HEPATITES TABELA - geral, patogênese, trasmissão, clínica, epidemiologia, diagnóstico e tratamento

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VICTORIA CHAGAS 
 
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HEPATITES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
VICTORIA CHAGAS 
 
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 HEPATITE A HEPATITE B HEPATITE C 
 
 
 
 
 
CARACTERÍSTICAS 
GERAIS 
- Picornavírus 
- RNA e capsídeo 
- Não envelopado 
- Início abrupto 
- Incubação: 15 a 50 
- Gravidade: LEVE 
- Mortalidade <0,5% 
- Não tem 
cronicidade 
 
- Hepadnavírus 
- DNA 
- Envelopado 
- Início insidioso 
- Incubação: 30 a160 
- Gravidade: grave 
ocasionalmente 
- Mortalidade: 1 a 2% 
- Cronicidade 
- Não cura com 
medicamentos (DNA viral 
se integra ao nosso) 
 
- Flavivírus 
- RNA 
- Envelopado 
- Início insidioso 
- Incubação: 15 a 150 
- Geralmente 
subclínica 
- Mortalidade: 4% 
- 70% de cronicidade 
- 90% cura com 
medicamentos 
 
 
 
 
 
 
 
 
PATOGÊNESE 
- Vírus se replica em 
hepatócitos e nas 
células de Kupffer 
sendo posteriormente 
liberado na 
bile/fezes. 
- Vírus é excretado 
em grande 
quantidade nas fezes 
10 dias antes do 
aparecimento dos 
sintomas de icterícia 
ou da detecção do 
anticorpo. 
 
- Pode causar doença 
aguda ou crônica 
- Sintomas depende da 
resposta do sistema 
imune à infecção 
- Encontrado no sangue, 
sêmen, saliva, leite 
materno e secreções 
- Enzima transcriptase 
reversa 
- HBcAg → core 
(capsídeo – hepatócito) 
- HBsAg → superfície 
- HBeAg → elongamento 
 
- Variabilidade 
antigênica 
 
TRANSMISSÃO 
- Fecal-oral 
- Sexual (oral/anal) 
- Parenteral 
- Sexual 
- Vertical (leite materno) 
 
- Parenteral 
- Sexual 
- Vertical (- comum) 
 
 
 
 
 
 
CLÍNICA 
- Dano hepático pelo 
sistema imune 
- Febre, fadiga, 
náusea, perda de 
apetite, dores 
abdominais 
- Urina escura 
- Fezes claras 
- Icterícia (70 a 80% 
em adultos e 10% em 
crianças) 
- Recuperação 
completa ocorre em 
99% dos casos dentro 
de 2 a 4 semanas 
 
- AGUDA (recupera) 
ocorre em até 25% dos 
infectados 
icterícia, liberação de 
enzimas, anorexia, mal-
estar, náuseas, prurido 
 
- CRÔNICA: 
Ocorre em 5 a 10%. Caso 
resposta imune não seja 
suficiente 
causa sintomas leves e 
posteriormente a cirrose 
(20 a 30%) e carcinoma 
hepatocelular primário 
(2,5%) 
 
- AGUDA: resolução e 
recuperação em 15% 
dos casos 
(assintomático) 
 
- CRÔNICA: persistente 
com possível 
progressão para 70% 
das pessoas 
cirrose (15%) 
insuficiência hepática 
 
VICTORIA CHAGAS 
 
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 HEPATITE FULMINANTE: Também conhecida como hepatite aguda grave ou falência 
hiperaguda do fígado, a hepatite fulminante é a condição de maior gravidade dentre as 
doenças do fígado, podendo levar a morte pelo menos metade dos pacientes 
 
 
 
 
 
 
 
 
EPIDEMIOLOGIA 
- 40% de hepatite 
aguda são causados 
por HAV. 
- Se espalha fácil pois 
é contagiosa 10 a 14 
dias antes do 
aparecimento dos 
sintomas. 
- Continua a infectar 
por muito tempo 
após cura 
 
 
- Grande quantidade de 
portadores crônicos 
assintomáticos com o 
vírus no sangue e em 
outras secreções estimula 
disseminação do vírus. 
- 94% cura 
- 1% fulmina 
- 5% cronificam 
- Se pegar na infância a 
chance de cronificar é 
de 95% 
- 100x mais infectante que 
HIV durante relação 
sexual (30% de chance) 
 
- Usuários de drogas, 
tatuados, transfusão e 
transplantados em 
risco 
- Alta incidência de 
cronicidade 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIAGNÓSTICO 
- Sorologia: 
IgM anti-HAV 
- ELISA 
 
HBsAg: marcador da 
presença do vírus 
Anti-HBs: anticorpo que 
elimina o vírus da 
circulação (cura → deve 
acontecer em até 6 
meses) 
HBcAg: marcador não 
disponível no sangue (fica 
no hepatócito) 
→ não se pede para 
diagnóstico 
Anti-HBc: marcador de 
contato com o vírus 
HBeAg: Antígeno de 
replicação (aguda → 
positivo) 
Anti-HBe: marcador que 
representa o fim da 
replicação viral. 
(aguda → negativo) 
(positivo → processo de 
cura) 
 
- Exame preditivo: 
anti-HCV 
- Exame confirmatório: 
carga viral HCV 
 
 
TRATAMENTO 
- Sem tratamento 
específico 
 
Na crônica pode ser 
tratado com drogas 
- nem todo mundo que 
tem HBV tem direito de 
tratamento 
 
- Tem tratamento 
VICTORIA CHAGAS 
 
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 DIAGNÓSTICO HEPATITE B: