Hematologia Clinica - ED Conteúdo 16 - Questões Adicionais Para Estudos 2020

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Questão 1
Os leucócitos polimorfonucleares (PMN) são as principais linhas fagocíticas de defesa contra os 
microrganismos que ganham acesso à circulação sistêmica. A função eficiente dos polimorfonucleares inclui a 
quimiotaxia, a fagocitose, a destruição celular dos organismos e a defesa contra as bacteremias. Podemos 
afirmar que
I. os neutrófilos são células fagocíticas por possuírem HLA.
II. os monócitos são células apresentadoras de antígeno por apresentarem HLA.
III. os neutrófilos são células fagocíticas por possuírem MPO.
A resposta correta é: B. Apenas a afirmação II está correta.
Questão 2
Teste de tromboplastina parcial ativada, TTPA, é usado para avaliar os fatores de coagulação da via intrínseca 
por meio da medição do tempo necessário para formação de um coágulo de fibrina após a adição de emulsão 
de cálcio e fosfolipídio a uma amostra de plasma. Podemos usar esse teste para monitorização terapêutica de
A resposta correta é: A. Heparina.
Questão 3
Seria necessário fazer uma Reação citoquímica para poder recomendar medicação adequada, pois assim 
teríamos certeza de que o antibiótico vai conseguir eliminar a infecção, pois deve se tratar de uma 
virose.
1.
Se o hemograma tivesse sido feito na primeira visita ao Serviço de Saúde teriam constatado infecção 
bacteriana, pois viriam na extensão sanguínea bactérias, consequentemente teriam receitado o 
antibiótico adequado e a infecção não teria se agravado como aconteceu com esse paciente
2.
Se fosse feito outro Hemograma após 3 dias do novo tratamento provavelmente encontraríamos 
neutrófilos jovens no sangue circulante, produzidos pela medula óssea na tentativa de repor a grande 
quantidade utilizada no combate às bactérias.
3.
Se fosse feito hemograma na primeira visita ao Serviço de Saúde provavelmente seria constatado 
leucocitose, neutrofilia com desvio à esquerda acentuado que poderia caracterizar uma infecção 
bacteriana.
4.
Na Reação Leucemóide não encontramos eosinófilos no sangue circulante, a Leucocitose será muito 
elevada assim como a neutrofilia e aparecem blastos na extensão corada, sendo um péssimo 
prognóstico para o paciente
5.
Um Paciente apresentou febre altíssima e súbita, procurou o serviço de Saúde e começou a tomar antibióticos. 
Após 3 dias, mesmo tomando a medicação recomendada, a situação se agravou e procurou outro serviço de 
Saúde, onde fizeram Hemograma e constataram Reação Leucemóide. Após fazer cultura e antibiograma da 
secreção adequada, os médicos mudaram o antibiótico, a partir daí em 5 dias o processo infeccioso regrediu. 
Analisando os dados podemos afirmar que:
A resposta correta é: C. III e IV estão corretas
Questão 4
A infecção pelo EBV pode ocorrer durante a infância, adolescência ou idade adulta; 50% das crianças têm esta 
infecção antes dos 5 anos. Na maioria, a infecção é subclínica. Em adolescentes ou adultos, ela pode ser 
subclínica ou pode ser reconhecida como mononucleose infecciosa, dependendo dos achados clínicos. A 
maioria dos indivíduos já adquiriu o vírus na vida adulta, mas mesmo quando a infecção primária pelo EBV 
ocorre em idosos, ela pode estar associada à sintomatologia típica de mononucleose infecciosa.
Esperamos encontrar no leucograma uma:
A resposta correta é: C. Linfocitose
Questão 5
O estudo dos cromossomos humanos é tão recente que suas primeiras descobertas não têm meio século, por 
ED Conteúdo 16: Questões Adicionais Para Estudos 2020/1
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O estudo dos cromossomos humanos é tão recente que suas primeiras descobertas não têm meio século, por 
isso, é um ramo da biologia que tende a crescer, explorar novas áreas e servir de veículo para o auxílio para 
vários fenômenos que acontecem nos cromossomos.Para estudo do cromossomo utilizamos a
A resposta correta é: A. Citogenética
Questão 6
Seria necessário fazer uma Reação citoquímica para poder recomendar medicação adequada, pois assim 
teríamos certeza de que o antibiótico vai conseguir eliminar a infecção, pois deve se tratar de uma 
virose.
1.
