POSIÇÃO DE TRABALHO RC X MIH

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MÁXIMA INTERCUSPIDAÇÃO HABITUAL 
– MIH 
 
Posição de oclusão Centrica ou posição de 
intercuspidação 
E definida como aquela onde ocorre o maior 
número possível de contatos entre os dentes 
superiores e inferiores independentemente 
da posição condilar. 
Dessa forma a MIH é guiada totalmente 
pelos contatos dentários e por mecanismo de 
percepção neurológica de estruturas 
localizadas nos ligamentos periodontais; 
 
Prof. Tony 
 
Onde se tem maior número de contato de 
dentes superiores e inferiores, ela não é 
posição esquelética, ela independe da 
posição condilar dessa forma máxima 
intercuspidação guiada totalmente guiada 
pelos contatos dentários mecanismo de 
percepção neurologia nas estruturas 
localizadas no ligamento periodontais. 
 
 
Prof. Tony 
 
Então não vai depender de posição condilar 
quando eu to fechado a minha boca meu sistema 
nervoso ele dar comando, vamos fechar numa 
posição onde eu vou ter contatos bilaterais 
simultâneos para eu poder ter essa estabilidade 
na hora que fechar a boca. 
Ela começa fechando numa posição de relação 
cêntrica que é posição onde a musculatura ta 
numa posição de equilíbrio, os ligamentos estão 
numa posição de equilíbrio, mais a partir do 
momento que se encontra um ponto só de 
contato, essa mandíbula vai ser desviada. Esse 
primeiro ponto de contato. Se não causa 
nenhuma uma interferência na saúde do sistema 
estomatognático se não causa nenhuma 
parafunção ou disfunção é denominado contato 
prematuro, se ele gerar uma alteração nesse 
sistema uma parafunção ao ele vai se chamado de 
interferência oclusal. 
 
RELAÇÃO CÊNTRICA – RC 
 
Ela é ao contrário posição ortopédica ela não vai 
depender de contato dentário. 
É definida como aquela onde os côndilos estão 
centralizados nas fossas mandibulares apoiados 
sobre as vertentes posteriores das eminências 
articulares com os respectivos discos interpostos. 
 
 
 
 
POSIÇÃO DE TRABALHO 
RC X MIH 
Prof. Tony 
 
Não depende contato dentário ela é aquela 
onde os côndilos estão centralizados na 
cavidade glenoide, apoiado sobre a vertente 
posterior da eminencia articular com disco 
interposto. 
 
Qual é importância da relação Cêntrica? 
 
Ela é uma posição terapêutica, posição 
reprodutiva, toda vez que meu paciente tiver 
uma disfunção, uma alteração, parafunção, ele 
vai tratar esse paciente na relação cêntrica, mas 
se eu tenho trabalhos de grandes extensões a 
relação cêntrica é uma posição mais indicada 
para poder montar o trabalho ou caso. 
 
Prof. Tony 
 
O fator fundamental para seleção da posição 
mandibular é a estabilidade oclusal. 
 
Quando da confecção de próteses fixas 
unilaterais ou elementos unitários era presença 
de estabilidade oclusal opta se pela 
manipulação da máxima intercuspidação 
habitual (MIH) que o paciente apresenta para 
o registro e consequente confecção de trabalho 
protético. 
 
 
 
 
 
 
O registro em MIH utiliza o mecanismo de 
percepção neurológica do ligamento periodontal 
dos dentes que ocluem normalmente do lado 
oposto preservando a dimensão vertical de 
oclusão do paciente tendo também a finalidade 
compensar algumas limitações do A.S.A. 
 
O critério que vai definir se eu vou registrar em RC 
ou MIH é estabilidade oclusal, quando paciente 
estiver na cadeira precisar oclusão. 
 
A primeira coisa a se perguntar esse paciente 
tem estabilidade oclusal? 
 
