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1 ARTICULAÇÕES SINOVIAIS CONCEITO São as articulações verdadeiras, articulações por contiguidade: não há tecido conectando as peças ósseas. São denominadas de sinoviais porque no espaço que separa as peças elas possuem um líquido dito sinóvia (sin = semelhante, ovia = ovo), semelhante à clara de ovo. FUNÇÕES estabilizar e unir 2 ou mais ossos facilitar o movimento entre os ossos e fornecer dinâmica ao corpo absorver e distribuir o peso CARACTERÍSTICAS As principais características destas articulações são: Mobilidade: são articulações extremamente móveis que apresentam grande mobilidade Não tendem à sinostose: não quer dizer que não podem sofrer um processo de sinostose nos casos de processos patológicos, ex. artrose Presença de fenda: há sempre um espaço entre as peças preenchido por líquido sinovial. Este espaço é tanto maior quanto maior for a mobilidade da articulação. Presença de membrana: membrana esta que contém o líquido sinovial. Envolve as extremidades articulares e é denominada cápsula articular. COMPONENTES DAS ARTICULAÇÕES SINOVIAIS As articulações sinoviais são compostas de: superfície articular, cartilagem articular, meios de união e formações fibrocartilagíneas. 1 Superfície articular: Conceito: é a região do osso que vai conectarse à outra. A superfície articular é revestida por uma camada de cartilagem somente nos pontos onde há contato. Entre as cartilagens temos um espaço, a cavidade sinovial, preenchida por um líquido (líquido sinovial), contido pela membrana sinovial. Classificação: as superfícies articulares podem ser classificadas segundo a forma, o número e a capacidade de movimento. 2 Cartilagem articular: Conceito: estrutura de natureza hialina ou fibrosa que reveste a superfície articular e promove o nivelamento da superfície óssea. No Raio X ela está enegrecida e portanto não aparece. Se houver esbranquiçamento teremos uma alteração da cartilagem. 2 Características: baixo coeficiente de atrito, o que facilita o movimento extensão e amplitude de movimento: quanto mais ampla for, maior será a amplitude de movimento. Quanto maior for a superfície articular e a cartilagem da articulação, maior será sua amplitude de movimento. espessura e pressão: quanto maior for a pressão que as peças ósseas exercem uma sobre a outra, mais espessa será a cartilagem que vai funcionar como coxim amortecedor. Função: basicamente a função das cartilagens articulares é a de promover o nivelamento da superfície óssea que geralmente é irregular. Irrigação e inervação: não há irrigação sangüínea nem inervação da cartilagem. O tecido cartilaginoso é nutrido por difusão pelo líquido sinovial. Os vasos e nervos chegam somente até a membrana sinovial. Portanto uma lesão de cartilagem articular é de difícil tratamento, por isso lançase mão de processos locais como as infiltrações. Nas pressões excessivas pode haver ruptura da membrana sinovial. 3 Meios de união: a Cápsula: é o meio de união mais importante. Delimita a articulação e a presença do espaço interarticular. Há duas partes na cápsula articular: uma parte mais externa: de natureza fibrosa uma parte mais interna: mais rica em células, denominada de membrana sinovial. Características da cápsula fibrosa: a cápsula fibrosa é descontínua tem uma espessura razoavelmente maior que a membrana sinovial que é mais fina e mais delgada. inserese afastada da superfície articular. Quanto maior for seu afastamento da articulação, maior será a capacidade de movimento. possui 2 propriedades características do tecido fibroso que são: grande resistência e certa elasticidade. Características da membrana sinovial: a membrana sinovial é contínua em algumas articulações, ela se projeta para fora dos orifícios existentes na cápsula fibrosa, formando verdadeiras bolsas sinoviais, servindo como amortecedor dos ligamentos (vide foto no Dyce). inserese próximo às superfícies articulares diferenciase na mesma articulação em diversas funções: certas partes absorvem e produzem o líquido sinovial. As bolsas sinoviais especializam se numa ação de proteção (coxim, amortecedor) 3 b Ligamentos: constituem outro meio de união. Conceito: são fitas de tecido de natureza fibrosa que se originam: ou por espessamento da própria cápsula articular ou por continuação do tendão de um músculo. basicamente fornecem os elementos de sustentação da articulação. c Formações fibrocartilagíneas: As formações fibrocartilaginosas podem ou não estarem presentes numa articulação sinovial (são eventuais). Apresentam formas e funções diferentes. discos: têm a função de aumentar a amplitude do movimento, aumenta a capacidade funcional. Ex. a articulação temporomandibular Localizamse principalmente nas articulações discordantes que necessitam de maior amplitude. orlas e lábios: são estruturas que se dispõem à margem das cavidades glenóide e acetabular ampliando a capacidade de movimento. Promovem uma melhor adaptação das superfícies articulares. Obs. Na displasia coxofemoral, ocorre a perda de relação da cabeça do fêmur com a cavidade acetabular que se torna mais rasa e a cabeça do fêmur fica mais solta podendo até sair. É um rasamento da cavidade acetabular e não uma falta de orla ou lábio. meniscos: são os grandes coxins amortecedores. Além de auxiliar na conexão das peças discordantes, também funcionam como amortecedores. Sua remoção faz com que o indivíduo perde a capacidade funcional, perda esta que pode ser total ou parcial. 4 Líquido sinovial: Características: sua tensão superficial é extremamente alta e por isso pode ter função de adesão possui função nutridora da cartilagem articular apresenta alta capacidade de lubrificação devido à sua alta viscosidade: é referência para os chamados óleos lubrificantes industriais, é o mais perfeito dos elementos lubrificantes produzido pela membrana sinovial nas zonas histiocitárias, nas zonas de relativo repouso anatômico. possui pH alcalino.