Hematologia clinica e hemoterapia

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Hematologia clinica e hemoterapia
	 
		
	
		1.
		Adaptado de (Serviço Autônomo de Água e Esgoto de São Paulo (SAAE-SP) - Diversos Cargos (VUNESP - 2014). Os ensaios que utilizam luz na faixa visível e UV (ultravioleta), permitindo medir e comparar a quantidade de luz absorvida por uma determinada solução, são realizados no equipamento denominado:
	
	
	
	micrômetro.
	
	
	espectrofotômetro.
	
	
	microscópio.
	
	
	cubeta.
	
	
	cuba de eletroforese.
	Data Resp.: 06/09/2021 14:48:18
		Explicação:
A resposta certa é: espectrofotômetro.
	
	
	 
		
	
		2.
		(Adaptado de INSTITUTO AOCP - 2019). As dosagens bioquímicas são de extrema importância na prática clínica, sendo que o conjunto de eletrólitos, metabólitos e enzimas dosados cria um rol de resultados que auxilia na elucidação diagnóstica na prática clínica. Atualmente, muitos equipamentos são utilizados para a execução dos exames bioquímicos, mas os princípios da espectrofotometria ainda fazem parte da maioria dos métodos aplicados para as dosagens. Sobre a espectrofotometria, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	O princípio da transmitância exprime a fração de energia luminosa que consegue atravessar determinada espessura de material, sendo absorvida.
	
	
	O princípio da transmitância exprime a fração de energia luminosa que não consegue atravessar determinada espessura de material, sendo absorvida.
	
	
	O princípio da transmitância exprime a fração de energia luminosa que consegue atravessar determinada espessura de material, sem ser absorvida.
	
	
	O princípio da absorbância exprime a fração de energia luminosa que não consegue atravessar determinada espessura de material, sem ser absorvida.
	
	
	O princípio da absorbância exprime a quantidade de energia que os feixes de luminosidade que consegue atravessar determinada espessura de material, sem ser absorvida.
	Data Resp.: 06/09/2021 14:51:15
		Explicação:
A resposta certa é: O princípio da transmitância exprime a fração de energia luminosa que consegue atravessar determinada espessura de material, sem ser absorvida.
	
	
	 
		
	
		3.
		''O infarto do miocárdio, ou ataque cardíaco, é a morte das células de uma região do músculo do coração por conta da formação de um coágulo que interrompe o fluxo sanguíneo de forma súbita e intensa. A principal causa do infarto é a aterosclerose, doença em que placas de gordura se acumulam no interior das artérias coronárias, chegando a obstruí-las. Na maioria dos casos o infarto ocorre quando há o rompimento de uma dessas placas, levando à formação do coágulo e interrupção do fluxo sanguíneo.'' Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Ataque cardíaco. Consultado na internet em: 17 mar. 2021.
Analise as alternativas a seguir:
I. Quanto maior a troponina, mais cardiomiócitos foram lesados.
II. A CK-MB é mais sensível e mais específica que a troponina.
III. Quanto mais alto o valor da troponina, pior o prognóstico.
É correto o que se afirma em:
	
	
	
	I e III
	
	
	I.
	
	
	I e II
	
	
	II.
	
	
	III.
	Data Resp.: 06/09/2021 14:55:07
		Explicação:
A resposta certa é: I e III
	
	
	 
		
	
		4.
		''Na hipercalcemia, o nível de cálcio no sangue é muito elevado. A presença de níveis elevados de cálcio pode ser causada por um problema nas glândulas paratireoides ou na dieta, câncer ou distúrbios que afetam os ossos.''
Fonte: LEWIS III, J.L. Hipercalcemia (níveis altos de cálcio no sangue). In: Manual MSD Versão para Profissionais de Saúde. Consultado na internet em: 22 mar. 2021.
Sobre a dosagem de cálcio no sangue analise a relação entre as afirmativas a seguir:
I.A dosagem de cálcio livre indica a concentração de cálcio fisiologicamente ativo.
Porque
II.O cálcio livre é aquele regulado por hormônios e pela vitamina D e que consegue ultrapassar as membranas plasmáticas.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
	
	
	
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
	
	
	A asserção I é uma proposição verdadeira, enquanto a II é falsa.
	
	
	A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
	
	
	As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I.
	
	
	As asserções I e II são proposições falsas.
	Data Resp.: 06/09/2021 14:57:24
		Explicação:
A resposta certa é: As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I.
	
	
	 
		
	
		5.
		A insulina é sintetizada em prepróinsulina no retículo endoplasmático rugoso das células β-pancreáticas e rapidamente é convertida em pró-insulina, que são armazenados nos grânulos secretórios do complexo de Golgi, onde ocorre clivagem em insulina e peptídeo C. O peptídeo C e a insulina são secretados para a circulação porta nas mesmas concentrações, mas o peptídeo C não é captado pelo fígado, ficando em maior concentração plasmática do que a insulina. Sobre a dosagem do peptídeo C, analise as assertivas a seguir:
I. A dosagem de peptídeo C apresenta algumas vantagens em relação à dosagem de insulina para paciente com diabetes tipo I.
Porque
II. O ensaio utilizado não mede a insulina exógena (insulina utilizada em forma de medicamento).tec
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
	
	
	
	A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
	
	
	As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I.
	
	
	A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa.
	
	
	As asserções I e II são proposições falsas.
	
	
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
	Data Resp.: 06/09/2021 14:59:09
		Explicação:
A resposta certa é: As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I.
	
	
	 
		
	
		6.
		Para a mensuração da glicose em amostras de sangue, é possível inibir a glicólise e estabilizar esse analito por três dias, em temperatura ambiente, adicionando fluoreto de sódio. Sobre os mecanismos de ação dos fluoretos, é correto afirmar que:
	
	
	
	Potencializam o efeito anticoagulante do EDTA. A coagulação sanguínea consome energia vinda da oxidação da glicose e, simplesmente, a sua inibição preserva o conteúdo de glicose da amostra.
	
