Mitos Médicos

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Mitos médicos, Mentiras,
e meias-verdades:
O que pensamos que sabemos
Pode estar nos machucando
Steven Novella, MD
PUBLICADO POR:
OS GRANDES CURSOS
Sede da empresa
4840 Westfields Boulevard, Suite 500
Chantilly, Virgínia 20151-2299
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sem a permissão prévia por escrito da
A empresa de ensino.
Steven Novella, MD
Neurologista Acadêmico
Faculdade de Medicina de Yale
O professor Steven Novella é um acadêmico
Neurologista da Faculdade de Medicina de Yale. Ele éPativo na educação médica em todos os níveis
experiência, incluindo pacientes, público, assistência médica
estudantes e educação continuada para médicos
profissionais. Ele também realiza pesquisas clínicas em
sua área de especialidade, incluindo publicações sobre esclerose lateral amiotrófica,
miastenia grave e neuropatia.
O Dr. Novella recebeu seu MD da Universidade de Georgetown e passou a
residência completa em neurologia na Yale School of Medicine. Ele é
também treinado na subespecialidade de distúrbios neuromusculares, que continua
para ser um foco de sua prática. Embora ele trate todos os tipos de problemas
neurológicosdistúrbios, ele é especialista em doenças dos nervos e músculos.
O Dr. Novella é o presidente e co-fundador do New England Skeptical
Society, uma organização educacional sem fins lucrativos dedicada a promover o
compreensão pública da ciência. Ele também é o anfitrião e produtor de sua
http://www.thegreatcourses.com/
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popular podcast semanal de ciência, The Skeptics 'Guide to the Universe . estepremiado programa de ciências (vencedor do podcast People's Choice 2009)
prêmio na categoria educação) explora as mais recentes descobertas científicas, o
apresentação da ciência nos principais meios de comunicação, compreensão pública e
atitudes em relação à ciência, filosofia da ciência e pensamento crítico.
O Dr. Novella foi nomeado em 2009 como membro do Comitê para
Skeptical Inquiry, uma organização internacional dedicada à promoção
da ciência e da razão; ele escreve uma coluna mensal para a publicação deles,
o inquiridor cético . A Dra. Novella mantém um blog pessoal, o prêmio
Blog NeuroLogica vencedor , considerado uma das principais neurociências
blogs. No Blog NeuroLogica , ele aborda notícias e questões em neurociência, mas
ciência geral, ceticismo científico, filosofia da ciência, crítica
pensamento e a interseção da ciência com a mídia e a sociedade.
Eu
A Dra. Novella também é a fundadora e editora sênior da Science-Based
Medicina - um blog médico e de saúde em grupo com contribuições de
dezenas de médicos e cientistas. A Medicina Baseada em Ciência é dedicada a
promover os mais altos padrões de ciência básica e clínica em medicina
prática. Este blog de saúde prolífico é voltado tanto para o público em geral
e profissionais de saúde. A Medicina Baseada em Ciência é reconhecida como uma das
principaisblog de saúde e é cada vez mais influente na discussão em andamento do
papel da ciência na medicina. Ŷ
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Índice
INTRODUÇÃO
Biografia do Professor Eu
aviso Legal vi
Escopo do Curso 1 1
GUIAS DE PALESTRAS
PALESTRA 1
Conhecimento médico versus desinformação 2
AULA 2
Mitos sobre Água e Hidratação 6
AULA 3
Mitos sobre vitaminas e nutrição 10
AULA 4
Fazer dieta - separar mitos dos fatos 14
AULA 5
A falácia de que o natural sempre é melhor 18
AULA 6
Probióticos e nossos amigos bacterianos 22
Palestra 7
Açúcar e Hiperatividade 25
PALESTRA 8
Antioxidantes - Hype versus Realidade 29
AULA 9
O frio comum 33
iii
Índice
Palestra 10
Benefícios da vacinação - quão bem as vacinas funcionam 37.
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PALESTRA 11Riscos de vacinação - reais e imaginários 40.
Palestra 12
Antibióticos, germes e higiene 44
AULA 13
Sintomas vagos e diagnósticos confusos 47
Palestra 14
Herbalism e fitoterápicos 50.
AULA 15
Homeopatia - um mito gigante 53
AULA 16
Fatos sobre toxinas e mitos sobre desintoxicação 57
Palestra 17
Mitos sobre o passado e os benefícios da acupuntura 61
Palestra 18
Mitos sobre ímãs, microondas, telefones celulares 65
PALESTRA 19
Tudo sobre hipnose 69
Palestra 20
Mitos sobre Coma e Consciência 72
Palestra 21
O que os placebos podem e não podem fazer 76
Palestra 22
Mitos sobre Gravidez 79
iv
Índice
PALESTRA 23
Mitos médicos de todo o mundo 83
Palestra 24
Resumo - Organizando o armário mental 87
MATERIAL SUPLEMENTAR
Glossário 91
Bibliografia 109
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v
aviso Legal
Esta série de palestras visa aumentar sua capacidade de reconhecer informações médicas.
desinformação e usar informações confiáveis e baseadas em evidências quando
fazer escolhas relacionadas à saúde. Essas palestras não foram projetadas para serem
usadas comoreferências médicas para diagnosticar, tratar ou prevenir doenças ou traumas médicos.
Nem o Great Courses nem o Dr. Steven Novella são responsáveis pelo seu uso.
deste material educacional ou de suas conseqüências. Se você tiver dúvidas sobre
diagnóstico, tratamento ou prevenção de uma condição ou doença médica, você
deve consultar um médico qualificado.
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vi
Mitos, mentiras e meias-verdades médicas:
O que pensamos que sabemos pode estar nos
prejudicando
Escopo:
rue ou false: oito copos de água por dia são obrigatórios para ficar
hidratado. A vitamina C protege você de pegar um resfriado. FreqüenteTlanches é a maneira mais rápida de interromper sua dieta. Alimentos naturais são
sempre melhor para você.
Você ouve conselhos assim o tempo todo. Mas o que essas pretensas pepitas
de sabedoria médica têm em comum? São todos mitos, meias-verdades e
equívocos - informações tão familiares que as levamos para
concedido sem considerar a verdade científica sobre eles.
Na era da informação de hoje, quando conselhos médicos supostamente precisos e
diagnósticos podem ser encontrados on-line com o clique de um mouse de computador,
mitos estão à nossa volta. Usá-los para tomar decisões sobre sua saúde -
seja como tratar os sintomas do resfriado comum ou como cuidar
para uma criança ou parente mais velho - pode ser prejudicial, até mortal.
Como você é responsávelpor sua própria saúde, é essencial
entender a precisão das informações médicas - para quebrar a crescente
desinformação e descubra a verdade sobre a saúde cotidiana e
bem estar. Essas 24 palestras são uma experiência de aprendizado empoderadora que
lhe dará diretrizes baseadas em evidências para uma boa saúde, melhorará
sua capacidade de estar melhor informado sobre os mitos médicos comuns, e
fortalecerá suas habilidades na avaliação da verdade científica por trás da medicina
informações e conselhos. Ŷ
1 1
Conhecimento médico versus desinformação
Palestra 1
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Existem centenas de curas contra o câncer promovidas na Internet. Lá
são todos os tipos de misturas e tratamentos incomuns ou bizarros que
vender-se por causa de alegações de que há uma conspiração de silêncio em
comunidade médica - que o governo e os médicos estão todos
por algum motivo. Mas, no final do dia, o que eles estão tentando
fazer é vendê-lo sobre um mito da cura do câncer oculto ou secreto.
Todos somos responsáveis por nossa própria saúde e assistência médica e por
o de nossos filhos. Sim, existem profissionais de cura que sãoWpara ajudar, aconselhar e executar procedimentos técnicos - como
cirurgia - que não podemos fazer nós mesmos. Mas, finalmente, criamos nossos próprios
decisões. Vivemos na era da informação, onde podemos simplesmente continuar
Internet e tenha acesso a todas as informações que os profissionais possuem
acesso a. Estar armado com informações precisas pode ajudar-nos a
melhores decisões de saúde para nós e nossas famílias. Mas o lado Àip é que
confundir-se com mitos e desinformação pode ser perigoso - às vezes
até mortal.
Na Internet e em outros lugares, existem rumores, lendas urbanas e mitos
que são espalhados como fato. Existem muitos grupos ideológicos espalhando
desinformação para promover sua visão de mundo particular. Também há muitas
de pessoas que estão tentando separá-lo do seu dinheiro fazendo falsas
reivindicações de marketing enganosas ou enganosas ou usar hype em vez de informações
reais parapromover um produto.
A melhor fonte de informações confiáveis ainda são os profissionais de saúde.
Seus médicos estão lá principalmente para aconselhá-lo. Não tenha medo de perguntar
perguntas: Quando você visita um médico ou outro profissional de saúde
profissional, venha preparado. Se você vai fazer alguma pesquisa sobre o seu
faça-o antes de entrar e faça suas perguntas específicas. Traga um amigo
ou membro da família, porque quanto mais pessoas estiverem na sala ouvindo o
informações, mais você se lembrará. Além disso, não tenha vergonha de procurar
segundas opiniões; é praticamente par para o curso nos dias de hoje.
