Prevenção de Infecções Relacionadas ao Acesso Vascular

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A figura a seguir representa as prováveis fontes de disseminação das 
Infecções Primárias da Corrente Sanguínea (IPCS): 
 
Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância 
Sanitária. Infecção de Corrente Sanguínea. Orientações para Prevenção de 
Infecção Primária de Corrente Sanguínea. Brasília: Ministério da Saúde, 2010. 
p. 53. 
 
Alguns autores e instituições utilizam as IPCS relacionadas ao uso de Cateter 
Venoso Central (CVC) como um critério marcador de qualidade dos cuidados 
prestados na assistência, dessa forma torna-se relevante conhecer a origem 
das fontes de infecções relacionadas ao acesso vascular. Assinale a alternativa 
correta sobre essas fontes: 
Resposta 
Selecionada: 
e. 
Todas as afirmativas anteriores estão corretas . 
Respostas: a. 
Contaminação do cateter no momento de sua inserção. 
 b. 
Colonização da pele peri-orifício. 
 c. 
Contaminação do canhão. 
 
d. 
Contaminação das soluções infundidas e das soluções 
utilizadas para manter o cateter permeável. 
 e. 
Todas as afirmativas anteriores estão corretas. 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta: E 
Comentário: Encontramos na literatura que pode ocorrer a 
contaminação do cateter no momento de sua inserção; a 
colonização da pele peri-orifício ao redor do cateter; a 
contaminação do canhão ao ser manipulado, por exemplo, para 
infusão de medicamentos e; a contaminação das soluções 
infundidas e das soluções utilizadas para manter o cateter 
permeável, como prováveis fontes de infecções relacionadas ao 
acesso vascular. 
 
• Pergunta 2 
0,5 em 0,5 pontos 
 
A figura abaixo é o logotipo da campanha Protecting 5 Million Lives / 
Campanha 5 milhões de vida da National Healthcare Safety Network 
(NHSN): 
 
Fonte: 5 Million Lives Campaign. Getting Started Kit: Prevente Central 
Line Infectionos How-to Guide. Cambridge, MA: Institute for Helthcare 
Improvemente; 2008. (Disponível em: www.ihi.org) 
 
A NHSN lançou a campanha Protecting 5 Million Lives, que constitui um 
grupo de intervenções baseadas em evidência para pacientes com CVC 
que, quando adotadas conjuntamente obtém melhores resultados que 
quando adotadas individualmente. Na infecção nosocomial relacionada 
ao acesso vascular, a maioria dos casos de flebite, relacionados a 
cateteres periféricos, ocorrem devido a uma reação físico-química, que 
se instala geralmente após dois a três dias da colocação do dispositivo. 
Existem alguns fatores que podem estar relacionados a esses casos. 
Considere as seguintes afirmações: 
I- O tempo de permanência com o cateter periférico. 
II- O local de punção, pois algumas localizações não permitem a 
movimentação do paciente e por falta de mobilidade facilitam o 
aparecimento da flebite. 
III- Composição e pH da solução infundida. 
IV- Realização de procedimentos como: verificação de PA, temperatura e 
administração de medicações intramusculares no membro superior onde 
está inserido o cateter. 
V- A técnica utilizada na instalação do cateter. 
Estão corretas as alternativas que se afirmam em: 
 
Resposta Selecionada: d. 
I, II, III e V. 
Respostas: a. 
I e II. 
 
http://www.ihi.org/
 b. 
II e III. 
 c. 
I, III e IV. 
 d. 
I, II, III e V. 
 
e. 
Todas as alternativas estão corretas. 
 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta: D 
Comentário: A realização de procedimentos como: 
verificação de PA, temperatura e administração de 
medicações intramusculares no membro superior onde está 
inserido o cateter, não tem nenhum impacto sobre as 
infecções de corrente sanguínea. Todas as outras 
alternativas são medidas que tem impacto na instalação da 
infecção de corrente sanguínea relacionada ao CVC. 
 
