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108 l Revista de Psicologia Depressão: uma perspectiva analítico comportamental Luiz Felipe Silva Melo1 Gustavo Teixeira2 RESUMO: Este trabalho tem por objetivo realizar uma breve revisão de literatura acerca do tema depressão. O texto irá considerar algumas visões sobre o tema, mas trará seu foco para a perspectiva analítico comportamental e os modelos derivados do laboratório com base na filosofia Behaviorista Skinneriana. PALAVRAS–CHAVE: Depressão, Reforçadores, Frequência de respostas. Desamparo aprendido. A OMS (Organização Mundial de Saúde) divulgou uma nota que pode ser vista no site do jornal O Globo3, enfatizando que provavelmente a depressão será a “doença” mais comum no mundo em 2030. Há uma série de questionamentos a serem feitos a respeito do que chamam de depressão e quais as pos- síveis causas e tratamentos. Neste trabalho, embora o enfoque seja nas possíveis etiologias consideradas pela análise do compor- tamento, faz-se necessário uma curta explanação sobre a visão geral que se tem desse fenômeno chamado depressão. O principal referencial para médicos e também alguns psicó- logos para um diagnóstico de depressão é a CID-10 (Classificação Internacional de doenças) e principalmente o DSM-IV (Manual diag- nóstico e estatístico de Transtornos Mentais). No DSM-IV, há uma enorme classificação de subtipos de depressão, as quais não serão abordadas especificamente, isso porque, embora existam sutis dife- renças topográficas, a análise do comportamento vai partir do pres- suposto que cada pessoa é única devido a sua história filogenética, ontogenética e cultural, assim o intuito de subtipos de depressão tem mais representatividade para médicos que escolhem determi- nados medicamentos baseados nos critérios destes manuais. A depressão, de acordo com o DSM-IV (1995), é caracte- rizada por uma série de eventos, tais como rebaixamento do humor (hipotimia), perda de interesse e prazer nas atividades co- tidianas (anedonia), apatia ou agitação psicomotora, pensamen- tos negativos, redução do apetite, alteração do sono, diminuição de energia, pensamentos de morte e ideação suicida. Todos os termos citados acima são descrições topográficas, ou seja, des- crições de formas de respostas, não levando em consideração as causas de tais comportamentos. Há também explicações com bases neuroquímicas que le- gitimam o uso de drogas antidepressivas. Tais explicações pres- supõem causas biológicas, e segundo Kolb e Whishaw (2002), o fato de 70% das pessoas serem tratadas com certo êxito com essas drogas fez com que essa classe de medicamento seja uma das mais prescritas no mundo. Os antidepressivos agem em sinapses (principalmente si- napses que contém noradrenalina e serotonina), aumen- tando a quantidade de neurotransmissores e disponibilida- de no local. As grandes projeções de células que contém noradrenalina e serotonina no sistema límbico sugerem que a atividade de regiões límbicas, incluindo o córtex pré-frontal, é anormal na depressão. (KOLB; WHISHAW, 2002, p. 437). Esses trechos citados acima são meras amostras das muitas visões existentes sobre a depressão fora da análise do comporta- mento. Todas essas explicações acima são chamadas explicações mentalistas, que colocam exclusivamente seu objeto de inter- venção no sujeito. Comportamento, para análise do compor- tamento, é resposta e consequência, ou seja, comportamento é interação entre organismo e ambiente. Nesse aspecto, o criador do Behaviorismo radical aponta para onde devemos focar nossos esforços para uma análise cientifica do comportamento humano: As variáveis externas, das quais o comportamento é fun- ção, dão margem ao que pode ser chamado de análise causal ou funcional. Tentamos prever e controlar o com- portamento de um organismo individual. Esta é a nossa ‘variável dependente’- o efeito para o qual procuramos a causa. Nossas ‘variáveis independentes’- as causas do comportamento - são as condições externas das quais o comportamento é função. Relações entre as duas - as ‘re- lações de causa e efeito’ no comportamento - são as leis de uma ciência” (SKINNER, 