	
	São tóxicos para as bactérias que contaminam a amostra. Sem a presença desses microrganismos, a glicose não é consumida.
	
	
	Formam complexos inorgânicos com o magnésio e os íons fosfato. Sem o magnésio, a enolase (enzima da via glicolítica) é inibida.
	
	
	Formam complexos inorgânicos com a glicose presente na amostra e impedem a sua degradação pelas células presentes, sem interferir nos exames.
	
	
	Destroem a parede celular das células presentes, com isso a via glicolítica dessas estruturas fica prejudicada e a glicose preservada.
	Data Resp.: 20/09/2021 19:15:11
		Explicação:
A resposta certa é: Formam complexos inorgânicos com o magnésio e os íons fosfato. Sem o magnésio, a enolase (enzima da via glicolítica) é inibida.
	
	
	 
		
	
		7.
		Rupturas na homeostasia e estados patológicos podem afetar o equilíbrio de líquidos, eletrólitos ou acidobásico. Os distúrbios acidobásicos são referidos como acidose respiratória, alcalose respiratória, acidose metabólica ou alcalose metabólica. Sendo assim, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:
	
	
	
	A alcalose metabólica acontece quando existe um ganho excessivo de ácidos orgânicos ou uma ingesta incomum de substâncias alcalinas.
	
	
	A alcalose respiratória é indicada por um pH baixo acompanhado por uma concentração arterial aumentada de dióxido de carbono.
	
	
	Hiperventilação provoca alcalose respiratória, que está presente quando um pH alto é acompanhado por uma concentração sanguínea de dióxido de carbono baixa.
	
	
	A acidose respiratória acontece quando o excesso de ácido é ingerido ou criado ou quando os rins são incapazes de reter íon bicarbonato.a alcalose metabólica caracteriza-se por um pH menor que 7,37 e uma concentração plasmática de HCO3 - menor que 22 mEq/l.
	Data Resp.: 20/09/2021 19:15:18
		Explicação:
A resposta certa é: Hiperventilação provoca alcalose respiratória, que está presente quando um pH alto é acompanhado por uma concentração sanguínea de dióxido de carbono baixa.
	
	
	 
		
	
		8.
		''A feocromocitoma é um tumor secretor de catecolaminas das células cromafins, tipicamente localizado nas adrenais. Causa hipertensão paroxística ou persistente. O diagnóstico se faz pela medida dos produtos das catecolaminas no sangue ou na urina.'' Para o diagnóstico pode ser solicitado a avaliação de qual marcador tumoral?
	
	
	
	CEA.
	
	
	Catepsina D.
	
	
	NMP 22.
	
	
	Cromogranina A.
	
	
	BTA.
	Data Resp.: 20/09/2021 19:15:23
		Explicação:
A resposta certa é: Cromogranina A.
	
	
	 
		
	
		9.
		(AOCP - 2015 - EBSERH/HE - Universidade Federal de Pelotas/RS - Biomédico)
A maioria das proteínas plasmáticas, com exceção das imunoglobulinas e hormônios proteicos, são sintetizadas no fígado. Em relação ao assunto, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	O fibrinogênio é uma proteína presente na amostra de soro do paciente.
	
	
	Proteínas reativas de fase aguda estão diminuídas em processos inflamatórios.
	
	
	A albumina tem função de transporte de várias substâncias no sangue, como o cálcio.
	
	
	As proteínas pré-albumina, ceruloplasmina e albumina são proteínas negativas de fase aguda.
	
	
	Uma das funções da pré-albumina é a manutenção da pressão coloidosmótica proteica.
	Data Resp.: 20/09/2021 19:15:42
		Explicação:
A resposta certa é: A albumina tem função de transporte de várias substâncias no sangue, como o cálcio.
	
	
	 
		
	
		10.
		(AOCP - 2015 - EBSERH/HE - Universidade Federal de Pelotas/RS - Biomédico)
Na eletroforese de proteínas do soro de um paciente, ocorre separação de várias frações proteicas, sendo elas em ordem de migração: albumina, alfa-1, alfa-2, beta e gama. Em relação às proteínas da fração, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	A fração albumina é representada por albumina e pré- albumina.
	
	
	A fração beta é composta por: Transferrina (50%), hemopexina, beta-2 microglobulina, fibrinogênio, C3 e C4.
	
	
	A fração alfa-1 é composta por: alfa-1 antitripsina (90%), glicoproteína alfa-1 ácida; Hemopexina, alfa-1 lipoproteína e alfa-1 fetoproteína.
	
	
	Na fração gama, estão as imunoglobulinas e a betalipoproteína.
	
	
	A fração alfa-2 é composta por: haptoglobina, ceruloplasmina e alfa-2 macroglobulina.
	Data Resp.: 20/09/2021 19:15:48
		Explicação:
A resposta certa é: A fração alfa-2 é composta por: haptoglobina, ceruloplasmina e alfa-2 macroglobulina.
	