Quando eu vou fazer uma fixa unilateral ou 1 
elemento unitário, imagine que eu toque de 
contato no outro hemiarco dente natural com 
dente natural, to fazendo só 1 elemento unitário 
do lado ou prótese fixa pequena e meu paciente 
tem estabilidade oclusal ou seja esse paciente ele 
não apresenta nenhuma disfunção não tem 
bruxismo, nenhuma limitação de abertura de 
boca, não tem queixa nenhuma paciente tem 
estabilidade, então se eu to fazendo elemento 
unitário ou prótese fixa pequena eu vou usar MIH, 
porque nós vamos utilizar essa percepção 
neurológica no ligamento no outro hemiarco 
onde os dentes ocluem, normalmente 
preservando dimensão vertical do paciente, vai 
servir para montar o caso. 
 
 
 
 
 
PRÓTESES FIXAS UNITÁRIAS OU 
ELEMENTOS UNITÁRIOS VAMOS 
REGISTRAR EM MIH 
 
Como registro isso? 
 
Prof. Tony 
 
A gente tem basicamente e historicamente 
entre paciente mordia a cera para registro, 
mais cera é material termoplástico que sofre 
alteração muito grande, eu preciso de 
material com mais precisão, então tem 
materiais que atende adequadamente, uma 
resina acrílica de maior estabilidade 
dimensional so que a resina tem um problema 
sofre pequena alteração de polimerização, 
tem siliconas próprias para registro que são 
materiais precisos única desvantagem é custo 
maior mais tenho que lembrar quanto mais 
preciso for meu registro menos tempo eu vou 
gastar no consultório ajustando. 
 
Se você registra direto e seu técnico obedece 
seu registro obedece sua montagem eu vou 
diminuir meu tempo clinico e seu lucro no 
consultório ele vai ser dar em termos do tempo 
clinico executar de maneira satisfatória o caso. 
 
Nessas situações o melhor registro é aquele 
que não precisa ser feito, ou seja, os modelos 
de trabalho apresentem tal estabilidade oclusal 
que não precisam de nenhum tipo de registro. 
 
 
 
Relacionamento dos modelos é feito diretamente 
um contra outro após a remoção eventuais bolhas 
na superfície oclusal dos modelos. 
 
Aplicável em casos de elementos isolados a 
próteses fixas unilaterais onde os modelos 
apresentem estabilidade. 
 
O modelo superior é montado de maneira 
convencional com auxílio do arco facial e modelo 
inferior é interscuspidado manualmente contra 
superior. 
 
Prof. Tony 
 
Se paciente tem estabilidade oclusal não faz o 
registro porque tem dentes se articulando a 
relacionamento do modelo um contra outro. 
 
Após a confecção da prótese e durante os ajustes 
na boca do paciente deve ter o cuidado de 
verificar se não estão sendo introduzidos novos 
pontos de contato prematuros em RC ou durante 
os movimentos mandibulares. Caso sejam 
detectados esse devem ser eliminados através de 
ajustes somente na prótese em questão. 
 
Prof. Tony 
 
Vou fazer a prova da cerâmica, ajusto em RC, vejo 
se não estar tendo contato prematuro e também 
os movimentos excursivos, 
 
 
 
lateralidade e guia anterior, tenho que lembrar 
se foi introduzido um algum contato prematuro 
e se causa foi a prótese que estar provocando 
você tem de desgastar sempre que tiver na 
dúvida no ajuste entre a prótese e dente natural 
desgaste a prótese. 
 
Quando se deve utilizar a posição de RC? 
 
