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O profissional de enfermagem tem o compromisso, bem como a obrigação ética e moral, de envolver as famílias em seus cuidados de saúde. • Famílias espaços privilegiados de cuidados de suporte à vida e à saúde dos seus membros • Unidades dotadas de energias com capacidade auto-organizativa. Enfermagem da Família • Desenvolvida a partir das teorias da terapia familiar, teorias das ciências sociais da família e de modelos de enfermagem • Dando ênfase às interações dos elementos da família, numa perspectiva sistêmica dos cuidados O CUIDAR DA FAMÍLIA http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://blog.cancaonova.com/paisecatequistas/files/2009/07/familia-lendo-a-biblia.jpg&imgrefurl=http://blog.cancaonova.com/paisecatequistas/2009/07/10/o-segredo-de-uma-familia-feliz/&usg=__q6DpenxYzA1S9uAkt-GjduX0aSI=&h=300&w=400&sz=71&hl=pt-BR&start=101&itbs=1&tbnid=bRE1ZjQYEzl-VM:&tbnh=93&tbnw=124&prev=/images?q=fam%C3%ADlia&gbv=2&ndsp=21&hl=pt-BR&sa=N&start=84 http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://blog.cancaonova.com/paisecatequistas/files/2009/07/familia-lendo-a-biblia.jpg&imgrefurl=http://blog.cancaonova.com/paisecatequistas/2009/07/10/o-segredo-de-uma-familia-feliz/&usg=__q6DpenxYzA1S9uAkt-GjduX0aSI=&h=300&w=400&sz=71&hl=pt-BR&start=101&itbs=1&tbnid=bRE1ZjQYEzl-VM:&tbnh=93&tbnw=124&prev=/images?q=fam%C3%ADlia&gbv=2&ndsp=21&hl=pt-BR&sa=N&start=84 • Por meio de modelos que permitam a concepção de cuidados orientados tanto para a coleta de dados como para o planejamento das intervenções. Modelos conceituais • Estabelecem um quadro de referência e um modo coerente de pensar sobre os fenômenos de Enfermagem • Considerando fenômeno como um aspecto da saúde com relevância para a prática de enfermagem Modelo Calgary de Avaliação da Família • Permite avaliar a organização familiar considerando o subsistema individual, o subsistema familiar e o suprassistema • Baseado numa perspectiva multidimensional da família • Integra as dimensões: Estrutural Desenvolvimental Funcional • Cada uma delas dividida em categorias e subcategorias Modelo Calgary de Avaliação da Família Este modelo se alicerça em algumas teorias: Teoria de Sistemas Teoria Cibernética Teoria da Comunicação Teoria da Mudança Teoria dos Sistemas • Um sistema familiar é parte de um supra sistema mais amplo, composto de muitos subsistemas • A família como um todo é maior do que as somas das partes • Uma mudança em um membro da família afeta todos os seus membros Ao mesmo tempo a família é uma unidade que faz parte de um supra-sistema, composto pelos vizinhos, escola, igreja, etc.... • A família como um todo é maior que a soma de suas partes • No caso de uma alteração estrutural ou funcional da família, ocorrerão mudanças na organização e funcionamento familiar Teoria da Cibernética: • Área da ciência que estuda os processos de controle e transmissão de informação nos seres vivos e nas máquinas eventos circular Totalidade Teoria Geral dos Sistemas Estudo da Cibernética (Norbert Wiener, 1948) Teoria da Comunicação • Toda comunicação não verbal é importante • Os seres humanos se comunicam de forma digital e analogicamente: digital verbal, conteúdo real da mensagem; analógica postura corporal, expressão facial e tom de voz • Um relacionamento dialético tem vários graus de simetria e complementaridade: um individuo oferece e outro recebe • Toda comunicação consiste em dois níveis: conteúdo e relacionamento Modelos que fundamentam o Modelo Calgary: Teoria da Mudança Mudança depende da percepção do problema Dependem do desenvolvimento conjunto de metas para o tratamento A mudança depende do contexto A compreensão do problema por si só não é suficiente para levar à mudança As mudanças não ocorrem igualmente entre todos os membros de uma família Os profissionais de saúde tem a responsabilidade de