Questões de Patologia Geral (com gabarito) - Distúrbios da Circulação

Prévia do material em texto

98 
 
DISTÚRBIOS DA CIRCULAÇÃO 
1 - Defina o sinal, ou lesão relacionados às seguintes afirmações: 
a) Fezes em "borra de café". 
___________________________ 
b) Presença de sangue vivo nas fezes. 
___________________________ 
c) Nota-se hiperemia, edema e empastamento em membro inferior direito. 
___________________________ 
d) O paciente chegou com extrema falta de ar, tossindo, com saída de líquido róseo, evoluiu para óbito. Ao exame necroscópico 
os pulmões apresentam-se armados e aos cortes foi observado drenagem de líquido dos alvéolos 
___________________________ 
e) Nota-se manchas arroxeadas no abdômen, sem volume local. 
___________________________ 
f) Paciente queixa-se de sangramento excessivo durante período menstrual. 
___________________________ 
g) Paciente queixa-se de peso nos membros inferiores, com aumento do diâmetro das coxas e pernas e alterações semelhantes 
nos membros superiores. Relata também notas as pálpebras inchadas principalmente pela manhã. 
___________________________ 
h) Paciente chega ao pronto socorro queixando-se de falta de ar, coceira na garganta, sensação de fechamento na garganta, 
com dificuldade para passar o ar, após comer pastel de camarão. Relata ser alérgico a camarão. 
___________________________ 
i) Mulher, 24 anos, dor abdominal e irritação peritoneal e descompressão abdominal. Durante exame ultrassonográfico nota-
se coleção de líquido na cavidade abdominal. Realizada então punção de cavidade abdominal sendo aspirado sangue. 
___________________________ 
j) Homem, 22 anos, sofreu acidente com motocicleta. Foi observado hematoma intracerebral secundário ao trauma. Paciente 
evoluiu com desorientação, permaneceu acamado por dois dias, não necessitando de intervenção cirúrgica para drenagem 
do hematoma intracerebral. Houve melhora da desorientação no terceiro dia, o paciente foi deambulando para o banho, 
durante o banho apresentou dispinéia súbita e cianose. 
___________________________ 
2 - Marque V (verdadeiro) ou F (falso): 
( ) Exercício físico aumenta fluxo sanguíneo e, consequentemente o cisalhamento, que por sua vez estimula a liberação de 
prostaciclina e NO pelas células endoteliais. 
( ) A reação fundamental no processo de coagulação do sangue é a transformação de fibrinogênio em plasmina. 
( ) Hemorragia ou sangramento é a saída de sangue do espaço vascular (vasos e coração) somente para fora do organismo, 
sempre após perda de solução de continuidade do vaso. 
( ) Epistaxe é hemorragia de vias respiratórias superiores. 
( ) As consequências das hemorragias são variadas e dependem da quantidade de sangue perdido, da velocidade da perda e do 
local afetado. Perdas de grandes volumes de forma rápida podem levar a choque hipovolêmico. 
( ) Sangramento crônico e repetido resulta em perda crônica de ferro, provocando anemia ferropriva. 
( ) Diátese hemorrágica é definida como a tendência para sangramento sem causa aparente ou hemorragia mais intensa ou 
prolongada após traumatismo. 
( ) Os trombos venosos são formados mais frequentemente por áreas pálidas de fibrina e plaquetas, alternadas com regiões 
escuras contendo hemácias (linhas de Zahn). 
( ) Transudato é um líquido com alto teor de proteína e densidade > 1,020g/ml. 
( ) Quando o edema é generalizado, aumento do líquido intersticial em muitos órgãos, chama-se anasárca. 
3 - Marque verdadeiro (V) ou falso (F): 
( ) Hiperemia passiva, também conhecida como congestão, decorre da redução do fluxo arterial. 
( ) Hemostasia é o processo fisiológico de controle do sangramento quando ocorre lesão vascular. 
( ) Hemorragia por diapedese ocorre sem aparente solução de continuidade na parede do vaso, as hemácias saem dos capilares 
ou vênulas individualmente entre as células endoteliais. 
( ) Melena é sangue digerido eliminado pelas fezes. 
( ) Hemopericárdio é presença de sangue no pericárdio. 
( ) Uma das consequências das hemorragias é o choque hipovolêmico, quando há perda rápida de grandes quantidades de sangue. 
( ) Coagulopatia de consumo é o quadro hemorrágico associado à redução de fatores de coagulação consumidos em excesso, 
como ocorre na coagulação intravascular disseminada. 
 99 
 