 Em casos de reabilitações orais extensas 
 Comprometimento periodontal 
 Perda de dimensão vertical de oclusão 
 Onde a estabilidade oclusal não mais 
estar presente ou a oclusão estar 
interferindo com a saúde do sistema 
estomatognático 
 
Se paciente não tem dimensão vertical ou 
reabilitação é muito grande eu preciso registrar 
caos em relação cêntrica, precisa ver se não tem 
algum contato prematuro ou alguma 
interferência oclusal, então eu vou ajustar o 
paciente em relação cêntrica até que se tenha 
contatos bilaterais simultâneos. Quando você 
ajustou o paciente em RC e vai desgastando as 
interferências até obter contatos bilaterais 
simultâneos, eu vou conseguir na mesma 
posição ter RC e MIH então eu obtive oclusão 
de RC, então casos muitos extensos casos onde 
eu perdi dimensão vertical casos de paciente 
comprometido periodontalmente onde esses 
pacientes tem problemas convenientes da 
oclusão, 
 
 
 
bruxismo limitação de abertura de boca, 
crepitação eu vou registrar caso em RC, mais 
para isso eu preciso fazer ajuste prévio oclusal , 
eliminado interferências oclusais ou contatos 
prematuros até que se atinja uma posição de RC 
vai ser igual MIH vou atingir oclusão de RC. 
Quando eu atinjoRC ta na hora de registrar a 
oclusão. 
 
A relação cêntrica uma vez assumida como 
posição de trabalho deve manter harmonia com 
de trabalho deve manter harmonia com o 
relacionamento dentário. 
 
Em casos onde é preciso utilizar se a RC como 
posição terapêutica o ajuste oclusal dos 
eventuais dentes remanescentes faz necessário 
para estabilizar a oclusal. 
 
Essa nova posição maxilomandibular onde os 
contatos dentários estão harmonia com a 
posição condilar em relação cêntrica é 
denominada oclusão em relação cêntrica 
(ORC) 
 
Após a disfunção da posição maxilo mandibular 
quando da realização interoclusal dois fatores 
devem ser considerados 
 
 Os cuidados a serem tomados para que se 
compensem as limitações do A.S.A 
 
 Material do registro oclusal. 
 
 
 
MATERIAIS UTILIZADO 
 
 Para registro intermaxilar 
 Cera) desuso 
 Siliconas de adição ou condensação 
(melhor, mais precisão e agilidade e 
tempo clinico. 
 Resina acrílica 
 
RC – Cera ou silicona de adição, 
compensação necessita de uma ligeira 
separação entre os dentes com finalidade de 
se registrar somente a posição condilar. 
 
MIH (DVO) confecção de casquete de 
resina acrílica 
 
TÉCNICAS DE REGISTRO 
 
O uso de articuladores visa simular os 
movimentos mandibulares e diminuir o 
tempo gasto no ajuste intraoral de peças 
protéticas. 
 
A relevância clínica do seu uso estar 
associada diretamente a precisão de relação 
interoclusal dos modelos montados no 
articulador. 
 
Quando as montagens dos modelos em 
articulador não correspondem a relação 
oclusal do paciente pouco benefício decorre 
do seu uso. 
 
 
A capacidade do profissional em relacionar e 
montar os modelos tem mais impacto na 
qualidade final de restauração que a 
programação ou individualização completa dos 
articuladores semi ajustáveis. 
 
Além de poupar tempo clinico registros mais 
precisos diminuem a possibilidade de 
restauração sem contato oclusal ou com 
necessidade de ajuste excessivo. 
 
E normal que ocorra alguma discrepância nos 
registros interoclusais tanto em função dos 
materiais utilizados como em decorrência das 
várias dificuldades clinicas que são encontrados 
esses erros podem ser minimizados pela seleção 
e execução cuidadosa do registro do dente os 
vários métodos e materiais disponíveis para esse 
fim. 
 
MONTAGEM EM A.S.A 
 
Montagem dos modelos de trabalho 
 
Os registros oclusais para montagem no 
trabalho protético em A.S.A podem ser 
realizados nas seguintes condições 
 
 Prótese unitária 
 Prótese fixa bilaterais 
 Prótese fixas bilaterais 
 Prótese superior e inferior no 
mesmo lado da boca 
 Reabilitação oral 
 
Em cada uma dessas situações a gente precisar 
determinar se vai fazer registro em RC ou MIH 
 
PRÓTESE UNITÁRIA 
 
Nesses casos quando o paciente possui a maior 
parte dos dentes remanescentes em oclusão, e, 
portanto, apresenta estabilidade oclusal 
adequada a MIH e posição de trabalho. 
 