2
Existem outras fontes confiáveis além dos profissionais de saúde. Se você é
vasculhando as informações na Internet, atenha-se a fontes confiáveis como
universidades conhecidas - Yale, Harvard, Mayo Clinic ou Johns Hopkins.
Há também muitos
instituições de pesquisa como
os Institutos Nacionais de
Saúde, o Câncer Nacional
Institute, e o Muscular
Distrofia Associação.
tem profissional
organizações para todos
especialidade, como o americano
Academia de Pediatria e
a Academia Americana de
Neurologia. Há também
defesa de pacientes ou doenças
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grupos como o Multiple
Sociedade de Esclerose.
Mas também há muitos
posers. Qualquer um pode criar
um site elegante e faça
parece que eles são um
impressionanteorganização. Não tenha medo de fazer perguntas de sua saúde.
Portanto, aqui estão alguns prestadores de cuidados.
À ágs vermelhos a observar:
Cuidado com os chamados institutos ou organizações que parecem não estar fazendo nada
mais do que promover um único indivíduo. Cuidado com sites que parecem estar
tentando vender algo para você; eles provavelmente estão distorcendo informações para
faça essa venda. Além disso, cuidado com os valores extremos. Se você estiver visitando
vários sitestodos parecem ter uma opinião, mas o Institute of Syndrome X de Bob tem um
opinião completamente diferente, provavelmente é o Instituto de Bob que você deveria
ter cuidado com. Também existem pacientes e doenças bem-intencionados, mas mal
orientados.grupos orientados. Existem grupos que honestamente querem fazer o melhor para
pacientes, doentes e sociedade, mas eles não têm uma cultura da ciência.
3
Finalmente, não há substituto para apenas pensar criticamente. No final de
dia, você tem que pensar por si mesmo. Aqui estão mais algumas dicas para leitura
informações na Internet: (1) Se algo parece bom demais para ser verdade,
provavelmente é. Se alguém está te prometendo
a cura para o câncer, você deve estar um pouco
Desconfie disso. (2) Não confie em depoimentos.A melhor fonte de
Eles são apenas anedotas, e como dizemos,
informações confiáveis ainda estãoo plural de anedota é anedota, não
profissionais de saúde. dados. Os sites usam depoimentos para apoiar
suas reivindicações, porque eles não têm o
evidência científica para apoiá-los. (3)
Procure informações e opiniões contrárias. Se alguém está tentando vender você
um produto, tratamento ou terapia, especialmente se esforçam para ver o que
os críticos disso estão dizendo. (4) Por fim, há publicações revisadas por pares
evidência? Essa é a moeda definitiva das informações médicas. Tendo uma
artigo revisado por pares não garante que os resultados se sustentem
tempo ou que são precisos, mas é pelo menos um bom ponto de partida. Procurar
para esta pesquisa, acesse o site PubMed.org.
Nas próximas 23 palestras, faremos uma jornada juntos
muitos fatos e mitos médicos. Também discutirei muitos tópicos controversos.
Alguns desses tópicos podem se aproximar muito de suas crenças de que você
e peço-lhe que ouça com a mente aberta. Meu trabalho é passar
literatura científica, para tentar entender a ciência como entendemos
hoje. Às vezes, isso pode levar a conclusões que não são necessariamente
populares ou que são controversos. Eu também tento separar controvérsias reais
dentro da própria comunidade científica de falsas controvérsias - aquelas em que
a comunidade científica geralmente está na mesma página, mas ainda há
opiniões públicas que são contrárias. Eu também vou tentar deixar claro quando eu estiver
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dandovocê minha própria opinião ou interpretação que pode não ser a resposta definitivaem um problema particular. Ŷ
4
Leitura sugerida
Nota: Referências adicionais para a maioria das palestras estão listadas no final de
A bibliografia.
Bausell, Ciência do Óleo de Cobra .
Centros de Controle de Doenças (site).
Ernst e Singh, Travessuras ou Tratamentos .
Referência Online da Clínica Mayo.
Sagan, o mundo assombrado por demônios .
Sampson e Vaughn, a Science Meets Alternative Medicine .
Medicina baseada na ciência (blog).
Questões a considerar
1. Como sabemos quais tratamentos são seguros e eficazes para
quais condições?
2. Que papel você acha que os consumidores informados devem ter por conta própria
cuidados de saúde?
5
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Mitos sobre Água e Hidratação
Palestra 2
Os chamados alimentos suculentos, como frutas, contêm muita água, talvez
60% -70%. Existem alguns alimentos surpreendentes, como um hambúrguer cozido,
que têm 40% -50% de água.
65% do corpo adulto empeso são constituídos por água. Nós todos
precisam de água para sobreviver, mas existem muitos conceitos errados e muitaUMAinformações falsas sobre esse elemento mais básico da vida.
Quanta água devemos beber todos os dias? Se você estiver desidratado, deve
você bebe bebidas com cafeína? São purificadores de água caros
realmente vale a pena?
O principal mecanismo pelo qual mantemos nossa hidratação é a sede.
A sede é uma emoção poderosa que nos motiva a comer e beber. Sede
na verdade, serve duas funções. Primeiro, regula a concentração de sal e
outros eletrólitos em nosso sangue - uma propriedade do sangue e tecidos chamados
osmolalidade. Além disso, regula o volume total de água em nossos corpos.
O outro mecanismo primário pelo qual nossos corpos regulam nossos próprios
é micção. Muitas pessoas perguntam quão útil é a cor da urina na determinação
nosso estado geral de hidratação. Acontece que é realmente muito bom
marcador áspero.
Outra maneira de nosso corpo perder água é através da transpiração. Sudorese
principalmenteé um mecanismo para regular a temperatura corporal, mas envolve excretar solução salina
das nossas glândulas sudoríparas. Em ambientes quentes e secos ou com atividade física,
a transpiração pode ser uma fonte significativa de perda de água. Isso pode
dramaticamenteaumentar a quantidade de água que precisamos beber para substituir o que
perder pelo suor.
Um dos grandes mitos da água é quanta água devemos beber todos os dias.
Normalmente, você ouvirá que precisa beber oito copos de água
por dia. Esse mito provavelmente se origina do Conselho de Alimentos e Nutrição,
que calculou as necessidades médias de água de um adulto médio com média
atividade e meio ambiente e surgiu com o valor de 64 a 80 onças por
6
dia. No entanto, no mesmo relatório, eles também observaram que a maioria das pessoas
recebe 20%de sua ingestão ácida de alimentos. Assim, mesmo se você precisar de 64 ou 80 onças,
vocênão precisa beber tudo como água e não precisa sair do seu caminho
para contar quantos copos de água você está bebendo.
E os mitos da sede? Eu sempre ouvi dizer que quando você está com sede,
é tarde demais - você já está desidratado. Quando você pensa sobre isso, isso
realmente não faz muito sentido, porque a sede evoluiu mais de milhões
anos para ser um mecanismo para regular rigidamente a quantidade de líquido que
precisamosnosso corpo. Não funcionaria bem se você não tivesse sede até depois
era tarde demais. Em geral, você
pode confiar em sua sede. Você irá
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O efeito diurético da cafeína é sentir sede muito antes de você
na verdade, muito leve, e o Àuid realmente desidratado. A sede funciona,
e você não precisa forçar À uidna maioria das bebidas com cafeína
quando você não sente vontade de beber.compensará mais do que
esse efeito. E o mito que cafeinou
bebidas não hidratam e de fato
vai piorar a sua hidratação?
Isso é baseado em um núcleo de verdade, como muitos mitos. A cafeína é um fraco
diurético; portanto, se você bebe muita cafeína, isso pode fazer você plausivelmente
perder À uid. No entanto, o efeito diurético da cafeína é realmente muito leve e
o líquido na maioria das bebidas com cafeína compensará mais do que isso
efeito. Se você estiver em um dia quente de verão e tudo o que você tem é um café com
cafeínabebida para beber, vá em frente e beba. Ainda vai hidratar você.
E as situações especiais em que precisamos prestar mais atenção
nossa hidratação? No tempo quente, suamos mais para nos refrescar e
portanto, perca mais água. Sempre que você estiver em um ambiente quente ou quente,
verifique se você tem acesso ao Àid para poder se hidratar continuamente.
Felizmente, nossos corpos também se acostumam a uma situação quente ao segurar
mais À uid. Os atletas costumam levar a resistência humana a seus limites, e a água é
sem exceção Os atletas podem perder até 2 litros de suor por hora. Aquele
significa que eles podem precisar beber 12 litros de água por dia para
manter sua hidratação.
7
No entanto, há uma desvantagem cautelosa nisso também. Agressivamente
hidratante, mesmo com bebidas esportivas que contêm eletrólitos, pode realmente
piora a diluição de eletrólitos. A única maneira de realmente manter seu
osmolaridade quando você estiver
beber tanto uido é
comer lanches salgados. Quando
você empurra o corpo para o seu
limites com extremos de
resistência atlética, você
sobrecarregar o regulador
sistemas. Você tem que ser
cuidado com o quanto
você bebe, o que você bebe,
e que você come.