	
Assinale a alternativa que indica de forma correta quais os processos que compreendem a homeostasia:
Hemostasia primária, que corresponde à adesão e agregação plaquetária; hemostasia secundária, que corresponde à coagulação; e fibrinólise.
2. A doença de Von Willebrand combina a anormalidade da função plaquetária com a deficiência da atividade de um dos fatores da coagulação. Este é o:
Fator VIII O fator de von Willebrand, que está em deficiência na doença de von Willebrand, protege o fator VIII contra a destruição precoce. Em casos de deficiência do fator von Willebrand, o fator VIII acaba sendo destruído.
3)Já que todos os elementos essenciais para o processo de formação do coágulo estão próximos, então corremos o risco de ter formação de coágulos de forma disseminada no leito vascular?
fisiologicamente, não. Para que se dê início ao processo de coagulação, alguns fatores precisam ser ativados. Para que tal ativação ocorra, é preciso que se tenha contato e interação com componentes que não estão expostos normalmente na face interna dos vasos sanguíneos, ou seja, somente com alguma injúria vascular (ou alterações bioquímicas) é que essas moléculas são expostas e iniciam o processo de ativação da adesão e agregação plaquetária e da cascata de coagulação
1. Considere um hemograma com os seguintes valores para a dosagem de hemoglobina (Hb), volume corpuscular médio (VCM) e hemoglobina corpuscular média (HCM):
Hb = 10g/dL
VCM = 84fL
HCM= 28pg
Valores de referência: (VCM = 80 a 96fL) (HCM = 27-32pg) (CHCM = 33 a 38%)
4)Com base nos valores encontrados, o indivíduo em questão encontra-se num quadro de anemia:
 Normocítica e normocrômica
O VCM, o HCM e o CHCM estão dentro dos valores de referência, logo, são células normocíticas e normocrômicas. Caso os valores fossem inferiores aos de referência para tais parâmetros, seria um quadro de anemia microcítica e hipocrômica; se fossem valores superiores aos de referência, teríamos um quadro de anemia macrocítica e hipercrômica.
2. A perda excessiva de eritrócitos por hemólise ou por sangramento leva ao aumento do número de reticulócitos no sangue periférico. A contagem dos reticulócitos no sangue circulante é realizada por meio de coloração específica. Qual dos corantes a seguir é utilizado na identificação dos reticulócitos?
 Azul de cresil brilhante
Parte inferior do formulário
Os reticulócitos são eritrócitos mais jovens e ainda possuem vestígios de RNA, que são facilmente corados com azul de cresil brilhante.
1. Vimos que os neutrófilos são as células mais abundantes no sangue periférico e que exercem um papel fundamental na imunidade inata. Sobre a diferenciação neutrofílica, é correto afirmar que:
As granulações secundárias ou específicas começam a ser produzidas na fase de mielócito.
Fazem parte do compartimento mitótico os mieloblastos, os promielócitos e os mielócitos, enquanto os metamielócitos, os bastões e os segmentados compreendem o compartimento maturativo, pois já não são capazes de realizar mitoses para proliferar. A primeira célula morfologicamente identificada como sendo correspondente à linhagem granulocítica é o mieloblasto. As granulações primárias ou azurófilas aparecem na fase de promielócito, enquanto as granulações secundárias ou específicas aparecem na fase de mielócito.
2. Durante a análise de uma lâmina, um aluno se deparou com a seguinte célula:
Os monócitos são células com tamanho entre 15 e 20μm, núcleo irregular, com chanfraduras, cromatina delicada, citoplasma abundante, contorno irregular, basofilia discreta, granulações finas e podem apresentar pequenos vacúolos.
Parte superior do formulário
1. Aprendemos que o termo anemia é utilizado para descrever a diminuição da concentração de hemoglobina no sangue, acompanhada ou não da diminuição do número de eritrócitos. Existem várias causas que levam à anemia. Sobre as anemias, analise as afirmativas a seguir:
I. A deficiência de ácido fólico desencadeia anemia pela deficiência de produção de hemoglobina.
II. As infecções do trato respiratório superior levam a uma anemia secundária, ou seja, devido a uma condição preexistente.
III. Nas talassemias, a anemia ocorre por alterações na produção de hemoglobina.
É correto o que se afirma em:
I e III.
As anemias se originam quando há deficiência na produção de hemoglobina, como na deficiência de nutrientes (por exemplo, vitamina B12), devido a hemoglobinopatias que podem afetar a quantidade ou a qualidade da hemoglobina produzida (ex.: talassemias) e podem ser secundárias a doenças preexistentes (como câncer, doença renal crônica, doenças hepáticas). Entretanto, a infecção do trato respiratório superior não será capaz de, como causa única, produzir um quadro de anemia.
2. Após o exame, um paciente apresentou com RDW igual a 13%. Sabendo que o valor de referência do RDW é de 11,5% a 14,5% e os outros parâmetros estão dentro da normalidade, qual a classificação correta para esse padrão encontrado?
População eritroide homogênea.
O RDW, ou índice de anisocitose, reflete o grau de variação dos tamanhos das células na população eritrocitária (%), responsável por observar variações no tamanho das células. Um RDW dentro do intervalo de referência significa uma populaçãode eritrócitos homogênea, ou seja, com tamanhos semelhantes. Já um RDW maior indicaria uma população heterogênea, com tamanhos diferentes.
1. Vimos que as anemias microcíticas podem ser causadas por deficiências nutricionais de ferro, mas também pela baixa disponibilidade de ferro para a síntese de hemoglobina como ocorre durante um processo inflamatório, ocasionando o que chamamos de anemia de doenças crônicas. Sobre os achados laboratoriais da anemia de doença crônica, analise as afirmativas a seguir:
I. A dosagem do receptor solúvel da transferrina (sTfR) e da zincoprotoporfirina eritrocitária (ZPP) encontra-se normal.
II. O RDW pode ser normal ou aumentado.
III. O VGM está aumentado.
IV. A dosagem de ferritina, assim como na anemia ferropriva, encontra-se aumentada.
É correto o que se afirma em
I e II.
Na anemia de doença crônica, a dosagem de ferritina sérica pode estar normal ou elevada, mas o ferro sérico e o VGM encontram-se normais a diminuídos. O RDW pode ser normal ou aumentado. Na anemia ferropriva, a dosagem de ferritina sérica está diminuída.
2. Durante a análise de um eritrograma e da contagem de reticulócitos de um paciente, observaram-se níveis aumentados de reticulócitos e presença de eritrócitos macrocíticos. Qual doença hematológica esses achados sugerem?
Anemia hemolítica.
A anemia hemolítica, assim como a anemia posterior à hemorragia, provoca macrocitose com elevada concentração de reticulócitos. O aumento de reticulócitos ocorre para repor aqueles eritrócitos que foram perdidos durante a hemólise ou sangramento. Na anemia megaloblástica, há macrocitose com contagem de reticulócitos normal ou baixa.
 
