AVALIAÇÃO DA MARCHA

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AVALIAÇÃO DA MARCHA
Profª Drª Dominique Babini
dbabini.fisioterapeuta@gmail.com
dominiquebabini1
Definição
Ato automático que depende de múltiplos mecanismos neurofisiológicos.
Equivale a uma sucessão de reações adotadas para restabelecer o equilíbrio toda vez que o centro de gravidade se desloca para frente.
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Objetivos da avaliação da marcha
Compreensão do mecanismo normal;
Direcionamento do tratamento;
Prescrição e adequação de órteses e próteses;
Comparação pré e pós-tratamento;
Orientação de desempenho para atletas.
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Procedimentos para avaliação
Trajes adequados;
Espaço para avaliação global da marcha;
Avaliação por segmentos articulares;
Avaliação específica de MMSS;
Ordens para acelerar e lentificar;
Ordens para meia-volta ou parada brusca.
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Ciclo da marcha
Ciclo da marcha é o período que ocorre entre o toque do calcanhar de uma extremidade e o subseqüente toque do calcanhar da mesma extremidade.
Fase de apoio;
Fase de balanço.
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Fases da marcha
Apoio:
- É o termo utilizado para designar todo o período durante o qual o pé está em contato com a superfície.
Balanço:
- É o termo utilizado para designar o tempo em que o pé está no ar para o avanço do membro.
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Fases da marcha
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Subfases da marcha
Subfases da marcha
Duração:
Fase de apoio: 60%
Fase de balanço: 40%
Períodos da marcha apresentam relação inversa com a velocidade da marcha
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Subfases da marcha
Passada e Passo:
Subfases da marcha
CICLO DA MARCHA (PASSADA)
APOIO
BALANÇO
ACEITAÇÃO DE PESO
APOIO SIMPLES
AVANÇO DO MEMBRO
CONTATO INICIAL
RESPOSTA À CARGA
APOIO MÉDIO
APOIO TERMINAL
PRÉ-BALANÇO
BALANÇO INICIAL
BALANÇO MÉDIO
BALANÇO TERMINAL
Tarefa A: Aceitação do Peso
Tarefa de maior exigência no ciclo de marcha
Desafio de transferir o peso do corpo abruptamente para o membro inferior que acabou de terminar o balanço!
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Tarefa A: Aceitação do Peso
Contato inicial:
Inclui o momento quando o pé acaba de tocar o solo.
O membro é posicionado para iniciar o apoio com o rolamento do calcanhar.
Tarefa A: Aceitação do Peso
Resposta à carga:
A fase começa com o contato inicial com o solo e continua até que o outro pé eleve-se para o balanço.
Objetivos: absorção de choque e estabilidade para recepção de peso.
Tarefa B: Apoio Simples
Um membro tem a responsabilidade de sustentar o peso do corpo tanto no plano sagital como no transverso, enquanto a progressão deve ser mantida.
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Tarefa B: Apoio Simples
Apoio médio:
Inicia-se quando o outro pé é elevado e continua até que o peso do corpo seja alinhado sobre o antepé.
Objetivos: progressão sobre o pé estacionário e estabilidade do tronco e do membro.
Tarefa B: Apoio Simples
Apoio terminal:
Começa com a elevação do calcanhar e continua até que o outro pé toque o solo.
Objetivos: progressão do corpo além do pé de sustentação.
Tarefa C: Avanço do Membro
Objetiva suprir as altas exigências do avanço do membro através de uma postura preparatória inicia-se no apoio.
O membro oscila através de três posturas, conforme eleva-se, avança e prepara-se para o próximo intervalo de apoio.
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Tarefa C: Avanço do Membro
Pré-balanço:
Começa com o contato inicial do membro oposto e termina com o desprendimento ipsilateral dos dedos.
Objetivos: posicionar o membro para o balanço.
Tarefa C: Avanço do Membro
Balanço inicial:
Começa com a elevação do pé do solo e termina quando o pé de balanço está oposto ao pé de apoio.
Objetivos: liberação do pé do solo e avançar o membro a partir de sua posição de queda.
Tarefa C: Avanço do Membro
Balanço médio:
Começa quando o pé de balanço está oposto ao pé de apoio e termina quando o membro do balanço está anterior e a tíbia está vertical.
Objetivos: avanço do membro e liberação do pé do solo.
Tarefa C: Avanço do Membro
Balanço terminal:
Inicia-se com a tíbia vertical e termina quando o pé oca o solo. O avanço do membro é completado enquanto a perna desloca-se para frente da coxa.
Objetivos: completar o avanço do membro e preparar o membro para o apoio.
Subdivisões do corpo
Durante a marcha o corpo divide-se funcionalmente em duas unidades, passageiro e locomotor.
Os mecanismos normais da marcha são tão eficientes que as demandas na unidade do passageiro são reduzidas ao mínimo.
Subdivisões do corpo
Subdivisões do corpo
Força de propulsão
Estabilidade de apoio
Absorção de choque
Conservação de energia
Cinemática da marcha
É o estudo dos parâmetros têmporo-espaciais da marcha.
Observação clínica
Filmagem da marcha
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Cinemática da marcha
Observação clínica:
Velocidade (1,0 + 0,25 m/s)
Cadência (passos/s)
Comprimento do passo (cm)
Comprimento da passada (cm)
Largura do passo (cm)
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Podograma
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Eletrogoniômetro
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Cinemática da marcha
Filmagem da marcha:
Filmadora profissional
DVD
Computador + Software
Marcas em pontos anatômicos do corpo
Possibilita a repetição da observação.
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Tipos de Marcha Patológicas
Marcha antálgica:
Usada pelo paciente para se proteger da dor;
Fase de apoio reduzida no lado acometido;
Saltita para aliviar o peso.
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Tipos de Marcha Patológicas
Marcha claudicante:
Causada por lesão do aparelho locomotor ou por insuficiência arterial;
O paciente “manca”.
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Tipos de Marcha Patológicas
Marcha anserina:
Causada por fraqueza do músculo glúteo médio;
O paciente joga o quadril de um lado para o outro.
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Tipos de Marcha Patológicas
Marcha escarvante:
Causada por neuropatia;
O paciente anda pisando com força no chão;
Olhar voltado para o solo.
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Tipos de Marcha Patológicas
Marcha ceifante:
Causada por lesão do neurônio motor superior;
O paciente apresenta fraqueza de isquiostibiais, iliopsoas e tibial anterior;
Realiza circundução do membro inferior.
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Tipos de Marcha Patológicas
Marcha festinante:
Causada por lesão dos gânglios da base;
Passos curtos;
Não há balanço dos braços;
CG deslocado para frente.
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Tipos de Marcha Patológicas
Marcha atáxica:
Causada por incoordenação motora;
Tremores de tronco;
Desequilíbrio no espaço;
Base alargada.
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Tipos de Marcha Patológicas
Marcha espástica:
Ocorre adução excessiva do quadril;
Marcha em tesoura;
Comum na PC e LRM.
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BONS ESTUDOS