Hematologia Clínica - AOL 1

Prévia do material em texto

1. Pergunta 1
/0,1
Leia o trecho a seguir:
“Ainda hoje a função do tecido esplênico não pode ser adequadamente avaliada, pois não existem parâmetros que mostrem diretamente a função esplênica. A função de filtração tem sido demonstrada pelo número de corpúsculos de Howell-Jolly no interior das hemácias. A ausência dos corpúsculos de Howell-Jolly nos esfregaços de sangue periférico dos pacientes submetidos à esplenectomia subtotal foi indicativa de que o tecido esplênico manteve sua função de filtração.”
Fonte: RESENDE, V.; PETROIANU, A. Funções do remenescente esplênico após esplenectomia subtotal para o tratamento de lesões complexas do baço humano. Rev. Assoc. Med. Bras., v.48, n.1, São Paulo, jan./mar. 2002. Disponível em: <https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302002000100028>. Acesso em: 11 ago. 2020.
As inclusões eritrocitárias, como os corpúsculos de Howell-Jolly, podem ser quantificadas em esfregaços sanguíneos. Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados, analise as inserções eritrocitárias a seguir e associe-as com suas respectivas características. 
1) Corpúsculos de Howell-Jolly.
2) Anel de Cabot.
3) Pontilhados basófilos.
4) Corpúsculos de Pappernheimer.
( ) Representa um fragmento nuclear residual.
( ) Grânulos irregulares contendo ferro.
( ) Composto por material remanescente dos microtúbulos.
( ) Múltiplas inclusões contendo RNA. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
0. 
1, 2, 4, 3. 
1. 
1, 4, 2, 3. 
Resposta correta
2. 
4, 1, 2, 3. 
3. 
3, 1, 2, 4. 
4. 
2, 4, 3, 1. 
2. Pergunta 2
/0,1
Leia o trecho a seguir:
“Alguns cuidados devem ser tomados pela equipe do laboratório de hematologia no sentido de padronizar os procedimentos de classificação das alterações morfológicas na leitura das lâminas. Tais cuidados conferem mais qualidade nas leituras, tornando possível a comparação de resultados sequenciais emitidos por diferentes profissionais do mesmo laboratório.”
Fonte: SILVA, P. H. et al. Hematologia laboratorial: teoria e procedimentos. Porto Alegre: AMGH, 2016, p. 51.
Desta forma, certos termos são usados para descrever a morfologia normal e anormal dos eritrócitos. Assim, considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as principais alterações na coloração das hemácias, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) A hipocromia é caracterizada pelo aumento da palidez central das hemácias.
II. ( ) A hipocromia severa poderá refletir-se em uma redução do volume corpuscular médio (VCM). 
III. ( ) A anisocromia pode ser observada na progressão da anemia de doença crônica e em terapias pós-transfusionais.  
IV. ( ) A policromasia refere-se à presença de hemácias com graus de hemoglobinização diferentes.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
0. 
V, V, F, V. 
1. 
V, V, F, F. 
2. 
F, V, F, V. 
3. 
F, F, V, V. 
4. 
V, F, V, F. 
Resposta correta
3. Pergunta 3
/0,1
Leia o trecho a seguir:
“Originalmente, o hematócrito era o nome dado por Wintrobe ao tubo que ele idealizou para usar na medição, enquanto o volume globular era a unidade de medida. Com o passar do tempo, o termo hematócrito se difundiu como o nome do teste, que passou a ser utilizado na rotina laboratorial.”
Fonte: SILVA, P. H. et al. Hematologia laboratorial: teoria e procedimentos. Porto Alegre: AMGH, 2016, p. 111.
O hematócrito pode ser determinado pela técnica manual (microhematócrito) ou de forma indireta pelo método automatizado. Considerando essas informações e o conteúdo estudados sobre o hematócrito (Hct), pode-se afirmar que os contadores eletrônicos calculam o Hct por meio da:
Ocultar opções de resposta 
0. 
multiplicação do índice RDW pela dosagem de hemoglobina.
1. 
multiplicação do volume eritrocitário pela contagem de hemácias. 