   
1. Vimos que as doenças falciformes são muito complexas com diversas intercorrências e necessitam de tratamento e acompanhamento contínuos. A qualidade de vida do paciente é comprometida não só no âmbito da saúde física, mas também no contexto social, que envolve educação, emprego e interações sociais. Sobre essas doenças, analise as afirmativas a seguir:
I. A hemoglobina S, quando desoxigenada, sofre agregação em polímeros que tornam o eritrócito rígido e fazem com que ele adquira a forma de foice.
II. Um indivíduo produz apenas um tipo de hemoglobina variante.
III. Os eritrócitos falciformes prejudicam o fluxo sanguíneo nos pequenos vasos e provocam danos em diversos órgãos e tecidos.
IV. Mesmo sendo considerada uma anemia hemolítica, a contagem de reticulócitos está normal.
É correto o que se afirma em:
I e III.
Entre as doenças falciformes, existem duplos heterozigotos para hemoglobinas distintas, mas a HbS está sempre presente nessa combinação. Existem também associações entre talassemias e a HbS. Além disso, as doenças falciformes apresentam aumento do número de reticulócitos devido à hemólise intensa.
2. Nas talassemias, ocorre a produção desequilibrada das cadeias alfa e das cadeias não alfa, devido à ausência ou diminuição da síntese de uma ou mais cadeias globínicas. Elas são classificadas em α, β, γ, δ, δβ e γδβ, de acordo com a cadeia que tem sua produção alterada. As mais frequentes são as α e β-talassemias. Sobre a beta-talassemia, assinale a alternativa correta.
Há aumento da hemoglobina A2.
As talassemias são caracterizadas pela anemia microcítica hipocrômica, níveis de ferritina normais ou elevados, mas os outros parâmetros da bioquímica do ferro estão dentro da normalidade, esses exames são essenciais no momento do diagnóstico diferencial com a anemia ferropriva. Na beta-talassemia há aumento de HbA2 e não são observadas a hemoglobina de Bart e H, que são características da α-talassemia.
1. Na esferocitose, os eritrócitos apresentam o formato esférico. Uma das formas de avaliação dessa anemia hemolítica é pela curva de fragilidade osmótica. Acerca desse assunto, analise as afirmativas a seguir:
I. Os eritrócitos normais apresentam uma maior fragilidade do que os esferócitos.
II. Os esferócitos apresentam uma maior fragilidade do que os eritrócitos normais.
III. Os esferócitos hemolisam mais em soluções salinas hipotônicas do que os eritrócitos normais.
IV. A membrana dos esferócitos não são afetadas caso o teste seja feito com sangue previamente incubado a 37°C durante 24 horas.
É correto o que se afirma em:
II e III.
Os esferócitos em uma solução salina hipotônica apresentam maior fragilidade osmótica que os eritrócitos normais. Se o teste for realizado com sangue previamente incubado a 37°C durante 24 horas, os esferócitos tendem a perder mais sua membrana plasmática.
Parte superior do formulário
2. Vimos que as anemias hemolíticas podem ser de origem hereditária ou adquirida. Sobre as anemias hemolíticas hereditárias por defeitos enzimáticos, são listados alguns achados laboratoriais. Assinale a alternativa que retrata de forma correta esse tipo de anemia.
 Após quadro de hemólise observa-se dosagens de bilirrubina indireta e de LDH elevadas.
Pacientes que apresentam deficiências enzimáticas causadoras de anemia hemolítica apresentam eritrócitos normocíticos e normocrômicos, com reticulócitos aumentados após quadros de hemólise, aumento de LDH e bilirrubina indireta, baixa concentração de haptoglobina e Coombs direto negativo. Os drepanócitos estão presentes na doença falciforme.
1. Vimos que o linfoma de Hodgkin acomete pacientes em qualquer idade, mas a maior incidência é em adultos jovens do sexo masculino, frequentemente entre 25 e 30 anos. Sobre esse tipo de linfoma, analise as afirmativas a seguir:
I. É um linfoma que apresenta mau prognóstico.
II. A forma clássica dos linfomas de Hodgkin apresenta células chamadas de Reed-Sternberg (olhos de coruja).
III. As células Reed-Sternberg são encontradas no sangue periférico.
IV. O subtipo mais comum é a esclerose nodular.
É correto o que se afirma em
II e IV.
O linfoma de Hodgkin é uma neoplasia que responde bem ao tratamento, com altas taxas de cura, quase 80%. A forma clássica dos linfomas de Hodgkin apresenta células chamadas de Reed-Sternberg, que são observadas em número reduzido, em meio a uma mistura de células inflamatórias e estromais no tecido tumoral, não sendo encontrada no sangue periférico. De todos os subtipos desse linfoma, o mais comum é o subtipo esclerose nodular.
2. A translocação é um tipo de alteração cromossômica estrutural, na qual ocorre a incorporação de uma porção cromossômica de um cromossomo a outro não homólogo. Essa alteração genética tem sido muito encontrada durante a análise citogenética de linfomas, garantindo assim a classificação do tipo de linfoma. No linfoma de Burkitt, qual a translocação frequentemente associada?
t(8;14).
O linfoma de Burkitt é caracterizado pela translocação dos cromossomos 8 e 14 — t(8:14). Essa translocação resulta na regulação positiva da proteína c-myc, um fator de transcrição que estimula a proliferação celular.
Parte superior do formulário
1. Vimos que as alterações plaquetárias (púrpuras) podem ser púrpuras plaquetopênicas ou trombocitopênica ou púrpuras plaquetárias não plaquetopênicas, ou até mesmo, com dupla característica. Sobre as púrpuras trombocitopênicas, analise as afirmativas a seguir:
I. São congênitas ou adquiridas.
II. As plaquetas não são funcionais, não tendo assim a capacidade de agregação plaquetária e de adesão ao vaso.
III. Ocorre pela diminuição na produção das plaquetas pela medula, pelo aumento da destruição ou pelo sequestro esplênico.
É correto o que se afirma em
I e III.
Parte inferior do formulário
Pacientes com púrpuras plaquetopênicas apresentam plaquetopenias devido à diminuição de produção pela medula óssea, ao aumento de destruição e a outras causas, como o sequestro esplênico. Elas podem ser de origem congênita ou adquirida.
Parte superior do formulário
2. O paciente chegou à emergência com intenso sangramento nas mucosas e hemorragia gastrointestinal. Foram coletados alguns exames de sangue que mostraram número de plaquetas normais, mas o exame de agregação plaquetária apresentou resultado alterado, mostrando um tempo de sangramento prolongado e não agregação plaquetáriaapós a exposição altos níveis de ADP, porém com agregação transitória após exposição à ristocetina. Qual é o possível diagnóstico?
Trombastenia de Glanzmann.
A trombastenia de Glanzmann é uma patologia em que ocorre uma diminuição ou ausência da retração do coágulo e um tempo de sangramento muito prolongado, devido a alterações quantitativas e qualitativas no receptor GIIb/IIIa. O diagnóstico é confirmado quando são encontradas plaquetas que não conseguem se agregar após exposição à adrenalina, ao colágeno e aos altos níveis de ADP, mas apresentam uma agregação transitória após exposição à ristocetina.
1. Vimos que a policitemia vera (PV) é um tipo de transtorno mieloproliferativo raro que apresenta evolução lenta sem malignidade e agressividade. Sobre esse transtorno, análise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:
Consiste na proliferação das células de linhagem eritropoética, granulocítica e megacariocítica.
