APOSTILA DE ONCOLOGIA VETERINÁRIA

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CUIDANDO OS ANIMAIS COM CÂNCER 
MASTOCITOMA 
INCIDÊNCIA 
7-21% DE TODOS OS TUMORES DE PELE NOS CANINOS 
11-27% DE TUMORES DE PELE CANINOS TODO MALIGNOS 
11% SÃO MULTICÊNTRICOS 
NENHUMA PREDILEÇÃO DE SEXO 
PROPROCAO EM MACHO/FEMEA 2:1 
CAES E GATOS DE MEIA IDADE 
FATORES DE RISCO 
HEREDITARIEDADE 
LOCAIS DE INFLAMAÇÃO CRÔNICA PRÉVIA ? 
POS INFECÇÕES VIRAIS (NÃO FELV RELATED) 
BOXERS, BOSTONS, DESCENDENTES DE BULDOGUE, 
SIAMÊS: PODE TER REGREÇÃO ESPONTANEA EM SIAMÊS 
PATOLOGIA E COMPORTAMENTO NATURAL 
- ORIGINA-SE NA PELE E TECIDO DE SUBCUTANEO NOS CAES 
- ORIGINA-SE NA DERME , BAÇO, FÍGADO, LINFONODOS VISCERAIS NO GATO, 
- INCIDÊNCIA NÃO ESTA CORRELACIONADA COM A CONCENTRAÇÃO DE MASTOCITOS NORMAIS NESTES TECIDOS 
- CELULAS BEM DIFERENCIADAS CONTÊM GRÂNULOS DE CYTOPLASMIC, GRÂNULOS AUMENTAM DE ACORDO COM QUE ELA AMADURECE 
 - CONTEM COMPONENTES DE BIOATIVOSE QUE MANCHAM (METACHROMATICALLY) COM TOLUIDINE BLUE (HISTAMINE, HEPARIN) 
 - RELAÇÃO INVERSA COM CONTEÚDO DE HISTAMINA/HEPARINA E DIFERENCIAÇÃO 
 CELULAS BEM DIFERENCIADAS CONTÉM 25 VEZES MAIS HEPARINA 
 CELULAS POUCO DIFERENCIADAS (ANAPLASTICAS) CONTÊM MAIS HISTAMINA 
-TRÊS GRAUS HISTOLOGICOS NOS CAES 
 -GRADE I - POORLY DIFFERENTIATED, 1 YR = 6 % RECURRENCE = 69 % 
 -GRADE II - MODERATE DIFFERENTIATION , 1 YR = 47 % RECURRENCE = 18 % 
 -GRAU III - BEM DIFERENCIOU, 1 YR = 93% RETORNO = 13% 
-SE A DURAÇÃO DE TUMOR É : 
 - > 28 SEMANAS ANTES DA CIRURGIA, 83% SOBREVIVEM > 30 SEMANAS 
 - < 28 SEMANAS ANTES DA CIRURGIA, SURV ALLWAYS < 30 SEMANAS 
 - SOBREVIDA E MAIOR EM TUMORES COM CRESCIMENTO DE MENOS DE 1 CM3 / POR SEMANA 
-COMPORTAMENTO DE METASTASE 
 - 76 % MET TO NODES 
 - 46 % BAÇO 
 - 41% PARA FÍGADO 
 PODE SER DIFUSO 
-EM GATO, DOIS GRUPOS 
-FORMA DIFUSA INVASIVA
FORMA COMPACTA (MAIS BENIGNA, MENOS METASTÁTICO)
-RELATOU-SE HIPEREOSINOFILIA EM GATOS
-TUMOR LIBERA EOSINOFILOS COMO FATOR QUIMIOSTATICO
SÍNDROME HYPEREOSINOPHILIC
* MARCADA E PROLONGADA EOSINOIFILIA
* ENVOLVIMENTO MULTISISTÊMICO
* CONDUZ A CHF DEVIDO A CARDIOPATIA EOSINOIFILICA E HIPERSENSIBILIDADE
- MASTOCITOMA SISTEMICO EM CAES 
 -IDADE MEDIA 9,5 ANOS 
 -TODOS TUMORES CUTÂNEOS ORIGINALMENTE 
 -DISSEMINAÇÃO REGIONAL, EDEMA, ULCERAÇÃO, ABCESSO, 
 -LINFONAODS REGIONAIS -AUMENTADOS, HEPATO E ESPLENO MEGALIA 
 -EOSINOFILIA PERIFÉRICA E BASOFILIA 
 -BUFFY COAT (ESFREGAÇO DA CAPA LEUCOCITARIA POSITIVO IN 2/42 
 POSITIVO DE MEDULA OSSEA EM 7/12 
 -COAGULOPATIA E TRONBOCITOPENIA 
 -TODOS CAES QUE MORREM DEVIDO O TUMOR SEU SITUAÇÃO NÃO ERA DE IMPORTÂNCIA CLÍNICA. 
