Exercício Avaliativo I (1)

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UNIVERSIDADE DO ESTADO DE SANTA CATARINA – UDESC
CENTRO DE EDUCAÇÃO SUPERIOR DO OESTE – CEO
CURSO DE ENFERMAGEM – 7ª FASE
DISCIPLINA: GESTÃO E GERENCIAMENTO EM ENFERMAGEM EM SERVIÇOS DE SAÚDE
Acadêmica: Micheli Strege 
EXERCICIO AVALIATIVO
RESPONDA
1) Discutimos a importância do dimensionamento de pessoal de enfermagem, o qual tem impacto direto na eficácia, à eficiência, na qualidade e no custo da assistência prestada aos pacientes. O método de dimensionamento de pessoal de enfermagem deve levar em consideração os elementos a seguir por quê? JUSTIFIQUE CADA UM DOS ITENS COM BASE NA LITERATURA CIENTÍFICA:
Dimensionamento de pessoal é uma ferramenta definida por Gaidzinski (1991) como um processo sistemático que tem por finalidade a previsão da quantidade e qualidade por categoria (enfermeiro, técnico e auxiliar de enfermagem) requerida para atender, direta ou indiretamente, às necessidades de assistência de enfermagem da clientela
a) Número real de pacientes sob cuidados de enfermagem: (0,5)
A determinação do grau de complexidade do cuidado aos pacientes, e a quantidade deles, é outro fator crucial para determinar o dimensionamento de pessoal. Esta classificação auxilia no número de horas de enfermagem gasto em assistência com ele, de acordo com o seu grau de complexidade definido.
Optou-se pelo instrumento de PERROCA para classificação dos pacientes, por adequar-se mais às características da clínica. Esse instrumento avalia 13 indicadores: estado mental e nível de consciência, oxigenação, sinais vitais, nutrição e hidratação, motilidade, locomoção, cuidado corporal, eliminações, terapêutica, educação à saúde, comportamento, comunicação e integridade cutânea. (PERROCA, 1996)
b) O Índice de Segurança Técnica: (0,5)
Para Gaidizinsk (1998) o IST se refere ao número de pessoas, por categoria profissional, que deve ser acrescentado ao quantitativo de pessoal necessário para o atendimento aos pacientes para a cobertura das ausências previstas e não previstas da equipe de enfermagem. O IST tem a finalidade de cobrir todo tipo de ausência de pessoal como: licença especial, folgas, feriados, férias, licença médica, licença maternidade, afastamentos concedidos pela instituição para acompanhamento de familiar, aprimoramento profissional, luto, casamento e nascimento.
c) O tempo de trabalho: (0,5) 
Foram adotados os parâmetros da Resolução COFEN n°189/966, que discorre em seu artigo 4° que, para efeito de cálculo, "devem ser consideradas como horas de Enfermagem por leito, nas 24 horas:
1. - 3 horas de enfermagem, por cliente, na assistência mínima ou auto-cuidado;
2. - 4,9 horas de enfermagem, por cliente, na assistência intermediária;
3. - 8,5 horas de enfermagem, por cliente, na assistência semi-intensiva;
4. - 15,4 horas de enfermagem, por cliente, na assistência intensiva".
5. Essa Resolução preconiza, também, a seguinte proporção de horas de assistência por categoria profissional:
6. -27% de enfermeiros e 73% de técnicos/auxiliares de enfermagem — cuidados mínimos e intermediários;
7. -40% de enfermeiros e 60% de técnicos/auxiliares de enfermagem — cuidados semi-intensivos;
8. -55,6% de enfermeiros e 44,4% de técnicos/auxiliares de enfermagem — cuidados intensivos.
d) A proporção de enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem no setor: (0,5)
- A distribuição percentual do total de profissionais de enfermagem, deve observar: O SCP e as seguintes proporções mínimas: 
a. Para cuidado mínimo e intermediário: 33% são enfermeiros (mínimo de seis) e os demais auxiliares e/ ou técnicos de enfermagem;
 b. Para cuidado de alta dependência: 36% são enfermeiros e os demais técnicos e/ou auxiliares de enfermagem; 
c. Para cuidado semi-intensivos: 42% são enfermeiros e os demais técnicos de enfermagem; d. Para cuidado intensivo: 52% são enfermeiros e os demais técnicos de enfermagem. 