facilitar a mudança A mudança pode ser resultado de múltiplas causas Modelo Calgary Teoria dos Sistemas Teoria Cibernética Teoria da Comunicação Teoria da Mudança Desenvolvido por: Wright e Leahey Família perspectiva de trabalho desafio para os profissionais de saúde A abordagem dos sistemas familiares: • Auxiliar na compreensão da família como unidade de cuidado • E não simplesmente como a soma da individualidade de cada membro da família, em diversos contextos. Modelo Calgary de Avaliação da Família • Processo de coleta de dados considera as seguintes categorias: 1. Estrutura 2. Desenvolvimento 3. Função da família Aspectos econômicos, educação, saúde e socialização Modelo Calgary de Avaliação Familiar 1.Categoria estrutural: compreende a estrutura da família Quem faz parte dela? Qual é o vínculo afetivo entre seus membros em comparação com os indivíduos de fora? Qual é o seu contexto? Três aspectos da estrutura familiar podem ser examinados: a) elementos internos: composição da família, gênero, orientação sexual, ordem de nascimento, subsistemas e limites b) elementos externos: família extensa e sistemas mais amplos c) Contexto: etnia, raça, classe social, religião e ambiente Modelo Calgary de Avaliação Familiar 2. Categoria de desenvolvimento Refere-se à transformação progressiva da história familiar durante as fases do ciclo de vida: Sua história Curso de vida Crescimento da família Nascimento Morte Aspectos Econômicos Educação Saúde Socialização Modelo Calgary de Avaliação Familiar 3. Categoria funcional • Refere-se ao modo como os indivíduos da família interagem. • Podem ser explorados dois aspectos: 3.1 Funcionamento instrumental: Atividades rotineiras da vida diária alimentar-se dormir preparar refeições aplicar injeções mudar de roupa 3.2 Funcionamento expressivo estilos de comunicação solução de problemas papéis crenças regras alianças Avaliação da família • É insuficiente focalizar-se nas dificuldades da família, no sentido de solucionar problemas, quando não se conhece a sua estrutura específica • Modelo Calgary de avaliação da família Estrutural Desenvolvimento Funcional Avaliação da família Importante reconhecer que uma avaliação familiar baseia-se em experiências da vida pessoal e profissional da enfermeira, crenças e relacionamentos com aqueles entrevistados A avaliação familiar concentra-se menos nas pessoas e mais na interação entre todos os seus membros Avaliação da família Na avaliação e entrevista com a família: 1. Desencorajar os porquês, a busca de respostas como: Porque tive um ataque cardíaco? Porque isso aconteceu com o meu filho? 2. Pré requisito para a mudança deve ser entendido como qual(is) situação(ões): Qual o efeito do ataque cardíaco sobre o pai e a família? Quais são as implicações do ataque cardíaco do pai em seu emprego? Serve muito mais como finalidade proveitosa na preparação de um caminho para possíveis intervenções do que perder tempo na busca do “porque” da situação Como Compreender as Relações da Família? • Genograma: Representação gráfica que mostra o desenho ou mapa da família. • Ecomapa: Diagrama das relações entre a família e a comunidade que ajuda a avaliar os apoios e suportes disponíveis e sua utilização pela família. Genograma • Utilizado como um instrumento para engajar a família, destravar o sistema, rever dificuldades familiares, verificar composição familiar, clarificar os padrões relacionais familiares e identificar a família extensa • Visualização do processo de adoecer e das principais enfermidades que acometem os membros familiares. Resultados Esperados: • Ensino & Promoção de saúde familiar • Favorecimento de saúde / bem-estar • Conscientização dos membros familiares do conjunto que representam Genograma: Como elaborar? Seguir as legendas e regras 1. Iniciar pela pessoa índice conter no mínimo 3 gerações 2. Nome e idade da pessoa devem ser