aula4

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Serviço Social na área 
de Saúde, Previdência 
Social e Assistência 
Social 
Unidade 4 | Política de 
Saúde: Sistema Único de 
Saúde.
Nelma dos Santos Assunção Galli
• Unidade de Ensino: 04
• Competência da Unidade: Aprofundar o conhecimento 
relativo a política de saúde no Brasil.
• Resumo: Compreender de maneira ampliada o conceito 
de saúde, de caráter universal e a política de saúde 
brasileira, operacionalizada por meio do Sistema Único 
de Saúde. 
• Palavras-chave: Saúde, SUS, universalidade, pacto pela 
vida. 
• Título da Teleaula: Política de Saúde: Sistema Único de 
Saúde.
• Teleaula nº: 04
Contextualização
Intuito: Conhecer o conceito de saúde, a trajetória
histórica da saúde no Brasil, assumindo a partir da
CF o caráter de universalidade.
Os movimentos sociais pela Reforma Sanitária, a
legislação que trata do ordenamento jurídico do
SUS e o instrumento de gestão dessa política.
Objetivos: Aprofundar os conhecimento do aluno
sobre a política de saúde no Brasil.
Conceitos
Conceito de Saúde 
segundo a OMS
A Organização Mundial de Saúde (OMS) define
saúde como “um estado de completo bem-estar
físico, mental e social e não somente ausência de
afecções e enfermidades”.
Direito social, inerente à condição de cidadania,
que deve ser assegurado sem distinção de raça, de
religião, ideologia política ou condição
socioeconômica, a saúde é assim apresentada
como um valor coletivo, um bem de todos.
OMS – Organização Mundial da Saúde
É um agência especializada das Nações Unidas, destinada
às questões relativas a saúde.
Foi fundada em 7 de abril de 1948 e tem como objetivo
promover o acesso à saúde de qualidade a todos os povos
do mundo.
A OMS proporciona a cooperação técnica a seus membros
na luta contra as doenças e em favor do saneamento, da
saúde familiar, da capacitação de trabalhadores na área de
saúde, do fortalecimento dos serviços médicos, da
formulação de políticas de medicamentos e pesquisa
biomédica.
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Metas da OMS - 2019
• Poluição do ar e mudanças climáticas;
• Doenças crônicas não transmissíveis;
• Pandemia de gripe;
• Cenários de fragilidade e vulnerabilidade;
• Resistência antimicrobiana;
• Ebola;
• Atenção primária de saúde;
• Relutância em vacinar
• Dengue;
• HIV
OPAS / OMS / SUS
• Acordo de Cooperação: Acordo para um
Programa Geral de Desenvolvimento de
Recursos Humanos para a Saúde no Brasil.
(1973)
• Organização Pan-Americana da
Saúde/Organização Mundial da Saúde
(OPAS/OMS).
• Movimento da Reforma Sanitária e suas
implicações na organização de um sistema
nacional de saúde para o país.
Conceitos
Histórica da Saúde
Pública no Brasil
Brasil – um século de história
1500 – Descobrimento do Brasil – Colonização e 
doenças. 
1808 – Primeiros curso de medicina.
Saúde - Santas Casas de Misericórdia. 
1900 – 1922 - Sanitarismo Campanhista 
1904 – Revolta da Vacina – Oswaldo Cruz 
1923 - Lei Eloy Chaves: criação das CAPs 
1933 - Criação dos IAPs 
• Lei Eloy Chaves (1923) – CAPS : Serviços funerários e
médicos, socorros médicos em caso de doença do
trabalhador ou pessoa de sua família, que habita-se sob
o mesmo teto e sob a mesma economia; medicamentos
obtidos por preço especial determinado pelo Conselho
de Administração.
• Em 1933, o governo Vargas iniciou um processo de
reformas nas CAPs, transformando-as em Institutos de
Aposentadoria e Pensão (IAP).
• A partir de recursos dos IAPs foram construídos
empreendimentos estatais.
• 1934 – Licença Maternidade/ gestante
• 1943 – CLT – Leis trabalhitas. 
• 1953 - Criação do Ministério da Saúde 
Conferências de Saúde – Movimentos
1ª Conferência Nacional de Saúde (1941): Defesa
sanitária da população – concepção curativa e não
preventiva.
2ª Conferência Nacional de Saúde (1950):
Estabelecimento de legislação referente à higiene
e segurança do trabalho. Saúde preventiva.
3ª Conferência Nacional de Saúde (1963): Após
criação do Ministério da Saúde. Descentralização
da saúde e atribuições dos governos.
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• 4ª Conferência Nacional de Saúde (1967): Discussão 
sobre os recursos humanos para as atividades de saúde.
• 5ª Conferência Nacional de Saúde (1975): Política 
Nacional de Saúde. Construção do Sistema Nacional de 
Saúde.
• 6ª Conferência Nacional de Saúde (1977): Controle de 
endemias e interiorização dos serviços de saúde. 
• 7ª Conferência Nacional de Saúde (1980): Extensão das 
ações de saúde por meio dos serviços básicos. 