( ) Defeitos congênitos no sistema de coagulação resultam em hemorragias profundas, em subcutâneo e musculatura. Ex: 
Hemofilia A. 
( ) Trombose é o processo patológico de solidificação do sangue nos vasos sanguíneos ou no coração, mas também no interstício 
ou em cavidades naturais. 
( ) O trombo pode evoluir d várias formas, entre essas pode ocorrer a incorporação à parede do vaso ou do coração, recanalização, 
fragmentação e lise. 
( ) Em mais de 90% dos casos, os êmbolos se originam de trombos (tromboembolia). Êmbolos originados de trombo venoso 
(exceto no sistema porta) são levados para os pulmões. 
( ) Êmbolos originados de trombos arteriais e em ventrículo ou átrio esquerdos podem obstruir ramos arteriais cerebrais, 
esplênicos, mesentéricos... 
( ) Isquemia na ausência de obstrução vascular pode ocorrer por hipoperfusão sistêmica, como nos casos de choque. 
( ) Infarto consiste em uma área restrita de necrose tecidual, sempre com padrão de necrose coagulativa, causada por isquemia, 
por obstrução ou redução ao fluxo sanguíneo arterial ou venoso. 
( ) Os infartos por obstrução venosa são brancos. 
( ) Infarto vermelho por obstrução arterial é encontrado em duas situações: órgão com dupla circulação ou com anastomoses 
arteriais e por lise do trombo ou do embolo arterial em órgão sólido de circulação terminal, causando inundação por sangue da 
área necrótica. 
( ) Edema é o acumulo de líquido nas células, no interstícios ou cavidades do organismo. 
( ) Parte da formação do edema inflamatório ocorre por aumento da permeabilidade vascular, resultando em passagem de 
macromoléculas para o interstício, as quais aumentam a pressão oncótica na MEC, aumentando a filtração para o interstício. 
( ) Variações na quantidade (aumento) e na forma de elementos figurados e na composição do plasma (diminuição do volume) 
podem determinar aumento da viscosidade do sangue, podendo alterar a perfusão tecidual, determinando a formação de 
trombos. 
( ) Choque é o distúrbio hemodinâmico agudo e sistêmico caracterizado por incapacidade do sistema circulatório de manter a 
pressão arterial. 
( ) Hipertensão porta de qualquer etiologia pode resultar em ascite e esplenomegalia causada por hiperemia passiva. 
( ) São exemplos de choque distributivo: o choque anafilático e o choque séptico. 
( ) Processos inflamatórios purulentos, granulomatosos ou necrosantes podem corroer e perfurar a parede de vasos sanguíneos, 
surgindo, então hemorragia por rexe. 
( ) Na insuficiência cardíaca direita ocorre hiperemia passiva sistemicamente. No fígado, em casos de congestão aguda, de rápida 
instalação surge macroscopicamente o aspecto clássico de fígado em noz moscada. 
( ) A esplenomegalia secundária à retenção prolongada do sangue no baço, não tem relação com citopenias em graus variados 
no sangue periféricos. 
( ) As hemorragias podem ocorrer pelos seguintes mecanismos: alterações na integridade da parede vascular; alterações dos 
mecanismos de coagulação; alterações qualitativas e quantitativas de plaquetas; mecanismos complexos. 
( ) Embolia de líquido amniótico resulta das contrações uterinas que forçam a passagem de líquido para o interior das veias 
uterinas expostas durante o trabalho de parto. 
( ) Se na obstrução venosa ocorre interrupção do retorno venoso e consequentemente ocorre aumento da pressão hidrostática 
na microcirculação, o fluxo sanguíneo fica comprometido e pode até cessar, instalando-se isquemia progressiva associada a 
hiperemia passiva, edema local, podendo evoluir para infarto vermelho em casos de torção testicular, por exemplo. 
( ) Em casos de infarto agudo do miocárdio, por falência cardíaca aguda, pode ocorrer edema agudo pulmonar, se o paciente 
sobrevive e mantém algum grau de insuficiênciacardíaca esquerda evoluirá com edema pulmonar crônico. 
( ) Uma vez iniciado o choque independente de sua etiologia, o processo passa por um estágio inicial (fase hiperdinâmica), 
geralmente reversível por intervenções nas causas básicas, mas que pode ser seguido de um estágio progressivo (fase de 
descompensação), frequentemente irreversível. 
4 - Leia cada frase. Nas colunas à esquerda, registre o valor se estiver certa. Ao final, some os valores. 
 1 - A hemorragia que ocorre na úlcera gástrica péptica é um exemplo de hemorragia por rexe. 
 2 - Uma hemorragia com perda de 2% da volemia pode causar choque hipovolêmico. 
 4 - Por volta do dia 10, após uma hemorragia cutânea, a lesão adquire uma cor azulada. 
 8 - Hemorragia cronica e repetida resulta em anemia ferropriva. 
 16 - Por volta do dia 7, após uma hemorragia cutânea, a lesão adquire uma cor esverdeada. 
 32 - Metrorragia é uma menstruação excessiva. 
 64 - Hemorragia crônica e repetida resulta em anemia ferropriva. 
 128 - Sufusão é um tipo de hemorragia traumática. 
 256 - Hemopericárdio com tamponamento cardíaco é causa de choque cardiogênico. 
 512 - Na asfixia ocorre hemorragia por diapedese. 
______ Escreva a soma das respostas certas. 
5 - Leia cada frase. Nas colunas à esquerda, registre o valor se estiver certa. Ao final, some os valores. 
 100 
 
