introdução a biologia do câncer

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O que é o câncer?
De uma forma simples, significa um crescimento descontrolado.
A doença é causada por uma divisão descontrolada de células anormais em partes do corpo. É também muitas vezes referido como um tumor.
Um tumor é definido como um inchaço em uma parte do corpo, geralmente sem
inflamação, causada por um crescimento celular anormal benigno ou maligno.
O câncer é também chamado de neoplasia. Que é definida como um novo crescimento celular desordenado em um tecido de alguma parte do corpo.
No coração, o câncer é uma doença genética.
Ela é causada pelo acúmulo de alterações desfavoráveis no genoma ao longo da vida. São muitos termos novos e todos serão desenvolvidos ao longo das aulas. É importante lembrar que uma única mutação no seu gene não é suficiente para induzir a formação de um câncer.
Qual a origem da palavra câncer?
A origem da palavra vem o grego karkínos , que significa “caranguejo”.
Foi denominado este termo porque os médicos gregos Hipócrates e Galeno e outros, observaram que os tumores, que cresciam ao longo das veias de pele, pareciam carangueijos. Em seguida evoluiu para o termo latino "câncer" e mais tarde para tumor maligno.
Curiosamente, no antigo inglês, câncer significada ferida ou cancro. A oncologia é o estudo do câncer. E de onde vem a palavra oncololgia? Literalmente é o ramo da ciência que lida com tumores e cancros. A palavra "onco" significa massa ou tumor, enquanto que "logia" se refere a estudo. Portanto é o estudo de uma massa ou um tumor.
Uma palavra importante no câncer é "metástase".
Metástase é a propagação do a partir do local inicial para outros órgãos e literalmente vem da origem da palavra grega "metastasis", que significa remoção migração, transferência, mudança ou revolução. Então, de novo, metástase significa a proliferação do câncer a partir de um sítio primário, para órgãos distantes e é um conceito importante no início do estudo sobre o câncer.
Onde o câncer se inicia?
Os tumores são classificados de acordo com o tecido onde são originados.
Existem 4 tipos principais.
Carcinomas surgem o tecido epitelial que é encontrado nos compartimentos internos e externos do corpo. 
Adenocarcinomas, que são os mais comuns, se desenvolvem em um órgão ou glândula. Por exemplo, câncer de próstata, de mama e fígado.
Carcinomas de células escamosas se densenvolvem no epitélio escamoso dos órgãos,
incluindo a pele, bexiga, esôfago e pulmão.
Sarcomas, que representam menos de 10% de todos os tumores, surgem a partir
do tecido conjuntivo encontrado nos ossos, tendões, cartilagens, músculo e gordura.
Leucemia é o câncer do sangue que se origina na medula óssea e Linfoma refere-se aos cânceres que se desenvolveram no sistema linfático.
Esta é uma representação esquemática de como o câncer é.
Neste caso, câncer do colo do útero. Do lado esquerdo, você pode ver as células normais que revestem um órgão você pode ver que cada célula tem a mesma aparência. E que cada um dos núcleos, no interior da célula que contém o DNA, tem a mesma aparência. 
O primeiro passo para o câncer é a hiperplasia, onde você observa um crescimento no número de células. É uma proliferação no número de células, e elas começam a ficar um pouco atípicas.
Como o câncer progride você começa a ver uma displasia leve, onde as células começam a agrupar-se umas sobre as outras e a terem núcleos anormais e formas anormais. Isto torna-se mais grave e você desenvolve um "carcinoma in situ" ou câncer primário.
Quando o câncer começa a invadir, na metástase, é quando nos referimos a ele como um carcinoma.
Vamos ver alguns exemplos.
Aqui está um slide histológico do câncer de próstata ou de um carcinoma.
O câncer de próstata é um adenocarcinoma.
Aqui você pode ver glândulas normais com um epitélio de revestimento.
A medida que o câncer se desenvolve as glândulas ficam menores e amontoadas.
Com o câncer avançando se tornando pior o estado, do lado direito você vê a glândula perder toda a sua arquitetura original.
E você só tem um amontoado de células.
Isto é ainda mais claro neste exemplo de sarcoma.