A PV consiste na proliferação das células de linhagem eritropoética, granulocítica e megacariocítica, mas sua característica mais proeminente é o aumento da massa de eritrócitos sem que ocorra a sua destruição. Com a eritrocitose no sangue periférico, há um aumento da viscosidade e do hematócrito, o que leva a uma maior produção de plasma pelo organismo (hipervolemia). Essa desordem apresenta mutação no JAK2, sem a presença do cromossomo Ph1.
2. A trombocitemia essencial é uma NMP rara normalmente diagnosticada entre os 50 e 60 anos, apresentando um melhor prognóstico em relação às outras patologias desse grupo. Sobre as alterações laboratoriais encontradas nessa doença, análise as alternativas a seguir:
Proliferação megacariocítica.
Aumento do número de plaquetas no sangue periférico.
Translocação 9,22 ou mutação no gene JAK2.
Assinale a alternativa com as alterações laboratoriais encontradas na TE.
I e II
A translocação t(9,22) não é uma alteração genética encontrada na trombocitopenia essencial: ela ocorre, na verdade, na LMC. No entanto, estão presentes a proliferação de megacariócitos na MO e o aumento do número de plaquetas na corrente sanguínea. Essas plaquetas apresentam tamanhos e formas diferentes e normalmente não são funcionais.
1. Conhecemos as características morfológicas em diferentes transtornos linfoproliferativos, como os restos de células ou fragmentos celulares chamados de manchas de Grumprecht. A presença dessa mancha é característica de qual transtorno?
Leucemia linfoide crônica
As manchas de Grumprecht são artefatos de coloração que surgem durante a confecção da extensão sanguínea devido à fragilidade mecânica dos linfócitos anormais da LLC. Esses achados são bem recorrentes.
2. As doenças hematológicas estão relacionadas a alterações nas células sanguíneas. Tanto o aumento de concentração e produção de imunoglobulina pelos plasmócitos quanto o crescimento deles (associado à insuficiência renal) superior a 10% na medula são característicos de que doença?
Mieloma múltiplo
O MM é uma neoplasia maligna do grupo discrasias plasmocitárias. Ele é caracterizado pelo aumento do número de plasmócitos superior a 10%, pela presença de proteína monoclonal no soro e/ou na urina e por um dano tecidual. A confirmação diagnóstica é feita quando ocorrem esses três achados. Um aumento no número de plasmáticos maior que 10%, sem danos teciduais, é classificado como MM assintomático. Já a presença de sintomas sem a contagem de plasmócitos na MO preconizada confirma o diagnóstico para MGUS.
Parte superior do formulário
1. As síndromes mielodisplásicas são um grupo heterogêneo de doenças hematopoéticas que apresenta vários tipos de manifestações clínicas e patológicas, acometendo indivíduos de todas as idades e sendo ocasionadas por distúrbios nas células-tronco hematopoéticas. De acordo com a classificação da OMS, são subtipos de síndrome mielodisplásica:
SMD com displasia em múltiplas linhagens, SMD com excesso de blastos e síndrome mielodisplásica não classificável.
Parte inferior do formulário
A versão mais moderna de classificação pela OMS contempla seis subtipos de SMD: Entre eles, existem as SMD com displasia em múltiplas linhagens, as SMD com excesso de blastos e a síndrome mielodisplásica não classificável.
2. A anemia aplásica é um tipo de insuficiência medular. Sobre esse transtorno hematológico, leia as afirmativas a seguir:
É definida como pancitopenia associada à medula óssea hipocelular.
Havendo a possibilidade de um doador de medula óssea compatível, o transplante de células-tronco hematopoéticas é o tratamento indicado.
Geralmente ela acomete somente uma linhagem celular.
A(s) alternativa(s) correta(s) é(são):
I e II
A aplasia de medula é uma doença rara, porém grave, tendo altos índices de mortalidade, sendo a opção de tratamento apenas o transplante de MO de um doador compatível. Ela, que consiste em pancitopenia moderada a grave no sangue periférico e hipocelularidade acentuada na MO, acomete as três linhagens de células (eritrócitos, granulócitos e plaquetas).
1. Vimos que a história da hemoterapia possui inúmeros personagens de extrema relevância, mas o trabalho de um deles é um marco da passagem do período empírico para o período científico com a descoberta do sistema sanguíneo ABO. Quem é esse personagem?
 Karl Landsteiner
Karl Landsteiner foi quem mais contribui com a ciência moderna na área da hemoterapia com a descoberta do principal sistema de grupo sanguíneo, o ABO. Sua contribuição foi tão notável que ele recebeu um prêmio Nobel de Medicina, em 1930.
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2. No Brasil, a história da hemoterapia inicia com a publicação de uma tese de doutorado em 1879. Sobre o histórico da doação de sangue no Brasil, analise as afirmativas a seguir.
I. O “Dia Nacional do Doador Voluntário de Sangue” é dia 25 de outubro, dia da criação da Associação Brasileira de Doadores Voluntários de Sangue.
II. A remuneração dos doadores no Brasil pode ser realizada em casos em que o tipo sanguíneo é raro.
III. Em 1977, foi inaugurado o Centro de Hematologia e Hemoterapia de Pernambuco (HEMOPE), primeiro hemocentro do Brasil.
E correto o que se afirma em:
I e III
A data em que se comemora o “Dia Nacional do Doador Voluntário de Sangue” é 25 de outubro, data de criação da ABDVS. A Lei Federal n° 10.205, de março de 2001, proibiu a remuneração dos doadores de sangue no Brasil, prática realizada durante anos, tratando a doação de sangue como um ato voluntária e altruísta. O Programa Nacional do Sangue e Hemoderivados (Pró-Sangue) estimulou a criação de hemocentros estaduais com a criação do HEMOPE em 1977.
1. O momento da triagem de doadores é fundamental para a seleção dos melhores doadores possíveis. Para que isso ocorra, quais são as três fases da triagem?
Pré-cadastro; triagem clínica e hematológica; lanche e hidratação
Após passar por um cadastro (pré-cadastro), os candidatos destinados à doação devem passar por uma triagem clínica e hematológica, uma anamnese e uma entrevista clínica na qual responde a várias perguntas, visando compartilhar aspectos de sua vida, hábitos, medicamentos e cirurgias, evitando, assim, possíveis riscos ao receptor do sangue. Nesse sentido, a verificação hematológica serve para identificar os parâmetros que tornam os doadores aptos. Uma vez aptos, eles são encaminhados ao lanche e à hidratação a fim de evitar reações adversas durante a doação de sangue.
2. Todos os processos de coleta são fruto de intensos estudos ao longo do tempo, e alguns equipamentos vieram para nos ajudar. Nesse contexto, a máquina para fazer a coleta por aférese é de suma importância em um banco de sangue. Sendo assim, qual a definição da doação por aférese?
É a doação de um componente do sangue utilizando uma máquina coletora que separa os componentes do sangue por centrifugação, permitindo a coleta seletiva de um ou mais de seus componentes.
A coleta de sangue por aférese é realizada por uma máquina coletora que separa os componentes do sangue por centrifugação, permitindo a coleta seletiva de um ou mais de seuscomponentes; nesse processo, podem ser coletados plasma, concentrado de plaquetas, hemácias e granulócitos.
 
