Fecundação, gestação e lactação - Sistema endócrino

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FISIOLOGIA SISTEMA ENDÓCRINO
AULA 5 – FECUNDAÇÃO, GESTAÇÃO E LACTAÇÃO
A perda de regularidade no ciclo menstrual indica falta de ovulação (anovulação), ocorrendo na puberdade e no inicio da menopausa mais frequentemente. Também pode ocorrer devido ao mal funcionamento dos neurônios hipotalâmicos, o estresse físico e psicológico pode interferir nesse funcionamento.
Corpo albicans: quando o corpo lúteo sofre luteólise (1° Atrofia, 2° Apoptose, 3° Tecido Conectivo ) devido a não fecundação, formando um tecido esbranquiçado
Hormônios ovarianos estrogênicos
· Mecanismos de ação: dímero formado dentro da célula migra até o núcleo onde interage com os genes
Esteróides ovarianos
· Na infância as células granulosas não produzem estrógeno (não tem estímulo gonadotrófico) 
· Na puberdade as células granulosas aumentam a secreção de estrógeno (estradiol)
· Na fase folicular ocorre aumento de estrógeno
· Na fase lútea ocorre aumento de estrógeno seguido de diminuição caso não ocorra fecundação
· Progesterona na infância é baixa e alta na fase lútea
Ações estrogênicas – Infância/Adulta
· Estrógeno modula características sexuais secundárias (as primárias são definidas no período embrionário)
· Vagina: aumenta em tamanho, o epitélio se torna pavimentoso alto e cornificado que confere proteção e resistência
· Útero: aumenta
· Trompas: aumentam e epitélio se torna ciliado
· Mamas: aumentam em glândulas exócrinas e tecido protetor ao redor
· Ossos: deposição de Ca+ e PO4 nas epífises distais (crescimento ósseo em longitude)
· Estrógeno é poupador por proteínas, aumentam dessa forma o número de proteínas na massa muscular (não tanto quanto nos homens)
· Gordura: estimulada o aumento da densidade de gorduras no quadril, nadegas, mamas e etc
· Equilíbrio hidroeletrolítico: estrógeno estimula reabsorção de sódio e água nos rins, aumentam em geral no organismo
Ações estrogênicas no ciclo menstrual
· Proliferação de células endometriais
· Epitélio tubário adquire cílios com atividade contrátil por ação estrogênica, a contração ocorre de maneira que todos os cílios se contraem ao mesmo tempo, garantindo a captação do gameta feminino para a tuba onde ocorre a fecundação. Caso ocorra a fecundação fora da tuba teremos uma gestação extratubaria que é pouco viável
· Mama: tecido fica mais hiperplasiado
· Equilíbrio hidroeletrolítico: aumenta ainda mais a reabsorção de água e sódio
Ações progesterônicas no ciclo menstrual
· Endométrio se torna secretor de conteúdo nutritivo (glicogênio, proteínas e gordura) essa nutrição garante a progressão de uma possível gestação
· Células epiteliais da tuba se tornam secretoras de nutrientes na luz do tubo
· Nas mamas ocorre o aumento de alvéolos glandulares 
· Equilíbrio hidroeletrolítico: aumento muito a retenção de líquidos, com isso o SNC é afetado aumentam a frequência de dores de cabeça e síndrome pré menstrual (aconselha-se o uso de diuréticos)
· Pode ocorrer retenção de cerca de 1 Kg de água = 1L
Menopausa
· Ciclos anovulatórios/irregulares: diminuição do n° Folículos, ovário menos sensível ao FSH e LH – isso ocorre até que haja parada da menstruação
· Inicia-se a menopausa (50-51 anos)
· ↓ E e P
· ↑ FSH e LH
· Atresia do ovários
· A falta e E e P, aumenta surtos/picos GnRH e falta de feedback de hormônios ovarianos, resultando instabilidade vasomotora desencadeando fogachos avermelhamento da pele seguido de sensação de calor
· Quando a mulher fica mais velha esses sintomas vão passando
Pós menopausa
· ↓ Estrógeno resulta na perda de massa óssea devido a ↓ da deposição de Ca²+ e PO4-, desencadeando osteoporose
· ↑ Desenvolvimento de doenças cardiovasculares como hipertensão e infarto do miocárdio
· ↑ Pré disposição a câncer de mamas
· A reposição hormonal de E pode ser feita dependendo da paciente, caso a mulher tenha alto risco/predisposição ao câncer de mama, a medicação deve ser evitada. Caso não haja esse risco, mas haja risco alto para doenças cardiovasculares, esse medicamento é aconselhado.
· Hipotrofia do trato urogenital, órgãos reprodutivos e mamas. O epitélio vaginal retoma sua forma mais simples e se torna desprotegido.
