1 aula SAE 2018 Pensamento e Raciocínio Crítico em enfermagem [Modo de Compatibilidade]

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23/03/2018
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Pensamento Crítico 
em Enfermagem para a 
SAE
Dra. Maricy Morbin Torres
Pensamento Crítico
� Qual a diferença entre pensamento e pensamento
crítico????
Pensamento
� É uma atividade mental não intencional e não
controlada, diferente do pensamento crítico que é
intencional e controlado e focado numa boa
estratégia para alçar os resultados desejados .
(Alfaro - Lefevre,1999)
Julgamento Clínico
Ferramenta
Prática assistencial Conhecimento científico
Pensamento(suporte de
Evidências científicas)
Tomada de decisão
Análise dos dados objetivos e subjetivos
Raciocínio e Pensamento Crítico
“ Pensamento Crítico”
“A maneira como o enfermeiro usa as 
informações coletadas para raciocinar, 
fazer inferências e formar um quadro 
mental do que está ocorrendo com o 
cliente.”
MODELO DE PENSAMENTO CRÍTICO 
( K A T A O K A Y A R I R O E S A Y L O R , 1 9 9 4 )
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Base de conhecimento específico:
� De enfermagem, 
� De ciências exatas e ciências humanas.
“Saber interpretar com precisão 
o significado de uma dor
(lombar, precordial, epigástrica) 
e determinar as medidas que
possam trazer alívio.”
Experiência:
� Oportunidade de praticar (experienciar) em um
ambiente clínico, sem isso o pensamento crítico não se
desenvolve;
� Ela permite que a enfermeira compreenda o contexto da
situação clínica, reconheça sinais e sintomas e os
interprete como relevantes ou irrelevantes “valorização
da queixa e do que está vendo”.
Ex: Observar um sangramento, avaliar se é importante, relacionar
com a hemodinâmica do cliente (PA e FC) e intervir, evitando
o agravamento do estado do cliente = Choque Hipovolêmico
1- Raciocínio Crítico
� formação de hipóteses, solução de problemas e
tomada de decisões;
Competências Cognitivas, são três:
Ex: Observação da queda de saturação de oxigênio
em um cliente Intubado = ambuzar com O2
2-Pensamento crítico específico em 
situações clínicas
� raciocínio diagnóstico, inferências e tomada de 
decisões;
Ex: A saturação caiu devido a possível formação de
rolhas(secreções), no interior do TOT (Tubo orotraqueal), 
obstruindo a passagem de ar = Aspirar secreções do tubo.
3-Pensamento crítico específico em 
enfermagem
- o sistema de assistência de enfermagem.
Ex: Diagnóstico de Enfermagem – “Incapacidade de
desobstruir as vias aéreas” conduta = aspirar TOT 
de 2/2h e S/N.
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Atitudes Pessoais:
•mente aberta
•Questionador
•Buscar a verdade
•Analítico
•Sistemático
•confiante
• ser justo na avaliação;
• ouvir outros profissionais;
• ter bom senso e reconhecer limitações.
Padrões Intelectuais e Profissionais 
Intelectuais:
- ser claro (bem definido), 
- específico (preciso),
- relevante (plausível), 
- consistente (lógico),
- profundo,
- amplo, 
- completo,
- significativo,
- adequado 
- justo.
Profissionais:
•ser ético, 
•saber avaliar
•e ter responsabilidade.
A abordagem ao cliente não é uma peça 
de um ato só...
...os fatos são concomitantes; a validação 
das informações;e a legibilidade dos
documentos são imprencindíveis...
Lembrete:
Exemplo de um paciente com SAE
ProblemasProblemas levantadoslevantados::
FC = 55
PA = 90x50
Nitroglicerina
Pulso fino
Oxigenioterapia para Miocárdio
Palidez cutânea de face e expressão facial de dor
Sudorese
ICVSCE
Jejum
diurese ausente há 6 horas
Preocupado com a família e negócios
Repouso absoluto no leito
Tabagista
Estressado
Precordialgia
Hospitalização
Evolução e Diagnóstico de Enfermagem
No 1º DI com DB de ICO + HAS, admitido por IAM + BAV 1º grau. Repouso Absoluto.
Dependência parcial da enfermagem para higiene e eliminações. Fará
Cineangiocoronariografia (CATE) amanhã 21/11-8h. SSVV – PA=90x50 FC= 55bpm – RCR;
T=36,7C; FR= 20rpm com Venturi Fio2 50%. Jejum; diurese ausente até o momento; Refere
função intestinal nl 1 x ao dia.
Ansiedade – relacionado com hospitalização, caracterizada pela preocupação com a
família e os negócios;
Dor Aguda – relacionado com isquêmia do miocárdio, caracterizada pela verbalização de
“dor no peito”- precordilagia, expressão facial de dor e sudorese;
Débito Cardíaco Diminuído _ relacionado com o IAM + Bav 1 grau, caracterizado pela
hipotensão, bradicardia, pulso fino, anúria, sudorese, palidez cutânea e ansiedade.
Risco para Infecção – fator de risco inserção de ICVJD para droga vasoativa Nitroglicerina.
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Prescrição de Enfermagem
1- Realizar Padrões Mínimos da Assistência de Enfermagem
(PMAE). M T N
2- Orientar e Supervisionar a manutenção do Jejum para CATE.
M T N
3- Manter e Supervisionar o repouso absoluto no leito. M T N
4- Orientar quanto a necessidade do repouso, do Jejum e
explicar o procedimento que será realizado ( CATE) M
5 – Observar ,supervisionar e comunicar sinais de baixo débito:
Confusão M T N
Agitação M T N
Hipotensão M T N
Bradicardia M T N
Débito urinário diminuído M T N
6 – Observar queixa de precordialgia e comunicar. M T N
7 – Realizar curativo do ICVJE 1 x ao dia c/ PVPI alcóolico,
observar aspecto e manter oclusivo. M
8 – Estabelecer relacionamento terapêutico, escutar, esclarecer
dúvidas encorajá-lo para que tudo corra bem. M
Anotação de Enfermagem
25/03 
8:00h -Aparentemente calmo, em jejum, sendo encaminhado para a hemodinâmica para 
realização do cateterismo cardíaco com SSVV – PA =10x6,FC= 65, T=36C;Fr=18ipm, sem 
queixas neste momento.__________________________________________
10:00 Retornou do exame, correu sem intercorrência, com curativo oclusivo MSD, ausência de 
sangramento, orientado a fazer exercícios de aducão e Abdução da mão D e ingerir líquidos, 
mantendo pulso radial presente.___________________________
11:30 Liberado a dieta leve hipossódica, solicitado no SND.________
13:00 Preocupado com o resultado do exame que será dado laudo no período da tarde, segue 
estável, sem queixas, permanece em repouso absoluto, e Nitroglicerina em ICVJE. Urinou 300ml 
após exame. Familiares aguardam notícias no saguão do hospital._____
Nome -COREN
Obrigada!
Não vamos perder tempo
faça
A SAE !!!!