Exames complementares em odontologia

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Aferição sinais vitais 
-Pulso -Frequência respiratória 
-Pressão arterial -Temperatura 
Exames de interesse em odontologia 
-Relacionados a hemostasia 
-Hemograma 
-Exames sorológicos e bioquímicos 
-Radiográficos/imaginológicos 
-Biópsia e citologia 
Relacionados a hemostasia 
• Coagulograma completo 
-Tempo de sangramento -Tempo de protrombina 
-Tempo de coagulação 
-Prova do laço ou fragilidade capilar 
-Contagem de plaquetas -Retração do coagulo 
Hemograma 
-Consiste na avaliação da parte solida do sangue 
-Avalia as células sanguíneas de um paciente: serie 
branca e vermelhas 
-Contagem das células brancas(leucócitos) 
-Contagem das células vermelhas( hemácias) 
Eritrograma 
-Contagem de hemácias -Hematrócrito(Ht) 
-Concentração de hemoglobina(Hb) 
-Hemoglobina corpuscular média(HCM) 
-Volume corpuscular médio( VCM) 
-Concentração de hemoglobina corpuscular 
media(CHCM) 
Policitemia 
-Aumento da hemoglobina e hematócrito 
-Primária: Policitemia vera 
-Secundária: tumores renais ou de fossa posterior, 
cardiopatias, cianóticos e altitudes 
Leucograma 
-O estudo da serie branca, faz-se uma contagem 
total dos leucócitos e uma contagem diferencial 
contando-se 100 células 
Leucocitose 
• Leucócitos 
-Resposta da fase aguda de varias doenças: 
processos infecciosos e inflamatórios 
• Leucopenia 
-Associada a variedade de infecções, em geral 
virais 
-Resulta de maior consumo, menor produção ou 
menor sobrevida intravascular 
Neutropenia 
-Redução do número absoluto de neutrófilos 
Neutrofilia 
-Aumento do número de neutrófilos no sangue 
periférico 
-Por aumento na produção dos neutrófilos na 
medula óssea 
Eosinofilia 
-Importante função na mediação de processos 
inflamatórios associados a alergia 
Monócitos 
-Participam da fagocitose de células mortas, 
senescentes, corpos estranhos 
-Regulação da função de outas células 
-Processamento e apresentação de antígenos 
-Reação inflamatória 
Serie plaquetária 
-Plaquetas: são observadas 
em relação á quantidade e 
a seu tamanho 
-O tamanho plaquetário 
varia entre 1 a 4um 
-Trombocitopenia: consiste 
em um número reduzido de plaquetas no sangue, 
o que aumenta o risco de hemorragia 
-Trombocitose: proliferação sustentada e 
desregulada de megacariócitos, aumentando o 
número de plaquetas circulantes 
Exames sorológicos e bioquímicos 
-Os exames sorológicos visam avaliar a presença 
de proteínas séricas com atividade imunológicas 
-Estas proteínas imunológicas ativas, denominam-
se imunoglobulinas ou anticorpos 
-Os exames bioquímicos visam avaliar os 
componentes químicos do sangue 
-Antígeno: capazes de reagir com um anticorpo. 
Essa reação pode provocar ou não uma resposta 
do nosso sistema imune 
-Anticorpo: são proteínas responsáveis por avisar 
ao organismo quando existe um agente causador 
de doenças (como bactérias, vírus, entre outros) 
no corpo 
• Resultado do exame sorológico 
-Reativo: significa que este paciente teve ou não 
teve contato com o agente causal(antígeno) 
-Não reativo: significa que o paciente não teve 
contato ou que a quantidade de antígeno não 
suficiente para desenvolver a patologia 
Exames bioquímicos 
-Avalia a função de um ou mais sistema do 
organismo 
-Os exames relacionados á bioquímica sanguínea 
compreendem as dosagens, de metabolitos, 
minerais e enzimas 
-Glicose -Proteínas plasmáticas 
-Lipídios plasmáticas -Colesterol 
-Bilirrubina -Cálcio 
-Fosfatase alcalina -Proteína C reativa 
Exames citológicos e histopatológicos 
• Citologia esfoliativa 
-Auxiliar na detecção de neoplasias de origem 
epitelial 
-Não substitui biopsias incisionais e excisionais, 
pelo grande numero de resultados falso-negativo 
• Citologia esfoliativa indicação 
-Doenças com morfologia celular especificar, 
como diagnóstico complementar 
-Diagnostico de lesões suspeitas em pacientes 
com grande risco cirúrgico 
-Detecção de recidivas pós excisão cirúrgica de 
alguns tumores malignos 
• Citologia esfoliativa técnica 
-Raspar a lesão firmemente com espátula metálica 
ou abaixador de língua 
-Espalhar uniformemente o material obtido sobre 
uma lamina de vidro 
-Fixar imediatamente: álcool 95/ éter(50% de 
cada) 
-Enviar ao laboratório de patologia para coloração 
e avaliação microscopia, juntamente com ficha 
constando os dados do paciente 
• Citologia esfoliativa resultados 
-Classe 0: material inadequado para exame 
-Classe I: células normais 
-Classe II: células atípicas, sem evidencia de 
malignidade 
-Classe III: células sugestivos, mas não conclusivas 
de malignidade 
-Classe IV: células fortemente sugestivas de 
malignidade 
-Classe V: citologia conclusiva de malignidade 
Punção aspirativa com agulha fina 
(PAAF) 
-Aspiração de pequenas fragmentos de tecido com 
agulha de fino calibre para avaliação citologia 
deste tecido 
-Pouca quantidade de material obtido para 
analise 
 
