ISQUEMIA - PATOLOGIA

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ISQUEMIA 
BEATRIZ MARINELLI 
OBJETIVOS 
• Conceito 
• Tipos 
• Causa 
• Consequência 
CONCEITO 
 Redução ou parada do suprimento sanguíneo em determinado órgão ou estrutura. 
• Sua intensidade depende do grau de obstrução vascular. 
• Pode ocorrer de forma rápida (trombo) ou lenta (aterosclerose). 
1- 2- 
 
1- Paciente com pressão alta, sem uso de medicamento, obeso, sedentário, 
fumante, com placa de ateroma crescendo. Pode ocorrer uma ruptura dessa 
placa de ateroma liberando fatores de agregação de plaquetas, levando a 
formação de trombo, sendo esse a principal causa de infarto agudo do 
miocárdio. 
2- Paciente possui a placa, faz o uso de medicamento para o controle da pressão, 
mas tem uma alimentação ruim e faz o uso de bebida alcoólica, logo a placa vai 
aumentar, levando a uma obstrução incompleta, angina, a quantidade de sangue 
chega diminuída no órgão. Paciente relata “dor no peito”, “estou enfartando”. 
Em caso de angina recomenda-se um cateterismo, em que se introduz um stent 
para desobstruir a região e evitar uma ruptura que pode levar a um infarto, como 
no caso 1. 
CAUSAS 
• Diminuição da pressão entre artérias e veias – Choque: choque cardiogênico, 
séptico, anafilático, tem-se alteração na pressão das artérias e veias que podem 
levar a isquemia; 
• Obstrução da luz vascular; 
• Compressão de vasos por tumores, úlceras de decúbito: massa neoplásica 
comprime a luz do vaso, podendo levar a isquemia do órgão; em ulceras, 
paciente acamado, a compressão pode levar a isquemia, que faz com que ocorra 
a falta de sangue em uma determinada área, levando a necrose; 
• Espessamento da parede arterial – aterosclerose: como nos casos 1 e 2; 
• Bloqueio intraluminal – trombos e êmbolos; 
• Aumento da viscosidade do sangue – anemia falciforme: a mudança das 
hemácias em foice leva a mudança na viscosidade do sangue; 
• Aumento da demanda – hipotermia, órgãos retirados para transplantes: no 
inverno a demanda de sangue para esquentar o corpo é maior, mas a circulação 
não é suficiente, levando a moradores de rua morrerem de hipóxia. 
 
 
TIPOS 
• Isquemia relativa temporária: isquemia em só um período de tempo; 
• Isquemia subtotal temporária; 
• Isquemia absoluta temporária: acaba o suprimento sanguíneo e depois volta; 
• Isquemia persistente: acaba definitivamente. 
Isquemia relativa temporária 
• Isquemia miocárdica (Angina); 
• Hipoperfusão intestinal; 
• Espasmo arterial; 
• Aterosclerose; 
• Tromboangeíte obliterante; 
• Neste tipo de isquemia os níveis sanguíneos não caem até o nível crítico, os 
pacientes não vão a óbito e não apresentam sequelas morfológicas. Tem-se uma 
diminuição do fluxo sanguíneo, os órgãos deixam de receber a quantidade de 
sangue suficiente, mas isso não ocorre por muito tempo. 
Isquemia subtotal temporária 
• Resulta de obstrução vascular incompleta que garante o fluxo sanguíneo 
mínimo; 
• Cérebro – penumbra isquêmica – os pacientes não vão a óbito e, uma vez 
reperfundidos nos casos de AVE, estas áreas podem desaparecem sem deixar 
sequelas; 
• Nesse tipo algo vai obstruir os vasos, levando o paciente a um ataque isquêmico 
transitório. 
Isquemia absoluta temporária 
• Há interrupção progressiva do suprimento sanguíneo; 
• Parada cardíaca com ressuscitação bem-sucedida; 
• Oclusão arterial com trombólise terapêutica. 
• Nesse o paciente enfartou, não tem fluxo sanguíneo, mas após a manobra de 
RCP a circulação volta ao normal; 
• Outro exemplo desse caso é a saída de um trombo dos membros inferiores ao 
pulmão, levando a uma falta de ar. Após uma observação, faz uma trombólise 
terapêutica, injeta heparina que dissolve e a circulação volta. 
Isquemia persistente 
• Placas de aterosclerose; 
• Trombos; 
• Êmbolos. 
CONSEQUÊNCIAS 
 Dependem de: 
• Tempo de duração: 
• Tipo de tecido envolvido 
• Tipo de circulação do órgão ou tecido envolvido 
• No coração por exemplo se tiver uma isquemia com mais de 40 minutos pode levar a 
sequelas e necrose. Já em outros órgãos que possuem circulação dupla, isso não corre. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
O infarto agudo no jovem é 
pior, uma vez que, diferente do 
idoso, o jovem não tem 
circulação colateral. 
INFARTO 
Renata 
OBJETIVOS 
 CONCEITO  TIPOS  CAUSAS  EVOLUÇÃO  CONSEQUÊNCIAS 
CONCEITO Área circunscrita de necrose tecidual causada por isquemia prolongada devido a 
distúrbio da circulação arterial ou venosa. 
CAUSAS • oclusão do suprimento arterial: - trombose; - embolia; - compressão extrínseca; - 
vasoespasmo - torção dos vasos. • oclusão drenagem venosa: - trombose; - torção de vasos. 
TIPOS • Infarto branco • Infarto vermelho • Infarto séptico • Infarto asséptico 
INFARTO BRANCO • oclusões arteriais • órgãos sólidos • órgãos com circulação terminal 
INFARTO VERMELHO • oclusões venosas; • tecidos frouxos; • tecidos com circulação dupla; • 
tecidos previamente congestos. 
MORFOLOGIA DOS INFARTOS • forma triangular • Inicial: margens irregulares, mal definidos e 
hemorrágicos • área bem definida com o tempo • halo eritematoso • oclusões arteriais - infarto 
branco • tecidos frouxos - infarto vermelho 
MICROSCOPIA DOS INFARTOS • necrose coagulativa • inflamação - margens da necrose • 
reparação tecidual • calcificação distrófica • infartos sépticos- abscesso 
Microscopia dos infartos • necrose coagulativa (exceto cérebro: necrose liquefativa). 
EVOLUÇÃO DO INFARTO • Fase de necrose • Fase de organização e cicatrização • Calcificação 
CONSEQÜÊNCIAS • Perda parcial ou total da função do órgão • Formação de aderências • 
Perfuração do órgão