anotados do lado de dentro do quadrado ou círculo 3. Dados significativos devemser anotados do lado de fora do símbolo 4. Crianças: linhas verticais, classificação da esquerda para a direita, começando pela mais velha • Joaquim tem 7 anos, repetente da 1° série, é filho de Marcos R., 47 anos e da Karen, 35 anos, que casaram em 1984. • Ele tem uma irmã a Carolina 14 anos, que está na 8° série. • Marcos está empregado como chefe do departamento de estacionamento e Karen se refere à ele como “alcoolatra”. Karen é dona de casa e diz que tem estado deprimida há anos. Os pais de Marcos são falecidos. • Seu pai faleceu em 1994 de ca pulmão e sua mãe em 1992 de AVC. A mãe de Karen, Sonia, com 54 anos, tem artrite, que tem piorado progressivamente desde que o marido morreu, em 1991. Karen tem 2 irmãs e um irmão mais velhos. Ca pulmão Orientações durante a realização do Genograma No início da entrevista, a enfermeira informa à família que seus membros participarão de uma entrevista para que ela possa ter uma visão geral dos componentes da família e qual a sua situação Obter compreensão da composição e vínculos da família Determinar prioridades para a elaboração do genograma baseado na situação da família Evitar discussão dolorosa ou censurável Mostrar interesse por cada um dos membros da família e ser sensível às diferenças de desenvolvimento Perguntas individuais – contribuição de modo ativo Observar comentários verbais e não verbais dos filhos Caso alguns membros sejam tímidos ou pareçam desinteressados em participar ativamente pergunte a outros membros da família a seu respeito Comece fazendo perguntas “fáceis” seguidas pela exploração dos subsistemas Observe a interação familiar Orientações durante a realização do Genograma Ecomapa • Representar os relacionamentos dos membros da família com os sistemas mais amplos • Visão geral da situação da família avalia apoio e suporte da família • O genograma da família é colocado no círculo central, família ou membros da família • Círculos externos representam pessoas, órgãos ou instituições no contexto familiar (o tamanho dos círculos não é importante) • São desenhadas linhas entre a família e os círculos externos para indicar a natureza dos vínculos afetivos existentes Ecomapa Estuda a família central & comunidade • Diagrama dos contatos da família com: Pessoas / Grupos Instituições: escolas, serviços de saúde e comunidades religiosas • Pode representar ausência ou presença de recursos sociais, culturais e econômicos, sendo o retrato de um determinado momento na vida da família Avaliação da família Carolina Joaquim KarenMarcos companheiros alcoólatras moradia Trabalho Chefe e representante do sindicato Família ou chefes de família Instituições de Cuidados da saúde Igreja Família extensa avó Sônia visita a casa da família todos os dias das 11 às 22 Agente omunitário PSF visita-os 1 vez por semana recreação Amigos arruaceirosEscola classe especial gosta Recreação namorado 6 h dia Escola secundária média de notas 3 ECOMAPA Ecomapa & Avaliação da família Quanto mais linhas, mais forte o vínculo afetivo • Fazer perguntas que explorem vínculos da família com outros indivíduos ou grupos fora dela • De quais instituições comunitárias participa atualmente? • Quais são as mais e menos úteis? • Como você descreveria o seu relacionamento com os professores da escola? Referências 1. Figueiredo MHJS; Martins MMFS. Avaliação familiar: do Modelo Calgary de Avaliação da Família aos focos da prática de enfermagem. Cienc Cuid Saude. 2010; 9(3):552-559. 2. Silva, L; Bousso RS; Galera SAF. Aplicação do Modelo Calgary para avaliação de famílias de isodos na prática clínica. Rev. Bras. Enferm [online]. 2009; 62(4): 530-534. 3. Wright LM; Leahey M. Enfermeiras e Família –Guia para avaliação e intervenção na família. 5ªed. São Paulo, Rocca, 2012.
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