Resposta correta
2. 
razão entre a concentração de hemoglobina e a contagem de hemácias.
3. 
razão entre o volume eritrocitário e a concentração de hemoglobina.
4. 
soma dos índices hematimétricos: VCM, HCM, CHCM e RDW.
4. Pergunta 4
/0,1
Leia o trecho a seguir:
“Uma mulher de 30 anos, G1P0, queixa-se de náuseas e vômitos nos primeiros três meses da gravidez. Observa-se que ela tem nível de hemoglobina de 9,0 g/dL (normal para gestante < 11 g/dL) e VCM de 110 fL (normal de 90-105 fL).”
Fonte: TOY, E. C. et al. Casos clínicos em ginecologia e obstetrícia. 4. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014, p. 33.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as anemias, pode-se afirmar que a anemia da paciente G1P0 pode ser causada por uma: 
Ocultar opções de resposta 
0. 
diminuição do armazenamento de ferro.
1. 
deficiência de folato ou vitamina B12.
Resposta correta
2. 
mutação pontual na cadeia β-globina.
3. 
produção reduzida da cadeia β-globina.
4. 
deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.
5. Pergunta 5
/0,1
Leia o trecho a seguir:
“As várias formas de apresentação clínica dos pacientes portadores de anemia falciforme, em diferentes localidades do mundo, variando de formas leves, quase assintomáticas, a formas incapacitantes ou com alta taxa de mortalidade, têm sido fonte de inúmeras pesquisas há longo tempo.”
Fonte: GALIZA NETO, G.; C. PITOMBEIRA, M. S. Aspectos moleculares da anemia falciforme. J. Bras. Patol. Med. Lab., v. 39, n. 1, 2003. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/jbpml/v39n1/v39n1a10.pdf>. Acesso em: 10 jun. 2020.
A anemia falciforme é uma das doenças hematológicas herdadas mais comum em todo mundo. Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados, analise as afirmativas a seguir sobre a anemia falciforme. 
I. A anemia falciforme é causada pelo consumo excessivo ou pela perda de vitamina B12.
II. Um eritrograma com microcitose e hipocromia pode ser encontrado em portadores da doença falciforme. 
III. Os pontilhados basófilos são inclusões que podem ser encontradas na anemia falciforme.
IV. O diagnóstico da anemia falciforme é confirmado pela eletroforese de hemoglobinas.
Está correto apenas o que se afirma em: 
Ocultar opções de resposta 
0. 
I e II. 
1. 
I, II e IV. 
2. 
III e IV. 
Resposta correta
3. 
II e III. 
4. 
II e IV. 
6. Pergunta 6
/0,1
O RDW é um índice de anisocitose eritrocitária, que representa a heterogeneidade de distribuição do tamanho das hemácias, diferenciando aquelas anemias com uma população homogênea daquelas que apresentam uma população heterogênea.
Fonte: MATOS, J. F. et al. Índice de anisocitose eritrocitária (RDW): diferenciação das anemias microcísticas e hipocrônicas. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., v. 30, n. 2, p. 120-123, 2008. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/rbhh/v30n2/a09v30n2.pdf>. Acesso em: 11 jun. 2020.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o aumento do tamanho dos eritrócitos, denominado de macrocitose, pode-se afirmar que essa condição pode estar associada à: 
Ocultar opções de resposta 
0. 
anemia por deficiência de ferro.
1. 
anemia de doenças crônicas.
2. 
anemia sideroblástica congênita
3. 
talassemia e suas variantes.
4. 
carência de vitamina B12.
Resposta correta
7. Pergunta 7
/0,1
Leia o trecho a seguir:
“Um homem de 83 anos é levado ao Setor de Emergência por seus familiares depois de ‘desmaiar’ em casa logo após sair do banheiro. [...] Os testes laboratoriais produziram os seguintes resultados: 
Contagem de leucócitos: 10.500 células/mm³
Concentração de hemoglobina: 5,5 g/dL
Hematócrito: 19,1%
VCM: 83 fL
Ureia: 25 mg/dL
Creatinina: 1,2 mg/dL
Albumina: 3,9 mg/dL.”