-ULCERAÇÃO GASTROINTESTINAL 
PATOGENESE
 -É UMA COMBINAÇÃO DE DANO VASCULAR AUMENTADO
 SECREÇÃO DE ACIDO GÁSTRICO 
 HIPERMOTIBILIDADE 
 O AUMENTO A CONCENTRACAO DE HISTAMINA NO SANGUE ESTIMULANDO RECEPTORES DE H2 CELULAS PARIETAL AUMENTAM PRODUÇÃO DE ÁCIDO E MOTILIDADE GÁSTRICA 
 -HEPARINA BLOQUEA O EFEITO DA HISTAMINA MAS ESTE EFEITO É BAIXO EM TUMORES POUCO DIFERENCIADOS (CONSEQUENTEMENTE A MAIOR PROBALIDADE DE CHOQUE VASOGENICO DEVIDO HIPOTENSAO QDO DA INTERVENCAO NESTES TUMORES E DIFICULDADE DE CICATRIZACAO NO OUTROS (BEM DIFERENCIADOS) 
 -HISTAMINA CAUSA DANOS VASCULARES E ENDOTELIAIS NAS ARTERIOLAS E VENULAS CAUSANDO LIBERACAO DE FIBROLISINA 
 -NAO HA NÍVEIS FASE, GRAU, OU TAMANHO. 
 CAES NORMAIS 
* NÍVEIS DE HISTAMINA AUMENTADO, NÍVEIS DE GASTRINA DIMINUIDO 
* ACIDEZ DIRETAMENTE RELACIONADO A LIBERACAO DE HISTAMINA PELO TUMOR 
* HISTAMINA PODE DANIFICAR A VASCULARIZACAO DA SUBMUCOSA GASTRICA PELO AUMENTO DA DILATACAO DE PEQUENAS VEIAS E CAPILARES RESULTANDO NO AUMENTO DA PERMEABILIDADE ENDOTELIAL LEVANDO A TROMBOSE INTRAVASCULAR E NECROSE DO MUCOSA (ULCERACAO) 
 *HISTAMINA PODE LIGAR A RECEPTORES H1 E H2 MACROFAGÓS QUE RESULTA NA LIBERACAO DO FACTOR DE SUPRESSAO FIBROBLASTICO 
DIMINUINDO A FIBROPLASIA NORMAL. 
