Aula avaliação desenvolvimento motor

Prévia do material em texto

DESENVOLVIMENTO MOTOR E INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO
Kellen Yamille dos Santos Chaves
Universidade Federal do Ceará – UFC
Maternidade-escola Assis Chateaubriand – MEAC
Unidade de Reabilitação
Definição
Desenvolvimento - mudanças no nível de funcionamento do indivíduo ao longo do tempo. Surgimento e ampliação de capacidades.
Desenvolvimento motor – caracterizado por uma série de marcos em que, cada habilidade adquirida, prepara o ser para uma próxima etapa.
“Os bebês, inicialmente aprendem habilidades simples, e só depois as combinam em sistemas de ação motora cada vez mais complexas, permitindo um espectro mais amplo de preciso de movimentos e um controle maior do ambiente.”
Gallahue (2013); Papalia (2013)
Definição
Gallahue (2013
Maturação
Experiência
Desenvolvimento motor
Fatores de influência sobre o desenvolvimento motor
Gallahue (2013); Gessel (1954)
Fatores do indivíduo (herança genética) 
Direção do desenvolvimento (céfalocaudal/proximodistal)
Períodos de aprendizagem sensíveis
Fatores ambientais
Laços
Estimulação e privação
Outros fatores
Prematuridade
Baixo peso ao nascer
Fatores pré-natais
Fatores de influência sobre o desenvolvimento motor
	Condições que podem resultar em gravidez de alto risco			
	CONDIÇÕES MÉDICAS	EXPOSIÇÃO A...	USO DE...	HISTÓRIA DE...
	Asma	Alguns medicamentos	Álcool	Idade materna (˂16, >35 anos)
	Câncer	Poluentes químicos	Tabaco	Hemorragia na gestação
	Diabetes	Citomegalovírus	Drogas ilícitas	Hereditariedade
	Hipertensão	Radiação excessiva		Nutricão inadequada
	Doença Cardíaca	Rubéola		Histórico de aborto
	Doença renal	Toxoplasmose		Peso da mãe inadequado
	Doença Hepática			Indigência
	Estresse materno			
	Distúrbio na tireóide			
	DST			
Comportamento reflexo do bebê
“Qualquer interessado no estudo do movimento precisa ter uma compreensão das primeiras formas de comportamento”
“A partir do 4º mês de vida intrauterina até o 4º mês extrauterino, a maioria dos movimentos dos bebês são reflexos”.
Reflexos - ações involuntárias à estimulação externa. Maioria com origem subcortical (exceção aos reflexos de equilíbrio, que possuem origem cortical).
Reflexos de sobrevivência primitivos
Reflexos posturais primitivos
“Os reflexos são os instrumentos primários de coleta de informações a serem armazenadas no córtex em desenvolvimento”
Gallahue (2013)
Comportamento reflexo do bebê
	Reflexos
de sobrevivência
primitivos	0 mês	1 mês
	2 mês
	3 mês
	4 mês
	5 mês
	6 mês
	7 mês
	8 mês
	9 mês
	10 mês
	11 mês
	Moro	X	X	X	X	X	X	X					
	Busca	X	X	X	X	X	X	X	X	X	X	X	X
	Sucção	X	X	X	X								
	Preensão palmar	X	X	X	X	X							
	Preensão plantar					X	X	X	X	X	X	X	X
	RTCA	X	X	X	X	X							
	Cutâneo-plantar	X	X	X	X	X							
Gallahue (2013)
Comportamento reflexo do bebê
	Reflexos 
posturais	0 
mês	1º 
mês	2 º 
mês	3º
 mês	4 º 
mês	5º 
mês	6º 
mês	7º 
mês	8º 
mês	9º 
mês	10º 
mês	11º
 mês	12º 
mês
	Gallant	X	X	X	X	X								
	Paraquedas					X	X	X	X	X	X	X	X	X
	Engatinhar	X	X	X	X									
	Marcha automática	X	X	X										
	Apoio positivo	X	X	X										
	Landau					X	X	X	X	X	X	X		
														