 1 - O enfarte pulmonar tem forma piramidal com base voltada para a pleura e ápice voltado para artéria obstruída pela 
embolia. 
 2 - Clinicamente, o tromboembolismo pulmonar se manifesta por dispneia, tosse dor torácica e hipertensão arterial. 
 4 - Trombembolia arterial frequentemente acomete a pele. 
 8 - Embolia pulmonar associada com insuficiência cardíaca esquerda resulta em enfarte branco. 
 16 - Tipicamente, no pós-operatório, ao se levantar do leiro pela primeira vez, as trombos são desalojados das veias membros 
inferiores. 
 32 - O tromboemboIismo pulmonar é letal se mais de 6% 
 do leito arterial é obstruído. 
 64 - Apenas um em cada três casos de tromboembolia pulmonar é diagnosticado clinicamente. 
 128 - A principal fonte de são as veias dos membros inferiores. 
 256 - Embolia pulmonar maciça (tronco da pulmonar) causam bloqueio arterial e cor pulmonale agudo. 
 512 - A principal fonte de tromboembolia arterial é a aorta. 
______ Escreva a soma das respostas certas. 
6 – Leia cada frase. Nas colunas à esquerda, registre o valor se estiver certa. Ao final, some os valores. 
 1 - O choque séptico decorre da ação de lipopoIissacarídios, de bactérias, sobretudo Gram-positivas. 
 2 - Insolação pode causar choque neurogênico. 
 4 - Choque é uma falência circulatória associada a grave distúrbio da microcirculação com hiperperfusão generalizada de 
órgãos e tecidos. 
 8 - O choque séptico decorre da ação de lipopoIissacarídios, de bactérias, sobretudo Gram-negativas. 
 16 - O choque neurogênico se caracteriza por redução do tónus de artérias e veias, queda da resistência vascular periférica e 
diminuição do retorno venoso. 
 32 - O choque séptico decorre da ação de lipopoIissacarídios, de bactérias, sobretudo Gram-positivas. 
 64 - Choque é uma falência circulatória associada a grave distúrbio da microcirculação com hiperperfusão generalizada de 
órgãos e tecidos. 
 128 - A hipoperfusão do choque pode ser provocado por distúrbio da redistribuição do volume sanguíneo 
 256 - Choque é uma falência circulatória associada a grave distúrbio da microcirculação com hiperperfusão generalizada de 
órgãos e tecidos. 
 512 - Traumatismo do sistema nervoso central pode causar choque neurogênico. 
______ Escreva a soma das respostas certas. 
7 – Leia cada frase. Nas colunas à esquerda, registre o valor se estiver certa. Ao final, some os valores. 