3) DIFERECIE; 
Os hemocomponentes são produzidos em um banco de sangue ou serviços de hemoterapia de forma geral, por meio de processos físicos como centrifugação e congelamento.
Por sua vez, os hemoderivados são produtos industriais, obtidos a partir do fracionamento do plasma por processos físico-químicos industriais.
É importante ressaltar, no entanto, que ambos são produzidos a partir de uma coleta de um doador de sangue.
Também são produtos do plasma:
· plasma rico em plaqueta (PRP) – consiste no plasma extraído de sangue total que é rico em plaquetas e livre de congelamento.
· Plasma de 24 horas (pfc24) – é proveniente do plasma totalmente congelado entre 8 e 24 horas após a coleta.
· Plasma isento de crio (pic) – é o plasma em que o crio foi retirado em sistema fechado.
· Plasma comum, não fresco, normal ou simples (pc) – é o plasma cujo congelamento não se deu dentro das especificações técnicas, ou ainda, é resultado da transformação de um pfc, de um pfc24 ou de um pic cujo período de validade expirou.
Todos os produtos podem ser utilizados em transfusão com exceção do PC, que deve ser obrigatoriamente descartado ou oferecido a indústria para produção dos hemoderivados.
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1. Aprendemos que toda bolsa de sangue total deve permanecer um tempo descansando após a coleta e antes do processamento. Qual o tempo mínimo de descanso recomendado para bolsa de sangue total coletada do doador?
2 horas
Após a coleta de sangue total, a bolsa de sangue deve permanecer em repouso durante 2 horas na temperatura de 20°C a 24°C antes no processamento. Além disso, ela pode ficar sobre uma placa de alumínio com butanodiol, que permite o refrigeramento do sangue coletado, etapa importante para a produção dos hemocomponentes.
2. A irradiação é um procedimento especial bastante utilizado na rotina de banco de sangue, principalmente para atendimento de pacientes imunodeficientes em razão de tratamento quimioterápico. Quais são as maiores vantagens da irradiação?
 Evitar a DECH-PT.
A indicação de componentes celulares irradiados tem como objetivo reduzir o risco de doença do enxerto contra hospedeiro associada à transfusão (DECH-PT), uma doença rara, porém fatal.
1. Vimos que os antígenos A e B apresentam subgrupos que se caracterizam por diferenças na quantidade e forma de expressão na membrana das hemácias devido a alterações genéticas. Um profissional quer investigar se determinado doador apresenta um subgrupo de A. Para isso, ele utilizou qual reagente?
Lectinas anti-H e anti-A1.
Justificativa: As lectinas anti-A e anti-H são os melhores reagentes para determinarmos os principais subgrupos de A. Nos subgrupos de A, a reação com lectina anti-A1 não apresenta aglutinação e com anti-H é positiva. Pacientes do grupo A apresentam reação positiva com lectina anti-A1 e negativa com lectina anti-H.
2. Muitos testes são importantes na rotina laboratorial sorológica em amostras de doadores de sangue. Assinale a alternativa que contém apenas os exames realizados durante a rotina de um banco de sangue:
Doença de Chagas e sífilis.
De acordo com a legislação atual, as doenças infecciosas a serem investigadas são: sífilis, doença de Chagas, hepatite B, hepatite C, HIV e HTLV I/II.
1. Vimos que, para solicitar uma transfusão de concentrado de hemácias, o médico deve encaminhar o pedido de transfusão com os dados pessoais do paciente, assinado e carimbado junto com a amostra do paciente, que deve ser exclusiva do banco de sangue para os exames pré-transfusionais. Para esses testes, qual é a validade da amostra coletada?
72 horas após a coleta.
O tempo entre a coleta e a transfusão, contemplando todos os testes pré-transfusionais, é de 72 horas no total. Depois desse tempo sem a transfusão, uma nova amostra e pedido médico devem ser solicitados para a transfusão.
2. Para solicitação e transfusão dos hemocomponentes, alguns exames são exigidos. A seguir são listados alguns dos exames solicitados para a transfusão. Assinale a alternativa que apresenta, de forma correta, os exames pré-transfusionais realizados para a transfusão de CP.
Classificação ABO/RhD do receptor e pesquisa de anticorpos irregulares.
Para a transfusão de CP, é necessário realizar a classificação ABO/RhD do receptor e a pesquisa de anticorpos irregulares. Após a confirmação dos resultados, o hemocomponente mais adequado deve ser selecionado de acordo com a descrição de seu rótulo.
1. Após os testes pré-transfusionais concluídos e o hemocomponente compatível, o hemocomponente deve ser instalado no paciente. Sobre a instalação dos hemocomponentes, assinale as alternativas a seguir:
I. O concentrado de hemácias ser instalado em “y” com uma solução salina fisiológica estéril.
Os concentrados de hemácias podem ser infundidos concomitantemente em “y” com solução salina estéril. Contudo, não podem correr junto com soluções glicosadas, pela possibilidade de induzir à aglutinação e lise de hemácias, e com soluções contendo cálcio que podem induzir a formação de coágulos, prejudicando o paciente.
2. Existem reações transfusionais imediatas e tardias, e cada uma delas tem um impacto mais imediato ou não na saúde do paciente. A reação hemolítica aguda imune (RHAI) é imune, imediata e pode ser bem grave. Quando ela acontece, qual é a principal causa desta reação?
Incompatibilidade ABO entre a bolsa e o receptor.
A principal causa de RHAI é a incompatibilidade ABO entre receptor e doador, geralmente derivada de processos mal executados, como troca de amostra e rotulagem incorreta do hemocomponente.
		1.
		(adaptado de  UFPR - Farmacêutico Bioquímico - 2008) A qualidade de uma análise laboratorial inicia com a coleta do material biológico e sua correta preservação até o momento da análise. Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a amostra, o meio correto de preservação/aditivo da amostra e a análise a que se destina.
	