NOTA: A distribuição de profissionais por categoria do cuidado, referido acima, deverá seguir o grupo de pacientes que apresentar a maior carga de trabalho. Então se houver 17 pacientes de cuidados intermediários, e 19 cuidados intensivos, prevalecera 52% dos profissionais que serão enfermeiros, e os demais técnicos de enfermagem, já que demanda de mais cuidados. 
2) Em uma unidade de clínica médica com 38 leitos, distribuída entre 8 paciente de cuidado mínimo, 13 leitos para pacientes com necessidade de cuidado intermediários e 17 paciente de cuidado semi intensivo, qual será a necessidade de ocupação de pessoal de enfermagem para 24 horas, sabendo que a taxa de ocupação é de 75% e a JST é de 40 horas [KM (40)=0,2012]
? Quantos destes profissionais serão enfermeiros, técnicos e/ou auxiliares de enfermagem? (1,0)
RESOLUÇÃO: 38 leitos
PCM: 8
PCI:13
PCSI:17
THE:
PCM: 8------100% = 6x 4h= 24
 x------75%
PCI: 13------100% = 9,75 x 6h= 58,5 
 x------75%
PCSI: 17------100% = 12,75X 10= 127,5
 x------75%
24+58,5+127,5= 210
QP: THEx KM
210 x 0,2012= 42,25 = 42 
Profissionais de enfermagem.
42----100
x------42%
X=17,64, ou seja, = 18 Enfermeiros (as) + 24 Técnicos (as) de enfermagem 
3) Em uma Unidade de Tratamento Intensivo para pacientes com COVID-19, com 20 leitos para pacientes intensivos, qual será a necessidade de ocupação em 24 horas, sabendo que a taxa de ocupação é 90% e a JST é 40 horas? Quantos destes profissionais serão enfermeiros, técnicos e/ou auxiliares de enfermagem? (1,0)
RESOLUÇÃO: 20 leitos PCIntensivos
THE:
PCM: 20------100% = 18 
 x------90%
THE: 18x18h= 324x0,2012
THE: 65 Profissionais de enfermagem
65-------100%
x---------42%
X= 27 Enfermeiros (as) + 34 técnicos (as) de enfermagem.
4) Você atua como enfermeiro na UTI mencionada no exercício acima, a qual pretende ampliar os números de leitos, para melhor enfrentamento da pandemia. Desse modo você precisa realizar o processo de seleção e de recrutamento dos novos membros da equipe. Nesse contexto:
a) Pontue e discorra sobre três formas que poderiam ser úteis para o processo de seleção 
Como a situação é de suma urgência, pois é um problema que afeta o mundo todo, é importante que seja resolvido o mais rápido possível, pois os pacientes podem vir se agravar a sua saúde, e é necessário que haja leitos e funcionários disponíveis e preparados para prestar os serviços. 
I. Seria interessante, que primeiramente uma conversa com a chefia do RH, ela que tem as devidas informações, e pode se informar com as coordenadoras dos demais setores, se há profissionais que podem ser selecionados a outro setor. 
II. Ainda há possibilidade de divulgar a oportunidade de seleção dentro da própria instituição, afim de oferecer essa oferta a quem tem interesse, valorizando os profissionais que já contribuem com seu trabalho, mas que podem discorrer de uma nova experiência, enriquecendo sua carreira profissional. 
III.  Entrevista – Dirigida (com roteiro) ou não dirigida (livre); afim de conhecer o candidato, suas experiências, ambições, e demais características, que possam se encaixar no cargo oferecido. Deste modo é importante que seja avaliado o currículo do candidato, para saber mais além sobre ele, e sua carreira. 
b) Ainda, descreva sobre estratégias de qualificação dos membros da equipe (1,0). Considere ainda o risco eminente de exposição destes novos trabalhadores. Fundamente sua resposta.
De acordo com a Organização Panamericana de Saúde (OPAS, 1978 apud Oguisso, 2000), educação continuada é um processo dinâmico de ensino-aprendizagem, ativo e permanente, destinado a atualizar e melhorar a capacitação de pessoas, ou grupos, face à evolução científico-tecnológica, às necessidades sociais e aos objetivos e metas institucionais. Dessa forma, evidencia-se o importante papel da educação continuada na mobilização das potencialidades dos trabalhadores de enfermagem, pois, ao resgatar uma concepção voltada para o desenvolvimento desses profissionais, permite uma melhorcompreensão da experiência, da identidade e de seus saberes (Bezerra, 2000).