 -O USO DE BLOQUEADORES H1 E H2 , EM TEORIA, PODERIA PREVENIR A DEISCÊNCIA DA FERIDA 
 -NA CONDUÇÃO DA HEPARINA AUMENTA PT/PTT 
HISTÓRIA E SINAIS CLÍNICOS 
LOCAIS - COMUNS NO CACHORRO 
 -50% A PELE DO TRONCO E REGIÃO DE PERINEAL 
 -40% A PELE DAS EXTREMIDADES 
 -10% A PELE DA CABEÇA E PESCOÇO 
 LOCAIS DE -MÚLTIPLO 11% DO TEMPO 
EXAME -FÍSICO 
BEM CIRCUNSCRITO, ELEVADO, FIRME AO TOCAR 
ERITEMATOSO OU ULCERADO APARECIMENTO DE PRURIDO OCASIONAL 
 - PODE SER MACIO, MASSA POBREMENTE CIRCUNSCRITA, CABELUDO PARECENDO UM LIPOMA 
 - MANIPULAÇÃO PODE CONDUZIR A DEGRANULAÇÃO, E CONDUZIR A ERITEMA E FORMAÇÃO DE DO CARACTERISTICO SINAL DE DARIER 
 * USUALMENTE SE EXTENDE ALEM DAS MARGENS PALPÁVEIS, NÃO CLASSIFIQUE SEGUNDO O TAMANHO COMOINDICADOR DE MALIGNIDADE 
 - HISTÓRIA CLÍNICA MAIS LONGA É UM INDICADOR DE PROGNOSTICO MELHOR 
LOCAIS DE NAO CUTANEOS COMNUS 
 - FÍGADO, BAÇO, RIM, TODOS OS LOCAIS SÃO POSSÍVEIS 
LOCAIS NO GATO: 
 - 50% VÍSCERAS, 50% PELE EM ANTIGOS CASOS CITADOS 
 - PROPORÇÃO MAIS ALTA EM PELE ESPECIALMENTE CABEÇA E PESCOÇO 
 - COMUMENTE SURGE EM INTESTINO, COM METATASES NOS LINFONODOS REGIONAIS, 
 - VOMITO PRESENTE, PERDA DE PESO, ANOREXIA, 
 - ESSES TEM ENVOLVIMENTO ESPLENICOONDE ESTA PRESENTE A ESPLENOMEGALIA, VOMITANDO, ANOREXIA, EFUSÃO ABDOMINAL. 
TECNICA DE DIAGNOSTICO 
- BIÓPSIA DE ASPIRAÇÃO DE AGULHA BOA POR HISTOLOGIC CLASSIFICAR 
- CBC PARA EOSINIPHILIA PERIFÉRICO, BASOFILIA, MASTOCITOMA, 
 - MASTOCITEMIA + COMUNM EM GATOS 
 - ANEMIA DEVIDO A GASTROINTESTINAL SANGRAR 
-BUFFY COAT SUJEIRA PARA CELAS DE MASTRO 
 - PODE SER NEGATIVO EM TERMOS DIAGNOSTICOS 
 - PODE SER POSITIVO ATÉ 8 MOS LATER 
 - MEDULA DO OSSO É +SENSÍVEL TENDO MENOS FALSOS POSITIVO 
 - TUMORES GRANDES E TUMORES DE GI MAIS PROVÁVEL TER MARROW POSITIVO 
 - POSITIVO SE > 10 POR LÂMINA 
- CONFIRA NODOS 
- RADIOGRAFIAS SELDOM ÚTIL, DIFUNDA PADRÃO PULMONAR 
- SANGUE OCULTO POR GI SANGRAR 
TRATAMENTO 
- EXCISÃO CIRÚRGICA LARGA, 3 CM DE MARGENS DO TUMOR 
- ESPLENECTOMIA EM GATOS (2-30 MESES DESOBREVIVÊNCIA POS-OPERATORIA) 
- CRIOCIRURGIA 
- QUIMIOTERAPIA 
 - PREDNISONA ORAL E TRIANCINOLONA INTRA LESIONAL PALIATIVO EM CÃES 
 - GATOS SÃO MENOS RESPONSIVOS 
 - RECEPTORES DE GLUCOCORTICOID ACHARAM EM CITOPLASMA DE TUMORES DE CELA DE MASTRO CANINOS, ALGUM SEXO RECEPTORES DE ESTEROIDE 
 - PAPEL DE SEXO STEROIDS EM DESCONHECIDO DE TERAPIA 
 - PREDNISONA ORAL 0,5 A 1 MG/KG 
 - TRIANCINOLONA 1 MG/CM DE DIAMETRO 2 SEMANAS 
-RADIOTERAPIA 
 - PRÉ TRATAMENTO COM DIFENIDRAMINA E / OU TAGAMED 