O método mais preciso de relacionamento dos 
modelos superior e inferior para essa situação 
e a articulação dos mesmos sem a presença de 
registro interoclusal. Essa é a melhor forma de 
montar os modelos seguramente na DVO 
correta compensando se assim a limitação do 
registro do eixo de rotação arbitrário. 
 
PRÓTESE FIXA UNILATERAL 
 
Quando a prótese fixa está sendo 
confeccionada em quadrante e outro lado 
apresenta se estável o registro intermaxilar é 
necessário para estabilizar os modelos durante 
a montagem. 
 
O registro deve ser feito somente sobre dentes 
preparados com outros dentes permanecendo 
em oclusão assim a MIH deve ser posição de 
trabalho desde que paciente não apresente 
patologias relacionadas a oclusão. 
 
 
 
 
 
Os registros são feitos com casquetes em resina 
duraly confeccionados sobre os dentes 
preparados no modelo de trabalho sem atingir a 
área cervical do preparo com a superfície oclusal 
apresentado espaço mínimo entre este e o dente 
antagonista uma pequena quantidade de resina e 
então colocada sobre o casquete que deverá 
registrar ponta da cúspide do dente antagonista. 
Esta marca sobre o casquete deve ser a mais rasa 
possível (somente a ponta de cúspide) para 
permitir o total assentamento do modelo de 
gesso no momento da montagem. 
 
 
 
 
 
 
 
Foi preparado essa prótese fixa, e feito esses dois 
casquetes de acrílico, são dois chapeuzinhos de 
acrílico, eu não desço até área cervical de 
preferência só no terço oclusal ou incisal vou 
colocar na boca e vou acrescentar uma pequena 
porção para atingir a ponta da cúspide do dente 
antagonista, se eu colocar um volume grande de 
resina eu não consigo e vou ter inferência na 
articulação dos meus modelos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Duas situações 
Prótese unitária em monto em MIH paciente 
que tem estabilidade oclusal não preciso de 
registro, prótese fixa unilateral paciente tem os 
dentes do outro lado tudo ok com estabilidade 
oclusal monto em MIH só que dessa vez só que 
dessa vez faço registro, se eu não tiver registro 
eu não consigo determinar altura de dente até 
seu antagonista eu acabo alterando a 
informação para meu técnico de prótese. 
 
PRÓTESE BILATERAIS 
 
Nestes casos frequentemente há necessidade 
de utilizar a RC como a posição de trabalho 
isto ocorre devido ao fato de que após os 
preparos dos dentes pilares, somados a 
ausência dos dentes não consegue uma 
estabilidade oclusal adequada MIH. 
 
Assim é necessário um ajuste oclusal dos 
dentes remanescentes para que se eliminem as 
interferências oclusais e haja coincidência entre 
as posições dentarias e condilar (ORC) 
 
Dentaria – MIH 
Condilar – RC 
 
A partir do momento em que se tem a posição 
de ORC com arco de fechamento único no qual 
a posição de maior quantidade possível de 
contatos dentários (MIH) coincide com o 
correto posicionamento dos côndilos na fossa 
mandibular (RC) não se tem mais contatos 
prematuros que desviam a mandíbula. 
 
Desta forma a mesma técnica empregada para o 
registro em MIH e válida para o registro de ORC 
que neste caso passou a ser posição habitual. 
 
Assim que remove se as coroas provisórias de 
um lado e fazem os registros com casquetes de 
resina, após polimerização da resina repetem se 
todos os procedimentos. 
 
Prof. Tony 
 
Tenho que lembrar que eu tenho prótese fixas 
bilaterais, seu eu remover dos dois lados eu 
posso estar interferindo dimensão vertical do 
paciente, o que eu faço? Tiro o provisório de um 
lado, coloco o casquete, registro oclusão aí sim 
eu parto para outro lado. 
 