Como nessa situação de pandemia é orientado que seja evitado o contato com as pessoas, umas das estratégias seria educação em saúde, com orientações, através de plataformas via internet, como por exemplo o teans, que é uma ferramenta utilizado por alunos de algumas universidades, como a UDESC. Essa seria uma maneira de diminuir o contato, e aglomeração de pessoas, mesmo que na área da saúde, é difícil não tem contato com pessoas, por isso o uso de EPIs. 
Poderiam ser realizados equipes com redução de pessoas, em um espaço maior, podendo até ser no pátio do hospital por exemplo, (caso seja liberado pelos superiores do hospital). Dessa forma, poderiam ter conversas, orientando os profissionais, para que estejam ainda mais preparados. 
5) O Protocolo de enfermagem ou Procedimento Operacional Padrão (POP) é a descrição detalhada e sequencial de como uma atividade deve ser realizada. É sinônimo de técnica e se baseia em princípios científicos. Informe quatro itens ou informações que deve conter no Protocolo ou POP. (1,0)
Para elaboração de um POP, é de grande importância que contenha as quatro seguintes informações: nome; objetivo; documentos de referências (manuais, ITs, processos ou outros procedimentos). Ainda é valido inserir as demais informações: local de aplicação; siglas (caso houver); descrição das etapas da tarefa e de seus executores e responsáveis; fluxograma; local onde poderá ser encontrado e o nome do responsável pela guarda e atualização do POP; frequência de atualização; forma que será gerado (digital ou físico); gestor (quem elaborou) (MARTINS, 2013).
6) Leia o caso abaixo e responda, fundamentando com os conceitos e referenciais indicados no plano de ensino e nas discussões em sala de aula no mês de março.
A escala mensal de serviço da Unidade Clínica Médica tinha sido muito trabalhosa para a enfermeira Ana Maria. Um dos melhores funcionários apresentara sinais de COVID-19 e teve de ser afastado de suas atividades. Havia somente outra técnica de enfermagem, que embora menos experiente, já tinha atuado anteriormente neste setor e a enfermeira não teve dúvida em escalá-la neste local. Contudo, essa funcionária, após escalada, recusou-se a cumprir o determinado, alegando que não sairia de forma alguma da Unidade em que estava lotada (unidade privativa) e que se a enfermeira insistisse, iria conversar com o Superintendente da instituição. De que forma você pensa, que a enfermeira deveria resolver esta situação? (2,0)
A Lei nº 2.604/55 foi a primeira lei a regulamentar efetivamente o exercício profissional da Enfermagem e, no artigo 3º, determina as atribuições dos enfermeiros, dentre elas, a direção dos serviços de enfermagem nos estabelecimentos hospitalares, de saúde pública ou privada. Porém, somente em 1986, com a Lei do Exercício Profissional nº 7.498, faz-se desdobramentos das atividades específicas, detalhando e explicitando as ações para cada uma das categorias de enfermagem (OGUISSO, 2001). 
Ficou determinado então que, o enfermeiro exerce todas as atividades de enfermagem, no entanto, dentre as atividades privativas do enfermeiro, as atividades gerenciais são: a direção do órgão de enfermagem integrante da estrutura básica da instituição de saúde, pública e privada, e chefia de serviço e de unidade de enfermagem; a organização e direção dos serviços de enfermagem e de suas atividades técnicas e auxiliares nas empresas prestadoras desses serviços; o planejamento, organização, coordenação, execução e avaliação dos serviços da assistência de enfermagem; a consultoria, auditoria e emissão de parecer sobre matéria de enfermagem (BRASIL, 1986).
Deste modo, os enfermeiros, tem total autonomia através da lei do exercício profissional, que paramenta os profissionais como gestores, responsáveis por tal setor, sendo também responsável pela coordenação dos demais profissionais do mesmo setor. Sendo assim, eu, futura profissional de enfermagem, iria ter uma conversa com a técnica de enfermagem, tentar convencer ela de realizar o trabalho, evitando qualquer conflito. Caso ela ainda não aceitasse, iria analisar, se houvesse outra possibilidade de resolver o problema, como encontrar algum outro profissional de enfermagem que pudesse substituir essa técnica que se recusou a escala dada, e caso ela não resolvesse o problema, com todo respeito, iria dizer a ela que não há o que fazer, ela seria obrigada a realizar seu trabalho, assim como foi exigido. Se ela continuasse a se recusar a proposta de escala, iria convocar ela, para ir junto até a Superintendente da instituição, até resolvermos a situação. 