Existem algumas perguntas
que frequentemente surgem
Em um ambiente quente ou físicoem relação à água.
esforço, hidrate-se continuamente.Um é a água engarrafada -
é existe uma vantagem
para isso? Curiosamente, engarrafadocustos da água sobre 1900 vezes mais
como água da torneira. Mas a água engarrafada, se você olhar estatisticamente,
não é melhor do que água da torneira. Não é mais saudável, e em
testes de sabor, não foi demonstrado que tenha um sabor melhor. A água engarrafada, em
geral, ébasicamente uma farsa.
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E os purificadores de água, que você instala em sua casa para filtrar
organismos, impurezas ou metais pesados da sua água? Mais moderno
países industrializados têm agências, como a Proteção Ambiental
Agência nos Estados Unidos, que monitora e regula de perto a água.
Atualmente, não há grandes problemas de segurança com a água da torneira nos Estados
Unidos.Estados ou outros países industrializados. Se você tiver alguma dúvida, pode
consulte os relatórios dessas agências sobre a qualidade da água na sua região. o
O uso legítimo dos purificadores de água é aumentar o sabor da água. Lá,
você pode apenas seguir seu próprio gosto. Se a sua água da torneira lhe agradar, então
não se preocupe com isso. Se não estiver com o sabor certo, convém pegar água
purificador - mesmo que não seja necessariamente mais saudável. Ŷ
8
Leitura sugerida
Segal, "Fluidos corporais".
Questões a considerar
1. Como o corpo mantém seu delicado equilíbrio de água
e eletrólitos?
2. Algumas fontes de água são melhores para hidratação do que outras?
9
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Mitos sobre vitaminas e nutrição
Aula 3
Mesmo na história antiga, as pessoas entendiam que havia alguma
conexão entre nutrição, comida que ingerimos e saúde. Para
Por exemplo, os antigos egípcios escreveram sobre o fato de que o fígado poderia
ser usado para curar a cegueira noturna. Embora eles não entendessem
quando o fígado contém vitamina A, eles estavam tratando uma
deficiência de vitamina A.
Uma das preocupações mais comuns que os pacientes têm é sobre vitaminas.
Eles devem tomar um multivitamínico todos os dias ou podem obter todo oOnutrição que eles precisam com os alimentos que comem? Vitaminas são aquelas
substâncias nutricionais essenciais à saúde em pequenas quantidades, mas que
o organismo não pode fabricar em quantidades suficientes. Portanto, você
tem que obter vitaminas dos alimentos.
As vitaminas são apenas parte do conteúdo nutricional dos alimentos que precisamos ser
preocupados com os micronutrientes. Depois, há os macronutrientes, aqueles
partes dos alimentos a partir das quais obtemos calorias ou energia e também estruturais
componentes, as coisas que realmente construímos nossos corpos. Os três
a Principaltipos do
macronutrientes aquele
entramos em nossa dieta
são carboidratos,
lipídios e proteínas.
Alimentos também contém
minerais, Incluindo
cálcio, fósforo,
magnésio,ferro,
zinco, cobre, sódio,
e potássio.
Então, como chegamos
ótimo nutrição? A melhor maneira de obter uma boa nutrição é através de uma
Existe uma dieta variada e equilibrada em geral .
10
acordo na comunidade científica de que a melhor maneira de obter uma boa nutrição
é através de uma dieta variada e bem equilibrada. Você deve evitar altamente restritivo
ou dietas estreitas que dependem de apenas alguns tipos diferentes de alimentos. o
A pirâmide alimentar do USDA ultrapassa as proporções aproximadas de diferentes tipos
dealimentos que estariam contidos em uma dieta saudável. Uma dieta saudável deve
conter e deve enfatizar o seguinte:
Ɣ Você deve comer cerca de 2 xícaras de frutas e 2,5 xícaras de legumes
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por dia. Tente escolher entre os diferentes subgrupos de vegetais,
incluindo vegetais verde-escuros, vegetais de laranja, legumes e
vegetais amiláceos.
Get Você deve obter 3 ou mais onças equivalentes de produtos integrais
por dia, com o restante dos carboidratos vindo de qualquer
produtos enriquecidos ou com grãos integrais.
Ɣ Você deve tomar 3 xícaras por dia de leite sem gordura ou com pouca gordura ou
produtos lácteos equivalentes.
Round Para completar sua dieta, você deve obter proteínas de carnes magras como
bem como ovos, nozes e legumes.
Precisamos tomar vitaminas todos os dias? O grande mito das vitaminas é que tomar
uma vitamina diária é importante para a saúde e o bem-estar de todos. De fato,
não há evidências de nenhum benefício à saúde da suplementação de rotina. este
é uma pergunta muito difícil de estudar, mas existem estudos observacionais
que não encontraram correlação entre suplementar rotineiramente com vitaminas
e resultados de saúde. Além disso, estudos que mostram vantagens para a saúde ou uma
boaresultados baseados em nutrição só conseguem vincular essas vantagens à alimentação
alimentos saudáveis - não para tomar suplementos.
Até agora, falamos sobre suplementação para pessoas saudáveis, sem
condições médicas. Mas e as subpopulações? As crianças aumentaram
necessidades nutricionais porque estão crescendo. Devemos dar rotineiramente às
criançassuplementos vitamínicos? Provavelmente ainda é a melhor recomendação, com base
com base nas evidências de que o que é mais útil para crianças em crescimento é uma
alimentação saudáveldieta. Mas sei como é difícil fazer as crianças comerem seus vegetais. Se seu
11
crianças têm uma dieta restritiva, apesar de seus esforços, é razoável
considere a suplementação como seguro nutricional.
A gravidez é outra situação em que há um aumento nutricional
demandas. É rotineiramente recomendado para gravidez - e para mulheres que
está planejando possivelmente se tornar
grávida - para fazer um pré-natal
A melhor maneira de ficar bom vitamina porque você precisa aumentar
nutrição é através de uma suas reservas nutricionais antes
você sabe que está grávida.dieta equilibrada e variada.
Há também uma série de
condições em que nossa nutrição
necessidades podem ser maiores do que na linha de base e onde a suplementação pode ser
benéfico. E existem condições ou doenças específicas nas quais não há
uma deficiência, mas tomar vitaminas extras pode realmente melhorar os sintomas
ou resultado.
As vitaminas são, por definição, essenciais à nutrição para prevenir deficiências e
melhorar muitos resultados médicos. Mas quero enfatizar que precisamos
evite o mito de que, se algumas vitaminas são boas, mais deve ser melhor. este
levou alguns a recomendar doses muito altas, às vezes chamadas megadoses, de
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vitaminas. Não há razão teórica nem evidência para apoiara segurança ou a eficácia do megadosing na saúde. Não é recomendado.
Além da possibilidade de sobredosagem de toxicidade, suplementar regularmente
com altas doses de certas vitaminas realmente se correlaciona com um risco aumentado
de certas doenças.
O melhor conselho é simplificar: não fique sobrecarregado com o
complexidade dos diferentes tipos de aconselhamento nutricional que as pessoas desejam
dar. Algumas regras simples são suficientes. Coma uma variedade de alimentos; coma
bastantede frutas e legumes. Para a maioria das pessoas na maioria das situações, você estará em
saúde perfeita em termos de nutrição. Ŷ
12
Leitura sugerida
Eades, o guia completo do médico para vitaminas e minerais .
Shils et al., Nutrição Moderna em Saúde e Doença .
Questões a considerar
1. Todos devem tomar suplementos vitamínicos?
2. Qual é a melhor maneira de obter nutrição saudável?
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Fazer dieta - separar mitos dos fatos
Palestra 4
Você não quer se envolver em algum tipo de esquema elaborado que
você não conseguirá realmente manter a longo prazo, como contar
cada caloria. É melhor usar algo simples e fácil,
que você pode fazer todos os dias pelo resto da sua vida, e isso irá ajudá-lo
estimar e acompanhar em geral quantas calorias você está ingerindo.
Isso inclui apenas anotar o que você come. Se você fizer isso - apenas
registre o que você come - que ajuda as pessoas a perderem 10% ou 20% adicionais
de peso.
Você quer saber o segredo da perda de peso? Há bastante
vários livros, vídeos e outros produtos de auto-ajuda, todos tentandoDvender-lhe esse segredo. Quantas vezes você ouviu a afirmação "perder
peso sem dieta e exercício? ”Esta palestra examina dieta - o que comemos,
o que devemos comer, o que talvez não devamos comer e quanto comemos.
Quantas calorias uma pessoa média precisa em um dia médio? Aquele
depende de um número de variáveis, especificamente altura, peso, idade e nível
de atividade. Um homem comum precisa comer cerca de 2500 calorias por dia para
equilibrar seus gastos com energia; uma mulher comum, cerca de 2000 calorias.
Claro, alguém com um alto nível de atividade ou alguém acima
o tamanho médio pode precisar comer até 3000 calorias em um dia médio.
A taxa metabólica basal mede quantas calorias queimamos ao longo do nosso
o negócio. Isso é calculado com base em nossa altura, peso e idade. O basal
taxa metabólica aumenta com o aumento de altura e peso e diminui
com idade. Você também precisa ajustar a taxa metabólica basal da atividade
nível. Alguém sedentário não queima tantas calorias quanto
alguém que é altamente ativo. Juntar todos esses fatores pode permitir
você calcula aproximadamente quantas calorias você queima todos os dias.