 - RESPOSTA VARIA DE ACORDO COM O GRAU HISTOLOGICO 
 - MELHOR SE FOR DE BAIXO GRAU 
 - SOBREVIVÊNCIA A 1 ANO = 68 - 96% 
 - CONTROLE DE TUMOR A 1 ANO = 44 - 90% 
 - MEDULA OSSEA E NODULOS TENDEM A SER RESISTENTE 
- TRATAMENTO DE SUPORTE 
 - CIMETIDINA,SUCRALFATO DAR COM 2 HORAS DE DIFERENÇA 
 - DESDE QUE SUCRALFATO INTERFERE NA BSORVIÇÃO DA CIMETIDINA 
 - CYPROHEPATIDINE (ANTI SEROTONINA) TERAPIA CONTROVERÇA
 - SEROTONINA IDENTIFICADA SÓ EM COBAIAS E RATOS 
PROGNOSTICO 
 - DEPENDENTE ESPÉCIES, RACA, GRAU HISTOLOGICO, LOCALIZACAO, ESTAGIO, TAXA DE CRESCIMENTO. 
 - O MAIS INDIFF O TUMOR O MAIS POBRE O PROGNOSTICO 
 - O MAIS LONGO O PERÍODO DE CRESCIMENTO PARA DIAGNOSTICO, O MELHOR O PROGNOSTICO. 
 - CURSO CLÍNICO DE 28 SEMANAS OU MAIS MUITO TEMPO 83% DESTES CACHORROS TIVERAM SOBREVIVÊNCIA 30 SEMANAS OU MAIS MUITO TEMPO. 
 - PERINEAL, PREPUCIAL, INGUINAL MUCOCUTANEOUS PARECEM TER MAIS RECXORECNIA OU METASTASES. 
 - TUMORES DE GRAU ALTOS SÃO PROVÁVEL 75% ESTAR EM NODOS 
- PARECE MENOS ENCONTRADO EM GATOS
- NÚMERO DE LESÕES CUTÂNEAS EM GATO NÃO NECESSARIAMENTE RELATA MALIGNIDADE OU SEMELHANCA DO ACHADO. 
ASPECTOS COMPARATIVOS 
 - RARO NENHUM HOMEN 
 - VARIAÇÃO LARGA DE APRESENTAÇÃO DE HISTOLOGIC E LOCAL 
 - HERITABLE E USU OCCURS EM CRIANÇAS JOVENS 
 - 50% SOLUCIONAM A PUBERDADE 
 - 1/3 EXIBIÇÃO DE PACIENTES SINGNS DE COMBINAÇÕES DE VASOACTIVE 
 - PRECIPITOU POR MANIPULACAO, COMIDA CODIMENTADA, ALCOOL, ASPIRINA, CODEINA E MORFINA, 
CUIDADO ENCORAJADOR TERAPIA DE SUPERTE EXCISIÇÃO COMUN 
 Os mastocitomas em cães apresentam, na oncologia veterinária um aspecto peculiar, por suas complicações pré, trans e pós-operatórias que são observadas seguidamente na rotina da clinica médica, sendo as vezes ignorada pelo clinico e até pelo cirurgião. Ao serem empregados meios diagnósticos e de tratamento específicos evitam-se falhas na cura e recuperação do paciente. O presente trabalho teve por objetivo alertar e orientar os médicos veterinários da importância do diagnostico e tratamento dessa patologia ao fazer uma revisão sobre o assunto e relatar um caso clinico de difícil resolução. A partir do resultado obtido conclui-se que  a associação entre terapias medicamentosas e técnicas operatórias apropriadas obtém-se resultados viáveis sem acarretar prejuízos a qualidade de vida do paciente. Nesses casos é fundamental que o proprietário seja esclarecido sobre as complicações que possam ocorrer e coopere no manejo para recuperação do paciente.