Que, neste caso em particular, é um sarcoma de Ewing. Na esquerda você vê o tecido conjuntivo normal, com muito espaço entre as células. E, à direita, você vê como o câncer é apenas um crescimento descontrolado. Uma proliferação de células.Você pode ver grandes núcleos aqui. As células que não parecem normais.
Há apenas uma diferença que é muito evidente entre à esquerda Aqui é e à direita dos slides.
Aqui é leucemia, que começa na medula óssea e circula no sangue.
Este é um exemplo de leucemia aguda linfoblástica. Os glóbulos vermelhos que transportam o oxigênio são os pequenos formas arredondadas que você vê no fundo
eles estão levando ferro e oxigênio para oxigenar o sangue.
As células de leucemia são apenas uma proliferação do que chamamos de explosões,
sobre o crescimento de células com grandes núcleos, grande citoplasma e é isso com o que a leucemia linfoblástica aguda parece.
Novamente, é uma proliferação com crescimento descontrolado de um determinado tipo de célula que assume então o sangue no corpo. Este é um exemplo de um linfoma. Mais uma vez, tudo que você vê nesta foto é um excesso de crescimento de células que estão fora de forma. Elas são de diferentes formas e de tamanhos diferentes. E o nó de linfa, o linfonodo normal é totalmente afetado neste quadro.
Não é nada, mas as células são cancerosas. E como eles começam no linfonodo eles são chamados de linfoma. Isto termina nossa seção sobre termos e definições do câncer em que se explicou o que o câncer é, onde ele começa, e demos-lhes alguns exemplos de como o câncer parece, uma vez que começa nos vários órgãos.
Estamos indo agora em frente para falar sobre a ocorrência de alguns destes cânceres.
Se observarmos as principais causas de morte pelo mundo em 2012, considerando os dados mais recentes, podemos perceber que doenças cardíacas continuam a matar mais de 7 milhões de pessoas pelo mundo. Em seguida vem os casos de infarto Bem como das doenças obstrutivas pulmonares e pneumonia. A quinta causa nessa lista é câncer de pulmão, matando, aproximadamente, 1,5 milhão de pessoas por ano.
Esse gráfico é de certo modo impreciso, porque se você realmente observar o número de todos os canceres diagnosticados globalmente, equivale a 14.1 milhões de canceres diagnosticados em 2012, mundialmente.
Em tempo, mais da metade desses, 8 milhões, ocorreram em pais economicamente em desenvolvimento pelo globo. E, destacamos, 8.2 milhões morreram de câncer em 2012. fazendo que o câncer seja uma ameça geral geral no mundo todo. E a causa número um de morte.
O número esperando de pessoas a serem diagnosticadas daqui a 15 anos, em 2030, é de aproximadamente, 22 milhões de pessoas. Isso se deve ao fato de que nós, atualmente, erradicamos causas de doença como a pneumonia e desnutrição, doença obstrutiva crônica pulmonar e algumas das doenças diarreicas, é esperado que as pessoas tenham uma melhor expectativa de vida. Uma vez que tem se vivido mais, mais casos de câncer serão diagnosticados.
Então, em 2030, nós esperamos que aproximadamente 22 milhões de pessoas sejam diagnosticadas e 13 milhões delas evoluam para o óbito de câncer, mesmo com todos os avanços que nós trataremos nas discussões que se seguirão em aulas posteriores.
No geral, o câncer mais comum, no mundo todo, é o câncer de pulmão, sendo responsável por 13% de todos os tipos de câncer diagnosticados ou 1,8 milhões de pessoas.
O câncer de mama é diagnosticado em 1,7 milhões de mulheres por ano, e corresponde a, aproximadamente, 12% de canceres diagnosticados. 
O câncer de cólon corresponde a 10% dos casos e é diagnosticado em 1,4 milhões de pessoas.
Câncer de próstata, 1,1 milhões de homens são diagnosticados com câncer de próstata todo ano.
Câncer de estômago, quase 1 milhão de pessoas são diagnosticados por ano.
