Interações medicamentosas com AINES e AIES

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INTERAÇÕES FÁRMACO-FÁRMACO II 
CONTROLE DE DOR 
AINES – ANTI INFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAIS 
 
DROGA DROGA/sistema EFEITO 
AINES Anti-
hipertensivos 
Diminuem a eficácia de 
anti-hipertensivos, pois os 
AINES levam a diminuição 
de PG2, o qual é 
vasodilatador. Assim, 
propicia eventos 
vasoconstritores e 
aumento da PA 
AINES Lítio, 
metotrexato e 
outras drogas 
que são 
eliminados na 
urina 
A vasoconstrição, devido a 
diminuição de PG2, pode 
levar à diminuição do fluxo 
sanguíneo renal. Isso pode 
interferir na eliminação de 
diversos fármacos e 
propiciar eventos de 
toxicidade farmacológica. 
Ex: baixa excreção de lítio e 
metotrexato 
AINES Diuréticos Reduzem eficácia de 
diuréticos, por diminuir 
fluxo sanguíneo renal, pela 
mesma razão que interfere 
nos anti-hipertensivos 
AINES Varfarina e 
outros 
anticoagulantes 
AINES bloqueiam a síntese 
de tromboxano, o qual é 
essencial para a agregação 
plaquetária. O sinergismo 
dos AINES com 
anticoagulantes pode 
propiciar eventos 
hemorrágicos 
AINES Omeprazol e 
fármacos que 
diminuem 
síntese de ácido 
gástrico; 
protetores da 
mucosa gástrica 
AINES inibem a enzima 
COX-1, expressa em quase 
todos os tecidos e 
responsável pela secreção 
basal de prostaglandinas, 
como PGE2, responsáveis 
pelo estímulo, na mucosa 
gástrica, à secreção de 
muco protetor, rico em 
bicarbonato, e pela 
redução de secreção de 
ácido clorídrico. Isso pode 
levar ao aparecimento de 
úlceras e gastrite. Além 
disso, diminui eficácia de 
Omeprazol e fármacos 
semelhantes 
 
 
 
 
 
 
AIES – ANTI INFLAMATÓRIOS ESTEROID AIS 
 
DRO
GA 
DROGA EFEITO 
AIES Anti-hipertensivos Diminui a eficácia de 
anti-hipertensivos, pois 
aumentam a reabsorção 
de Na+, principalmente 
aqueles que tem maior 
atividade 
mineralocorticoide 
AIES Hipoglicemiantes Reduzem a ação de 
hipoglicemiantes, pois 
agem 
intracelularmente, 
diminuindo a expressão 
de receptores de 
insulina nas células 
AIES Lítio Favorecem a excreção 
de Li+, pois Li+ e Na+ 
competem pelo 
transportador nos 
túbulos renais. Assim, se 
há maior retenção de 
Na+ pelos corticoides, 
há maior eliminação de 
Li+. Tomar cuidado ao 
administrar em 
pacientes 
esquizofrênicos 
AIES Drogas que reduzem 
potássio, como 
alguns diuréticos 
Podem aumentar a 
hipocalemia. Pois 
aumentar a reabsorção 
de Na+, aumenta a 
eliminação de K+, 
intensificando a 
hipocalemia se 
administrado com 
fármacos como os 
diuréticos 
AIES Imunossupressores AIES diminuem a função 
do sistema imune, por 
inibir a síntese de 
diversas interleucinas e 
diminuir a ação imune 
dos leucócitos. Assim, 
age como sinergista 
com imunossupressores 
AIES Antidepressivos e 
ansiolíticos 
Reduzem a eficácia de 
antidepressivos e 
ansiolíticos, pois, de 
acordo com a hipótese 
de atrofia neuronal, o 
corticoide interfere na 
síntese de BNDS, 
essencial para a 
sobrevivência de 
neuronios. Com isso, 
favorece a diminuição 
de sinapses com 
monoaminas e a atrofia 
de córtex e hipotálamo, 
já retratados em casos 
de depressão maior. 
 
OBS: HIPÓTESE DA ATROFIA NEURONAL 
− Os neuronios, para sobreviverem, precisam de fatores 
neurotróficos, que permitem com que eles cresçam e 
continuem desempenhando suas funções 
− O BNDS é uma proteina produzida pelos neuronios que 
atua como fator neurotrófico, promovendo a 
sobrevivência neuronal 
− Quando há diminuição do BNDS, os neuronios ficam mais 
hipoativos e vão se degradando, morrendo 
− Sabe-se que a serotonina é um neurotransmissor que atua 
nos neuronios estimulando a síntese de BNDS 
− Quando se tem um quadro depressivo, há uma disfunção 
de neurotransmissores, na qual há diminuição da 
quantidade de serotonina, dopamina e noradrenalina. Por 
isso, grande parte dos farmacos antidepressivos e 
ansiolíticos atuam aumentando esses 3 
neurotransmissores 
− Quando se há diminuição de serotonina por exemplo, 
durante a depressão, há diminuição da produção de 
BNDS, favorecendo hipoatividade e atrofia neuronal 
− Já foi visto em exames de imagem que o córtex cerebral e 
hipocampo sofrem graves atrofias em pacientes 
depressivos → depende do quadro depressivo (leve, 
moderado, grave), tempo de depressão, uso de fármacos 
ou ausencia de tratamento, entre outros fatores 
− Assim, a diminuição da quantidade de 
neurotransmissores, associado a diminuição de BNDS, 
leva a depressão 
− Essa é apenas uma, das muitas teorias que tentam explicar 
a origem neurobiológica da depressão 
− Os corticoides, devido seu mecanismo de ação, passam 
pela membrana plasmática e se ligam a receptores 
citoplasmáticos para corticoides. Depois disso, o 
complexo corticoide+receptor seguem para o núcleo 
celular e agem, interferindo na síntese de diversas 
proteínas, dentre elas, o BNDS 
− Assim, o uso prolongado de AIES pode favorecer, 
teoricamente, o desenvolvimento de depressão. Inclusive, 
isso já foi visto em estudos com AIES e também consta na 
sua bula, alertando para o risco de agravamento de 
quadros depressivos