 
 
 
 
Na hora que eu preparo esses molares o 
paciente não vai ter estabilidade oclusal tem se 
registrar em RC fez jig de lúcia 
 
 
 
 
 
 
 
Na hora que tiver de montar superior e 
inferior 
 
 
 
 
 
Preparos feitos 
 
 
 
 
 
 
Esse preparo fez casquete de acrílico 
Tem que lembrar no outro lado ta com 
provisório aquela montagem que fez no 
articulador previamente para fazer ajuste 
oclusal, eliminar as interferências. 
Eliminei as inferências, faço preparo dentário 
e boto provisório, para registrar a oclusão 
como faz? 
 
 Mantem lado com provisório do outro 
lado você tira o provisório 
 Coloca copping 
 Faz casquete de acrílico sobre o copping 
sobre a infraestrutura metálica até tocas 
no dente antagonista. 
 
 
Observe – fez direto no modelo, hoje faz e cima 
infraestruturas metálicas. Tem de tomar cuidado 
para não deixa um excesso de resina. 
 
 
 
 
 
 
Objetivo e ter isso no final e ter contatos nos 
quatro elementos, aí técnico vai conseguir de 
maneira precisa articular a o meu modelo inferior 
no seu modelo superior. 
 
 
 
 
 
 
Ainda se eu quiser conferir para ter maior 
estabilidade posso botar uma barra de resina um 
bastão de resina unidos esse copping,unido 
lateralmente, manter isso e técnico reposicionar 
de uma maneira muito mais precisa. Não é direto 
no dente, nós vamos fazer isso, porque aqui 
mostra direto no dente, porque é uma etapa 
anterior ao protético poder confeccionar meu 
trabalho. Na verdade, a gente vai adotar uma 
conduta pouco diferente, aqui nesse caso poderia 
ter sido feito plano de cera inferior para poder 
facilitar técnico reposicionar porque eu sempre 
vou ter a diferença quando eu faço casquete 
direto no dente e levo o modelo gesso, eu nunca 
tenho mesma adaptação. 
 
 
 
Logo se eu não tenho mesma adaptação vai me 
dar uma diferença no meu registro oclusal, por 
isso que gente faz opção por fazer registro 
oclusal no metal logo depois da prova, então se 
eu perdi um posicionamento não tenho 
contenção cêntrica, não tem toque posterior 
para puder articular esse modelo o técnico poder 
fazer o metal, mando fazer um plano de cera, 
onde paciente vai ocluir, posso refinar essa 
oclusão na cera com a silicona de registro e meu 
técnico monta isso no laboratório da maneira 
bem precisa. Ai quando ele me manda metal, aí 
sim vamos fazer registro com duraly com 
copping. 
 
 
 
 
 
 
Observe um lado que estar com o provisório e 
outro lado estar sem, gente bota copping o 
casquete de duraly ou de pater resina e faz 
registro oclusal, se você observa no molar só tem 
ponta da cúspide tocando. Não preciso cobrir o 
dente superior todo, quanto mais resina tiver 
pegando no dente mais difícil e mais 
interferência vou ter no assentamento do meu 
modelo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Observe que quantidade de resina e pequena só 
pega ponta da cúspide, aí posso refinar isso 
depois eu posso, 
 
 
 
 
 
 
Eu pego maxcut, refino deixando somente ponta 
da cúspide dodente antagonista batendo no meu 
duraly 
 
 
 
 
 
 
 
Observe o registro feito do lado e do outro, 
lembrando nó, vamos fazer esse registro no 
copping, seu preciso de contenção Centrica para 
o técnico pode executar o copping, a gente 
manda fazer plano cera, em vez de registrar no 
dente seguido modelo da figura acima. 
 
 
 
 
 
 
 
Técnico monta os modelos no articulador, 
aguardar. 
 
Obs: não faz casquete em cima do preparo e 
sim em cima da infraestrutura metálica. 
 
PRÓTESE FIXAS SUPERIOR E INFERIOR NO 
MESMO QUADRANTE 
 
Nestes casos quando existe a estabilidade 
oclusal nos dentes do lado oposto, opta por se 
também registro na MIH do paciente. 
 