Se o hemograma tivesse sido feito na primeira visita ao Serviço de Saúde teriam constatado infecção 
bacteriana, pois viriam na extensão sanguínea bactérias, consequentemente teriam receitado o 
antibiótico adequado e a infecção não teria se agravado como aconteceu com esse paciente
2.
Se fosse feito outro Hemograma após 3 dias do novo tratamento provavelmente encontraríamos 
neutrófilos jovens no sangue circulante, produzidos pela medula óssea na tentativa de repor a grande 
quantidade utilizada no combate às bactérias.
3.
Se fosse feito hemograma na primeira visita ao Serviço de Saúde provavelmente seria constatado 
leucocitose, neutrofilia com desvio à esquerda acentuado que poderia caracterizar uma infecção 
bacteriana.
4.
Na Reação Leucemóide não encontramos eosinófilos no sangue circulante, a Leucocitose será muito 
elevada assim como a neutrofilia e aparecem blastos na extensão corada, sendo um péssimo 
prognóstico para o paciente
5.
Um Paciente apresentou febre altíssima e súbita, procurou o serviço de Saúde e começou a tomar antibióticos. 
Após 3 dias, mesmo tomando a medicação recomendada, a situação se agravou e procurou outro serviço de 
Saúde, onde fizeram Hemograma e constataram Reação Leucemóide. Após fazer cultura e antibiograma da 
secreção adequada, os médicos mudaram o antibiótico, a partir daí em 5 dias o processo infeccioso regrediu. 
Analisando os dados podemos afirmar que:
A resposta correta é: C. III e IV estão corretas
Questão 7
Paciente feminina de 52 anos internada na UTI com infecção do trato urinário (ITU) persistente e com 
episódios de pico febril recorrentes. Foi isolada em urocultura a bactéria Pseudomonas aeruginosa e em 
seguida foi solicitada uma hemocultura onde a mesma bactéria foi encontrada. Nesse caso qual o perfil 
leucocitário esperado é
A resposta correta é: D. Neutrofilia
Questão 8
Eritroblasto1.
Reticulócito2.
Proeritroblasto3.
Eritrócito4.
A eritropoiese é o processo que se corresponde a geração dos eritrócitos (ou hemácias também chamados de 
glóbulos vermelhos). Este processo nos seres humanos ocorre em diferentes lugares dependendo da idade da 
pessoa. Na vida fetal este processo acontece principalmente no fígado e no baço e na vida extra-uterina, este 
processo ocorre na medula óssea. O processo se inicia com uma célula mãe e deve obedecer a seguinte 
evolução
A resposta correta é: C. III, I, II, IV
Questão 9
O heme, um composto químico que transporta o oxigênio e confere a cor vermelha ao sangue, é um 
componente fundamental das hemoproteínas, um tipo de proteína encontrado em todos os tecidos. A maior 
quantidade do heme é sintetizada na medula óssea para a produção de hemoglobina. O fígado também 
produz grandes quantidades de heme e a maioria é utilizada como um componente dos citocromos. Alguns 
citocromos no fígado oxidam substâncias químicas estranhas, incluindo medicamentos, para que sejam 
eliminadas mais facilmente do organismo. Oito enzimas diferentes intervêm nas etapas seqüenciais da síntese 
do heme. Quando existe deficiência de uma das enzimas que participam da produção do heme, os precursores 
químicos do heme podem acumular-se nos tecidos (especialmente na medula óssea ou no fígado). O heme 
tem sua produção dependente de alguns percussores como
A resposta correta é: E. Succinil CoA e glicina
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A resposta correta é: E. Succinil CoA e glicina
Questão 10
A absorção do ferro heme é bem mais elevada do que a absorção do ferro presente nos outros alimentos, 
sendo estimada em 20 a 25%. A absorção desse tipo de ferro quase não é afetada por outros constituintes da 
alimentação. Chamam-se fatores inibidores as substâncias presentes em alguns alimentos que prejudicam a 
absorção do ferro não-heme, e fatores estimuladores as substâncias que facilitam essa absorção. Podemos 
exemplificar respectivamente este fatores com
A resposta correta é: B. Fitato e ácido ascórbico.
Questão 11
Paciente 62 anos,sexo masculino, realizou exames pré-operatórios, dentre eles Tempo de tromboplastina 
parcial ativado (PTTa) e Tempo de protrombina (TP). O Tempo de tromboplastina parcial ativado (PTTa) avalia 
as vias intrínseca e comum da cascata da coagulação. O reagente utilizado na execução do teste contém:
A resposta correta é: B. Tromboplastina tissular e cálcio.