O controle de peso simplesmente se resume a calorias consumidas versus
calorias gastas. Comer demais em apenas 50 calorias por dia pode resultar em
em até 5 libras ganho por ano. Isso é muito ganho de peso para um
14
diferença muito pequena nos nossos hábitos alimentares. E daí se você quiser perder um
poucoexcesso de peso? Uma abordagem conservadora para perda de peso é subconsumida -
consumir menos calorias do que você queima cerca de 500 por dia. Se vocês
subconsumo por 500 calorias
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por dia, são 3500 calorias ou 1
libra, por semana. Uma libra por
semana é uma taxa boa e saudável de
perda de peso.
No final mais agressivo
do espectro seria
subconsumo de cerca de 1000
calorias por dia. A maioria das pessoas
não pode sustentar que um significativo
diminuição da ingestão diária de alimentos
por qualquer período de tempo. Mesmo assim,
consumo insuficientede 1000 calorias
por dia resulta apenas em um peso
perda de cerca de 2 libras por semana.
O que isso também significa é que, se
Alimentação sensata e exercício físico regularalguém está reivindicando que você pode perder
são as melhores maneiras de manter um
5, 10, 15 ou 20 libras em 1 ou 2 peso saudável.
semanas, eles estão sendo menos de
honesto. Você só pode queimar cerca de 1 a 2 libras por semana de gordura, que é o que
você quer perder quando está tentando perder peso. Qualquer perda de peso acima
e além disso é o peso da água ou outras coisas.
Muitas pessoas afirmam ter truques e dicas para perder peso. Infelizmente,
nenhum deles é muito útil. Alguém que você pode ouvir é jejuar, pular
iniciar uma dieta em jejum por um dia ou mais. Não há realmente nenhuma evidência
paraqualquer benefício a longo prazo ou significativo do jejum e não deve fazer parte
um programa de controle ou controle de peso. De fato, o jejum pode causar
seu corpo para tentar conservar calorias e diminuir sua taxa metabólica.
E quanto a comer tarde da noite? Muitas pessoas dão o conselho que você
não deve comer tarde da noite, se você está tentando perder peso, porque aqueles
calorias se transformam diretamente em gordura. Isso tem sido estudado de várias
maneiras em ambos
15
animais e humanos. Acontece que realmente não importa quando você
consuma suas calorias; as calorias líquidas ainda serão armazenadas se você tiver excesso
calorias. Ainda se resume a calorias in versus calorias out.
E quanto a dietas restritivas? Muitas dietas da moda ou dietas para perda de peso são
com base na noção de que, se você eliminar certas coisas de sua dieta, o
o peso derreterá magicamente. Esta não é uma estratégia útil ou uma ferramenta útil
abordagem para perda de peso. Na análise final, não importa realmente o que
tipos de calorias que você está comendo;
o extremamente importante
fator é quantas calorias você estáExercício definitivamente queima
comendo. Além disso, restringindo o
calorias, mas não tantas variedade de comida que você come, você
você pode pensar. pode comprometer uma boa nutrição.
Nos últimos 20 anos, mais ou menos, houve
houve uma enorme moda de dietas focadas em carboidratos com pouca gordura ou baixo.
A noçãoaqui é que, se você ajustar a proporção de macronutrientes - gorduras, proteínas e
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carboidratos - em sua dieta, você chegará a uma zona mágica ou mágica
equilíbrio em que você mudará para um tipo diferente de metabolismo que
ajudá-lo a queimar calorias. Depois de muita pesquisa, verifica-se que simplesmente não
háevidência para apoiar essas reivindicações. Tudo ainda se resume à ingestão calórica.
Eu falei muito sobre comida e quanto comemos. E o exercício?
Exercício não é importante para perda de peso? Acontece que a resposta é sim e
não. O exercício definitivamente queima calorias, mas não tanto quanto você imagina.
UMAprograma de exercícios razoável é fazer 30 minutos de exercício cardiovascular
3 dias por semana. Isso queimaria cerca de 450 calorias. Se você está tentando
consumir menos de 3500 calorias por semana para perder 1 quilo por semana,
queimar 450 calorias a mais não leva muito a isso
objetivo. A linha inferior é que você não pode perder peso apenas exercitando. Vocês
teria que exercitar 90 minutos por dia, 7 dias por semana, a fim de queimar
1 libra por semana. Assim, você deve combinar exercícios com controle de calorias.
E as pílulas dietéticas - existe algum remédio ou pílula que ajude em um
programa de perda de peso? Não há razão teórica para que não possa haver um
farmacêutico, por exemplo, que nos transforma em mais um equilíbrio de perda de peso.
16
Mas nada foi provado ser seguro e eficaz. Isso não para
de haver muitas "pílulas de perda de peso" no mercado que pretendem derreter
afaste a gordura sem dieta e exercício. Eu certamente não acreditaria em nada
essas alegações.
A maneira como interpreto essa amplitude de pesquisa é simples. Fazer dieta não
funciona.Talvez esse seja o maior mito de todos - que você pode impactar positivamente sua
manutenção de peso, fazendo uma dieta. Pelo contrário, o foco deve estar no longo
estratégias saudáveis a longo prazo que você pode manter pelo resto da vida. Ŷ
Leitura sugerida
Novella, "A dieta dos céticos".
Rippe, Vigilantes do Peso Perda de peso que dura.
Questões a considerar
1. Existe alguma maneira de alcançar e manter um peso saudável sem dieta
e exercitar?
2. O que as evidências científicas têm a dizer sobre o peso popular
dietas de perda?
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A falácia de que o natural sempre é melhor
Palestra 5
Você pode tomar uma molécula de vitamina C derivada da rosa mosqueta
e uma molécula de vitamina C que foi sintetizada em laboratório. o
produtos químicos são idênticos. Não há teste que você possa fazer para distinguir um
molécula do outro. Um é, portanto, natural e o outro não
natural? Se sim, então o que isso significa?
e todos queremos que a comida que comemos seja saudável e nutritiva, a
medicamentos e suplementos que tomamos para serem seguros e eficazes,We tudo o que entramos em contato em nosso ambiente para ser
puro e seguro. Freqüentemente, a garantia de que essas coisas são verdadeiras é coberta
porchamando algo natural. Mas o que realmente significa ser natural?
A maioria das pessoas supõe que ser natural significa que ocorre na natureza,
que é basicamente sólido ou razoável. Mas e uma molécula que
é fabricado ou sintetizado, mas é idêntico a uma molécula que ocorre em
natureza? A molécula sintética é natural porque é idêntica a uma molécula
isso ocorre na natureza ou sua origem é importante? O físico real
molécula em si, não apenas sua estrutura química, tem que derivar de algo
natural como uma planta ou animal?
Também podemos considerar graus de processamento. Se você pegar algo que
deriva da natureza - uma planta ou um animal - e faz coisas com ela, existe alguma
quantidade de processamento que você pode fazer que faria passar por um difuso
linha em deixar de ser natural? Que tal, por exemplo, apenas simples
processamento mecânico como cortar ou moer? E quanto a cozinhar,
o que muda a estrutura química das coisas em algum grau? O ponto
é que não existe uma linha de demarcação clara e clara entre algo totalmente
natural e algo completamente artificial.
A questão mais profunda aqui é quais são as implicações para a saúde humana dos
algo sendo natural versus não. Ser natural não é garantia de ser
seguro ou saudável. Existem muitos venenos na natureza, incluindo cicuta,
veneno de cianeto, arsênico e animais e insetos.
18
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Muitas pessoas usam a noção de ser natural melhor que o sintético comojustificativa para escolhas de estilo de vida, mesmo que as evidências não apóiem
essas escolhas. Um grupo que leva a noção de natural a um pouco de
um extremo são aqueles que defendem a ingestão de alimentos crus. Eles afirmam que
crupreserva o valor nutritivo e as enzimas naturais dos alimentos e que, por
cozinhar comida, você está essencialmente matando a comida. Mas evidências científicas
não suporta as reivindicações por trás disso. Por exemplo, há apenas um mínimo
diferenças no valor nutricional dos alimentos crus versus levemente ou
mesmo moderadamente cozido. Alguns advogados também afirmam que alimentos crus
são maisdigerível do que alimentos cozidos. Esta afirmação também não é verdadeira. Alguns
alimentos - comocarnes e amidos - são mais fáceis de digerirquando cozidos.
Outra preocupação que vem sob a bandeira do natural ser melhor é
o uso de hormônios na produção de carne, ovos e leite. tem
vários tipos de hormônios que são dados aos animais. Alguns são endógenos
hormônios - hormônios que os animais produzem normalmente para si mesmos - e
alguns são esteróides exógenos. Esses hormônios na carne foram proibidos
no Canadá e na União Europeia, com base em alegadas preocupações com a saúde. Mas
Produtos orgânicos não demonstraram ser mais nutritivos do que convencionalmente
produtos de criação.
19
isso é amplamente baseado na teoria e na noção popular de que os hormônios são
não é seguro - não é baseado em nenhuma evidência científica. Nos Estados Unidos e
em outros lugares, o uso desses hormônios é
cuidadosamente monitorado e regulamentado.