7) Escreva sobre a importância do processo educacional no processo de acreditação no desenvolvimento de uma cultura de segurança e qualidade institucional (1,0).
O significado de Acreditação deve ser compreendido, em duas vertentes, a primeira, como um processo educacional, que leva as instituições de serviços de assistência em saúde e os profissionais de saúde, a adquirirem a cultura da qualidade, para que seja implantado na gestão da unidade, um padrão de excelência essencial para o processo. A outra vertente da acreditação, se refere a certificação e avaliação da qualidade dos serviços, analisando e atestando o nível de desempenho alcançado pela instituição de acordo com padrões e regras já pré-definidos por empresas responsáveis por este tipo de análise (MANZO; BRITO; CORREA, 2012). 
A acreditação, faz com que se estabeleça um vinculo de confiança entre a instituição que presta o serviço, e o cliente que procura seus serviços. Para ser uma instituição acreditada, é importante que ofereça serviços de qualidade, atendendo a demanda dos clientes, conforme suas necessidades. Conforme AQUINO (2018) diz que nas instituições hospitalares não é diferente, pois, os familiares que buscam o serviço de saúde e se expõem mesmo estando vulneráveis decisões de terceiros, é porque em tese acreditam que aqueles profissionais e aquela instituição de saúde irá atender sua necessidade, que é uma assistência com qualidade. A instituição que entende e implementa o processo de acreditação, tende a sempre otimizar seus processos e cada vez mais gerar eficiência e eficácia no produto que irá ofertar levando a satisfação do cliente e o crescimento organizacional.
Os estudos têm mostrado que esse processo de acreditação vem há bastante tempo, porém, continuamente otimizado para se adequar as intensas mudanças que o complexo mercado da saúde apresenta. E a qualidade se insere como o principal fator de todo esse processo, pois, o que se busca como resultado de acreditado é a satisfação do cliente, gerando a qualidade dos serviços, trazendo melhorias para as instituições prestadoras de serviços de saúde, para que o planejamento e acompanhamento das ações assistenciais a beneficie para seu crescimento e sua competitividade no mercado. (AQUINO, 2018)
REFERÊNCIAS:
PERROCA, M.G. Sistema de classificação de pacientes: construção e validação de um instrumento. São Paulo, 1996. Dissertação (Mestrado) - Escola de Enfermagem, Universidade de São Paulo.
AQUINO, Eduardo Barros. Acreditação Hospitalar e Qualidade: Entendendo como ocorre sua implantação e a participação dos profissionais no processo. Revista Científica Multidisciplinar Núcleo do Conhecimento. Ano 03, Ed. 11, Vol. 02, pp. 34-53 Novembro de 2018. ISSN:2448-0959
MANZO, B. F.; BRITO, M. J. M.; CORREA, A. R. Implicação do processo de acreditação hospitalar no cotidiano de profissionais de saúde. Revista Escola de Enfermagem, São Paulo, v.46, n.2, p. 388-94, fev./jul. 2012.
OGUISSO, T. A educação continuada como fator de mudanças: visão mundial. Nursing [Edição Brasileira] 2000.
BEZERRA, ALQ. O contexto da educação continuada em enfermagem na visão dos gerentes de enfermagem e dos enfermeiros de educação continuada. Mundo Saúde 2000;24(5):352-6.
SILVA, Milena Froes da, et al. Educação continuada: um levantamento de necessidades da equipe de enfermagem. O Mundo da Saúde. São Paulo: 2008:jan/mar 32(1):47-55.
MARTINS, Rosemary. Procedimento Operacional Padrão (POP). 2013. Disponivel em: https://blogdaqualidade.com.br/procedimento-operacional-padrao-pop/.
GAIDZINSKI, R. R. Dimensionamento de pessoal de enfermagem. In: KURCGANT, P. (Org.). Administração em enfermagem. São Paulo: EPU, 1991. p. 91-96
�É APENAS UMA INTRODUÇÃO DO QUE É DIMENSIONAMENTO PESSOAL
�VOCÊ PEDIU APENAS PARA INFORMAR, NÃO DISSE PARA DESCREVER NADA
�O QUE HÁ DE ERRADO NESSA QUESTÂO? 
�NÃO FOI CORRIGIDA