E câncer hepático, quase 800,000 pessoas são diagnosticadas com esse tipo de câncer
Ao observarmos as causas de morte nos Estados Unidos aqui temos dados de 2014.
Doenças cardíacas ecâncer permanecem como número um e dois a mais matarem com larga margem, comparado a todas as outras causas que afligem os cidadãos americanos.
Se compararmos o que mais mata nos EUA comparado ao resto do mundo, é possível perceber muito menos incidência de doenças respiratórias, infarto e pneumonia. E certas doenças, como desnutrição e doenças diarreicas tem virtualmente desaparecido dos Estados Unidos.
Enquanto continuamos a melhorar nossa habilidade em tratar cardiopatias, hipercolesterolemia, hipertensão, é esperado que as neoplasias tornem-se a causa mais importante de evolução para óbito nos Estados Unidos.
Com isso finalizamos nossa seção de taxas de incidência neoplásicas.
Nós, basicamente, revisamos fatos sobre o câncer mundialmente, assim como nos EUA.
Na próxima aula, nós trataremos dos tipos mais comuns de câncer.
câncer de pulmão é o tipo mais comum de câncer em homens e mulheres,
com aproximadamente 220.000 diagnósticos por ano nos EUA. Algo em torno de 1,5 a 2 milhões de pessoas são diagnosticadas com câncer no mundo todo, e é uma doença extremamente letal. É a principal causa de morte por câncer, com aproximadamente 160.000 mortes por ano nos EUA e 1,3 milhões no mundo todo.
Nosso desempenho em relação à cura do câncer de pulmão é muito fraco, pois no momento em que é diagnosticado, ele já se encontra muito avançado para ser tratado localmente com cirurgia ou radioterapia curativas.
É uma doença letal.
Existem muitos sub-tipos de câncer de pulmão, mas
85% deles são chamados de câncer de pulmão de células não pequenas, ou NSCLC (sigla em Inglês).
Eles possuem histologia diversa.
Adenocarcinoma é o mais comum, 40%. Mas também há o carcinoma de células escamosas e o carcinoma de grandes células.
De um modo geral, embora tenhamos diferentes tipos histológicos para esse tipos de câncer, eles são essencialmente tratados de forma muito semelhante.
À direita, há uma imagem dos pulmões, na qual nota-se que eles estão muito marrons. Isso porque este era um fumante e você pode ver uma grande tumor de cor branca no meio do campo pulmonar.
Quais são os fatores de risco para o câncer de pulmão?
Tabagismo, tabagismo, tabagismo.
Deixe-me repetir: tabagismo, tabagismo, tabagismo.
87% das mortes por câncer de pulmão em homens e 70% em mulheres são provavelmente causadas pelo fumo.
O risco de desenvolver câncer de pulmão é 25 vezes maior em fumantes em comparação com não fumantes. Muitos outros cânceres de pulmão estão associados ao fumo passivo. O fumo primário e a inalação secundária de fumaça quando você é exposto a ela.
É por isso que nos Estados Unidos, o fumo foi proibido em restaurantes e na maioria dos lugares públicos, pois sabe-se que o fumo passivo está associado a um risco de câncer de pulmão.
Outros fatores de risco incluem o radônio, amianto, arsênio, minérios radioativos como o urânio, e produtos químicos inalados. Ou seja, substâncias inaladas que danificam os pulmões.
Isso faz com que a prevenção do câncer de pulmão seja bastante simples.
Parar de fumar, não permitir sua exposição ao fumo passivo.
Se você puder diminuir a exposição, por exemplo, usando uma máscara de ar se você
for um minerador de urânio, você pode diminuir sua chance de desenvolver câncer de pulmão. Portanto, a cessação do tabagismo e a diminuição das exposições são a forma de prevenção do câncer de pulmão.
Muitos estudos têm sido realizados para tentar entender
será que podemos rastrear o câncer de pulmão?
Muitas coisas foram tentadas, incluindo raios-x e tomografias computadorizadas, e exames de escarro.
Houve um grande estudo, chamado de "National Lung Screening Trial", que examinou homens e mulheres de 55 a 74 anos que tinham, no geral, uma boa saúde, com histórico de tabagismo de pelo menos 30 maços-ano.