Existem apenas
Outra questão é o uso de antibióticosdiferenças na nutrição
minimizar a infecção em animaisvalor dos alimentos crus
em ambientes industriais. Faz estes
contra levemente ou mesmo antibióticos representam qualquer risco ou ameaça
moderadamente cozido. saúde humana? Uma preocupação é que
uso extensivo pode aumentar o risco
resistência bacteriana aos antibióticos.
Essa é uma preocupação muito legítima: pode haver uma preocupação indireta por
saúde humana lá.
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E quanto a irradiar comida? Novamente, algumas pessoas se opõem à noção de
passando a radiação através dos alimentos porque não é natural e pode alterar os
alimentosdo seu estado natural. No entanto, a radiação passa através dos alimentos; há
não há material radioativo no próprio alimento. Irradiar alimentos é muito eficaz
na preservação de alimentos porque mata a maioria das bactérias. A irradiação pode
quebraralguns nutrientes, mas o efeito geral sobre os alimentos é semelhante ao de
cozinhando. Os Centros de Controle de Doenças estimam que, se irradiámos
50% da carne e aves nos Estados Unidos, poderíamos evitar quase
900.000 casos de infecção, 8500 hospitalizações e mais de 6000 catastróficos
doenças resultando em 350 mortes a cada ano. A eficácia da irradiação
comida realmente não está em questão, mas a maior parte da oposição parece ser
com base na noção de que está alterando os alimentos de seu estado natural.
Um grande problema com a noção de natural é o alimento orgânico. Está sendo orgânico
em última análise, um apelo a essa noção naturalista, ou existem preocupações legítimas
sobre agricultura orgânica versus agricultura convencional? Uma pergunta que surge
é se o produto orgânico é mais nutritivo do que o convencional
produzir. Uma revisão de 2010, no American Journal of Clinical Nutrition , do
últimos 50 anos de pesquisa mostraram que não houve diferenças significativas
valor nutricional e sem benefícios à saúde ao ingerir alimentos orgânicos. Havia
apenas 12 estudos que foram mais importantes nesta revisão, mas a evidência que
até o momento não mostra nenhuma vantagem nutricional ou de saúde. Ŷ
20
Leitura sugerida
Arquivos de Falácia, “Apelo à Natureza”.
Gardner, modas e falácias em nome da ciência .
Novella, "Todo o arsênico natural".
Questões a considerar
1. O que exatamente significa ser "totalmente natural"?
2. Os alimentos são mais saudáveis se forem orgânicos, crus ou não
modificado geneticamente?
3. Por que você acha que o conceito de "natural" tem um apelo tão amplo?
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Probióticos e nossos amigos bacterianos
Palestra 6
As pessoas passam a apreciar as bactérias que ocupam seus corpos e
o papel que eles desempenham quando expostos a antibióticos. Após um longo
curso, ou às vezes nem tanto, do que chamamos amplo
antibióticos de espectro - antibióticos que matam muitos tipos diferentes de
bactérias - essa quantidade normal de bactérias pode ser reduzida. Quando isso
acontece, nos tornamos mais suscetíveis à infecção.
Você provavelmente já ouviu a frase “ninguém é uma ilha”. Isso pode
seja mais verdadeiro do que você imagina, pois estamos intimamente próximos
de bilhõesYde bactérias que revestem todas as superfícies dentro e fora de nossos corpos.
Logo após a descoberta de bactérias no início dos anos 20 
º
 século, o biólogo
Eli Metchnikoff sugeriu que algumas dessas bactérias podem realmente ser
importante para a nossa saúde - e que talvez possamos alterar a saúde humana
alterando essas bactérias. Ele gerou o campo conhecido como probióticos, que é
o tópico desta palestra.
Um dos principais mitos que gostaria de abordar é a noção de que todas as bactérias são
ruim. As pessoas tendem a pensar nas bactérias como germes - coisas que causam
doenças -quando isso não é verdade. Existem milhões de diferentes bactérias
espécies do mundo. A grande maioria dessas bactérias é completamente
neutro para a saúde humana. Uma minoria muito pequena é patológica; eles
causará doença. Outra pequena minoria é realmente útil; eles ajudam na
digestão, por exemplo.
Toda superfície do nosso corpo que é exposta ao meio ambiente, por dentro e por fora,
está ocupado com camadas de bactérias. Coletivamente, essas bactérias são chamadas
a microÁgua ou a microbiota. Existem 2 efeitos benéficos básicos da
a microbiota em que nos concentramos. A primeira é que é fundamental para o sistema
imunológicosistema. O tapete de bactérias na verdade elimina bactérias inofensivas
ocupando todo o espaço e todos os recursos. As bactérias também ajudam na digestão.
As bactérias decompõem os alimentos como carboidratos complexos. Eles não apenas
comê-lo por si mesmos, mas eles também quebram de uma maneira que então nós
podemosdecompô-lo ainda mais e digeri-lo.
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Podemos influenciar o ecossistema de bactérias em nosso corpo com o que comemos?
Esse é o conceito básico de probióticos. No entanto, esse conceito é um pouco
intimidado.O principal problema conceitual aqui é que o ecossistema é facilmente alterado.
De fato, não é fácil alterá-lo. É muito difícil para uma nova bactéria
espécies para entrar nesse ecossistema.
Conceitos à parte, o que as evidências realmente mostram? Faça produtos probióticos
trabalhar para alguma indicação específica? Existem algumas indicações para as quais
Um benefício leve foi demonstrado para alguns produtos probióticos. No entanto, isso é
apenas o caso em que o tratamento é administrado muito cedo e consiste em probióticos
com alta contagem de colônias que contêm várias espécies.
Vamos falar sobre alguns usos específicos. Um uso é prevenir ou tratar
diarréia resultante de antibióticos. Acontece que se você tiver uma infecção
com C. dif¿cil , a evidência
mostra que os probióticos não têm
bene¿t. E irritávelAs pessoas tendem a pensar em bactérias
síndrome do intestino, uma doença muito
comum
como germes - coisas que causam
desordem? Há evidências fracas
doença - quando isso é principalmentede um benefício leve, mas o melhor que
Não é verdade. pesquisadores poderiam dizer neste momento
é que são necessárias mais pesquisas.
Os probióticos também foram testados em
alergias. Uma revisão sistemática de 2008 das evidências para um tipo específico de
alergia chamada dermatite atópica encontrou apenas resultados mistos. Faça probióticos
trabalhar para H. pylori ? Há evidências preliminares de um benefício leve, não
por si só, mas como o que chamamos de terapia adjuvante. Se você estiver pegando o
outrotratamentos que demonstraram ser eficazes para H. pylori e adicionam
probióticos, você pode ter uma leve vantagem.
A maior parte do mercado probióticoé realmente para uso rotineiro. Aqui eu acho que o
a evidência é bastante clara: se você é um indivíduo saudável com o seu normal
ecossistema bacteriano, então comer tipos específicos de bactérias vivas simplesmente
nãotem algum benefício. Note-se também que estamos constantemente expostos a
bactérias do nosso ambiente. Adicionando algumas bactérias extras em um
o iogurte realmente não acrescenta muito à nossa exposição ambiental a bactérias.
A linha inferior é que não há evidências para uso rotineiro. Enquanto probióticos e
23
prebióticos são mais exageros do que ajuda atualmente, há evidências de que pode haver
ser um benefício sintomático potencial para condições médicas específicas. Nós
pode afetar a saúde humana com a abordagem probiótica, mas estamos
ainda não está lá. Ŷ
Leitura sugerida
Crislip, "Probióticos".
Floch e Kim, Probióticos.
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Questões a considerar
1. Qual é o papel das bactérias amigas na saúde humana?
2. Existem usos comprovados para probióticos?
24
Açúcar e Hiperatividade
Palestra 7
De fato - e isso parece um pouco contra-intuitivo - porque a cafeína é
estimulante, pode melhorar a atenção e estimular os lobos frontais a
funcionar um pouco melhor. Paradoxalmente, pode diminuir a hiperatividade
ou melhorar a atenção em crianças.
muito pai sabe que as crianças têm uma tonelada de energia e hiperatividade
pode ser apenas uma parte natural de ser jovem. Mas, em algumas crianças, podeEser um distúrbio, uma deficiência que prejudica o desempenho escolar
e torna a vida em casa desafiadora. A busca por uma causa e uma cura para
hiperatividade excessiva em crianças levou muitos becos sem saída. Isso levou a
uma indústria de livros de auto-ajuda que deixa os pais com uma quantidade enorme de
informações, incluindo muita desinformação.
Uma das maiores hipóteses - e talvez o maior mito que lida com
comportamento infantil - é a hipótese alimentar: as crianças se comportam da maneira
quefazer por causa da comida que eles comem. Essa noção de que existe um link entre
comida e hiperatividade remonta à década de 1920 e tem sido controversa sempre
Desde a. Foi popularizado principalmente na década de 1970 por Benjamin Feingold, que
criou a dieta Feingold. Esta é uma dieta que remove muitas coisas, incluindo
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corante alimentar, de dietas infantis para eliminar ou reduzir a hiperatividade.