1964 - Golpe Militar retrocesso (Centralização)
1966 - Unificação dos IAPs e criação do INPS
1975 - Lei 6.229 que cria o Sistema Nacional de
Saúde (SIMNPAS = INAMPS + INPS + IAPAS)
Década de 80 – Movimento de Reforma Sanitária.
Conceitos
Reforma Sanitária 
no Brasil
O MOVIMENTO PELA REFORMA SANITÁRIA - 1980
O ‘sistema de saúde’ brasileiro, formado ao longo do
século XX, teve como marca a dicotomia entre saúde
pública e assistência médico-hospitalar.
De um lado, as campanhas sanitárias e, de outro, a
filantropia, a medicina liberal, a medicina previdenciária
e, posteriormente, as empresas médicas.
Foi contra a crise da saúde, que segmentos sociais se
mobilizaram por mudanças, configurando o ‘movimento’
da Reforma Sanitária Brasileira ou movimento sanitário,
composto de estudantes, professores e profissionais.
8ª Conferência de Saúde (1986) - consenso político
que permitiu a conformação do projeto da
Reforma Sanitária, caracterizado por três aspectos
principais:
• conceito abrangente de saúde
• saúde como direito de cidadania e dever do
Estado
• sistematizado o ‘projeto’ da RSB –, a 
implantação dos Suds (como ‘estratégia-ponte’ 
para o SUS).
Constituição Federal 1988 – Art. 196 a 200 : Saúde
Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado,
garantido mediante políticas sociais e econômicas que
visem à redução do risco de doença e de outros agravos e
ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para
sua promoção, proteção e recuperação.
Art. 197. São de relevância públicas ações e serviços de
saúde, cabendo ao Poder Público dispor, nos termos da lei,
sobre sua regulamentação, fiscalização e controle, devendo
sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros
e, também, por pessoa física ou jurídica de direito privado.
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Art. 198. As ações e serviços públicos de saúde
integram uma rede regionalizada e hierarquizada e
constituem um sistema único, organizado de
acordo com as seguintes diretrizes:
I - descentralização, com direção única em cada
esfera de governo;
II - atendimento integral, com prioridade para as
atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços
assistenciais;
III - participação da comunidade.
Parágrafo único. O sistema único de saúde será
financiado, nos termos do art. 195, com recurso do
orçamento da seguridade social, da União, dos
Estados do Distrito Federal e dos Municípios, além
de outras fontes.
Art. 199. A assistência à saúde é livre à iniciativa
privada.
Art. 200. Ao sistema único de saúde compete,
além de outras atribuições, nos termos da lei.
Resolução da SP
Reportagem:
Entre países com mais de 200 milhões de 
habitantes, Brasil é o único com sistema 
universal de saúde.
https://noticias.uol.com.br/comprova/ultimas-
noticias/2019/10/17/com-mais-de-200mi-habitantes-brasil-
e-unico-com-sistema-universal-de-saude.htm
Dos países reconhecidos por possuírem sistema de
saúde público e universal, como Reino Unido,
Canadá, Dinamarca, Suécia, Espanha, Portugal e
Cuba, nenhum tem população superior a 100
milhões de habitantes. O mais populoso é o Reino
Unido, com cerca de 66,4 milhões de pessoas.
Países com população acima de 200 milhões como
China, Índia, Indonésia, EUA, Paquistão e Nigéria,
não contam com uma política universal de saúde,
mas sim com seguros de saúde (públicos ou
privados).
Interação
Qual a relação da 
mobilização dos 
trabalhadores da saúde 
com a Constituição 
Federal de 1988?
Conceitos
Sistema Único de 
Saúde - SUS
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O SUS é definido pelo artigo 198, do seguinte
modo : “As ações e serviços públicos de saúde
integram uma rede regionalizadae hierarquizada,
e que constituem um sistema único, organizado”.
• Parágrafo único: “O Sistema Único de Saúde será
financiado, com recursos do orçamento de
seguridade social, da União, dos Estados, do Distrito
Federal, e dos municípios, além de outras fontes”.
Corresponde a um sistema de serviços de saúde de
caráter público, organizado com as seguintes
orientações:
a) Atendimento integral, com ênfase nas ações
preventivas e sem prejuízo das ações assistenciais;
b) participação da comunidade;
c) descentralização, com direção única em cada
esfera de governo.
• Universalidade: a saúde como direito de cidadania.
Rompe com o modelo anterior. É consequência direta
da discussão ampla do direito à saúde.
• Equidade: garante que a oferta dos serviços de saúde
respeite as diferenças entre os diversos grupos de
indivíduos.
• Integralidade: “Característica, particularidade ou 
condição do que é integral (completo). Conjunto de 
tudo aquilo utilizado para formar ou completar um 
todo; completude”. (Dicio.com.br) “cada pessoa é um 
todo indivisível e integrante de uma comunidade”;
• Regionalização e hierarquização: O entrada ao
sistema ocorre de acordo com a complexidade do
problema e conforme a complexidade: casos
simples vão para a atenção primária, casos
complexos para atenção secundária e terciária;
• Participação e controle social: É o direito da
participação da população na construção das
políticas de saúde e no controle de sua execução;
• Espaços de participação: Conferências de Saúde e
Conselhos de Saúde.
