Hipotireoidismo e Hipertireoidismo

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HIPO E HIPERTIREOIDISMO
Subtítulo
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TIREÓIDE
A glândula tireoide está localizada no pescoço, logo abaixo da laringe (cordas vocais). Ela produz dois hormônios, triiodotironina (T3) e tiroxina (T4), que regulam o seu metabolismo, que é a maneira como o seu corpo usa e armazena energia.
A função da tireoide é controlada pela glândula hipófise, localizada no cérebro;
Responsáveis por diversos controles do organismo, como os batimentos cardíacos, os movimentos intestinais, a capacidade de concentração do cérebro, o tônus da musculatura, a regulação dos ciclos menstruais, do humor e da respiração celular. Controla, também, o armazenamento e a utilização de iodo e cálcio.
A tireoide atua no crescimento e desenvolvimento de crianças e adolescentes.
TIREÓIDE
TIREÓIDE
Os principais distúrbios da tireoide são:
 Hipotireoidismo (baixa ou nenhuma produção de hormônios)
Hipertireoidismo (produção excessiva de hormônios)
Doenças que incidem mais nas mulheres do que nos homens. 
A tireoide também pode ser afetada por nódulos tireoidianos.
HIPOTIREOIDISMO
No hipotireoidismo, ocorre uma diminuição da quantidade T3 e T4 que vai para a corrente sanguínea. 
Uma das causas da pane é a tireoidite de Hashimoto, doença autoimune em que o próprio sistema de defesa cria anticorpos para atacar as células da tireoide.
CAUSAS
O hipotireoidismo pode ser causado por uma série de motivos, embora o mais frequente seja uma variação autoimune, quando o próprio corpo começa a atacar a tireoide. 
Esse tipo de hipotireoidismo é classificado como Tiroidite de Hashimoto. "A doença de Hashimoto corresponde a 95% dos casos de hipotireoidismo. Ela acontece quando os próprios anticorpos do organismo encaram a glândula tireoide como um corpo estranho no organismo"
FATORES DE RISCO
Mulheres com mais de 30 anos
 Idade superior a 60 anos
 Predisposição genética
 Menopausa
 Diabetes
 Gravidez
 Período pós-parto
 Poluição
 Excesso de iodo na alimentação
SINTOMAS
O hipotireoidismo costuma ser associado a um leve ganho de peso(eminentemente por acúmulo de líquidos) e uma dificuldade para se livrar de quilos extras. Mas essas são apenas as consequências mais visíveis da crise.
No déficit de T3 e T4, o coração diminui o bombeamento de sangue e pode sofrer com uma insuficiência cardíaca. Os rins não conseguem filtrar o líquido vermelho direito. O intestino fica mais lento e a pele resseca. Os olhos, por sua vez, correm um sério risco de glaucoma. 
Outros sintomas como pele seca, queda de cabelo, ganho de peso, aumento de colesterol no sangue e alterações no humor - que normalmente leva à depressão-, também são observados em pessoas que têm hipotireoidismo. "Esses sintomas não aparecem repentinamente, ou em conjunto, e podem variar de pessoa para pes
DIAGNÓSTICO
No exame clínico, o endocrinologista apalpa o pescoço para ver se há alguma alteração na tireoide. Porém, para confirmar se a glândula está trabalhando lentamente, é preciso fazer um exame de sangue. O teste consegue medir as dosagens de T3 e T4. Se os dois estiverem baixos, há suspeita de hipotireoidismo. Acontece que as quedas hormonais não são perceptíveis no início do quadro. O tira-dúvidas é a medição do TSH, o hormônio da hipófise. Se ele estiver muito elevado, é sinal de problema.
O uso do ultrassom pode ser indicado para continuar a investigação. Num quadro de hipotireoidismo, a glândula tende a ficar atrofiada. Se o médico suspeitar de um tumor, um exame chamado de cintilografia pode ser prescrito.
HIPERTIREOIDISMO
O hipertiroidismo, mesmo sendo um pouco menos comum que o hipotireoidismo, ainda afeta milhões de pessoas no Brasil. 
Assim como o hipotireoidismo, o hipertireoidismo é mais comum nas mulheres. "O sexo feminino está mais propenso a ter essa doença.
 Os números da Organização Mundial da Saúde estimam que as mulheres sofrem até cinco vezes mais com o hipertireoidismo do que os homens"
CAUSAS
A causa mais comum de hipertiroidismo é quando a glândula da tireoide encontra-se exageradamente ativa, produzindo uma excessiva quantidade de hormônios, condição denominada também de bócio difuso tóxico ou Doença de Graves.
Outros problemas, como tumores e excesso de iodo no organismo também podem fazer com que a tireoide passe a produzir uma quantidade maior de T3 e T4, causando assim mudanças em todo o corpo.
FATORES DE RISCO
Doença de Graves
 Nódulos na tireoide
Uso irregular de medicamentos contra o hipotireoidismo
SINTOMAS
Os principais sintomas do hipertireoidismo são o oposto do hipotireoidismo, ou seja, irregularidade e aceleração nos batimentos cardíacos, geralmente acima de 100 batimentos por minuto, nervosismo, mãos trêmulas e sudoreicas, ondas de calor repentinas, intestino solto, perda de peso acentuada sem intenção.