Uma revisão abrangente das evidências realizadas na década de 1980 mostrou
que não há ligação entre aditivos e alimentos, e hiperatividade ou
mudanças comportamentais. Mas um estudo recente mostrou uma fraca correlação entre
corante alimentar e pais percebendo um aumento na atividade de seus filhos. Isto é
possível que exista um efeito leve em um pequeno subconjunto, cerca de 5%, das
crianças.
Há quem pense que o açúcar é o culpado. Apesar deste comum
crença com sua fonte óbvia em observações casuais de que a maioria dos pais
make, não há link. Não há evidências para apoiar uma ligação entre comer
muito açúcar e qualquer mudança de comportamento.
25
E as alergias? Os pais me disseram que acham que o filho deles
tem alergia alimentar e que a reação alérgica é uma mudança de comportamento. Real
alergias causam erupções cutâneas, problemas respiratórios, dificuldade em dormir e
geralmente se sentindo sob o tempo. Alergias não causam hiperatividade ou
outras mudanças comportamentais.
O transtorno de hiperatividade da atenção, ou TDAH, é diagnosticado em crianças
que estão longe o suficiente para o fim hiperativo do espectro que começa
prejudicar sua capacidade de funcionar em casa, na escola e em outras
situações. TDAH é
melhor entendido como
deficiência relativa de
função executiva em
o cérebro. Executivo
função vem de
nosso frontal lóbulos,
que nos dão a
capacidade de olhar para o
imagem grande, pensar
sobre as consequências
de nossas ações.
Não foi demonstrado nenhum vínculo entre comer açúcar e
mudança comportamental.Como diagnosticamos
TDAH? Não há
Teste de sangue. Não há ressonância magnética. Não há objetivo biológico definitivo
teste para dizer quem tem TDAH e quem não tem. Com espectros, não há
lugar objetivo absoluto para desenhar a linha. Para atender aos critérios para isso
diagnóstico, crianças ou adultos precisam ter pelo menos 6 sintomas específicos.
Os sintomas precisam ter uma duração mínima de 6 meses e estar presentes em 2 ou mais
mais configurações.
Quão comum é o TDAH? Pelos rigorosos critérios de diagnóstico, cerca de 3% a 8%
das crianças podem ser diagnosticadas com TDAH. Cerca de 50% deles continuarão
cumprir esses critérios na idade adulta. É um mito que todas as crianças
com TDAH superará seus sintomas; apenas 50% o fazem. Uma alegação de que
surge com freqüência é que o TDAH é diagnosticado em excesso. Eu acho que é
importanteque fazemos a devida diligência para garantir que estamos usando nosso diagnóstico
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critérios apropriadamente. Isso foi especificamente estudado. Se o TDAH fosse
superdiagnosticado, você esperaria que a taxa de falsos positivos excedesse
a taxa de falsos negativos. Mas em estudos específicos, eles descobrem que não há
diferença. O TDAH, na verdade, não é superdiagnosticado, apesar do muito popular
crença de que é.
O TDAH é tratado em excesso? Há um aumento no uso de medicamentos ao longo
últimos anos, mas estudos mostraram que esse aumento se deve principalmente a
populações anteriormente mal atendidas estão sendo tratadas. Um maior
porcentagem de pessoas com TDAH estão sendo tratadas.
Embora o TDAH seja um distúrbio genuíno, ele também faz parte de um espectro de
comportamento infantil e é altamente tratável. Temos métodos muito eficazes
de melhorar o comportamento e os resultados em crianças. Há também muita coisa que
aprendemos sobre o que fazer pelo seu filho típico que tem o típico
hiperatividade - o tipo de coisa com a qual todos os pais lidam.
Há um grande número de mitos por aí sobre o que desencadeia a hiperatividade.
Muito disso gira em torno de alimentos - açúcar, cafeína e aditivos alimentares. Estes
servir como uma distração da verdade, e essa é uma das grandes desvantagens de
mitos. Desinformação é frequentemente mais prejudicial do que apenas ignorância. Pais
concentram seus esforços em dietas altamente restritivas que são muito difíceis e que
pode causar mais problemas para seu filho. Eles estão melhor se concentrando em
habilidades básicas dos pais, formando uma relação de trabalho com seus filhos,
e focando nas técnicas de modificação comportamental que foram
eficaz por décadas. Ŷ
Leitura sugerida
Hallowell e Ratey, levados à distração .
MedlinePlus, "Hiperatividade e açúcar".
27
Questões a considerar
1. Quais são as evidências sobre a alegação de que comer açúcar ou qualquer alimento,
torna as crianças hiperativas?
2. Qual é a evidência para apoiar a noção de que o TDAH é um
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desordem real?
28.
Antioxidantes - Hype versus Realidade
Palestra 8
A ciência básica nos diz que tipo de instruções devemos seguir com as clínicas
pesquisa, mas ... não pode ser usado para fazer reivindicações clínicas. Mais
frequentemente do quenão, estaremos errados quando adivinhamos qual deve ser o resultado
basear-se apenas na nossa compreensão básica dabioquímica básica
e biologia.
O termo "antioxidante" tornou-se um termo de marketing sinônimo de
saudável. Mas o hype realmente se sustenta na realidade? Será que verdeTchá ou suco de açaí fazem você viver mais e ser mais saudável? Vamos examinar
a bioquímica um pouco. Temos algo chamado radicais livres de oxigênio dentro
nosso corpo, destruindo nossas células e DNA. Isso pode parecer
assustador, mas, na verdade, eles existem em equilíbrio. Eles servem alguns benefícios
efeitos dentro de nossos corpos. Por exemplo, eles são usados por algumas células do
sistema imunológico para atacar
e destruir bactérias
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e vírus. Oxigênioradicais livres também são
usado como sinais químicos
esse gatilho importante
funções dentro da célula.
Portanto, você não
quer ficar completamente
livrar deles.
Porque esses oxigênio
os radicais livres são um
Comer várias porções diárias de frutas esubproduto inevitável
vegetais está associado a uma diminuição naprodução de energia em risco de câncer.
as mitocôndrias em todos
de nossas células, significa
razão pela qual teríamos desenvolvido mecanismos para absorver aqueles livres de
oxidaçãoradicais e impedi-los de causar danos. Substâncias que fazem isso
chamados antioxidantes. Existem vários antioxidantes que ocorrem naturalmente
29
no corpo, incluindo vitaminas E e C e muitas enzimas específicas. Eles
existem em parte para reduzir esses radicais livres de oxigênio e manter todo o sistema
em equilibrio.
Que tal comer antioxidantes ou tomar suplementos? Começando no
Nos anos 90, surgiu a possibilidade de que os danos celulares causados pelo estresse
oxidativo fossemna verdade, a causa subjacente não apenas do envelhecimento normal, mas também de
muitosdoenças neurodegenerativas como a doença de Alzheimer, a doença de Parkinson,
e esclerose lateral amiotrófica (ELA). Isso foi de ponta e muito
ciência interessante. Muitos de nós estavam muito animados com a perspectiva de que
antioxidantes em alguma dose se tornariam muito eficazes em desacelerar
a progressão dessas doenças,
talvez até parando.
A percepção do público de que
Acontece que à medida que envelhecemos,antioxidantes são saudáveis
perdemos um pouco do nosso naturalmentee um bem líquido para a saúde tem
capacidade antioxidante.
persistiu - apesar do fato de que Faz sentido que o reabastecimento
a evidência científica acabou de antioxidantes seriam benéficos.
não sair dessa maneira. Além disso, o cérebro é particularmente
suscetível ao estresse oxidativo
porque o cérebro consome muito
oxigênio. Portanto, produz uma quantidade correspondentemente aumentada de oxigênio
radicais livres. No entanto, é possível - e isso foi levantado como uma advertência
preocupação - que o estresse oxidativo que leva ao dano celular pode ter sido um
efeito secundário. Pode não ter sido a principal causa subjacente da célula
morte nessas doenças neurodegenerativas. Em outras palavras, é apenas um dos
muitas coisas que acontecem quando as células estão morrendo, não o original ou o
subjacentecausa dessas células morrendo.
Então, o que essa pesquisa mostrou? Para a doença de Parkinson, em humanos
ensaios clínicos, os antioxidantes não tiveram efeito benéfico detectável na prevenção da
desenvolvimento da doença ou retardando sua progressão. A história é muito
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semelhante para a doença de Alzheimer. Ensaios em humanos mostraram resultados
variados emmelhor; não havia nenhuma evidência convincente de benefício, mesmo em altas doses.
Para ALS, também, os resultados foram decepcionantes. Estudos de vitaminas E e
C, especialmente em altas doses, não afetou o resultado da doença. o
30
A comunidade científica ficou humilhada com essa experiência. Tínhamos todos os
motivospensar que os antioxidantes seriam uma grande cura para muitos
doenças. No entanto, 15 ou 20 anos de pesquisa clínica nos decepcionaram
completamente.
E a prevenção do câncer? Achamos que o estresse oxidativo pode danificar
DNA, por sua vez, levando ao câncer. De fato, há evidências de que comer vários
porções diárias de frutas e vegetais está associada a até 30%
diminuição do risco geral de câncer e maior longevidade.