Isso significa que eles fumaram pelo menos um maço de cigarros por dia durante 30 anos. Isso significa que eles têm um histórico de tabagismo de 30 maços-ano. 
Se eles tivessem fumado meio maço por dia durante 30 anos, eles teriam um histórico de tabagismo de 15 maços-ano. Se você tivesse fumado dois maços por dia ao ano, este seria um histórico de tabagismo de 60 maços-ano. O outro critério de elegibilidade para esse estudo era ainda ser fumante ou ter parado de fumar nos últimos 15 anos. 
Se um homem ou uma mulher atendesse a esses critérios, observou-se que eles poderiam ser rastreados por meio de tomografia computadorizada anualmente por três anos consecutivos para detectar cânceres de pulmão em estágio precoce. E que isso podia, de fato, detectar cânceres de pulmão e removê-los antes que se tornassem letais. Então, este é o rastreio recomendado para o câncer de pulmão, mas somente se você tiver tais características. Nós não sabemos como rastrear o câncer de pulmão em outras populações ou em pessoas que, potencialmente, têm um histórico de tabagismo de menos de um maço-ano.
O cólon é um tubo de cerca de 152 cm de comprimento localizado no fim do sistema digestivo, que armazena resíduos. Então aqui neste diagrama, você pode ver que você engole a comida através do esôfago, esta vai para o estômago. O estômago, em seguida, despeja a comida no intestino delgado. O intestino delgado digere a comida ainda mais e em seguida, a despeja no intestino grosso, que completa a absorção de nutrientes e água e também armazena os resíduos fecais. O reto são os últimos 15 cm do cólon.
Muitas pessoas pensam no câncer de cólon, e falam sobre o câncer colorretal, mas o reto representa, na verdade, um tipo diferente de câncer e  citaremos aqui somente o câncer de cólon.
O câncer de cólon é o terceiro câncer mais comum diagnosticado em homens e mulheres.
Há aproximadamente 93.000 diagnósticos por ano nos EUA.
É a terceira causa principal de morte por câncer, cerca de 50.000 mortes por ano nos Estados Unidos.
Observe que há menos mortes, o número de mortes é cerca de metade do número de diagnósticos por ano. Isso ocorre porque se detectarmos o câncer de cólon primário em estágio inicial, mostrado aqui nesta imagem como uma massa ulcerativa no interior do cólon, podemos, de fato, remover o câncer por cirurgia e curar as pessoas.
Portanto, ao diagnosticar o câncer de cólon em estágio inicial, este ainda pode ser curado, e as mortes são causadas pelo câncer de cólon que se espalhou ou sofreu metástase.
Quais são os fatores de risco para o câncer de cólon?
Bem, a idade.
Nove em cada dez pessoas diagnosticadas com câncer de cólon têm mais de 50 anos de idade. E se você lembrar, eu disse que a incidência de câncer aumentaria drasticamente até 2030, de 14 milhões em 2012 para mais de 21 milhões em 2030.
Isso porque a população mundial continuará a envelhecer conforme exterminamos doenças que matam crianças e o matam quando você é mais novo; por exemplo, pneumonia e doenças diarreicas. Assim, conforme a população mundial cresce e envelhece, cânceres como o câncer de cólon serão diagnosticados com maior frequência.
Quais são os outros fatores de risco para câncer de cólon?
Dieta, uma dieta rica em carnes vermelhas e pobre em vegetais. Uma dieta pobre em fibras é um fator de risco para o desenvolvimento de câncer de cólon.
Se você pensar sobre isso em termos simples, se você não comer vegetais, você não possui muita fibra para limpar o cólon ao longo de seu trajeto, possibilitando danos ao cólon ao longo de sua vida. Agora também se observa que o estilo de vida, a obesidade, o tabagismo e o álcool contribuem para um risco mais elevado de câncer de cólon.
