Avaliação neurofuncional parte 1

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Avaliação
Neurofuncional
Profa Ms Isabela Andrelino
Avaliação neurofuncional
ANAMNESE EXAME FÍSICO
HISTÓRIA 
CLÍNICA
DADOS 
PESSOAIS
Avaliação neurofuncional
EXAME FÍSICO
Inspeção Palpação
Motricidade
Manobras
deficitárias
Reflexos Clônus Força
ADMTônusTrofismo
EquilíbrioSensibilidade Coordenação Marcha AVD`s
Avaliação neurofuncional - Inspeção
A observação deve iniciar-se na entrada do paciente ao consultório ou
sala de avaliação;
Objetivo da inspeção: obter dados clínicos de deformidades visíveis, 
alterações funcionais e anormalidades de alinhamento;
Avaliação neurofuncional - Inspeção
O paciente chegou sozinho ou acompanhado?
Como o paciente deambula? Necessita de dispositivo auxiliar para 
marcha?
Como é a comunicação com o paciente?
Há algum déficit perceptual?
Há algum padrão patológico?
Existem lesões cutâneas/cicatrizes aparentes?
Há alguma assimetria importante?
Em ambiente hospitalar: decúbito, acessos, respiração, etc.
Avaliação neurofuncional - Palpação
Edema;
Dor;
Temperatura;
Pulsos arteriais;
Trofismo.
Avaliação neurofuncional - Trofismo
 Principais músculos avaliados:
Bíceps braquial;
Tríceps braquial;
Quadríceps;
Tríceps sural.
 Classificações:
NORMOTROFIA; ATROFIA; HIPOTROFIA; HIPERTROFIA.
Avaliação neurofuncional - Tônus
• Definição:
Estado de semi-contração permanente do músculo;
Deve ser adequado para cada tipo de atividade;
Avalia-se através de movimentação passiva, em diferentes
velocidades e graus da amplitude de movimento.
Avaliação neurofuncional - Tônus
Classificações:
 Normotonia;
 Hipotonia;
 Hipertonia:
Avaliação neurofuncional - Tônus
 Leve
 Moderada
 Grave
 Hipertonia plástica:
Não seletiva;
Sinal da roda denteada;
Sinal do cano de chumbo.
 Hipertonia elástica:
Seletiva;
Sinal do canivete.
Avaliação neurofuncional - ADM
• Avaliação da amplitude de movimento em todas as principais
articulações;
• Fornece ao terapeuta informação sobre a integridade das superfícies
articulares, extensibilidade da cápsula articular, ligamentos e 
músculos;
• Realizada de forma lenta e passiva;
Avaliação neurofuncional - ADM
MEMBROS SUPERIORES (MMSS)
Ombro: flexão, extensão, abdução, adução, adução horizontal, 
rotação interna e externa;
Cotovelo: flexão, extensão, supinação e pronação de antebraço;
Punho: flexão, extensão, desvio ulnar e radial;
Dedos: flexão, extensão, abdução, adução;
Avaliação neurofuncional - ADM
MEMBROS INFERIORES (MMII)
Quadril: flexão, extensão, abdução, adução, rotação interna e 
externa;
Joelho: flexão, extensão;
Tornozelo: flexão dorsal e plantar, eversão e inversão
Artelhos: flexão, extensão, abdução, adução.
Avaliação neurofuncional - ADM
• Classificação
 Livre;
OU
 Limitada:
Em qual articulação? Para qual movimento?