Frutas e vegetais contêm antioxidantes; comê-los ajuda a prevenir o câncer
e melhora a longevidade. No entanto, não podemos necessariamente concluir que é o
antioxidantes que estão fazendo isso. O mecanismo exato desse benefício claro
de frutas e vegetais ainda não foi determinado. Altos antioxidantes podem
estar desempenhando um papel, mas há outras variáveis também. Talvez haja
outras coisas em frutas e vegetais que são saudáveis. Talvez pessoas que
coma frutas e legumes participe de outras atividades saudáveis. Possivelmente
se você come muitas frutas e legumes, você não está comendo tanto de outras
tipos de alimentos que podem aumentar seu risco de câncer.
Existem simplesmente muitas variáveis para saber se são os antioxidantes
ou qual o papel exato que os antioxidantes estão desempenhando na prevenção do câncer.
Mas umA pista que temos vem de suplementos antioxidantes. A pesquisa mostra que
tomar suplementos antioxidantes não diminui o risco de câncer. Isso iria
argumentam contra os antioxidantes, sendo o fator definitivo.
A percepção pública de que os antioxidantes são saudáveis e um bem líquido para
a saúde persistiu - apesar do fato de que as evidências científicas
não acabou dessa maneira. Qual é o resultado disso tudo? Não há
evidência para apoiar o uso rotineiro de suplementos antioxidantes ou os chamados
superalimentos - como Açaí, Noni, mirtilo ou suco de romã - que são
carregado com antioxidantes. Simplesmente não há evidências de que tomar pílulas ou
comer superalimentos tem qualquer benefício à saúde. A evidência continua nos levando
de voltapara a sabedoria comum que muitos de nós sabemos ser verdadeira: você deve comer seu
frutas e vegetais - especialmente os vegetais - todos os dias. Ŷ
31
Leitura sugerida
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Denisov e Afanas'ev, Oxidação e Antioxidantes em Química Orgânica
e biologia .
Novella, "Hype antioxidante e realidade".
Questões a considerar
1. Qual o papel do estresse oxidativo na saúde e na doença?
2. Existem riscos ou benefícios comprovados para alimentos ou suplementos de alta
em antioxidantes?
32.
O frio comum
Palestra 9
O resfriado comum está conosco, obviamente, há muito tempo. isto
era conhecido por muitas das civilizações antigas de acordo com o histórico
registros. De fato, os egípcios tinham até um hieróglifo para isso.
O resfriado comum é, bem, comum. Todos nós entendemos, queremos impedir
e queremos reduzir sua duração. Portanto, não é surpresa queTmitos sobre o resfriado comum são tão comuns quanto o próprio resfriado.
Provavelmente, o maior mito é que o frio causa o frio: você não pode
fique resfriado por ser exposto ao clima frio, por estar molhado ou por estar fora
na chuva. Você precisa se expor a um vírus do resfriado para pegar o vírus
frio. No entanto, há uma questão separada de saber se está com frio ou
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molhado o torna mais suscetível a pegar o vírus se você estiver exposto
para isso. Em termos gerais, a evidência disso é negativa. Mas ainda é
um pouco controverso.
É geralmente reconhecido que o frioé mais comum no inverno. este
provavelmente deve-se principalmente ao fato de que nos meses de inverno as crianças
estão de voltana escola. Em essência, as crianças e sua higiene não-ideal fazem das escolas
criadouros perfeitos para vírus do resfriado. Os vírus então se espalham para o resto
da população através de múltiplos caminhos.
E a vitamina C? Você pode ouvir há anos que tomar vitamina
C pode tratar ou prevenir o resfriado comum. Mas tem sido pesquisado por
décadas e não mostrou muito impacto. Isso impede você de pegar
o frio? A resposta é muito claramente não. Que tal diminuir a gravidade
do frio quando você pega? Lá, a resposta também não é. Sobre o quê
reduzindo a duração do frio com vitamina C? Aqui a evidência não é
como conclusivamente negativo. Ainda é tendência negativa, mas há algumas fracas
evidência de uma ligeira diminuição na duração de um resfriado em cerca de meia hora
dia - se você tomou vitamina C logo no início do frio ou já estava
tomá-lo antes que você pegue o resfriado.
33
Remédios de ervas se tornaram populares para o resfriado comum. Alguns anos
atrás, Echinacea era o remédio herbal mais comum. Mas extensa
A pesquisa clínica em pessoas com Echinacea não mostra claramente nenhum benefício
para prevenção ou redução de
gravidade. E quanto a outros tipos
Você também deve evitar de suplementos - vitaminas e
minerais para ajudar a aumentar a sua imunidadeexposição a pessoas conhecidas por
sistema? Um produto em particularestar doente, especialmente nos 3 primeiroschamado Airborne é basicamente apenas
dias de sua doença quando eles um multivitamínico. A noção de
tem febre. No ar é que ele irá impedi-lo
de pegar um resfriado em um avião.
Acontece que realmente não há
base teórica para a noção de que tomar um suplemento de curto prazo
melhorar ou aumentar sua atividade imunológica e torná-la mais robusta ou melhor
capaz de combater um resfriado. Não há evidências que demonstrem que tomar Airborne
ouqualquer outro multivitamínico ou suplemento reduz o risco de desenvolver
um resfriado ou sua gravidade ou duração. Também é interessante ressaltar que
No ar tem níveis muito altos de vitamina A. Se você tomá-lo conforme recomendado,
você realmente terá o que é considerado uma overdose de vitamina A.
Vamos falar um pouco sobre como prevenir o resfriado comum. O mais eficaz
medida para prevenir um resfriado é evitar ficar exposto ao vírus em
o primeiro lugar. Isso significa lavar as mãos com água e sabão. Aquele
irá limpar os vírus ou bactérias da sua pele antes que você tenha a chance de
infectar-se com eles. Você também deve evitar a exposição a pessoas conhecidas
estar doente, especialmente nos primeiros 3 dias da doença, quando tiverem um
febre. Quando você está doente ou está perto de outras pessoas doentes,
evite tocar nos olhos e no nariz. Você também pode evitar multidões quando
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estão doentes. Dessa forma, você fará um favor a todos por não espalhar o víruspor aí. Quando você precisar espirrar ou tossir, faça-o em seu cotovelo ou
tecido descartável.
O ar seco também pode secar a mucosa nasal, tornando-a mais vulnerável a
vírus Usando um umidificador - se o ar no seu ambiente ou no seu
a casa está muito seca - pode realmente reduzir o risco de resfriado
Além de deixá-lo mais confortável. Não fume: Uma história de
34
fumar pode aumentar a duração de um resfriado em uma média de 3 dias.
A privação do sono geralmente percorre o corpo e faz com que você fique mais
suscetível a infecções,
Incluindo a frio.
Finalmente, evidências recentes
sugere que a vitamina D pode
ser útil na prevenção
o frio.
Quais são os sintomas
do resfriado comum?
A maioria dos sintomas de
o frio não é realmente
causada pelo próprio vírus;
Ao contrário do mito, tratar uma febre comeles são causados pelo seu
medicamento não irá interferir com o seu corposistema imunológico¿Ghting resposta imune.
fora da infecção. Devemos
você trata os sintomas de
um resfriado, ou ao fazê-lo, você está suprimindo a tentativa do seu sistema imunológico
deQue tal? Se você tratar razoavelmente seus sintomas, seu corpo ainda poderá
desligar a infecção sem nenhum problema.
Existem medicamentos de venda livre que você deve manter à mão por
quando você fica resfriado? Certamente, você pode ter acetaminofeno ou não esteróides
medicamentos anti-inflamatórios, o que significa aspirina, ibuprofeno ou naproxeno. Eles
tratará uma febre, se você tiver uma. Eles também são analgésicos, para que possam
reduzir a dor sinusal, desconforto geral ou dor de garganta. o que
sobre supressores de tosse? Curiosamente, muitos produtos comuns se misturam
juntos um supressor da tosse e um expectorante. Isso não faz sentido quando
pense nisso. Se você está com uma tosse um pouco produtiva e você
quer aumentar o catarro e tomar um expectorante. Mas sem receita
supressores da tosse não são realmente muito eficazes na supressão da tosse.
Você também pode ajustar seu comportamento para reduzir os sintomas de um resfriado.
Beber muitos líquidos ajuda a prevenir a desidratação, incluindo a
membranas mucosas. Se você pode comer, isso fará com que você se sinta melhor
também. UMAboa noite de sono também é importante para combater a infecção, mas não há
35
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razão para ficar acamado. Finalmente, evite fumar ou expor-se ao fumo, como
que pode irritar e secar as membranas e prolongar a duração dos sintomas
em um resfriado. Ŷ
Leitura sugerida
Eccles e Weber, resfriado comum.
Tyrrell e Fielder, Guerras Frias.
Questões a considerar
1. Por que o resfriado comum é tão comum e ainda tão difícil de tratar
e impedir?
2. A vitamina C, ou qualquer outro alimento ou suplemento, é eficaz na prevenção
o frio?
36.
Benefícios da vacinação - quão bem as vacinas funcionam
Palestra 10
Em 1796, o médico britânico Edward Jenner cunhou o termo "vacinação"
derivado da palavra latina vacca para vaca. Isso é porque ele estava usando
a vacina contra a varíola, a fim de prevenir a varíola.