Além disso, se você tem um histórico de doença inflamatória intestinal, doença de Crohn ou colite ulcerativa, doenças que cronicamente causam danos ao cólon ao longo do tempo, contribuem para o câncer de cólon. Se você tem um histórico familiar positivo, o risco é de aproximadamente o dobro se um parente de primeiro grau for afetado. Então, se sua mãe, pai, irmã ou um irmão que tenha sido diagnosticado com câncer de cólon, seu risco é dobrado. Também existem vários genes, que podem ser herdados, que afetam seu risco de câncer de cólon. Esses são genes de uma grande variedade de famílias,incluindo os genes de reparo de DNA, como KRAS e p53.
Você aprenderá mais sobre esses genes nas aulas subsequentes.
É suficiente dizer que existem genes que são fatores de risco para câncer de cólon.
Como prevenir o câncer de cólon?
Está muito claro que uma dieta rica em fibras, uma dieta pobre em carnes vermelhas
está associada com a diminuição no risco de desenvolver câncer de cólon.
Na verdade, uma dieta saudável para o coração, que é uma dieta pobre em carnes vermelhas, pobre em gorduras e rica em vegetais também é, provavelmente, a melhor maneira de prevenir o câncer de cólon. Portanto, as pessoas podem fazer muitas coisas para melhorar a saúde, tanto o risco de ter doenças cardíacas quanto o câncer de cólon, ao simplesmente adotar uma dieta sudável para o coração. Outra possibilidade para prevenção do câncer de cólon consiste em aspirina em dose baixa.
Não está claro por que a aspirina é eficaz.
Provavelmente, isso está relacionado ao fato de ser um anti-inflamatório, reduzindo a inflamação crônica do cólon. Mas por causa do risco de sangramentos, não se recomenda amplamente seu uso na prevenção do câncer de cólon.
A maneira de detectar o câncer de cólon é muito clara.
As colonoscopias devem ser realizadas a cada 5 a 10 anos a partir dos 50 anos de cada pessoa. Esta é a maneira mais efetiva de identificar o câncer de cólon cedo para remover os pólipos que estão no seu caminho para se tornar câncer, e é muito eficaz.
Outros testes em potencial incluem testes de DNA fecal, sigmoidoscopia, enemas de bário, e pesquisa de sangue oculto nas fezes. Mas, francamente, eles não estão sendo usados com muita frequência ou de forma generalizada, porque a colonoscopia é muito satisfatória. O maior problema com o rastreio do câncer de cólon pela colonoscopia é que nem todo mundo segue essas diretrizes e realiza uma colonoscopia. Mas é claro que a incidência de câncer de cólon e de morte é reduzida pelo rastreio do câncer de cólon.
E sobre o câncer de mama?
A mama consiste de glândulas produtoras de leite rodeadas por gordura e tecido conjuntivo.
As glândulas se conectam aos dutos, os quais transportam leite para o mamilo.
O câncer de mama é, geralmente, um adenocarcinoma. Ele se desenvolve nas próprias glândulas e se expande.
É o câncer mais comum em mulheres americanas.
Cerca de 230.000 pessoas são diagnosticadas por ano nos EUA.
É a segunda causa de morte por câncer em mulheres, aproximadamente 40.000 mortes por ano. Novamente, observe a grande diferença entre o número de casos diagnosticados e o número de mortes; isso porque a maioria dos cânceres são diagnosticados suficientemente cedo para serem tratados com cirurgia ou com radiação, assunto que falaremos sobre na nossa última aula. Isto leva a menos mortes por casos diagnosticados por ano. Novamente, 80% dos cânceres de mama primários são denominados cânceres ductais infiltrativos.
Eles são adenocarcinomas.
Há subtipos como cânceres lobulares e de mamilo. Mas, novamente, a grande maioria é composta por adenocarcinomas.
Quais são os fatores de risco para câncer de mama?
Mais uma vez, a idade.
Um em cada oito cânceres em mulheres ocorrem antes dos 45 anos, dois terços acima de 55 anos de idade. É claro que o histórico familiar é importante como fator de risco.
Ter um parente de primeiro grau: mãe, irmã, ou filha com câncer da mama duplica o risco de uma mulher. Existem genes associados com o risco aumentado, mutações conhecidas no genoma de uma mulher, incluindo o câncer de mama ou BRCA1, que aumenta o risco de 55 a 65%. E o câncer de mama 2, ou BRCA2, que aumenta o risco em aproximadamente 45% Estes são os genes na via de reparo de DNA e agora podem ser rastreados em populações apropriadas. 