Avaliação neurofuncional –Motricidade
voluntária
Solicitação de movimentos ativos
Manobras deficitárias
Avaliação neurofuncional –Motricidade
voluntária
• Solicitação de movimentos ativos
É um dos principais componentes da avaliação neurofuncional;
Devem ser solicitados e avaliados todos os movimentos possíveis
dentro de cada articulação;
Realizado de forma ativa, com comando verbal e orientações do 
terapeuta;
Avaliação neurofuncional - ADM
MEMBROS SUPERIORES (MMSS)
Ombro: flexão, extensão, abdução, adução, adução horizontal, 
rotação interna e externa;
Cotovelo: flexão, extensão, supinação e pronação de antebraço;
Punho: flexão, extensão, desvio ulnar e radial;
Dedos: flexão, extensão, abdução, adução, pinça fina;
Avaliação neurofuncional - ADM
MEMBROS INFERIORES (MMII)
Quadril: flexão, extensão, abdução, adução, rotação interna e 
externa;
Joelho: flexão, extensão;
Tornozelo: flexão dorsal e plantar, eversão e inversão
Artelhos: flexão, extensão, abdução, adução.
Avaliação neurofuncional –Motricidade
voluntária
• Solicitação de movimentos ativos
Observações do terapeuta:
Há movimento? 
Como este é realizado?
É realizado dentro de padrões normais ou patológicos?
Se há comprometimento do movimento, como posso descrevê-lo?
O déficit é proximal ou distal?
O paciente completa o arco de movimento ou não?
Avaliação neurofuncional –Motricidade
voluntária
Avaliação neurofuncional –Motricidade
voluntária
• Classificação
Movimento normal;
Paresia: há comprometimento, porém há algum grau de contração
muscular;
Plegia: não há contração muscular.
Avaliação neurofuncional –Motricidade
voluntária
• Classificação
Hemiparesia ou hemiplegia;
Paraparesia ou paraglegia;
Tetraparesia ou tetrapleglia.
Avaliação neurofuncional –Motricidade
voluntária
Solicitação de movimentos ativos
Manobras deficitárias
Avaliação neurofuncional –Motricidade
voluntária
• Manobras deficitárias
São utilizadas de maneira complementar à solicitação de movimentos
ativos;
Tem como objetivo detectar déficits leves.
Avaliação neurofuncional –Motricidade
voluntária
Braços estendidos
Posição do paciente: DD ou sentado; ombro a 90 graus de flexão, 
cotovelos e mãos estendidos;
Manter a posição por 30 segundos, de olhos fechados.
Avaliação neurofuncional –Motricidade
voluntária
Raimiste
Posição do paciente: DD; flexão
de cotovelos a 90 graus; punho e
mão em posição neutra;
Manter a posição por 30
segundos, de olhos fechados.
Avaliação neurofuncional –Motricidade
voluntária
Mingazzini
Posição do paciente: DD; flexão
de quadril e joelho a 90 graus;
tornozelo em dorsiflexão;
Manter a posição por 30
segundos, de olhos fechados.
Avaliação neurofuncional –Motricidade
voluntária
Barré
Posição do paciente: DV; joelho
a 90 graus de flexão; tornozelo
em dorsiflexão;
Manter a posição por 30
segundos, de olhos fechados.
Avaliação neurofuncional –Motricidade
voluntária
Queda dos MMII em abdução
Posição do paciente: DD; flexão
de quadril e joelho; pés apoiados
na maca;
Manter a posição por 30
segundos, de olhos fechados.
Avaliação neurofuncional –Motricidade
voluntária
O QUE OBSERVAR NAS MANOBRAS DEFICITÁRIAS?
 O paciente é capaz de manter a posição?
 Há oscilação do membro? Esta oscilação é proximal ou distal?
 Há queda do membro?
Avaliação neurofuncional –Motricidade
voluntária
COMO CLASSIFICAR AS MANOBRAS DEFICITÁRIAS?
 POSITIVO: Há alguma alteração
 NEGATIVO: Manobra normal
 DESCREVER
Avaliação neurofuncional –Motricidade
involuntária
• Caracterizada por movimentos involuntários realizados pelo paciente, 
os quais são identificados pela observação do terapeuta:
Tremor
Discinesia
Atetose
Balismo
Avaliação neurofuncional –Motricidade
involuntária