, conceitos errôneos e resistência a vacinas são tão antigos quanto os
próprio programa moderno de vacinas. De fato, mitos e desinformaçãoMparece estar aumentando hoje em nossa sociedade. Isso está ameaçando a
eficácia do programa de vacinas como medida de saúde pública. É também
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dificultando que os indivíduos tomem decisões informadas por si mesmos
e suas famílias sobre vacinas. Exploramos como as vacinas funcionam e como
eficazes eles são.
As vacinas funcionam provocando uma resposta imune direcionada. Um sistema
imunológico primárioresposta - uma resposta a algo que seu sistema imunológico está encontrando
pela primeira vez - atinge um pico em cerca de 5 a 10 dias. Isso é muito tempo para um
vírusou bactérias para se reproduzir e se espalhar por todo o corpo. Com um
exposição subseqüente, a resposta do seu sistema imunológico atingirá o pico em apenas
1 a3 dias. Isso significa que seu corpo pode combater essa infecção muito mais cedo e
muito mais robusta.
Existem diferentes tipos de vacinas; a tecnologia realmente avançou
bastante nos últimos 100 anos ou mais. O tipo mais primitivo de vacinas,
chamadas inoculações, utilizavam vírus ou bactérias vivas e eram essencialmente
apenas uma infecção controlada. Sempre havia o risco de a inoculação
pode causar uma infecção grave.
O próximo passo foi o desenvolvimento de vírus ou bactérias atenuados. A
vacina atenuada usa a espécie exata ou estirpe de vírus que vocêestá tentando
para inocular, mas o vírus está atenuado. O processo de atenuação
essencialmente é criá-lo em outra espécie, para que seja menos virulento
em humanos. Seu corpo terá tempo para combatê-lo, mas você desenvolverá
imunidade. A desvantagem da vacina antivírus atenuada é que ela pode
voltar a sofrer mutação.
37.
O próximo tipo de vacina é a vacina inativada. Aqui você pega um vírus ou
bactérias e essencialmente matá-lo. Você o inativa para que não possa se reproduzir,
mas ainda tem todas as proteínas no lado de fora.Lá é umapequenoriscodo
infecção por um inativado
vacina - mas somente se o vírus
é inadequadamente inativado.
Com inativação adequada,
existe risco zero de infecção.
As vacinas inativadas podem não
ser tão eficaz quanto um show
vacina. Por esse motivo, eles
são mais propensos a exigir
tiros de reforço.
Então há subunidade
vacinas. Estes não contêm
até um vírus inteiro - apenas
parte da concha de proteína, por
exemplo. Aqui não há
risco de infecção. Conjugado
vacinas combinam uma toxina ou
As vacinas modernas são cerca de 95% eficazes.uma proteína imunogênica para
o casaco, porque certos casacos
não são muito imunogênicos. Mas, se você o associar a outra coisa - um
toxina ou algo que é realmente bom para estimular o sistema imunológico - o
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sistema imunológico será ativado contra ele.
As vacinas toxóides são vacinas não contra o organismo de um vírus ou bactéria,
mas contra uma toxina que o vírus produz. As vacinas contra toxóides não impedem
uma infecção, mas os anticorpos ligam e inativam a toxina enquanto ela está sendo
liberado. Portanto, evitará as conseqüências negativas para a saúde da
infecção, permitindo que a infecção siga seu curso normal.
As vacinas funcionam? Ainda hoje existem pessoas que questionam se
vacinas funcionam. Mas a evidência é extremamente clara: as vacinas são sobre
95% eficaz. Isso significa que 95% das pessoas vacinadas com
um esquema de vacinação - que pode envolver reforços - desenvolverá um
38.
imunidade funcional à substância contra a qual estão sendo vacinados.
As vacinas são menos eficazes em idosos e em pessoas imunocomprometidas. Aquele
é uma preocupação séria, porque essas são muitas vezes as mesmas pessoas que
precisamosproteja mais.
Isso nos leva ao conceito de imunidade de rebanho. Existem estimativas de que
quando cerca de 90% ou mais de qualquer população - pessoas que provavelmente
expostos um ao outro - são vacinados contra uma infecção, você obtém rebanho
imunidade. Essa infecção não pode se espalhar facilmente de pessoa para pessoa. Alguém
é provável que quem esteja abrigando o vírus ou a bactéria encontre alguém
mais quem não é imune. Portanto, eles serão capazes de combatê-lo antes que eles
espalhe-o. Isso evita surtos e também previne infecções de
sendo endêmico. Ŷ
Leitura sugerida
Allen, Vaccine .
Henderson, varíola.
Questões a considerar
1. Como as vacinas funcionam?
2. Quanta evidência existe para a segurança e eficácia
de vacinas?
39.
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Riscos de vacinação - reais e imaginários
Palestra 11
Os boatos começaram a espalhar esse esqualeno nas vacinas dadas ao Golfo
Veteranos de guerra estavam ligados à Síndrome da Guerra do Golfo. O buraco aberto
essa hipótese, no entanto, é que o esqualeno nunca esteve nas vacinas
que aqueles soldados foram dados.
continuando nossa discussão sobre vacinas, vou agora falar
sobre alguns mitos sobre medos e sobre a segurança de vacinas. NósCcomece com um mito bem conhecido sobre autismo. Um médico do Reino Unido
chamadoAndrew Wake¿ eld publicou um artigo de 1998 no The Lancet que afirmava que
ele encontrou uma correlação entre autismo, que é um neurodesenvolvimento
desordem; problemas gastrointestinais; e infecção pelo vírus do sarampo. o
papel não implicou diretamente vacinas. No entanto, na imprensa subsequente
conferências e contatos com a mídia que Wake¿d tinha, ele espalhou especificamente
preocupações com a vacina MMR (caxumba, sarampo e rubéola)
ligada a essa conexão com distúrbio do autismo gastrointestinal. MMR teme a
propagaçãoa partir desse ponto para a década seguinte e além.
No Reino Unido, as taxas de vacinação com a vacina MMR caíram de cerca de 92%
em 1996, chegando a 84% em 2002. Em algumas partes de Londres, a conformidade
taxas foram tão baixas quanto 61% em 2003. Essa é uma redução drástica no número
de pessoas dispostas a tomar a vacina MMR ou entregá-la a seus filhos.
Essas taxas são baixas o suficiente para estar abaixo da imunidade do rebanho. É isso
número mágico de pessoas vacinadas - cerca de 90% - que impede
a propagação endêmica de uma infecção. Posteriormente, isso levou a surtos de
doenças que haviam sido removidas anteriormente como endêmicas no Reino Unido,
comosarampo. Uma coisa semelhante aconteceu logo depois nos Estados Unidos:
As taxas caíram, particularmente em certas populações, e essas populações
tornou-se suscetível a doenças eliminadas anteriormente.
Mais tarde, verificou-se que Wakefield tinha conflitos de interesse não revelados. Ele era
realmente solicitando uma patente para uma vacina substituta contra o sarampo. Ele
também estavasendo financiado por advogados envolvidos em ações judiciais em nome dos pais
que estavam alegando que o autismo de seus filhos foi causado pelo MMR
40.
vacina. Mais tarde, houve alegações de que os dados em seu original
O papel da Lancet , ou alguns desses dados, pode ter sido falsificado. Isso é porque
não combinou com o hospital
registros que foram então
revisado. Em 2010, com base em
esses conflitos não revelados
de interesse e estes
alegações, The Lancet
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realmente retirou seu papel
do registro publicado.
Wake¿ eld foi considerado culpado
de má conduta profissional
no Reino Unido e não mais
tem uma licença para praticar
remédio lá. Contudo,
o dano já tinha
foi feito. Medos sobre um
correlação entre os
Vacina MMR e autismo
já estavam se espalhando.
Estudos independentes em vários países
não encontrou nenhuma conexão entre o MMRUma pesquisa de 2010 descobriu que, como
vacina e autismo.25% dos pais americanos
acho que existe um elo entre
vacinas e autismo. Na mesma pesquisa, 9 em 10 pais acham que as vacinas
são importantes para a saúde de seus filhos. Isso indica que há uma
certa quantidade de confusão na população em geral sobre a segurança
de vacinas.
Em última análise, a questão da segurança das vacinas não se refere à ética ou
a pesquisa de um cientista; é sobre a evidência científica. Há
Existem vários estudos sobre se existe realmente uma conexão entre o
Vacina MMR e autismo ou outros distúrbios do desenvolvimento neurológico. Dados de
Polônia, Reino Unido, Dinamarca, Finlândia e Japão descobriram independentemente que
não há conexão alguma entre MMR e autismo.
41
Nos anos seguintes ao Wake¿d, quando a pesquisa foi progressivamente
Vacina MMR como uma correlação com o autismo, aqueles que estavam tendo medos
sobre a vacina MMR mudou para temores sobre timerosal. O timerosal está em
algumas vacinas, mas nunca esteve na vacina MMR. É um mercúrio
conservante adicionado principalmente a frascos multidose ou algumas vacinas inativadas
para impedir a contaminação bacteriana.
É utilizado há décadas em
Eu penso em todos os mitos que eumuitos produtos de saúde e beleza,
não apenas vacinas.cobrir neste curso, mitos
vacinas ao redor têm a
A questão é se o
potencial para causar o maior dano.etilmercúrio no timerosal é
tóxico para as