Como é necessário que realizem registros de 
dentes preparados contra os dentes também 
preparados pequenas variações devem ser 
incorporadas a técnica do registro com 
casquetes de resina acrílica. 
 
Vou fazer registro na MIH e depois vou conferir 
na relação cêntrica se eu tenho alguma 
interferência. 
 
Assim sugere se que construam cones de resina 
nos casquetes que serão posicionados nos 
dentes em uma das arcadas com objetivo de 
simular as pontas das cúspides que entrarão 
em contato contra resina fluida colocado nos 
casquetes localizados nos dentes antagonistas. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dentes preparados 
 
 
 
 
 
Nos pré-molares, colocou o casquete e fez união, 
quantidade de resina e lá atrás e mesma coisa no 
molar também, então eu divido em vez de fazer 
nos pré-molares o casquete em um dente só e 
levar resina até em baixo, faço resina e casquete 
nos dois e divido a quantidade de resina, quanto 
menor volume de resina, menor a probabilidade 
de ter alteração dimensional e que vai levar uma 
alteração no relacionamento dos meus modelos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Caso já articulado, observe que foi feito o 
casquete dos dois lados, molar também, hoje 
pode ser fazer com silicona, ela vem com uma 
pistola, a então pega pistola, aperta na oclusal, 
pede paciente ocluir, material menos rígido mais 
estável. 
 
REABILITAÇÃO ORAL 
 
Nos casos de reabilitação oral com todos dentes 
preparados (em uma ou ambas as arcadas) a 
posição de trabalho escolhida é ORC. 
 
Assim utilizam se os mesmos princípios de 
registro com casquete de resina acrílica 
descritos, anteriormente porem deve haver um 
cuidado especial para que o registro seja 
realizado na DVO. Reabilitar todos os dentes 
 
Para que durante os registros não ocorra 
alteração na DVO recomenda se que se 
mantenham as cores provisórias em um dos 
lados enquanto se realiza o registro do lado 
opostos. 
 
Após feito esse registro e com os casquetes em 
posição retiram se as coroas provisórias do lado 
oposto e se faz o registro desse lado. Dessa 
forma consegue transferir para o articulador o 
registro do relacionamento horizontal ORC e 
vertical DVO das arcadas da maneira mais fiel 
possível. 
 
 
 
 
 
Observe caso todo superior, tirou o provisório 
do hemiarco direto do paciente, manteve o 
hemiarco esquerdo em provisório, ai gente vai 
fazer os casquetes 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fez os casquetes, pegou e fez o o registro com 
antagonista, seu quiser estabilizar ainda mais eu 
posso colocar, barrinha de bastão duraly unido 
um casquete ao outro. 
 
 
 
 
 
 
Depois que eu terminei um lado eu removo o 
outro ai vou fazer registro oclusal, fez e manteve 
a DVO do paciente, observe a vista oclusal que so 
que so pega a ponta da cúspide, mantive a DVO 
do paciente e relacionamento horizontal que é 
ORC. 
 
 
 
 
 
 
Observe o modelo montado de lado e do outro, 
pronto fazer a nossa infraestrutura. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Lembrando que esse fluxo de trabalho pegorraro 
em 94 hoje ta pouco diferente, os registros 
passado, vão fazer sobre as estruturas metálicas, 
igual no caso acima que paciente não tem 
contenção cêntrica, não tem toque posterior 
para puder manter dimensão vertical, a gente 
manda fazer chapa de prova com plano cera, 
posso até refinar com pasta zinco eugenolica, ou 
com silicona de fluida, contato oclusal para 
técnico puder confecciona a infraestrutura, e 
quando a gente prova infraestrutura vai ter 
remontagem desse caso, com registro mais do 
espaço interoclusal para ele poder aplicar a 
porcelana. 
 
Leonardo de souza lima 
Prótese fixa 
Resumo baseado na aula e no áudio do 
professor Tony Acuri. 
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