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Neuroplasticidade e aprendizagem
Elaine de C. Giovannelli	
06/11/15
Neuroplasticidade e Aprendizagem
Lesão cerebral: perda celular (neurônios e células glia) e descontinuidade axonal
No início do século XX observa-se capacidade de reorganização cerebral pós lesão
1940: termo plasticidade
Atualmente se sabe que a flexibilidade mental também ocorre em cérebros saudáveis
Essa flexibilidade, ou plasticidade, depende dos estímulos ambientais e experiências vividas pelo indivíduo
Neuroplasticidade e Aprendizagem
A aprendizagem é entendida como modificações no SNC
Logo a plasticidade é a forma pela qual se aprende
São modificações mais ou menos permanentes
Neuroplasticidade e Aprendizagem
Tipos de plasticidade cerebral:
No desenvolvimento normal do cérebro normal
Na resposta à experiência
Reacional a uma lesão
Neuroplasticidade e Aprendizagem
Plasticidade no desenvolvimento normal:
Plasticidade neuronal, que inclui a divisão neuronal, migração celular, formação de circuitos neuronais, morte celular programada;
Plasticidade de prolongamentos celulares (aparecimento de dendritos, o alongamento axonal e a arborização axonal);
Plasticidade sináptica;
Modificações neuroquímicas e funcionais.
Neuroplasticidade e Aprendizagem
Inicia na concepção e termina na idade adulta
A mielinização é importante no desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM)
a neurotransmissão ocorre principalmente através do trânsito interneural, mediado pelas sinapses
Há 2 tipos de sinapses: elétricas e químicas. As elétricas são de transmissão muito mais rápida
Neuroplasticidade e Aprendizagem
Nas sinapses elétricas, a informação é transmitida de forma inalterada (através de íons)
Nas sinapses químicas, a transmissão das informações depende da liberação de neurotransmissores
Na vida fetal: produção de 250 mil células por minuto
Na vida adulta: cérebro com 100 bilhões de neurônios, com circuitos especiais que dependem das experiências a que cada pessoa foi exposta
Neuroplasticidade e Aprendizagem
Plasticidade cerebral em resposta à experiência:
A experiência, ou memória, está relacionada ao fato de aprender
Aprendizagem: adquirir novas experiências, sejam elas motoras, práxicas, gnósicas ou de linguagem
Todo o SNC está envolvido na aprendizagem
Neuroplasticidade e Aprendizagem
O cérebro é capaz de:
Produzir novos neurônios;
Responder à estimulação do meio ambiente
Logo, o cérebro adulto também é capaz de responder à estimulação, e é neste contexto que a reabilitação se insere 
Neuroplasticidade e Aprendizagem
Plasticidade pós-lesão:
O SNC está atrelado a um potencial de crescimento que rapidamente diminui com a idade
Já o SNP (periférico) mantém o mesmo potencial de regeneração, independente da idade
O grande desafio é proporcionar melhores condições para que a neuroplasticidade no SNC se aproxime cada vez mais daquela no SNP
Neuroplasticidade e Aprendizagem
A lesão no SNC pode seguir de recuperação total, sequelas ou morte
Devemos considerar a gravidade da lesão, primeiramente
Em seguida, considerar que quanto mais imaturo, maior plasticidade, e consequentemente, melhor prognóstico (dependendo da lesão)
Neuroplasticidade e Aprendizagem
O ambiente onde a pessoa está inserida pode favorecer ou prejudicar a formação de conexões cerebrais, melhorando ou piorando seu desempenho final
Neuroplasticidade e Aprendizagem
Há algumas possibilidade de tratamentos:
Transplantes de células embrionárias no SNC (células-tronco);
Para agir sobre o tecido cicatricial na área lesada: imunosupressores, antiinflamatórios e enzimas;
Reabilitação cognitiva
Reabilitação cognitiva 
Estudos para melhorar o funcionamento cognitivo de pacientes vítimas de lesões cerebrais desde o século IX - pacientes afásicos
Início: regresso dos soldados feridos de guerra, e mais tarde, com as vítimas de acidentes de trânsito
Reabilitação física e cognitiva
O termo reabilitação cognitiva: década de 70, nos Estados Unidos 
Reabilitação cognitiva 
Modelo Compreensivo de Reabilitação Neuropsicológica de Wilson (2002): 
Primeira etapa: investigar junto ao paciente e familiar informações sobre o problema, nível pré-mórbido, personalidade e estilo de vida e expectativas sobre o tratamento
Reabilitação cognitiva 
Segunda etapa: avaliar, por meio de instrumentos de avaliação, o desempenho do indivíduo nos aspectos físico, cognitivo, comportamental, emocional social, etc, e levantar pontos fortes e fracos, bem como levantar o impacto dos problemas no cotidiano da pessoa
Reabilitação cognitiva 
Terceira etapa: intervenção, através da identificação de metas e formulação de estratégias, com equipe multidisciplinar, paciente e família
As metas: possibilitar a melhora cognitiva do indivíduo, visando sua reinserção e participação no contexto familiar e social
Objetivos a curto prazo; a negociação das metas com o paciente e familiar pode ocorrer a qualquer momento do processo
Ao final do processo, é estritamente relevante a reavaliação neuropsicológica, a qual irá investigar os resultados do processo da RN 
Reabilitação cognitiva 
O profissional da reabilitação deve considerar a demanda de cada paciente
Várias técnicas podem ser utilizadas
Possibilidades: a restauração da função perdida, o auxílio no uso de meios alternativos para a adaptação funcional da pessoa, e a modificação do ambiente para contornar os problemas
Reabilitação cognitiva 
Exercícios que trabalham os processos cognitivos são utilizados de forma repetitiva para promoção da recuperação dos danos em circuitos neurais e restauração da função perdida
A família deve auxiliar neste processo fornecendo dados da rotina em casa, pois é onde de fato a estratégia de reabilitação será avaliada, já que a meta deste trabalho é tornar o indivíduo mais adaptado e funcional à sua vida diária 
 
Reabilitação cognitiva 
Na reabilitação, a plasticidade ocorre: quando uma área homóloga contralateral compensa a função perdida por uma lesão cerebral localizada; quando há novas aferências para uma área privada de suas principais funções; com o mecanismo de compensação, isto é, um processo cognitivo hábil intacto é usado para realizar uma tarefa que era dependente de outro processo cognitivo relacionado à área do trauma 
Reabilitação cognitiva 
No trabalho de RN, inúmeras são as possibilidades
Entre elas, o trabalho em grupo, o qual é importante pelas características prática (em instituições possibilita o acesso de mais clientes ao tratamento) e terapêutica (a convivência e cooperação com os semelhantes são essenciais para o desenvolvimento pessoal e bem-estar; sentimento de pertencimento e acolhimento; possibilidade de reconstruir sua autoestima e sua identidade, trocar e aprender novas maneiras de compensar suas dificuldades e de se relacionar).
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