Alguns sintomas, no entanto, são os mesmos como enfraquecimento e queda de cabelos, fraqueza e dores musculares e alterações no ciclo menstrual. Ela também aumenta as chances de aborto e acelera a perda de cálcio dos ossos, com aumento do risco de osteoporose e fraturas. 
A semelhança entre os sintomas é um fator que dificulta o diagnóstico do tipo de doença na tireoide. Por isso que os exames TSH sérico e ultrassom da tireoide são essenciais para fazer o diagnóstico
DIAGNÓSTICO
Além da avaliação clínica e do histórico do paciente, é necessário fazer exames de sangue para medir as taxas de T3 e T 4 na circulação. Se a tireoide estiver acelerada, os hormônios estarão em quantidade elevada.
Geralmente, esses aumentos não são detectados nos primeiros estágios da doença. Para tirar a dúvida, é possível medir os níveis do TSH, hormônio produzido pela hipófise que incentiva o trabalho da tireoide. No hipertireoidismo, o TSH aparece abaixo do normal.
AUTOEXAME
O material necessário: Copo com água e um espelho (se possível, de cabo).
1. Segure o espelho e procure no seu pescoço a região logo abaixo do Pomo de Adão (popularmente conhecido como gogó). Sua tireoide está localizada aí.
2. Estenda a cabeça para trás para que esta região fique mais exposta. Focalize-a pelo espelho.
3. Beba um gole de água e engula.
4. Com o ato de engolir, a tiróide sobe e desce .Observe se há alguma protrusão ou nódulos na sua tireoide. Atenção: Não confunda a tireoide com seu Pomo de Adão. Repita este teste várias vezes até ter certeza.
5. Ao notar protrusões, procure seu endocrinologista.
 
TRATAMENTO
Em ambos os casos o tratamento deve ser introduzido assim que o problema é diagnosticado e depende da avaliação das causas da doença em cada paciente.
No hipotireoidismo, deve começar de preferência na fase subclínica com a reposição do hormônio tireoxina que a tireoide deixou de fabricar. Como dificilmente a doença regride, ele deve ser tomado por toda a vida, mas os resultados são muito bons.
No hipertireoidismo, o tratamento pode incluir medicamentos, iodo radioativo e cirurgia e depende das características e causas da doença. Deve começar logo e ser prescrito principalmente na terceira idade a fim de evitar a ocorrência de arritimias cardíacas, hipertensão, fibrilação, infarto e osteoporose.
RECOMENDAÇÕES
A ingestão regular do iodo contido no sal de cozinha evita a formação de bócio;
A dosagem do TSH deve ser medida depois dos 40 anos com regularidade;
Hormônios tireoidianos não devem ser tomados nos regimes para emagrecer (produzem maior queima dos músculos do que de gordura);
Procure adotar uma dieta alimentar equilibrada. É engano imaginar que o hipotireoidismo seja fator responsável pelo ganho de peso, porque as pessoas costumam ter menos fome quando estão com menor produção dos hormônios tireoidianos;
RECOMENDAÇÕES
Atividade física regular é indicada nos casosde hipotireoidismo, mas contraindicada para pacientes com hipertieoidismo;
Fumar é desaconselhável nos dois casos;
Não minimize o mau funcionamento da tireoide. Discuta com o médico a melhor forma de tratamento para seu caso e siga suas orientações.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM COM PACIENTES COM TIREOIDE
Manter uma attitude tranquila ao abordar o paciente, visto que a ansiedade e o nervosismo deste, está além do controle;
Controlar a intolerancia ao calor do paciente;
Promover uma hidratação adequada, já que o paciente tem tendencia em reter líquidos, mesmo com diuréticos;
Estabelecer medidas para reduzir a irritabilidade;
Controlar o acesso de visitas ao paciente;
Observar a evidencia de intoxicação pelo iodo caso o paciente esteja fazendo uso dessa medicação
CUIDADOS DE ENFERMAGEM COM PACIENTES COM PROBLEMAS NA TIREOIDE
Assegurar proteção dos olhos, fazendo instalação de uma medicação oftalmica indicada pelo medico
Auxiliar no cuidado e na higiene do paciente, visto que apresenta diminuição da energia e letargia moderada
Monitorar os sinais vitais e níveis cógnitos do paciente, para detectar deterioração do estado físico e mental
REFERÊNCIAS
Diferença entre hipotireoidismo e hipertireoidismo. (12 de Maio de 2019). Fonte: Minha Vida: https://www.minhavida.com.br
Entendendo a tireoide. (10 de Maio de 2019). Fonte: SBEM Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia: https://www.endocrino.org.br
Hipotireoidismo e hipertireoidismo. (11 de Maio de 2019). Fonte: Drauzio: https://drauziovarella.uol.com.br
Hipotireoidismo ou hipertireoidismo? (12 de Maio de 2019). Fonte: UNIMEDFORTALEZA: https://www.unimedfortaleza.com.br