RESUMO: Coagulograma (exames complementares)

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Milena Varelo 
 
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Semiologia 
✓ Tem como função avaliar a coagulação do 
paciente. 
✓ Avaliar a hemostasia. 
✓ História de coagulopatia evidente, omitida ou 
mal explicada; 
✓ Pré-operatório, sobretudo nas cirurgias 
gengivais, nos implantes osteointegrados e 
exodontias de terceiros molares inclusos. 
→ Cirúrgias que tem grande quantidade de 
sangramento 
✓ Tempo de sangramento (TS)
✓ Prova de fragilidade capilar (prova do laçoou 
de Rumpel-Leede)
✓ Tempo de coagulação 
✓ Retração do coágulo 
✓ Tempo de tronboplastina parcial (TTP) 
✓ Tempo de protrombina (TP) 
✓ Conjunto de eventos mecânicos e 
bioquímicos pelo qual o organismo faz com 
o que o sangue permaneçam circulando nos 
vasos no estado líquido.
→ É processo que tem como objetivo 
fazer com que o sangue continue a 
circular no vaso em sua forma normal 
que é a forma líquida.
✓ Vasos de pequeno calibre (arteríolas, 
capilares, vênulas).
 
Hemostasia fisiológica (por si só já consegue 
conter o sangramento) 
 
✓ Vasos de maior calibre (artérias e veias). 
 
 
Compressão mecânica (ou sutura para 
conter a hemorragia) 
✓ Hemostasia primária: 
→ Estanca o sangramento → ação das 
plaquetas para a formação do tampão 
plaquetário. 
→ Esse tampão é formado por plaquetas e 
proteínas e vai estamca o sangue, porém 
ele é fraco. 
✓ Hemostasia secundária: 
→ Evita o ressangramento → ação dos 
fatores das cascata de coagulação para a 
formação da fibrina. 
✓ Espaço de tempo que vai desde a punção 
de um grupo de capilares até a parada ou 
estcamento da hemorragia capilar;
✓ Depende da formação do agregado 
plaquetário;
Milena Varelo 
 
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→ O tempo de sangramento avalia o tempo 
de sangramento e agregação de 
plaquetas naquela hemostasia primária. 
✓ Plaquetopenia, disfunção plaquetária e 
doença de Von Willebrand.
✓ Hereditária ou adquirida
✓ Diminuição da quantidade ou alterações na 
estrutura do fator de von Willebrand
→ Fácil contusões 
→ Hemorragia nasal excessiva 
→ Sangramento das gengivas 
→ Fluxo menstrual excessivo 
✓ Punciona-se o lóbulo da orelha com uma 
lanceta ou outro instrumento pontiagudo 
cortantes; 
✓ Recolhimento, a cada 30 segundos, com o 
uso de um papel-filtro, as gotas de sangue 
que vão surgindo, até que a hemorragia 
acabe; 
✓ Esse pequeno sangramento devo cessar 
espantaneamente, em geral em 3 minutos. 
✓ Pratica-se um incisão cutânea padronizada de 
1 cm de extensão e 1mm de profundidade ao 
nível da face anterior do antebraço. 
✓ Aplica-se, ao mesmo tempo,a na parte 
superior do braço, uma contrapressão 
constante de aproximadamente 40 mmHg 
por meio do manguito de um tensiômetro. 
✓ Até 8 min 
✓ Prova do laço
✓ Normalmente é negativa
✓ Não tem relação com o tempo de sangramento 
✓ Utiliza-se um esfigmomanômetro de pressão 
arterial, insuflando-o durante 2 a 4 minutos
✓ Verifica-se então a quantidade de petéquias que 
eventualmente podem aparecer na parte interna 
do antebraço do paciente
✓ Plaquetopenia 
✓ Avaliação da função das plaquetas através da 
avaliação do volume do coágulo
✓ Um sangue normal, colocado em um tubo 
durante 1 hora, a 37°C, fornece 40 a 45% de 
soro de 55 a 60% de coágulo em relação 
ao seu volume total
→ Esse exame ele já começa avaliar a 
coagulação sanguínea; 
→ O coágulo vai se separar do soro; 
→ Se o volume do coágulo for menor que 
55% isso quer dizer que ocorreu uma 
maior retração do coágulo; 
→ Se o volume do coágulo for maior que 
60% isso quer dizer que ocorreu uma 
menor retração do coágulo; 
✓ Plaquetopenias, doenças de von Willebrand e 
poliglobulia. 
→ Nos pacientes que tem essas doenças vai 
ter o tempo de sangramento aumentado 
e uma menor retração do coágulo; 
→ Poliglobulia: aumento do número de 
plaquetas, contrário da anemia. 
 
 
 
MENOR RETRAÇÃO DO COÁGULO 
 
✓ Trombocitose, anemia 
Milena Varelo 
 
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• Trombocitose: aumento no número de 
plaquetas 
 
MAIOR RETRAÇÃO DO COÁGULO 
Tempo de coagulação 
✓ Tempo que o sangue leva para coagular 
quando retirado do leito vascular e colocando 
em condição padrão 
✓ 4 a 9 minutos 
• É o tempo que leva para forma o coágulo, o 
tempo no qual ocorre a separação do soro 
com o coágulo 
✓ Deficiência de fibrinogênio, hemofilia A, 
hemofilia B, doença de von Willebrand, 
hepatopatia severa, deficiência de vitamina K, 
trombocitopenia. 
 
Tempo de coagulação aumentado 
Tempo de tromboplastina 
✓ Faz triagem da atividade das proteínas na via 
intrísecas e comum (fatores XII, XI, IX e VIII, 
X, II, V e fibrogênio). 
✓ 24 a 40 seg 
✓ Aumentado em pacientes com hemofilias A 
e B, doenças hepáticas, uso de 
anticoagulantes e deficiência de vitamina K, 
pois os fatores II, IX e X são dependentes 
dessa vitamina; 
Tempo de protrombina 
✓ Faz triagem da atividade das proteínas na via 
extríseca e comum (fatores VII, X, II, V e 
fibrogênio) 
✓ 10 a 15 seg 
✓ Aumento pacientes que fazem o uso de 
anticoagulantes nas doenças hepáticas 
deficência de vitamina K, pois os fatores II, VII 
e X são dependentes destas vitaminas. 
→ Evitar ao máximo de fazer cirúrgias em 
pacientes com hemofilias; 
→ É mais provável homens ter hemofilias;