· Senilidade: ↓ GnRH, LH e FSH E2 Prog
GESTAÇÃO
· Espermatozóides com Y são menores, duram 24horas e são mais velozes devido alta atividade de flagelo, enquanto o X tem maior tamanho, duram 48horas porém são menos velozes.
· Os espermatozoides ao ficarem próximos ao oócito sofrem interferências de proteínas que auxiliam a fecundação, assim que 1 espermatozóide entra e fecunda ocorre uma força de repulsão contra os outros espertozóides.
Progressão da gestação
1) 250 milhões de espermatozoides chegam a vagina
2) 100 milhões chegam no útero
3) 50 chegam a cada uma das tubas
4) No terço distal da tuba uterina ocorre a fecundação (1-2 dias)
5) Óvulo em seguido migra para o útero (2 dias)
6) Chega ao útero na fase de mórula (3-4 dias em crescimento)
7) Por fim ocorre a fixação da blástula na parede endometrial (implantação) – (6-8 dias após o ato sexual)
As células sinsiciotrofoblastos e citotrofoblastos são capazes de produzir hormônios liberadores de hCG e GnRH respectivamente, ocorrendo no momento da implantação. O hCG mantém o corpo lúteo gravídico e aumenta a progesterona e estrógeno (endométrio rico em nutrientes), estimula a diferenciação sexual do feto. Essas duas células original a placenta formando os vasos fetais 
· Nutrição do embrião passa a ser pela placenta
· ↑ ~30x da atividade biológica: ↑ Estradiol, estriol e estrona (estrógenos) 
· O estrógeno é estimulador da contração miométrica que tem grande papel no parto
· O estriol é o próprio da gestação é oriundo de um andrógeno (como qualquer outro estrógeno)
· Ações biológicas: Desenvolvimento uterino, hiperplas. Endométrio, hipertrof. Miométrio, desenvolvimento mama, afrouxamento ligamentos, contração miométrio, deposição de gordura e retenção hídrica 
· ↑ progesterona com efeitos biológicos de reforçamento do caráter secretor do endométrio, estimula o aumento das mamas, aumenta a retenção de líquidos e induz relaxamento do miométrico.
Hormônios proteicos da gestação
· hCG
· HPL (lactogênio placentário) estimula células mamárias a enzimas lactogênicas
· GH (somatotrófina placentária) similar ao GH da hipófise, estimula o crescimento fetal. 
· Inibem os 2º mensageiros da insulina, então a grávida fica mais disposta a diabetes
Hormônios esteroidas
· E e P
Parto
· Fatores mecânicos: distensão uterina;
· Fatores endócrinos: ↑ E e P, sendo que o aumento de estrógeno começa ser maior que o da progesterona aumentando a relação E/P, favorecendo a contração; Ocitocina é um hormônio da neurohipófise que estimula a contratilidade do útero; Prostaglandinas aumentam a contração uterina (rico em líquido amniótico)
1ª fase do parto: 95% da gestação no relaxamento uterino, em que Estrógeno = Progesterona, hCG,Relaxina
2ª fase: aumenta receptores ocitocina e contratilidade uterina (aumento da relação E/P).
3ª fase: início do trabalho de parto – distenção uterina máxima, Distensão de Cervix/Colo, rompimento da bolsa amniótica, aumento de prostaglandinas e ocitocina. Expulsão do feto.
4ª fase: expulsão da placenta (contração uterina), descamação/sangramento endométrio
LACTAÇÃO
Participações: 
· Estrógeno – Sistema Ductal (inibe a atividade de enzimas lactogênicas no final da gestação)
· Progesterona - Sistema Lóbulo-Alveolar
· Lact. Placentário - Enzimas lactogênicas
· Prolactina - Enzimas lactogênicas
· Ocitocina - Ejeção do leite
O lactogênio placentário tem sua ação finalizada após o parto e para suprimir sua falta tema a ação da prolactina com mesma função
Na expulsão da placenta ocorre ↓ estrogênica (supermenstruação), ai enzimas começam a produzir leite. O hábito de colocar o bebe para mama estimula a ejeção do leite. No pós parto cada vez que o bebê mama estimula a inibição da dopamina, seguida de estimulação da prolactina, ao cessar a frequência de mamação a prolactina vai caindo.
↑ PRL >>>>>>>>>>>>> ↓ Dopamina >>>>>>>>>>>>>>>> ↓ Eixo Gonadotrófico (LH/FSH) >>>>>>>>>>>>>> AnovulaçãoEntão quando a mulher está no início da amamentação não ocorre ovulação, mas com o tempo de pós-parto volta a ovular mesmo que esteja amamentando, pois o eixo gonadotrófico é liberado devido a diminuição da prolactina. Essa situação pode ser diferente com o aumento de nº de gestações, na 1ª a mulher demora cerca de 6 meses até o eixo ser liberado, com o aumento de gestações a liberação é cada vez mais rápida.