Síndromes Respiratórias - Resumo

Prévia do material em texto

Síndromes Respiratórias
Luciano Sampaio Guimarães - Medicina UFPE 144
· Síndromes de Consolidação Pulmonar
· Doenças inflamatórias que acometem as vias aéreas terminais, espaços alveolares e/ou intersticio 
· Há substituição do ar alveolar por líquido exsudato ou transudato
· Causada por infarto pulmonar, pneumonias, tuberculose
· Pode ser acompanhada de dispneia, dor torácica, tosse (seca/produtiva), hemoptise, desconforto retroesternal* (quando há comprometimento da pleura)
· Palpação: expansibilidade diminuída; ↑ FTV
· Percussão: submacicez ou macicez
· Ausculta: broncofonia, pectorilóquia, estertores finos* (típico de pneumonia)
· Derrame Pleural
· Observado em pleurites, pneumonias, colagenoses, etc.
· Tosse seca, dispneia, dor torácica (pleurítica ou não)
· Desvio contralateral da traqueia para o lado afetado
· Palpação: expansibilidade diminuída; FTV abolido
· Percussão: macicez
· Ausculta: murmúrio vesicular abolido; egofonia na parte mais alta do derrame
· Atelectasia
· Colabamento alveolar; pode ocorrer por obstrução das vias ou compressão dos pulmões (neoplasias, corpos estranhos, pós-operatório)
· Dispneia, desconforto, tosse seca
· Desvio ipsilateral da traqueia para o lado afetado
· Inspeção: retração do hemitórax e tiragem
· Palpação: expansibilidade diminuída e FTV diminuído ou abolido
· Percussão: submacicez/macicez
· Ausculta: MV diminuído/abolido
· Congestão Passiva dos Pulmões
· Principal causa é a insuficiência ventricular esquerda
· Líquido acumula-se no interstício, causando dispneia (de esforço/de decúbito/paroxística noturna)
· Tosse seca; pulmão em asa de borboleta
· Palpação: expansibilidade e FTV normais
· Percussão: submacicez nas bases pulmonares
· Ausculta: estertores finos nas bases pulmonares (principal achado), prolongamento expiratório
OBS: no caso – paciente hipertenso que parou de tomar seus remédios, entrou em edema agudo de pulmão (devido ao acúmulo de líquido nos alvéolos de forma retrógrada)
· Asma Brônquica
· Dispneia, tosse, chiado
· Inspeção: dispneia, tiragem
· Palpação: FTV normal ou diminuído
· Percussão: normal ou hipersonoridade
· Ausculta: MV diminuído com sibilos expiratórios
· Bronquiectasia
· Dilatação dos brônquios em consequência da destruição de componentes de suas paredes
· Podem ser congênitas, mas maioria é sequela de processos infecciosos
· Febre, astenia, tosse produtiva com expectoração mucopurulenta abundante
· Palpação: expansibilidade diminuída
· Percussão: submacicez
· Ausculta: estertores grossos localizados (roncos e sibilos também podem ser percebidos)
· Enfisema Pulmonar
· Hiperaeração resultante do aumento anormal dos espaços aéreos
· Dispneia se agrava gradualmente (inicialmente aos grandes esforços, mas nas fases mais avançadas, aparece no repouso)
· Fator etiopatogênico: tabagismo
· Agrupado com a bronquite crônica, caracteriza a DPOC
· Inspeção: tórax em tonel/barril
· Palpação: expansibilidade diminuída
· Percussão: hipersonoridade
· Ausculta: MV diminuído, ressonância vocal diminuída
· Bronquite
· Aguda: geralmente causada por infecções; há sintomas gerais, desconforto retroesternal, rouquidão, tosse seca (que, após alguns dias, torna-se mucosa – se houve inf. bact. secundária, mucopurulenta)
· Ausculta: estertores grossos (principal achado); roncos e sibilos
· Crônica: causada por secreção excessiva de muco na árvore brônquica, diretamente relacionada com a asma crônica, DPOC e exposição prolongada a substâncias nocivas (cigarro). Há tosse crônica com expectoração mucopurulenta.
· Ausculta: estertores grossos; roncos e sibilos
OBS: a hipoxemia crônica causada pela DPOC (padrão misto de enfisema + bronquite) gera o baqueteamento digital, unhas em vidro de relógio ou janela de Schamroth (forma ângulo menor que 160º na implantação)
· Pneumotórax
· Acúmulo de ar no espaço pleural que penetra após lesão traumática/ruptura de bolha subpleural
· Dispneia, dor torácica, tosse seca
· Provoca grande desvio contralateral do mediastino
· Inspeção: normal ou abaulamento dos EIC (quando há ↑↑ ar)
· Palpação: expansibilidade diminuída, FTV abolido
· Percussão: hipersonoridade/som timpânico
· Ausculta: MV abolido
OBS: a diferença do exame físico do pneumotórax para derrame pleural é a percussão.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. PORTO, Celmo Celeno. Semiologia Médica. 6ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009. 1308 p.