Tecido mamário denso também é um fator de risco porque faz com que as mamografias, que são exames de triagem, sejam menos precisos. O estilo de vida é um fator de contribuição importante para o câncer de mama. Obesidade, falta de atividade física, abuso de álcool, não ter filhos, uso de contraceptivo oral e terapia hormonal pós-menopausa;todos contribuem para um risco aumentado de câncer de mama até certo ponto.
O número exato do percentual do risco aumentado é frequentemente incerto, mas sabemos que todos esses fatores contribuem. 
Há alguma maneira de prevenir o câncer de mama?
Bem, não, não há estratégias comprovadamente conhecidas, exceto mastectomia profilática em mulheres de alto risco. Esta pode ser realizada em mulheres que, por exemplo, têm familiares que tiveram câncer de mama e que são portadoras dos genes BRCA 1 ou 2, situações em que considera-se que elas têm um risco tão elevado de desenvolver câncer de mama no futuro, de modo que as mulheres optam ter suas mamas removidas. Isto não é feito normalmente. 
Outras possibilidades para a prevenção do câncer de mama incluem dietas rica em fibras e pobres em gorduras, manter-se em estado fisicamente ativo e manter o peso normal
Você provavelmente está começando a ver um tema em comum aqui, dietas ricas em fibra, pobres em gordura, manter-se fisicamente ativo, manter um peso normal, não se tornar obeso, e não fumar são todas as estratégias de prevenção que se aplicam a muitos tipos de câncer.
O rastreio de câncer de mama consiste em autoexames mensais pelas mulheres.
Normalmente, no mesmo momento em cada mês de seu ciclo menstrual.
Exames anuais por um profissional de saúde. E mamografias, que são raios-x especiais sobre os quais você vai ouvir falar em uma palestra futura.
Existem outras técnicas de radiologia, imagem por ressonância magnética ou
ultrassons, que são potencialmente úteis para o rastreio do câncer da mama, mas 
os autoexames, exames anuais, e mamografias continuam sendo o padrão ouro.
Vamos falar sobre a próstata, que é uma glândula do tamanho de uma noz, situada abaixo da bexiga. Ela só existe em homens, e a função da próstata é auxiliar a proteger o trato urinário de infecções.
Assim como o câncer de mama é o câncer mais comum em mulheres, o câncer de próstata é o câncer mais comum em homens. Um em cada sete homens nos Estados Unidos serão diagnosticados no decorrer da vida, aproximadamente 220.000 novos casos nos Estados Unidos neste ano, e é a segunda causa principal de morte por câncer em homens, sendo que aproximadamente 27.000 homens morrem anualmente nos EUA a cada ano. Novamente, tal como ocorre com o câncer de mama, observe a diferença entre diagnósticos e morte. Se encontrarmos o câncer de próstata precocemente, antes que tenha se espalhado, ele é bastante curável.
A grande maioria dos homens que são diagnosticados são submetidos à cirurgia ou
radiação para curar o câncer de próstata. Ainda é a segunda causa principal de morte por câncer em homens, mas há uma grande diferença entre o número de homens diagnosticados e o número de homens que morrem a cada ano devido a esta doença nos EUA.
Os fatores de risco para o câncer de próstata são a idade,novamente é uma doença que ocorre principalmente em homens mais velhos. Seis de cada 10 casos são diagnosticados em homens com 65 anos de idade ou mais velhos, e é raro antes dos 40 anos de idade. A idade média no momento do diagnóstico é cerca de 66 anos. A etnia desempenha um grande papel no risco de câncer de próstata.
É maior em homens afro-americanos e sua chance de ter câncer de próstata é menor se você for asiático.
Histórico familiar é claramente um fator de risco. Ter um pai ou um irmão com câncer de próstata aumenta o risco de um homem de desenvolver esta doença em mais do que o dobro. Há vários genes que contribuem para o risco de câncer de próstata, incluindo um gene chamado HoxB13, mas o BRCA1 e 2 em homens também contribuem para o risco de câncer de próstata, assim como contribuem para o risco de câncer de mama em mulheres.
