Herpes Simples: Sintomas e Transmissão

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VÍRUS HERPES SIMPLES 
A FAMÍLIA HERPES 
Vírus Herpes Simples (HSV) 
HSV 1 
Disseminação por saliva infectada ou lesões periorais ativas, 
superfícies mucosas ou soluções de continuidade da pele (50% a 
90% dos adultos) 
HSV 2 
Disseminação preferencial por regiões genitais, relação sexual ou canal do parto em gestantes infectadas (20 a 30% dos adultos) 
Transmissão 
Gengivoestomatite herpética aguda 
O início é abrupto e frequentemente acompanhado de Linfadenopatia cervical anterior, calafrios, febre (39-40o), naúsea, anorexia, 
irritabilidade e lesões orais dolorosas. 
Debilitação leve a severa Febre, anorexia, irritabilidade 
Lesões bucais e em gargantaAs lesões bucais são extremamente doloridas, restringindo a alimentação e a higienização. Há também de 
aumento na salivação, e, em alguns casos, halitose. 
✓disfagia (dificuldade em deglutir) 
✓ sensação de queimação bucal 
✓ surgem lesões vesiculares que se rompem e formam úlceras dolorosas A desidratação é uma complicação comum devido à dificuldade 
para comer e beber. 
Acompanhadas de febre, mal estar, cefaléia e linfadenopaita cervical. 
Inicialmente a mucosa afetada desenvolve diversas vesículas puntiformes, que rapidamente se rompem e formam inúmeras lesões 
pequenas, avermelhadas, essas lesões iniciais aumenta um pouco de tamanho e desenvolvem áreas centrais de ulceração, recobertas por 
uma fibrina amarela. Ulcerações próximas podem coalescer e formar ulcerações maiores rasas e irregulares. Número de lesões é 
altamente variável. Em todos os casos a gengiva encontra-se aumentada, dolorosa e extremamente eritematosa. Casos brandos 
resolução dentre 5-17 dias, graves podem persistir em até duas semanas. 
Herpes simples recorrente 
Infecções pelo HSV recorrentes, tb chamadas de secundárias. O herpes secundário representa a reativação do vírus latente por fatores 
desencadeantes como:
✓infecções sistêmicas 
✓gripe/resfriado

✓alergia

✓distúrbios gastrintestinais 
✓estresse físico e/ou emocional 
✓frio 
✓calor/exposição ao sol 

As infecções recorrentes podem ocorrer tanto no local da inoculação primária como em áreas adjacentes à superfície epitelial.
A localização mais comum de recorrência para o HSV 1 é a borda do vermelhão do lábio e a pele adjacente dos lábios conhecida como 
herpes labial. 
Muito comum 15 a 45% da pop dos eua apresentam historia de herpes labial. 
Os sinais e sintomas prodromais aparecem de 6-24 horas antes do desenvolvimento das lesões. 
Desenvolvem-se múltiplas papulas pequenas e eritematosas q formam agrupamentos de vesículas preenchidas por liquido. Vesículas 
rompem-se e formam crostas em dois dias. Cicatrização de 1 a 2 semanas. Rompimento mecânico de vesículas intactas e a liberação do 
líquido contendo viurs podem resultar na disseminação das lesões nos lábios previamente fissurados pela exposição ao sol. 
Quando ocorrem intraoralmente em geral estão limitadas à mucosa ceratinizada, relacionada ao osso (gengiva inserida e palato duro). 
As lesões se iniciam como vesículas com 1 a 3 mm, que se rompem rapidamente e formam grupos de máculas eritematosas, que podem 
coalescer ou aumentar ligeiramente de tamanho. O epitélio é perdido e desenvolve-se uma área amarelada central de ulceração.
 
A cicatrização ocorre em 7 a 10 dias, sem deixar cicatrizes. O número de recorrências é variável de uma por ano ate uma por mês. O 
índice de recorrência parece diminuir com a idade de cada pessoa. As lesões secundárias, tipicamente, ocorrem no mesmo local ou perto 
dele, a cada recorrência.. Regionalmente, a maioria das lesões aparece no vermelhão dos lábios e na pele circunjacente.
Relembrando:
Elevações do epitélio contendo líquido no seu interior 
Vesícula: Tem até 3 mm de diâmetro. Múltiplas e agrupadas.
Bolha: Maior que 3mm. Dispersas 
Panarício Herpético 
✓resultado da auto-inoculação em crianças com infecção primária ou secundária pelo 
HSV que ocorre nos dedos 
✓dor, vermelhidão, edema e linfadenopatia axilar 
✓vesículas ou pústulas que originam úlceras

✓4 a 6 semanas 
Infecção primaria ou secundaria pelo hsv que envolve principalmente polegares, por 
auto inoculação da criança. 
Obs: antes do uso universal de luvas, esse tipo de infecção ocorreu tipicamente nos 
dentistas que tiveram contato com pessoas infectadas-era o maior grupo de risco.
Se o indivíduo for soronegativo, o contato pode resultar em uma erupção vesículo-
ulcerativa no dedo com sinais e sintomas de uma infecção primária. 
No panarício herpético, a dor, vermelhidão e a tumefação mostram-se proeminentes e 
podem ser bastante acentuadas. As vesículas ou pusulas, eventualmente rompem se e 
transformam se em ulceras. Linfadenopati apode estar presente. A duração do panaricio 
herpético tende a ser mais prolongada do q as outras infecções herpéticas, podendo 
estender se por 4 a 6 semanas. Recorrências são eseradas no mesmo local. 
Vírus Herpes Simples (HSV)
QUADROS ATÍPICOS 
•	 ✓  Tempo de duração 

•	 ✓  Local de ocorrência das lesões 

•	 ✓  Extensão da área de acometimento 

•	 ✓  Resposta ao tratamento
Infecções por HSV 
✓Antivirais sistêmicos – Aciclovir (200 a 400mg 5x/dia) 

✓Terapia de suporte – líquidos, repouso, bochechos com soluções isotônicas e antimicrobianas, analgésicos e antipiréticos

✓Antiviral tópico – pomada de Aciclovir a 5% (5x/dia) 
✓Laserterapia

✓ Prevenção de contágio de terceiros e autoinoculação 
Herpes Simples Primário 
• Poucas resultam em doença clínica 

• Ruptura das vesículas formam úlceras 

• Lesões intrabucais em qualquer superfície 

• Sinais e sintomas sistêmicos (febre, mal-estar) 

• Autolimitada; cuidados sintomáticos 

• Imunocomprometidos - + grave 

• Tratamento: Aciclovir e análogos para controle e pode ser 
profilático 
 
Herpes Simples Secundário 
• Reativação do HSV 1 latente 

• Desencadeadores: luz solar, estresse, imunossupressão 

• Reativação comum: a freqüência diminui com a idade 

• Sintomas prodrômicos – formigamento e ardência 

• Afeta a pele peribucal, lábios, gengiva e palato 

• Autolimitada 

• Tratamento: Aciclovir e análogos, de preferência 
precocemente. Sistêmico melhor que tópico.