	
	
	Plasma - Citrato de sódio - Coagulação
	
	
	Sangue total - Gel de separação - Hemograma
	
	
	Soro - Gel de separação - Coagulação
	
	
	Sangue total - Heparina - Glicemia
	
	
	Soro - Gel de separação - Hemograma
	Data Resp.: 26/09/2021 09:52:31
		Explicação:
A resposta certa é: Plasma - Citrato de sódio - Coagulação
	
	
	 
		
	
		2.
		(adaptada de INEP - 2006 - ENADE - Biomedicina) O sangue é um tecido especializado que circula por um sistema fechado, no qual o volume deve ser mantido constante. Sangramentos podem ocorrer e devem ser rapidamente reparados, por meio de processos denominados, em conjunto, hemostasia. Considere as afirmativas a seguir.
I - Coagulação do sangue é a formação de uma rede solúvel de fibrina a partir de fibrinogênio.
II - Quando ocorre lesão do endotélio vascular, plaquetas aderem ao local da lesão, sofrem modificações estruturais e liberam compostos que induzem vasoconstrição e agregação plaquetária.
III - A coagulação é controlada por inibidores naturais, como antitrombina e proteína C.
Está correto o que se afirma em:Parte superior do formulário
	
	
	
	II e III, somente
	
	
	I, somente
	
	
	II, somente
	
	
	III, somente
	
	
	I e II, somente
	Data Resp.: 26/09/2021 09:52:34
		Explicação:
A resposta certa é: II e III, somente
	
	
	 
		
	
		3.
		(Adaptado de Instituto AOCP - EBSERH - Biomédico HUJB-UFCG - Biomedicina - 2017) Pacientes portadores dessa doença possuem mutação em um ou dois cromossomos específicos (11 e 16), tendo como resposta o fato de a medula óssea parar de produzir ou produzir em quantidade insuficiente um dos tipos de cadeia de globina, podendo ser alfa ou beta, resultando em desproporcionalidade entre o número de cadeias alfa e beta produzidas, em que cada hemácia terá menos molécula de hemoglobina em seu interior. O enunciado refere-se à
	
	
	
	anemia autoimune
	
	
	anemia megaloblástica.
	
	
	anemia falciforme.
	
	
	talassemia.
	
	
	esferocitosehereditária.
	Data Resp.: 26/09/2021 09:52:37
		Explicação:
A resposta certa é: talassemia.
	
	
	 
		
	
		4.
		Foi admitida, no pronto-socorro de um hospital, uma mulher de 80 anos com história de parestesias em membros inferiores, piora cognitiva progressiva e queda do estado geral. Na admissão, apresentava-se em regular estado geral, descorada, hiporresponsiva e confusa. Nos exames laboratoriais, foram encontrados os seguintes dados:
Qual o possível diagnóstico da paciente?
	
	
	
	Anemia megaloblástica.
	
	
	Anemia autoimune
	
	
	Talassemia.
	
	
	Esferocitose hereditária.
	
	
	Anemia falciforme.
	Data Resp.: 26/09/2021 09:52:42
		Explicação:
A resposta certa é: Anemia megaloblástica.
	