Uma dieta rica em carnes vermelhas e pobre em vegetais também aumenta o
risco de câncer de próstata, assim como no câncer de mama e câncer de cólon.
Não há nenhuma estratégia de prevenção conhecida para o câncer de próstata.
Entretanto, novamente, existem possibilidades que se assemelham bastanteàs possibilidades para o câncer de mama; considera-se que dietas ricas em fibras, baixo teor de gordura, manter-se fisicamente ativo e a manutenção de peso normal
contribuem para um risco diminuído de desenvolvimento do câncer de próstata.
A triagem para o câncer de próstata consiste no exame retal digital anualmente, começando aos 50 anos de idade. Temos um teste que pode ajudar a detectar o câncer de próstata, chamado antígeno prostático-específico ou PSA, que é um exame de sangue.
Esse é um teste sobre o qual deve-se conversar com um profissional de saúde como um teste anual em homens entre 55 e 69 anos de idade. Se um homem é afro-americano ou tem um histórico familiar positivo, a triagem deve ser discutida com um profissional de saúde, começando aos 40 anos de idade.
Vamos seguir com o câncer de fígado.
O fígado é uma glândula grande, situada logo abaixo da caixa torácica, ao lado direito. Este é um órgão muito importante do corpo, sem o qual não é possível viver. 
Ele processa nutrientes absorvidos pelo intestino, produz fatores de coagulação sanguínea e secreta bile para ajudar o corpo a absorver gorduras.
O câncer do fígado é um dos cânceres mais comuns no mundo todo, com aproximadamente 700.000 novos casos diagnosticados a cada ano, principalmente na África subsaariana, no sudeste asiático. É também uma das principais causas de morte por câncer mundialmente, com aproximadamente 600.000 mortes por ano no mundo todo. Observe o quão letal é este câncer, pois o número de mortes é quase igual ao número de diagnósticos.
Isso ocorre o câncer de fígado é geralmente diagnosticado tarde demais para ser capaz de tratado com cirurgia ou qualquer outra terapia local. Nesta foto, você pode ver uma grande massa crescendo a partir do fígado. Geralmente, não é detectável até provocar obstrução biliar ou a algum outro sistema orgânico, quando é tarde demais para fazer alguma coisa.
Quais são os fatores de risco para o câncer de fígado?
Sexo masculino
É aproximadamente duas vezes mais comum em homens do que em mulheres. No entanto, os principais fatores de risco para o câncer do fígado envolvem doenças crônicas do fígado.
Hepatite viral crônica, hepatite B e hepatite C.
Estas infecções levam à cirrose, o que significa cicatrização crônica do fígado, que é o maior fator de risco para câncer de fígado. O dano crônico leva a danos genéticos, que levam ao câncer de fígado. Álcool, quando consumido em abuso, também pode levar à cirrose, que, em seguida, torna-se precursora para o câncer de fígado.
Nem todos os pacientes com cirrose desenvolvem câncer de fígado, mas se você tiver cirrose, seja decorrente de hepatite B, hepatite C ou álcool, o risco de desenvolver câncer de fígado aumenta dramaticamente.
Hepatite C e B são endêmicas em áreas da Ásia e da África subsaariana, e é por isso que o risco de desenvolver câncer de fígado é muito maior nessas populações.
Outro fator de risco comum para câncer de fígado é a exposição à aflatoxina, que é um fungo associado ao armazenamento de grãos em ambientes tropicais. Novamente, mais comum na Ásia.
O estilo de vida pode contribuir para o câncer de fígado. A obesidade contribui para cirrose.
Abuso de esteroides anabolizantes e tabagismo têm sido associados com o aumento da chance de uma pessoa desenvolver câncer de fígado.
Isso leva à questão de como o câncer do fígado pode ser prevenido?
Primeiramente e acima de tudo, a prevenção e o tratamento infecções por hepatite se tornaram a melhor maneira de prevenir a cirrose e prevenir o desenvolvimento de câncer de fígado Evitar o abuso de álcool, evitar tabagismo e evitar a obesidade contribuem para a prevenção do câncer de fígado.