 
 
 
• Tipos de aspiração 
-Liquido amarelado ou citrino: lesões císticas 
-Pus: lesões abscedadas 
-Sangue: lesões vasculares 
-Ar: cavidade óssea traumática 
-Punção branca: lesão celular 
• Técnica 
-Antissepsia -Anestesia 
-Trepanação óssea 
-Introdução de uma seringa com agulha de calibre 
18 no interior da lesão 
-Posicionar a agulha na porção central da lesão e 
aspirar o conteúdo 
-Avaliação macroscopia e encaminhamento 
laboratório 
 
 
 
 
Exames histopatológico 
-Retirada de um tecido de um ser vivo para um 
exame de diagnostico 
-Método menos duvidoso, deve ser realizado 
sempre que não obtivermos o diagnostico 
definitivo de uma lesão com outras modalidades 
de avalição 
• Indicações para biopsia 
-Qualquer lesão persistente por mais de duas 
semanas, com etiologia desconhecida 
-Alterações hiperceratóticas persistentes na 
superfície dos tecidos bucais 
-Tumefação persistente, visível ou palpável em 
tecidos normais 
-Lesões inflamatórias, que não regridem em ate 2 
semanas após remoção de agentes irritante 
-Qualquer lesão com características de 
malignidade 
Biópsia Punch 
-Ideal para lesões em mucosa jugal 
 
Biópsia incisional 
-Consiste na retirada de uma parte ou amostra 
representativa da lesões e consequente avaliação 
histopatológica deste tecido 
• Indicação 
-Lesões muito extensas 
-Lesões com características diferentes em sua 
extensão 
-Suspeita de malignidade 
• Princípios 
-Remoção de áreas representativas da lesão 
-Extensão aos tecidos normais nas bordas da lesão 
-Evitar tecidos necrosados 
-Incisões em cunha, mais profundas do que 
extensas em largura 
 
• Técnica cirúrgica 
-Anti-sepsia 
-Anestesia 
-Imobilização dos 
tecidos moles 
-Incisão: bisturi frio e eletrocautério 
-Identificação das margens 
-Cuidados com a amostra removida -formol 10% 
-Sutura da lesão 
-Preenchimento da ficha de biopsia 
Biópsia excisional 
-Remoção total da lesão no momento da 
intervenção cirúrgica para diagnostico 
• Indicações 
-Lesões menores que 1cm com aspectp benigo no 
exame clinico 
-Qualquer lesão que possa ser removida 
completamente sem mutilar o paciente 
-Lesões pediculadas 
-Lesões pigmentadas pequenas 
 
 
 
 
 
 
 
 
Biopsia de tecidos duros ou intra- ósseas 
-Não difere das biópsias de tecidos moles quento 
aos princípios cirúrgicos e patológicos, apenas 
requer algumas considerações especiais devido a 
sua localização 
• Técnica cirúrgica 
-Exames por imagem 
-Biópsia por aspiração(punção) de lesões 
radiolúcidas, previa a intervenção cirúrgica