2007, p. 38). Revista de Psicologia l 109 Desse modo, fica claro que o analista do comportamento deve buscar na interação entre o indivíduo e seu ambiente físi- co e social as possíveis causas do chamado “quadro depressivo”. Hünziker (1997) aponta claramente essa questão dizendo que o analista do comportamento não irá lidar com síndrome ou doen- ça, mas sim com um repertório único e personalizado que deve ser compreendido por meio da sua análise funcional. Toda análise funcional é única, porque todo individuo tem uma história de con- tingência de reforçamento singular. A análise do comportamento tem como seu suporte a fi- losofia Behaviorista Skinneriana, e um dos fatores que dão mais legitimidade a essa ciência é a reprodução em laboratório de fe- nômenos observados no cotidiano. Alguns modelos foram mais bem aceitos e comprovados por experiências laboratoriais. Um dos principais autores do tema é Ferster, que, em 1973, propôs um modelo acerca da depressão. De acordo com Ferster (1977), a “depressão” teria como uma de suas causas a diminuição de comportamentos positivamente reforçados e o aumento na fre- quência de comportamentos de fuga e esquiva de estímulos aver- sivos. Assim as causas da depressão estariam nessa interação do individuo com seu ambiente, que acarretaria essas relações fun- cionais. Há um experimento chamado de modelo de separação de Harlow & Suomi (apud Hünziker 2006)4, que utiliza primatas, separando o filhote da mãe, ou separando um macaco adulto do seu meio social por cerca de 30 dias. Todos os cuidados e con- dições de sobrevivência são ofertados ao filhote, mas esse fica privado dos reforçadores antes providos pela mãe como contato físico. Desse estudo verifica-se que o filhote apresenta redução generalizada dos seus comportamentos, caindo drasticamente sua interação com outros macacos e a ingestão de alimento, podendo levá-lo à morte. Quanto ao macaco adulto, esse fica isolado em uma gaiola e quando solto demonstra redução na locomoção e na exploração do ambiente (comparável à linha de base antes do tratamento) e há também aumento de comportamentos destru- tivos. Assim esse modelo reproduz situações em que há falta de reforçadores pela privação da fonte de reforçamento social (a mãe e os outros membros da espécie). Outro autor muito importante que aborda o assunto é Mar- tin Seligman. Seligman propõe a teoria do desamparo aprendi- do, Hünziker (1997) fala que aparentemente a extinção não é a única responsável pela aquisição do repertório dito depressivo. A teoria do desamparo aprendido diz que algumas contingências podem ensinar o individuo que seu ambiente está modificado e que de uma maneira generalizada reforçadores não estarão mais disponíveis, assim o indivíduo para de emitir resposta, mesmo não experimentando a extinção. A partir de uma situação de incontro- labilidade, o individuo, após tal experiência, para de emitir respos- tas diante de novos estímulos, pois genericamente, com algumas suposições de processos associativos, este indivíduo aprende que aspectos do ambiente não estão sob seu controle. Desamparo Aprendido é a interferência da exposição prévia a eventos aversivos incontroláveis, na aprendizagem futu- ra, quando os eventos podem ser controláveis. Esse efeito de interferência ocorre porque os organismos, ao passarem pela experiência com eventos incontroláveis, aprendem que não há relação entre o que fazem e as conseqüências am- bientais do que foi feito. (CAPELARI, 2002, p.26) O Modelo do Desamparo Aprendido foi reproduzido em laboratório diversas vezes utilizando primeiro cães, depois uma série de outros animais, ultimamente ratos são os principais ani- mais utilizados como sujeitosexperimentais. Há diversos artigos publicados, o presente autor sugere para maiores informações sobre os procedimentos, a leitura de artigos e estudos elaborados por Maria Elena Leite Hünziker5, grande estudiosa da área. O pro- cedimento com os ratos (sujeitos experimentais), de acordo com Hünziker (2006), se dá pela exposição do sujeito a choques, em que, em uma hora de sessão, ficará exposto no máximo 10 min. Após 24 horas, os animais são submetidos a