• Pergunta 3 
0,5 em 0,5 pontos 
 
As infecções primárias da corrente sanguínea (IPCS) estão entre as 
mais comumente relacionadas à assistência à saúde. Estima-se que 
cerca de 60% das bacteremias nosocomiais estejam associadas a 
algum dispositivo intravascular. Em casos extremos, a mortalidade 
relacionada às IPCS pode atingir até 69%, como nos casos de 
internações em unidades de terapia intensiva. 
 Avalie se as recomendações da ANVISA para a prevenção das IPCS 
relacionadas ao cateter periférico, contidas no documento “Segurança 
do Paciente e Qualidade em Serviços de Saúde” que incluem: 
I – A antissepsia da pele pode ser realizada com soluções a base de 
álcool (gluconato de clorexidina 0,5 a 2%; iodopovidona alcoólico 10% 
ou álcool 70%). 
II – A remoção dos pelos, quando necessária, deverá ser realizada 
sempre com lâmina de barbear. 
III – A cobertura do sítio de inserção do cateter deve ser feita com 
material estéril. 
IV – Recomenda-se a troca do cateter periférico em adultos a cada 72 
horas. 
Assinale a alternativa correta: 
 
Resposta Selecionada: b. 
As afirmativas I, III e IV estão corretas. 
Respostas: a. 
As afirmativas I, II e III estão corretas. 
 b. 
As afirmativas I, III e IV estão corretas. 
 
 c. 
As afirmativas I, II, III e IV estão corretas. 
 d. 
As afirmativas II e III estão corretas. 
 e. 
As afirmativas II, III e IV estão corretas. 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta: B 
Comentário: A remoção dos pelos, quando necessária, 
deverá ser realizada sempre com aparelhos elétricos para 
evitar lesionar a pela e favorecer a presença de solução 
de continuidade, que são portas de entrada para 
microrganismos patogênicos. Todas as outras 
alternativas são medias indicadas para a prevenção das 
IPCS. 
 
• Pergunta 4 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Dentre as recomendações da ANVISA sobre “Infecção Relacionada à 
Assistência à Saúde – IRAS”, em relação às medidas de prevenção de 
infecções relacionadas ao uso de cateteres venosos centrais: 
I - Utilização de gaze ou curativo estéril transparente semipermeável 
para cobrir o sítio de inserção. 
II - Remoção de todo e qualquer cateter assim que não for essencial 
para o tratamento. 
III - Utilização sempre de clorexidina 2% para a desinfecção da pele 
antes da inserção do cateter. 
IV - Utilização de antimicrobianos sistêmicos ou intranasais 
rotineiramente. 
Assinale a alternativa correta: 
 
Resposta Selecionada: a. 
As afirmativas I e II estão corretas. 
Respostas: a. 
As afirmativas I e II estão corretas. 
 b. 
As afirmativas II e III estão corretas. 
 c. 
As afirmativas II, III e IV estão corretas. 
 d. 
As afirmativas I, II e IV estão corretas. 
 
e. 
Todas as afirmativas estão corretas. 
 
 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta: A 
Comentário: Podem ser utilizados outros antissépticos, 
como o iodo, para a antissepsia e não desinfecção da 
pele, antes da inserção do cateter. É contraindicado o uso 
sistêmico de antimicrobianos nasais como forma de 
prevenção de infecção em CVC. As outras alternativas 
apresentam medidas corretas para a prevenção de 
infecção em CVC. 
 
• Pergunta 5 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Quais são os tipos de materiais que entram na composição dos 
cateteres menos relacionados às ICS? 
 
Resposta Selecionada: b. 
São os compostos por poliuretano. 
Respostas: a. 
São os compostos por polivinil clorado. 
 b. 
São os compostos por poliuretano. 
 c. 
São os compostos por polietileno. 
 d. 
São os compostos por PVC. 
 e. 
São os compostos por teflon. 
Feedback da 
resposta: 
Resposta: B 
Comentário: Os cateteres de poliuretano são os mais 
biocompatíveis, com menor possibilidade de reações 
flogísticas relacionadas as ICS. 
 
 
• Pergunta 6 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Considere as afirmativas abaixo sobre as recomendações gerais para 
controle de infecções em todos os cateteres intravasculares em 
pacientes adultos e pediátricos: 
I - Trocar o cateter a cada 72 horas, ou em intervalos menores quando 
houver suspeita de infecção. 
II - Completar a infusão de sangue e hemoderivados dentro de 4 horas 
do início da infusão. 
III - Usar filtros rotineiramente, com o objetivo de controlar a infecção. 
IV - Em pacientes adultos, trocar todo cateter inserido em situação de 
emergência dentro de 48 horas, caso a técnica asséptica não tenha 
sidoassegurada. 
Assinale a alternativa correta: 
 
Resposta Selecionada: d. 
As afirmativas I, II e IV estão corretas. 
Respostas: a. 
As afirmativas I e II estão corretas. 
 b. 
As afirmativas II e III estão corretas. 
 c. 
As afirmativas II, III e IV estão corretas. 
 d. 
As afirmativas I, II e IV estão corretas. 
 e. 
Todas as afirmativas estão corretas. 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta: D 
Comentário: O uso de filtros não é utilizado para a 
prevenção de infecções nos cateteres intravasculares. 
Todas as outras alternativas são medidas utilizadas para 
a prevenção de infecções nos cateteres intravasculares. 
 