	
	 
		
	
		5.
		As doenças mieloproliferativas crônicas (DMPC) ou transtornos mieloproliferativos (TM), atualmente também denominadas neoplasias mieloproliferativas (NMP), são um grupo de doenças heterogêneas classificadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como doenças clonais da célula-tronco hematopoiética. Ocorre nelas a proliferação aumentada de uma ou mais populações mieloides, sejam elas das linhagens granulocíticas (neutrofílica, eosinofílica e basofílica), eritrocítica, megacariocítica ou mastocítica. Sobre as doenças mieloproliferativas, análise as afirmativas a seguir:
I. As complicações hemorrágicas e trombóticas são frequentes em algumas doenças, como a trombocitemia essencial.
II. Na trombocitemia essencial, a transformação para a leucemia aguda ocorre em todos os pacientes portadores dessa patologia.
III. Graças aos achados das mutações JAK2V617F, não existem mais neoplasias mieloproliferativas crônicas inclassificáveis de acordo com a OMS.
É correto o que se afirma em:
	
	
	
	II
	
	
	I e III
	
	
	III
	
	
	I
	
	
	I e II
	Data Resp.: 26/09/2021 09:52:48
		Explicação:
A resposta certa é: I
	
	
	 
		
	
		6.
		Um paciente apresentou rubor de pele e aumento tanto de contagem de eritrócitos no hemograma quanto de hematócrito e hemoglobina. O médico estava suspeitado de policitemia vera (PV). A seguir são relatados alguns achados laboratoriais. Assinale a alternativa a indicar mais um achado que sugere o diagnóstico de PV.
	
	
	
	Fibrose de graus 2 e 3 na medula óssea.
	
	
	Presença do transcrito BCR-ABL.
	
	
	Mutação adquirida no gene JAK2.
	
	
	Hiperplasia megacariocítica.
	
	
	Esplenomegalia.
	Data Resp.: 26/09/2021 09:52:53
		Explicação:
A resposta certa é: Mutação adquirida no gene JAK2.
	
	
	 
		
	
		7.
		"Em época de pandemia, o Ministério da Saúde pede para a população não deixar de doar sangue durante lançamento da campanha 'Seja solidário. Doe sangue. Doar é um ato de amor¿. Somente esse ano, o Ministério da Saúde transferiu 1,6 mil bolsas de sangue entre os estados brasileiros e vem monitorando os estoques em todo país para tomar as medidas necessárias em tempo apropriado, explicou o coordenador-geral de Sangue e Hemoderivados do Ministério da Saúde, Rodolfo Duarte Firmino." (BRASIL. Ministério da saúde. Ministério da Saúde lança nova campanha de doação de sangue 2020. Consultado na internet em: 31 mar. 2021)
A doação de sangue é importantíssima para saúde da população, mas ela só ocorre por meio de doadores. Segmentado por tipo, como podemos caracterizar esses doadores:
	
	
	
	Autólogo, de primeira vez e dirigido.
	
	
	Autólogo, esporádico e convocado.
	
	
	Autônomo, de repetição e convocado.
	
	
	Autônomo, voluntário e de primeira vez.
	
	
	Autólogo, voluntário, convocado.
	Data Resp.: 26/09/2021 09:53:01
		Explicação:
A resposta correta é: Autólogo, voluntário, convocado.
	
	
	 
		
	
		8.
		O grupo sanguíneo A é derivado do alelo selvagem A1, mas há outras variantes desse alelo, que geram outros tipos de grupos sanguíneos do grupo A (subgrupos de A). Como exemplo, temos os fenótipos A2 (mais comum após A, A3, Ael, Aend, Ax e vários outros menos importantes, também derivados de formas alélicas do gene A1. Os pacientes apresentaram a seguinte classificação:
Analisando a tabela, qual é a classificação sanguínea dos pacientes?
	
	
	
	O e AB.
	
	
	A e subgrupo de A.
	
	
	Subgrupo de A e A.
	
	
	O e subgrupo de B.
	
	
	Subgrupo de O e B.
	Data Resp.: 26/09/2021 09:53:06
		Explicação:
A resposta certa é: Subgrupo de A e A.
	
	
	 
		
	
		9.
		(EBSERH HUJM UFMT- AOP-2014, cargo biomédico). Um homem de 60 anos apresentou palidez cutânea acompanhada de discreta hepatoesplenomegalia com cores abdominais ocasionais. O resultado do hemograma mostrou anemia, com numerosos linfócitos imaturos. Qual(is) a(s) doença(s) a seguir é (são) condizente(s) com o quadro apresentado pelo paciente:
	
	
	
	Doença hemolítica.
	
	
	Doenças parasitológicas em geral.
	
	
	Síndrome do intestino irritado.
	
	
	Leucemia.
	
	
	Hepatite viral.
	Data Resp.: 26/09/2021 09:53:09
		Explicação:
A resposta certa é: Leucemia.
	
	
	 
		
	
		10.
		(adaptado de IBFC- 2014 cargo farmacêutico). A leucemia pode ser definida como uma transformação que acontece na célula e leva à formação de um clone maligno, que perde o controle da divisão celular e tem a capacidade de invadir outros tecidos. A transformação é ocasionada por mutações somáticas, multiplicação do DNA ou alterações cromossômicas. Um tipo de leucemia manifesta-se por cansaço, fraqueza, febre, infecções e sangramentos. Sobre a LLA, analise as afirmativas a seguir:
I. Um critério de diagnóstico é a contagem de mieloblastos superior a 20%.
II. É uma doença caracterizada pela proliferação de plasmócitos na medula óssea e pela presença de proteína monoclonal no plasma.
III. É a leucemia mais frequente em crianças, mas pode ocorrer em qualquer faixa etária, especialmente em adultos com idade superior a 60 anos.
IV. Um critério de diagnóstico é a contagem de linfoblastos superior a 20%.
É correto o que ser afirma:
	
	
	
	I e III.
	
	
	I.
	
	
	II e III.
	
	
	III e IV.
	
	
	IV.
	Data Resp.: 26/09/2021 09:53:15
		Explicação:
A resposta certa é: III e IV.