 1 - A hipoviscosidade sanguínea diminui o risco de enfarte. 
 2 - O comprimento (extensão) médio dos capilares é 1 milímetro. 
 4 - Fluxo sanguíneo lento favorece a agregação de hemácias por fibrinogênio e o aumento da viscosidade. 
 8 - O comprimento (extensão) médio dos capilares é 1 milímetro. 
 16 - A força de cisalhamento age obliquamente à face intimal, tendendo a arrancar o endotélio. 
 32 - A força de cisalhamento age perpendicularmente à face intimal, tendendo a arrancar o endotélio. 
 64 - Na microcirculação, a velocidade de fluxo é lenta, cerca de 1mm/segundo. 
 128 - Um dos fatores que regulam as trocas na microcirculação é a concentração de hemoglobina. 
 256 - Um dos fatores que regulam as trocas na microcirculação é a concentração de hemoglobina. 
 512 - O volume do sangue é maior do que o volume potencial do espaço vascular. 
______ Escreva a soma das respostas certas. 
8 - Leia cada frase. Nas colunas à esquerda, registre o valor se estiver certa. Ao final, some os valores. 
 1 - Espessamento da parede vascular pode causar isquemia. 
 2 - A febre, aumentando o metabolismo, pode causar isquemia. 
 4 - As consequências da isquemia se manifestam apenas se a quantidade de fluxo é menor que a demandada pelo tecido. 
 8 - Células tubulares renais toleram isquemia por 6 a 18 minutos. 
 16 - Em caso de enfarte do membro inferior deve-se dissecar cuidadosamente o sistema venoso. 
 32 - Isquemia relativa temporária pode ocorrer nos corionariopatas submetidos a esforço físico. 
 64 - A obstrução arterial em órgão com circulação dupla ou com circulação colateral pode resultar em enfarte branco. 
 128 - O diagnóstico macroscópico de enfarte só é possível se o paciente sobrevive algumas horas. 
 256 - A obstrução venosa pode resultar em enfarte vermelho. 
 512 - A obstrução arterial em órgão com circulação terminal resulta em enfarte vermelho. 
 101 
 
______ Escreva a soma das respostas certas. 
 
GABARITO: 
4 - 
1 - V 
2 - F 
4 - F 
8 - V 
16 - V 
32 - F 
64 - V 
128 - F 
256 - V 
512 - V 
Soma = 857 
5 – 
1 - V 
2 - F 
4 - F 
8 - F 
16 - V 
32 - F 
64 - F 
128 - V 
256 - V 
512 - F 
Soma = 
6 – 
1 - F 
2 - F 
4 - F 
8 - V 
16 - V 
32 - F 
64 - F 
128 - V 
256 - F 
512 - V 
Soma = 664 
7 – 
1 - V 
2 - V 
4 - F 
8 - V 
16 - V 
32 - F 
64 - V 
128 - F 
256 - F 
512 - F 
Soma = 
8 – 
1 - V 
2 - V 
4 - V 
8 - V 
16 - V 
32 - V 
64 - F 
128 - V 
256 - V 
512 - F 
Soma =