estenose da artéria renal direita que é o estreitamento (constrição) da artéria renal direita, o que pode impedir a corrente sanguínea de irrigar o rim direito adequadamente. Por conta disso, a diminuição da corrente sanguínea no rim fez com que o filtrado glomerular e a quantidade de urina diminui-se. A pressão arterial elevada é secundária a corrente sanguínea renal reduzida, pois o rim direito “pensa” que a pressão arterial esta baixa e assim impulsiona a liberação de aldosterona, o que é resultado da elevação de renina plasmática na veia renal direita.
 
Responda:
1. Como a renina eleva a concentração de aldosterona?
2. Por que a aldosterona eleva a pressão arterial?
3. Para a redução da pressão arterial, os médicos decidiram tratar a paciente com inibidor da ECA (enzima conversora de angiotensina). Porque?
RESPOSTA 1: Tratando-se a renina em uma enzima que tem como função a regulação da entrada e saída de sangue no glomérulo (unidade funcional dos rins), com um consequente aumento ou diminuição da pressão arterial. A renina é liberada pelos rins quando ocorre uma queda da pressão arterial, uma diminuição na concentração de sódio ou um aumento na concentração de potássio. A renina quebra a proteína sanguínea angiotensinogênio para formar a angiotensina I, que então é convertida por uma segunda enzima angiotensina II.
Esta provoca a constrição dos vasos sanguíneos e estimula a produção de aldosterona (aldosterona aumenta a absorção de sódio e, ao mesmo tempo, aumenta a secreção de potássio pelas células epiteliares tubulares renais. 
RESPOSTA 2: Ou seja, a aldosterona promove uma conservação dos íons sódio no líquido extra celular e uma excreção de íons potássio na urina). O efeito final é uma elevação da pressão arterial e a manutenção dos níveis normais de sódio e potássio.
RESPOSTA 3: A paciente mencionada no estudo de caso foi tratada com a inibição da ECA (enzima conversora de angiotensina), pois a mesma bloqueia os efeitos de um hormônio produzido naturalmente pelos rins designada por angiotensina II. Ao bloquear o efeito da angiotensina II, os inibidores da ECA provocam o relaxamento dos vasos sanguíneos, reduzindo a pressão arterial, isto significa que o coração não tem de se esforçar tanto para empurrar o sangue pelo corpo.
REFERÊNCIAS:
https://www.emforma.net/15130-renina#fisiologia-da-producao-da-renina
https://labtestsonline.org.br/tests/aldosterona-e-renina
https://www.heartfailurematters.org/pt_PT/Como-%C3%A9-que-o-seu-m%C3%A9dico-pode-ajudar%3F/PT-ACE-Angiotensin-converting-enzyme-inhibitors