• Descentralização Política Administrativa: Remanejar,
dividir responsabilidades entre os entes (municipal,
estadual e federal);
• Problemas de ordem nacionais devem ser tratados
pelo governo federal, problemas de um estado pelo
governo estadual e os que acontecem nos
municípios devem ser enfrentados pelas prefeitura –
cada instâncias com os órgãos de controle de sua
instância também!
Conceitos
Lei Orgânica da 
Saúde.
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Lei Orgânica da Saúde
Ordenamento jurídico:
1990 - Lei Orgânica da Saúde / LOS - Lei 8.080/90,
que dispõe sobre a criação do Serviço Único de
Saúde (SUS) e estabelece o conjunto de ações que
devem ser seguidas por instituições públicas,
federais, estaduais e municipais;
• Esta lei define o modelo operacional do SUS, propondo 
a sua forma de organização e de funcionamento:
“A saúde tem como fatores determinantes e 
condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o 
saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, 
a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e 
serviços essenciais: os níveis de saúde da população 
expressam a organização social e econômica do país”.
Os objetivos e as atribuições do SUS
• identificação e divulgação dos fatores condicionantes
e determinantes da saúde;
• formular as políticas de saúde;
• fornecer assistência às pessoas por intermédio de ações
de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a
realização integrada das ações assistenciais e das
atividades preventivas.
• executar as ações de vigilância sanitária e
epidemiológica;
• executar ações visando a saúde do trabalhador;
• participar na formulação da política e na execução de
ações de saneamento básico;
• participar da formulação da política de recursos
humanos para a saúde;
• realizar atividades de vigilância nutricional e de
orientação alimentar;
• participar das ações direcionadas ao meio ambiente;
• formular políticas referentes a medicamentos,
equipamentos, imunobiológicos, e outros insumos de
interesse para a saúde e a participação na sua
produção;
• fiscalização e a inspeção de alimentos , água e bebidas
para consumo humano;
• participação no controle e fiscalização de produtos
psicoativos, tóxicos e radioativos;
Lei nº 8142/1990
Dispôs sobre a participação da comunidade na
gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as
transferências intergovernamentais de recursos
financeiros na área de saúde.
Participação popular no SUS: Conferência de Saúde 
e o Conselho de Saúde. 
Aplicação de recursos no SUS. 
Conceitos
Pacto pela Saúde 
2006.
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“é um conjunto de reformas institucionais do SUS
pactuado entre as três esferas de gestão (União,
Estados e Municípios) com o objetivo de promover
inovações nos processos e instrumentos de gestão,
visando alcançar maior eficiência e qualidade das
respostas do Sistema Único de Saúde. Ao mesmo
tempo, o Pacto pela Saúde redefine as
responsabilidades de cada gestor em função das
necessidades de saúde da população e na busca da
equidade social.”
Pacto pela Saúde 2006
Construção coletiva entre:
• Ministério da Saúde;
• Conselho Nacional de Saúde;
• Conselho Nacional de Secretários de Saúde.
03 Dimensões
• Pacto pela Vida:
• Pacto em Defesa do SUS;
• Pacto de Gestão.
• Pacto pela Vida = configura ações de prevenção e
tratamento da saúde humana, trazendo algumas
segmentações prioritárias como saúde do idoso, da
mulher, mortalidade infantil, doenças emergentes e
endemias, promoção da saúde, atenção básica.
• Pacto em Defesa do SUS = Diretrizes, iniciativas e
ações.
• Pacto de Gestão = trata da gestão descentralizada,
regionalizada , financiamento, regulação, participação e
controle social, entre outros.
Pacto de Gestão
• Programação pactuada integrada (PPI)
• Regionalização / Consórcios
• Redução de desigualdades sociais;
Resolução da SP
Manifesto em 
defesa do SUS. 
O SUS ‘não é’ um mero meio de financiamento e de
repasse de recursos federais para estados, municípios,
hospitais, profissionais e serviços de saúde.
Não é um programa de saúde pública, nem um ‘plano de
saúde’ para pobres. Também ‘não é’ um sistema de
serviços de saúde destinado apenas aos pobres e
‘indigentes’.
Não se reduz a uma política de governo – federal, estadual
ou municipal –, muito menos a uma proposta política
exclusiva desse ou daquele partido.
Enfim, não é caridade de instituição beneficente,
organização não governamental, prefeito, vereador,
deputado, governador, senador ou presidente.
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Interação
Quais são os desafios e 
retrocessos no que tange 
a operacionalização do 
Sistema Único de Saúde?
Conceitos
Recapitulando
• Conceito de Saúde, segundo a OMS e como os
organismos internacionais interferem na condução das
políticas locais;
• Percurso histórico da saúde no Brasil;
• Reforma Sanitária brasileira como divisor de águas na
oferta de uma política universal, e sua contribuição à
CF, especificamente ao SUS;
• Lei orgânica – ordenamento jurídico do SUS;
• Pacto pela Saúde, instrumento que visa orientar e
direcionar os processo de gestão do SUS.