Questão 12
Os neutrófilos possuem o citoplasma finamente granular no centro do qual se encontra um núcleo 
segmentado. Esse núcleo é formado por 2 a 5 lóbulos (geralmente 3 lóbulos) ligados entre si por finas pontes 
de cromatina. Esse número de lóbulos classifica-os em bi, tri, tetra, pentalobulados. Com mais de 5 lóbulos é 
classificado como hipersegmentado. A cromatina encontra-se compactada no núcleo e assume esta forma já 
que estas células não podem dividir-se. Os neutrófilos maduros apresentam um complexo de Golgi pequeno e 
algumas mitocôndrias. Os neutrófilos possuem 2 tipos de grânulos (diferenciáveis somente pela microscopia 
eletrônica). Os grânulos dos neutrófilos contêm lisossomos, os quais fornecem energia para digerir o material 
englobado, tais como bactérias, vírus e restos celulares. Os grânulos primários contém algumas enzimas 
bactericidas com
A resposta correta é: B. Mieloperoxidase
Questão 13
A variação do tamanho das hemácias é analisada eletronicamente pela variação de pulsos obtidos durante a 
leitura. A análise dessa variação permite a obtenção desse índice, que representa a amplitude de distribuição 
dos glóbulos vermelhos, servindo como um índice de anisocitose, que se altera precocemente na deficiência 
de ferro, mesmo antes da alteração de outros parâmetros. A sigla desse parâmetro é
A resposta correta é: D. RDW
Questão 14
As anemias são condições nas quais o número de eritrócitos ou a quantidade de hemoglobina (a proteína que 
transporta o oxigênio) presente nessas células encontram-se abaixo do normal. Analise as afirmativas e 
assinale a alternativa correta.
I – A deficiência de ferro é uma das causas mais comuns de anemia e a perda de sangue é praticamente a única 
causa de deficiência de ferro em adultos.
II - A anemia por deficiência de vitamina B12 (anemia perniciosa) é uma anemia megaloblástica causada por 
uma falta de vitamina B12.
III - A anemias por deficiência de ácido fólico é mais comum no mundo ocidental porque muitos indivíduos 
consomem quantidades exageradas de vegetais folhosos crus.
A resposta correta é: C. A afirmação II está correta.
Questão 15
Com a automatização das avaliações das células do sangue aliada a programas de informática, obtém-se dados 
sobre diâmetro ou superfície celular, histograma e gráficos de distribuição de células. Os histogramas abaixo 
dizem respeito a populações eritrocitárias com o volume na abscissa e a frequência na ordenada. 
Considerando o primeiro histograma 1 como normal seria possível concluir que os seguintes histogramas 2 e 
3 correspondam a
VALORES DE REFERÊNCIA
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VALORES DE REFERÊNCIA
GR=E= 4,5 a 6,1 X 106 milhões/mm3
HB=15,3 ± 2,5g/dL; Ht=47±7 mL%;
VGM=VCM=89±9 µ3
Histograma 1
Histograma 2
Histograma 3
A resposta correta é: B. O histograma 2 corresponde a uma anemia macrocitica e o histograma 3 a uma 
anemia microcítica
Questão 16
Uma anemia pode ser definida como uma deficiência de suprimento de oxigênio para os tecidos do organismo, 
onde a leitura do hematocrito e a dosagem da hemoglobina constituem métodos para determinação da 
mesma. O diagnostico inicial de uma anemia qualquer começa com a história do paciente, exames clínicos, 
físicos e finalmente laboratoriais.
As anemias por deficiência de ferro cursam normalmente com anisocitose com presença de macrocitose1.
A anemia com presença de HbSS em crise hemolítica, apresenta níveis de bilirrubina e reticulócitos 
elevados na paciente.
2.
Na anemia megaloblástica o VCM e CHCM sempre se apresentam acima dos valores de referencia, 
juntamente com os reticulócitos
3.
As anemias em geral podem ser decorrentes de falta de ácido fólico e ferro4.
Nas anemias carênciais, seu diagnostico laboratorial é baseado na eletroforese de hemoglobina e depois 
na avaliação dos índices hematimétricos presentes no eritrograma da paciente.
5.
Em relação a uma anemia podemos verificar : 
Responda as alternativas abaixo baseado nas afirmações acima:
A resposta correta é: C. Alternativa II esta correta
Questão 17
Analise as afirmações abaixo e responda:
I. A reação leucemóide se caracteriza pela elevação muito acentuada dos leucócitos (acima de 50.000/mm3), 
mas não é confundida com leucemia,
PORQUE
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PORQUE
II. a reação leucemóide apresenta desvio à esquerda com presença de células mais jovens, como mielócitos, 
prómielocitos, mieloblastos, com escalonamento de maturação, o que não ocorre na leucemia.
