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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MATO GROSSO DO SUL – UEMS AMANDA RODRIGUES BARBOSA KELLY CHRISTINA HESSE MARIA RITA MINGOTTI DE ABREU VINICIUS ROMERO CORREA COSTA OXÍMETRO DOURADOS/MS 2020 O oxímetro é um pequeno aparelho que se baseia no principio da ‘’fotopletismografia’’ (PPG) método para medição da perfusão sanguínea através dos tecidos pela emissão de raios luminosos É um equipamento que monitora a saturação de oxigênio no sangue arterial de modo continuo, não invasivo e em tempo real. Podem ser utilizados em unidade de internação, ambulatórios que oferecem testes de função pulmonar, pronto atendimento, terapia intensiva, home care e centro cirúrgico. A principal finalidade é detecção precoce de hipoxemia, monitorização da perfusão e circulação. O funcionamento é baseado na medição do oxigênio que é associado à hemoglobina, encontrada em grande quantidade no sangue arterial. A medição ocorre através das partes do corpo translúcida, como: testa ou têmpora, nariz, orelha, extremidades dos pés e mãos. Os sinais são produzidos por emissores (LED), que produzem sinais vermelhos e infravermelhos e um fotodiodo capta o sinal, a luz é transmitida por um leito vascular portátil, parte da luz é absorvida, o sangue oxigenado tem uma cor mais forte de vermelho que o sangue desoxigenado, que é mais roxo-azulado. Primeiro, o oxímetro mede a soma da intensidade de ambas as tonalidades de vermelho, representando as frações do sangue com e sem oxigênio. Tem a função de realizar a avaliação da saturação de oxigênio, fornecendo mais informações do sistema cardíaco, como a curva de pulsação e frequência cardíaca, e do sistema respiratório sobre o transporte de oxigênio no organismo, como a perfusão. É fácil de ler, possui um botão preciso e confiável e desliga automaticamente após 8 segundos quando não estiver em uso. Além disso tem a vantagem de ser um método seguro, de baixo custo, não necessita de pessoal especializado, apresenta resposta em curto período de tempo e permite realizar medidas confiáveis da saturação de oxigênio, evitando o desconforto e o risco provocado por punções arteriais para o exame de gasometria. Varia em dois sensores, o de transmissão e o de refletância, sendo que possuem locais específicos para aplicação. O de refletância deve ser posicionado na testa e têmpora, já o de transmissão é projetado em forma de “clipe” e deve ser colocado nas mãos, pés, nariz ou orelha. Os sensores de transmissão possuem dois diodos que ficam em oposição ao fotodiodo. Já nos de refletância são colocados lado a lado em locais planos que ofereçam um bom suprimento arterial. Durante a sístole no leito vascular, o pulso do sangue alcança o sensor, o vaso tem maior quantidade de volume sanguíneo, portanto uma maior quantidade de luz será absorvida. Durante a diástole há um menor volume sanguíneo, sendo uma quantidade menor de luz absorvida. Os leds emitem a luz que passa na região vascular e se difundem dentro dela, e o fotodetector recebe a quantidade de luz que volta à superfície. O fotodetector recebe o sinal, passa por processamento e então é mostrado no visor. Oxímetro de dedo, embora também faça a medição da pulsação cardíaca, é mais conhecido como esse pequeno aparelho portátil, sem fios. O Oxímetro de dedo portátil utiliza pilhas e não registra dados. Sendo leve e pequeno, é prático e fácil de transportar. Com esse aparelho, o paciente de oxigenoterapia, atletas, gestantes de alto risco e qualquer pessoa pesando mais de 30kg e que esteja com sua capacidade pulmonar comprometida por algum fator pode verificar a taxa de saturação sanguínea de forma rápida e confiável. Seu tamanho e formato facilitam o transporte e também a utilização. Basta inserir o dedo no sensor do oxímetro de dedo, apertar o botão “liga / desliga” e aguardar alguns segundos. O resultado é exibido com precisão na tela do aparelho e, na maioria dos modelos, pode ser consultado novamente ao ligar o oxímetro de dedo, antes de realizar uma nova leitura. Oximetro de pulso: O Oxímetro de Pulso, também conhecido como Oxímetro Estacionário é uma versão mais completa do oxímetro de dedo. Esses modelos podem ser usados em adultos, crianças e até recém-nascidos e contam com funções vitais para esse último grupo de pacientes: 1. Permitem monitoramento contínuo. 1. Armazenam dados. 1. Transmitem dados para o computador. 1. Têm alarmes em LED para baixa saturação, carga de bateria baixa e qualidade da leitura. 1. Bateria de longa duração. Além da capacidade de ler continuamente, gravar e transferir dados, a possibilidade de configurar alarmes que informam quando o paciente se moveu e retirou o sensor da posição ideal ou quando a saturação está abaixo do nível desejado tornam o oxímetro de pulso fundamental para o monitoramento de pacientes em estado críticos. Os valores de referencia do oximetro de pulso em indivíduos jovens e saudáveis esta entre 98%-100%, em indivíduos idosos o valor pode se alterar em porcentagem abaixo de 90%, fumantes e pessoas com doenças pulmonar graves podem apresentar valores abaixo de 80%. Cuidados de Enfermagem: 1. Sempre fazer a desinfecção utilizando álcool 70% antes e após o uso, se for descartável, o sensor, trocar a cada 4h, caso não for reposiciona-lo a cada 4h. 1. Realizar a manutenção por meio de testes com o intuito de oferecer segurança ao paciente e evitando leituras equivocadas do equipamento. 1. Para paciente de monitorização contínua de saturação, é importante realizar o rodízio de oxímetro a fim de evitar necrose da polpa digital; 1. Na ausência de saturação em pacientes estáveis, deve-se avaliar a perfusão do membro onde está localizado o sensor. 1. Verifique se a circulação e integrabilidade da pele do paciente estão em boas condições. 1. As aferições de SPO2 (saturação de oxigênio), podem ser afetadas na presença de alta iluminação ambiente, sendo assim, deve-se proteger a área do sensor, com uma toalha por exemplo. 1. Garantir manuseio adequado do equipamento para que não ocorram erros de leitura; 1. Atentar-se para vasoconstrição periférica, que pode gerar lesão tissular; 1. Friccionar a polpa digital para promover o aquecimento da extremidade para evitar a hipoperfusão distal que pode interferir no valor e na leitura; 1. Cuidar durante a instalação dos sensores para prevenir ocorrências de desvios opticos e erros de leitura; 1. O sensor de oximetria descartável deve ser trocado a cada 24h; 1. No caso de CC, é recomendado que utilize, um oxímetro que seja isolantes, por conta dos bisturis elétricos, é muito importante a calibração do equipamento. 1. A fim de evitar interferência a probe do oxímetro tem que permanecer o mais distante possível dos equipamentos eletrocirúrgicos e as tomadas de energia elétrica de ambos devem ser separados.