Fonte: TOY, E. G. Casos clínicos em geriatria. Porto Alegre, AMGH, 2015, p. 148.
Considerando essas informações e conteúdo estudado sobre os parâmetros da série vermelha, pode-se afirmar que fazem parte do eritrograma os exames de: 
Ocultar opções de resposta 
0. 
concentração de hemoglobina, hematócrito e VCM.
Resposta correta
1. 
contagem de leucócitos, concentração de hemoglobina e hematócrito.
2. 
contagem de leucócitos, concentração de hemoglobina e VCM.
3. 
concentração de ureia, creatininae albumina.
4. 
hematócrito, VCM e concentração de ureia e creatinina.
8. Pergunta 8
/0,1
Leia o trecho a seguir:
“Uma mulher de 29 anos, G2P1, com 20 semanas de gestação, está em sua segunda visita pré-natal. A sua história prévia não tem nada digno de nota, exceto por uma infecção no trato urinário tratada com antibióticos há 2 semanas. A paciente apresentava anemia no hemograma pré-natal, com nível de hemoglobina de 9,5 g/dL e o volume corpuscular médio (VCM) de 70 fL.”
Fonte: TOY, E. C. et al. Casos clínicos em ginecologia e obstetrícia. 4. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014, p. 33.
Considerando as informações contidas no caso clínico e o conteúdo estudado, é possível classificar a anemia da paciente G2P1 como:
Ocultar opções de resposta 
0. 
microcística, que ocorre comumente em casos de deficiência de folato.
1. 
microcística, sendo que a causa mais comum é a deficiência de ferro. 
Resposta correta
2. 
macrocística, que é uma característica encontrada na anemia hemolítica.
3. 
normocística, causada por aplasias medulares ou anemia aplástica.
4. 
macrocística, possivelmente causada por uma deficiência de vitamina B12.
9. Pergunta 9
/0,1
Na avaliação das anemias, é fundamental ter o conhecimento da capacidade da medula óssea em responder a esse processo de produção de novas células. Então, na prática clínica, a classificação fisiopatológica das anemias baseia-se no comportamento da contagem de reticulócitos, que avalia a capacidade da medula óssea em responder à queda da concentração de hemoglobina.
Fonte: SILVA, P. H. et al. Hematologia laboratorial: teoria e procedimentos. Porto Alegre: AMGH, 2016, p. 124.
Assim, considerando essas informações e os conteúdos estudados, analise os tipos de anemia a seguir e associe-os com suas respectivas características.
1) Anemias regenerativas.
2) Anemias arregenerativas.
( ) Redução da hemoglobina.
( ) Diminuição do número de reticulócitos. 
( ) Hemorragias recentes.
( ) Síntese deficiente de eritropoetina.
( ) Aumento do número de reticulócitos. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
0. 
1, 2, 1, 2, 1.
Resposta correta
1. 
2, 1, 1, 1, 2. 
2. 
1, 1, 2, 2, 1. 
3. 
2, 1, 2, 1, 2. 
4. 
1, 2, 2, 1, 2. 
10. Pergunta 10
/0,1
Leia o trecho a seguir: 
“O processo de maturação eritroide envolve grande variedade de células em diferentes estágios de maturação, sendo que o conjunto total de células eritroides é chamado éritron, termo que enfatiza a unidade funcional das células envolvidas na eritropoese.”
Fonte: ZAGO, M. A. et al. Tratado de hematologia. São Paulo: Editora Atheneu, 2013, p. 15.
A maturação dos eritrócitos é um processo contínuo que ocorre no interior da medula óssea. Considerando essas informações e o conteúdo estudado, ordene as etapas a seguir de acordo com a sequência de maturação dos eritrócitos:
( ) Reticulócito.
( ) Eritroblasto basófilo.
( ) Eritroblasto ortocromático.
( ) Eritroblasto policromatófilo.
( ) Proeritroblasto.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
0. 
2, 4, 3, 1, 5. 
1. 
1, 3, 5, 2, 4. 
2. 
2, 1, 5, 3, 4. 
3. 
5, 2, 4, 3, 1.
Resposta correta
4. 
3, 1, 2, 4, 5.