• Pergunta 7 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Como uma das formas de evitar infecção de corrente sanguínea, a 
equipe de enfermagem deve trocar o equipo de nutrição parenteral a 
cada? 
 
Resposta Selecionada: b. 
24 horas. 
Respostas: a. 
12 horas. 
 b. 
24 horas. 
 c. 
36 horas. 
 d. 
48 horas. 
 
e. 
72 horas. 
 
Feedback 
da 
resposta: 
Resposta: B 
Comentário: os equipos de nutrição parenteral devem 
ser trocados no máximo a cada 24 horas para a 
prevenção de infecção de corrente sanguínea. Em 
tempos superiores a esses os cateteres podem ser 
colonizados, devido a infusão de nutrição parenteral ser 
 
rica em nutrientes que favorecem o crescimento 
bacteriano. 
 
• Pergunta 8 
0,5 em 0,5 pontos 
 
Na epidemiologia das ICS vários agentes etiológicos podem estar 
envolvidos. Assinale a alternativa correta quanto aos agentes 
etiológicos que podem estar presentes nas ICS: 
 
Resposta 
Selecionada: 
e. 
Todas as alternativas anteriores estão corretas. 
Respostas: a. 
S. epidermidis é responsável por um terço dos casos, 
habitam a pele e possuem grande capacidade de 
adesão a plásticos. 
 
b. 
Estreptococos do grupo A são as espécies mais 
patogênicas para o ser humano, causam infecção na 
orofaringe, feridas, septicemia, escarlatina, 
pneumonia, doença reumática. 
 
c. 
Estreptococos do grupo B causam sepse neonatal, 
infecções articulares e cardíacas. 
 
d. 
Klebsiella pneumoniae é um agente comum nas IRAS 
de pacientes imunodeprimidos. 
 e. 
Todas as alternativas anteriores estão corretas. 
Feedback da 
resposta: 
Resposta: E 
Comentário: Todos os microrganismos listados têm 
importância epidemiológica nas ICS. 
 
 
• Pergunta 9 
0,5 em 0,5 pontos 
 
A NHSN lançou a campanha Protecting 5 Million Lives, que constitui 
um grupo de intervenções baseadas em evidência para pacientes com 
CVC que, quando adotadas conjuntamente, obtém melhores resultados 
que quando adotadas individualmente. Assinale a alternativa correta 
quanto às medidas que compõem esse pacote. 
 
Resposta 
Selecionada: 
e. 
Todas as alternativas estão corretas. 
 
Respostas: a. 
Higienização das mãos e antissepsia. 
 b. 
 
Precauções máximas de barreira na passagem do 
cateter. 
 c. 
Escolha do sítio de inserção adequado. 
 
d. 
Reavaliação diária da necessidade de manutenção 
do cateter, com pronta remoção dos desnecessários. 
 
e. 
Todas as alternativas estão corretas. 
 
Feedback da 
resposta: 
Resposta: E 
Comentário: Todas as medidas listadas fazem parte 
dos bundles para a prevenção de infecção de corrente 
sanguínea relacionas ao CVC. 
 
• Pergunta 10 
0,5 em 0,5 pontos 
 
A bacteremia é a presença de bactéria no sangue. A incidência de 
infecções da corrente sanguínea vem aumentando nas últimas 
décadas, refletindo a maior sobrevida de pacientes graves, 
principalmente prematuros extremos, imunodeficientes, neoplásicos, 
pacientes com traumas e grandes queimados. Em relação à 
classificação das bacteremias é correto afirmar que: 
 
Resposta 
Selecionada: 
c. 
As bacteremias primárias acometem pacientes sem 
focos infecciosos aparentes, exceto o próprio sistema 
vascular. 
Respostas: a. 
As bacteremias primárias decorrem de uma infecção 
documentada pelo mesmo microrganismo, em outra 
topografia do corpo humano, sendo mais frequentes 
as originárias dos tratos urinário e respiratório. 
 
b. 
Entre as bacteremias secundárias podemos incluir as 
infecções relacionadas aos dispositivos vasculares. 
 
c. 
As bacteremias primárias acometem pacientes sem 
focos infecciosos aparentes, exceto o próprio sistema 
vascular. 
 
d. 
Os focos infecciosos do trato intra-abdominais são 
importantes como causadoras de bacteremias 
primárias. 
 e. 
 
Todas as alternativas anteriores estão corretas. 
Feedback da 
resposta: 
Resposta: C 
Comentário: Sempre que uma bacteremia não for 
relacionada a outro foco aparente, ela poderá ser 
considerada como uma bacteremia primária.