É CORRETO afirmar que:
A resposta correta é: A. As duas afirmações são verdadeiras e a segunda justifica a primeira.
Questão 18
A anemia que tem como caracteristica hemácias que apresentam hemoglobina alterada devido à substituição 
de um único nucleotídeo que altera o códon do sexto aminoácido da globina de ácido glutâmico para valina 
(GAG → GTG) é:
A resposta correta é: C. Anemia falciforme
Questão 19
O sangue é um tecido especializado que circula por um sistema fechado, no qual o volume deve ser mantido 
constante.Sangramentos podem ocorrer e devem ser rapidamente reparados, por meio de processos 
denominados, em conjunto, hemostasia. Considere as afirmativas abaixo.
I - Coagulação do sangue é a formação de uma rede insolúvel de fibrina a partir de fibrinogênio.
II - Quando ocorre lesão do endotélio vascular, plaquetas aderem ao local da lesão, sofrem modificações 
estruturais e liberam compostos que induzem vasoconstrição e agregação plaquetária.
III - A coagulação é controlada por inibidores naturais, como antitrombina e proteína C.
Está correto somente o que se afirma em
A resposta correta é: E. I, II, e III
Questão 20
Em condições normais, os elementos morfológicos do sangue são mantidos em equilíbrio pelo sistema 
hematopoético. Sobre essa etapa de formação das linhagens do tecido hematopoético, assinale a alternativa 
correta.
A resposta correta é: C. A eritropoetina é uma proteína com função hormonal e essencial para a eritropoiese.
Questão 21
Leia as afirmações abaixo:
Um hematócrito diminuído nem sempre é indicativo de anemia
PORQUE
A quantidade de plasma pode estar aumentada fisiologicamente, como na gravidez.
É correto afirmar que:
A resposta correta é: A. As duas afirmações são verdadeiras e a segunda justifica a primeira.
Questão 22
Para contagem diferencial dos leucócitos de um Hemograma, deve ser realizada uma extensão sanguínea de 
modo a obter um esfregaço homogêneo ocupando até ¾ da lâmina. Existem no mercado, diversos corantes 
disponíveis no mercado que permitem reconhecer morfologicamente os elementos sanguíneos. Em relação à 
coloração das células é correto afirmar:
A resposta correta é: B. O citoplasma dos eosinófilos é acidófilo e o dos linfócitos é basófilo, portanto a eosina 
e azul de metileno seriam respectivamente responsáveis pela coloração de ambos.
Questão 23
O número de células sangüíneas (hemácias, leucócitos e plaquetas) liberado pelos aparelhos automatizados é 
obtido por meio de:
A resposta correta é: C. Impedância
Questão 24
Analise os resultados laboratoriais descritos a seguir.
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Analise os resultados laboratoriais descritos a seguir.
Hemácias: 3.000.000/µL
Hemoglobina: 5,9 g/dL
Hematócrito: 21,3%
Leucócitos: 17.900/µL
VCM: 71,0 fL
HCM: 19,6 pg
CHCM: 27,6 g/dL
Plaquetas: 130.000/µL
Eritroblastos: 22%
Assinale a alternativa que contém o tipo de anemia apresentado por este paciente.
A resposta correta é: B. Microcítica e hipocrômica
Questão 25
Assinale a alternativa que contém os reagentes utilizados na determinação do tempo de protrombina (TAP).
A resposta correta é: D. Tromboplastina e cloreto decálcio
Questão 26
Considere cada anemia abaixo relacionada individualmente. Hemácias microcíticas e hipocromicas não podem 
ser encontradas na seguinte anemia:
A resposta correta é: D. Anemia Megaloblástica
Questão 27
Das doenças hereditárias que afetam o sangue, a Talassemia é conhecida como doença do Mediterrâneo, e foi 
trazida para o Brasil pelos povos dos países banhados pelo mar Mediterrâneo, afetando 5% da população 
geral. Sobre a Talassemia, podemos afirmar:
I) É desenvolvida pelo aumento da síntese de uma das cadeias de globina que formam a hemoglobina.
II) As Talassemias são classificadas de acordo com a cadeia de globina afetada: alfa, beta, gama e delta.
III) A Deferoxamina é um dos tratamentos de escolha, por ser quelante de ferro.
IV) Existem vários métodos de prevenção, inclusive o aconselhamento genético.
Está correto so mente o que se afirma em:
A resposta correta é: D. II e III
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