uma contingência de fuga em que novos choques são apresentados e podem ser desligados se o sujeito emitir determinada resposta. A aprendiza- gem da resposta de fuga é comparada com a de outros animais que não passaram pelo procedimento de choques e animais que foram expostos aos choques, porém de forma controlável (no sentido de que poderiam desligar o choque exibindo determinada resposta). “Os resultados obtidos mostram que apenas os sujeitos submetidos aos choques incontroláveis apresentam dificuldade de aprendizagem de fuga” (HÜNZIKER, 2006, p. 152). Alguns dos sujeitos apresentam baixa probabilidade de emitir a resposta, as- sim eles não entram em contato com o reforçamento negativo que está disponível (cessar os choques). Segundo Hünziker (2006), o modelo do desamparo apren- dido é que tem mostrado maior abrangência de investigação tan- to no nível comportamental como bioquímico ou farmacológico, pois são verificados que os sujeitos submetidos aos choques in- controláveis apresentam diminuição no nível de neurotransmis- sores como serotonina (5-HT), Noradrenalina e Dopamina. Para Seligman (apud Hünziker 2006, p. 152), “o arranjo experimental do desamparo aprendido possibilita mimetizar, no laboratório, condições que atingem o ser humano e que produzem neles 110 l Revista de Psicologia comportamentos depressivos”. A análise do comportamento, independente do modelo de explicação da depressão, irá sempre buscar suas causas no am- biente, ou seja, irá buscar nas interações individuo - ambiente as causas das quais o comportamento humano é função, pois, iden- tificando as consequências mantenedoras do repertório chamado depressivo, é possível fazer arranjos, mudando tais consequên- cias, alterando assim esses padrões comportamentais. REFERÊNCIAS CAPELARI, Angélica. Modelos Animais de Psicopatologia: Depressão. In: GUI- LHARDI, Hélio José et al (org.). Sobre Comportamento Cognição. Vol. 10. Santo André-SP:ESETec, 2002. cap.3, p.24-28. FERSTER, C.B. CULBERTSON, S. BOREN, M.C. Perrot. Depressão Clínica. In:____. Princípios do Comportamento. São Paulo: Hucitec, 1977. cap. 18, p. 699 – 725. Harlow, H. F. & Suomi, S.J. (1974). Induced depression in monkeys. Behavioral Biology,12, 273-296. apud HÜNZIKER, Maria Helena Leite. Estudo Experimental da depressão. In: GUILHARDI, Hélio José e AGUIRRE, Noreen Campbell de. (org.). Sobre Comportamento e Cognição. Vol. 18. Santo André – SP: ESE- Tec, 2006. cap. 12, p.149-155. HÜNZIKER, Maria Helena Leite. O desamparo aprendido e a análise funcional da depressão. In: ZAMIGNANI, Denis Roberto. (org.). Sobre Comportamento e Cognição. Vol. 03. Santo André – SP: ARBytes, 1997. cap. 20, p.141 -149. HÜNZIKER, Maria Helena Leite. Estudo Experimental da depressão. In: GUILHARDI, Hélio José e AGUIRRE, Noreen Campbell de. (org.). Sobre Comportamento e Cognição. Vol. 18. Santo André – SP: ESETec, 2006. cap. 12, p.149-155. KOLB, Bryan; WHISHAW, Ian Q. O que provoca o comportamento? Emoção transtornos Emocionais. In:____. Neurociência do Comportamento. Barueri SP: Manole, 2002. cap.11, p.432 - 437. MANUAL diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM 4. 4.ed. Porto Alegre: Artes Médicas, 1995. xxv 830p. Seligman, M.E.P. (1975). Helplessness: On Depression, Development and Death. Freeman: San Francisco. Apud HÜNZIKER, Maria Helena Leite. Estudo Experi- mental da depressão. In: GUILHARDI, Hélio José e AGUIRRE, Noreen Campbell de. (org.). Sobre Comportamento e Cognição. Vol. 18. Santo André – SP: ESETec, 2006. cap. 12, p.149-155. SKINNER, B.F. Ciência e Comportamento Humano. Tradução de: João Carlos Todorov; Rodolfo Azzi. 11. ed. São Paulo: Martins Fontes, 2007. 489 p. NOTAS DE RODAPÉ 1 Acadêmico do curso de Psicologia do Centro Universitário Newton Paiva 2 Professor supervisor de estágio do curso de Psicologia do Centro Univer- sitário Newton Paiva 3 http://oglobo.globo.com/vivermelhor/mat/2009/09/02/depressao-sera-doenca- mais-comum-do-mundo-em-2030-diz-oms-767426434.asp 4 Verificar referência para maiores informações. 5 Hünziker é professora associada na Universidade de São Paulo (Instituto de Psicologia - Departamento de Psicologia Experimental)