														
Comportamento reflexo do bebê
Suspeita de disfunção neurológica:
 - Permanência de um reflexo além da idade quando ele deveria ser inibido pelo controle cortical.
 - Ausência completa de um reflexo.
 - Resposta reflexa bilateral desigual.
 - Respostas fortes ou fracas demais.
Instrumentos de avaliação do desenvolvimento motor
ESCALA DE DESENVOLVIMENTO INFANTIL DE BAYLEY (BSID)
 - Originalmente publicadas em 1933, as escalas Bayley são consideradas possuidoras de propriedades psicométricas para avaliação do desenvolvimento infantil.
 - Apresenta três versões: BSID I publicada em 1969; BSID II publicada em 1983 e a mais atualizada BSID III publicada em 2006.
 - Subdividido em cinco domínios: Cognição, Linguagem (comunicação expressiva e receptiva), Motor (grosso e fino), Social-emocional e Componente adaptativo. Os três primeiros domínios são observados com a criança em situação de teste e os dois últimos são observados por meio de questionários preenchidos pelos pais ou cuidadores1.
 Silva et al, 2011 
Instrumentos de avaliação do desenvolvimento motor
 - A Escala de Bayley - III é uma atualização da BSID-II, indicado para avaliar crianças de um a 42 meses de idade. 
 - Escala Cognitiva - determina como a criança pensa, reage e aprende sobre o mundo ao seu redor e está composta de 91 itens.
 - Escala de Linguagem - subdividida em dois subtipos: Comunicação Receptiva (determina como a criança reorganiza sons e como a criança entende, fala e direcionam palavras, composta de 49 itens) e a Comunicação Expressiva (determina como a criança se comunica usando sons, gestos e palavras, composta de 48 itens).
 - Escala Motora - subdividida em Escala Motora Grossa (determina como a criança movimenta seu corpo em relação à gravidade, composta de 72 itens) e a Escala Motora Fina (determina como a criança usa suas mãos e dedos para fazer algo, composta de 66 itens).
 - Não se dispõe de validação para nossa população e cultura. Outras limitações importantes são: a escala só pode ser aplicada por profissionais especializados e treinados e o examinador deve ser cauteloso na aplicação da mesma em RN pré-termo
Silva et al, 2011
Instrumentos de avaliação do desenvolvimento motor
Instrumentos de avaliação do desenvolvimento motor
TESTE DE DENVER
 
 - Foi desenvolvido por Frankenburg e Dodds, em 1967, com o objetivo de direcionar o cuidado dos adultos para as crianças com riscos e não de diagnosticar atrasos no desenvolvimento. Seu uso foi difundido em muitos países, sofrendo adaptações, o que incitou uma revisão e repadronização do teste, resultando no Teste Denver II em 1992.
 - O teste pode ser aplicado por vários profissionais da saúde em crianças de zero a seis anos, classificando-a dicotomicamente em risco ou normal. 
 - Composto por 125 itens distribuídos na avaliação de quatro áreas distintas do desenvolvimento neuropsicomotor: motricidade ampla, motricidade fina-adaptativa, comportamento pessoal-social e linguagem. 
 
Silva et al, 2011
Instrumentos de avaliação do desenvolvimento motor
 - Esses itens são registrados por meio da observação direta da criança e, para alguns deles, solicita-se que a mãe informe se o filho realiza ou não determinada tarefa.
 - De fácil execução e oferece um manual para treinamento e orientações quanto a sua utilização. É um dos testes mais utilizados na triagem de atrasos. .
 - Embora o teste não seja validado para nossa população, uma adaptação cultural, não formal, foi realizada a fim de facilitar a sua aplicação.
 - Outra vantagem é a larga faixa etária que o teste atinge, possibilitando o acompanhamento prolongado do desenvolvimento infantil. 
 - Desvantagens - como o teste não foi criado para diagnosticar atrasos, mas para direcionar os cuidados com a criança, ele oferece resultados com pouco valor prognóstico.
Silva et al, 2011
Instrumentos de avaliação do desenvolvimento motor
TIMP - TEST OF INFANT MOTOR PERFORMANCE
 - Idealizado por Campbell e colaboradores em 1993, para ser aplicado em crianças pré-termo e a termo de 32 semanas pós-concepcionais até a idade de quatro meses, buscando avaliar sua qualidade de movimento, controle e alinhamento postural, equilíbrio e coordenação de acordo com sua evolução e habilidades funcionais. 
 - A avaliação é composta de 27 itens, pontuados com base na observação da atividade espontânea da criança em presente ou ausente, e mais 25 itens eliciados avaliados pelo examinador de acordo com um formato padronizado em uma escala de cinco ou seis pontos.
 - Possui validação nacional.
 
 
Silva et al, 2011
Instrumentos de avaliação do desenvolvimento motor
Instrumentos de avaliação do desenvolvimento motor
ALBERTA INFANT MOTOR SCALE (AIMS)
 - Construída e validada na Universidade de Alberta,no Canadá, pelas fisioterapeutas Piper e Darrah, com o objetivo de avaliar o desenvolvimento motor grosso de crianças de 0 -18 meses.
 - É composta por 58 itens que avaliam os padrões motores de crianças.
 - A avaliação é realizada a partir da observação livre da criança em quatro posturas: prono (21 itens), supino (09 itens), sentado (12 itens), e de pé (16 itens). O examinador observa a criança levando em consideração aspectos da superfície do corpo que sustenta o peso, a postura e os movimentos anti-gravitacionais. A escala avalia a permanência na postura e a capacidade da criança em realizar transições entre as posturas de forma independente 
Câmara et al, 2016 ; Silva et al, 2011
Instrumentos de avaliação do desenvolvimento motor
MEDIDA DE FUNÇÃO MOTORA GROSSA (GMFM) 
 - Desenvolvida nos Estados Unidos por Russel et al em 1989.
 - Teste padronizado, composto por 66 itens, desenvolvido para avaliar quantitativamente a função motora grossa de crianças com distúrbios neuromotores (paralisia cerebral), descrevendo seu nível de função, sem considerar a qualidade da performance, e auxiliando no plano de tratamento visando melhora da função e qualidade de vida.