Infelizmente, não há nenhuma estratégia comprovada para a triagem do câncer de fígado. Para as pessoas com maior risco de câncer de fígado devido a cirrose decorrente de qualquer causa ou por hepatite crônica, alguns prestadores de cuidados sugerem um exame de sangue chamado alfa-fetoproteína, que é uma proteína produzida por cânceres de fígado e exames de ultrassom a cada seis a 12 meses. Mas não há nenhuma diretriz definitiva. O último câncer comum importante mundialmente que vamos abordar é o câncer de estômago. O estômago situa-se no final do esôfago, logo abaixo do diafragma, segura alimentos e inicia o processo de digestão.
Lembre-se que ele se conecta ao intestino delgado, que, por sua vez, se conecta ao cólon.
O câncer do estômago é demonstrado aqui como uma massa ulcerativa no revestimento do estômago.
Novamente, é extremamente comum mundialmente e não é muito comum nos EUA.
Há cerca de 1 milhão de novos casos novo a cada ano, centralizados no sudeste asiático e na América do Sul e Central. É uma das principais causas de morte, contribuindo com 700.000 mortes por ano mundialmente. Novamente, isso ocorre porque quando alguém desenvolve sintomas do câncer de estômago, este se espalhou e é tarde demais para tratá-lo com terapia primária, como cirurgia, com fins curativos.
Assim como no câncer de fígado, o câncer de estômago é mais comum em homens.
É mais comum em pessoas acima de 60 anos de idade.
Nos últimos 15 anos, tornou-se evidente que a infecção crônica pela bactéria H. pylori parece causar câncer de estômago. H. pylori é uma bactéria que comumente causa gastrite e úlceras. Úlceras que permanecem sem tratamento causam danos adicionais às células do revestimento do estômago, e podem levar ao câncer de estômago.
De modo semelhante, uma dieta rica em alimentos defumados, peixes e carnes salgados e legumes em conserva, alimentos que contêm níveis elevados de nitratos e nitritos são uma das principais causas de câncer de estômago.
Em geral, acredita-se que a diminuição da incidência de câncer de estômago
nos Estados Unidos é devido, número um, à refrigeração,
o que significa que as pessoas consomem menos alimentos defumados e peixe e carne salgados como formas de preservar alimentos, bem como bom tratamento para H. pylori, gastrite e úlceras.
Outros fatores de risco para câncer de estômago incluem, novamente, estilo de vida, obesidade, e tabagismo, assim como ter sangue tipo A. Mas não se sabe por que isso é um fator de risco para câncer de estômago.
Então como podemos prevenir o câncer de estômago?
Número um, o tratamento da infecção pela H. pylori, erradicação da gastrite crônica,
assim como úlceras de estômago, e uso de refrigeração em vez de salgar e preservar em conservas, e nossos velhos amigos: dieta rica em fibras, evitar tabagismo, e manutenção de um peso ideal contribuem para a prevenção do câncer de estômago.
Infelizmente, não há nenhuma estratégia comprovada para a triagem do câncer de estômago. Portanto, ainda não sabemos como encontrar esse câncer e erradicá-lo mundialmente.
Eu gostaria de levar um momento para revisar
o que aprendemos sobre os principais tipos de câncer e fatores de risco.
Acho que está claro que o fator de risco número 1 para o câncer em geral é o tabagismo.
É o fator de risco número 1 para o câncer de pulmão e está associado a um maior risco de desenvolver praticamente qualquer outro tipo de câncer.
Além disso, vimos neste curso que a obesidade e dietas baixas em fibra e ricas em carne vermelha também contribuem para a maioria dos cânceres.
Além disso, o abuso de álcool é um fator de risco comum em muitos tipos de câncer.
Portanto, para resumir as estratégias de prevenção, não fume, não fume, não fume.
Além disso, manter-se fisicamente ativo e manter um peso normal, assim como o consumo de uma dieta saudável para o coração, pobre em carne vermelha e rica em fibras são as melhores maneiras de diminuir o risco de desenvolver câncer.