Infecções Dermatológicas

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Infecções bacterianas da pele
(piodermites)
Beatriz Moritz Trope
HUCFF / UFRJ
•PiodermitesPiodermitesPiodermitesPiodermites: infecções cutâneas primárias causadas por 
bactérias piogênicas, com ou sem a formação de pus.
• Pricipalmente causadas por S. aureus S. aureus S. aureus S. aureus e S. pyogenesS. pyogenesS. pyogenesS. pyogenes.
– Impetigo.
PELE (S. aureus S. aureus S. aureus S. aureus e S. pyogenes)S. pyogenes)S. pyogenes)S. pyogenes)
– Impetigo.
– Ectima, erisipela, celulite.
– Foliculites e furúnculo
– Periporite
– Hidrosadenite.
PELE (S. aureus S. aureus S. aureus S. aureus e S. pyogenes)S. pyogenes)S. pyogenes)S. pyogenes)
ANEXOS (S. aureus )S. aureus )S. aureus )S. aureus )
PiodermitesPiodermitesPiodermitesPiodermites: classificação por profundidade na pele
EPIDERME
PELE
DERME SUPERFICIAL E MÉDIA
DERME PROFUNDA
DERME PROFUNDA / SUPURAÇÃO
ABERTURAABERTURAABERTURAABERTURA
ECTIMA
IMPETIGO
ERISIPELA / CELULITE 
ABSCESSO / FLEIMÃO
ÓSTIOÓSTIOÓSTIOÓSTIO----FOLICULITEFOLICULITEFOLICULITEFOLICULITE
ANEXOS
FOLÍCULO
GLÂNDULA SUDORÍPARA ÉCRINA
UNHA
GLÂNDULA SUDORÍPARA APÓCRINA
COM GLÂNDULA SEBÁCEACOM GLÂNDULA SEBÁCEACOM GLÂNDULA SEBÁCEACOM GLÂNDULA SEBÁCEA
PROFUNDIDADEPROFUNDIDADEPROFUNDIDADEPROFUNDIDADE
ABERTURAABERTURAABERTURAABERTURA
GENERALIZADA
ÓSTIOÓSTIOÓSTIOÓSTIO----FOLICULITEFOLICULITEFOLICULITEFOLICULITE
FOLICULITEFOLICULITEFOLICULITEFOLICULITE
FURÚNCULO / ANTRAZFURÚNCULO / ANTRAZFURÚNCULO / ANTRAZFURÚNCULO / ANTRAZ
PERIPORITE, ABSCESSOS MÚLTIPLOS
HIDROSANENITE
PANARÍCIO 
SSSS
• IMPETIGO
– Causada por estafilococos ou estreptococos, comum em crianças.
– Complicação comum de outra dermatose (impetiginização)
– Duas formas:
• bolhoso –Staphilococcus aureus (fago do grupo II, tipo 71). 
•não bolhoso – Streptococcus ß hemolítico e Staphilococcus aureus.
Patogenia: 
Colonização da pele + solução de continuidade.
Colonização inicial da mucosa nasal.
Higiene precária
•Mácula eritematosa vesico-pápula ou bolha crosta.
• Muito superficial: efêmera e sem cicatriz.
• Lesões satélites são comuns, podem coalescer ou não, 
deixando aspecto circinado; crostas melicéricas.
• Mais freqüente nas áreas expostas, principalmente na face e 
extremidades; periorificial.
Grande contagiosidade: microepidemias
• Impetigo estrepticócico: possibilidade de GNDA.
• Diagnóstico: aspectos clínicos.
• Tratamento: 
– Higiene local.
– Antibiótico tópico e / ou sistêmico.– Antibiótico tópico e / ou sistêmico.
– Tratamentos dos focos nasais.
• ECTIMAECTIMAECTIMAECTIMA
– Lesão inicial semelhante ao impetigo, porém mais profunda: deixam 
cicatriz. Pode ser complicação do impetigo.
– Crostas mais aderidas; ocorrem mais nos MMII.
– Infecção estreptocócica; ocorre preferencialmente escolares e adultos.
•Tratamento: 
Cuidados locais: assepsia, antibióticos tópicos.
Antibiótico sistêmico.
•FoliculitesFoliculitesFoliculitesFoliculites
– É facilitada por obstrução do folículo piloso; estafilocócica; 
– Pode ser superficial (ostiofoliculite) ou profunda (sicose e 
furúnculo)
•Foliculite superficial, ostiofoliculite ou impetigo de Bockhart: 
pequena pústula folicular, que forma crosta , sem comprometer o pêlo; 
são numerosas.
•Couro cabeludo e membros; sob adesivos e após corticoterapia tópica;
•Pêlos da barba: sicose
Furúnculo: infecção estafilocócica da unidade pilo-sebácea; maior reação 
inflamatória, formação de coleção purulenta e necrose central; dor e 
adenopatia regional. Pode evoluir de foliculite superficial.
Hordéolo ou terçol: infecção das glândulas de Meibomius ou 
das glândulas ciliares de Zeis e Moll.
Furunculose
Antraz
• Diagnóstico clínico.
• Tratamento: 
– Cuidados higiênicos, calor local.
Foliculites
– Cuidados higiênicos, calor local.
– Afastar fatores precipitantes.
– Antibioticoterapia tópica e / sistêmica.
•Periporite e abscessos sudoríparosPeriporite e abscessos sudoríparosPeriporite e abscessos sudoríparosPeriporite e abscessos sudoríparos
– Estafilococcia que atinge as glândulas sudoríparas écrinas,
principalmente lactentes.
– É facilitada pela hiperhidrose e oclusão.
– Múltiplos nódulos eritematosos, com tendência a formar abscessos,
principalmente no couro cabeludo e regiões glúteas.
•Evolui em surtos, curso crônico; pode deixar cicatriz.
•Tratamento: higiene local; afastas fatores desencadeantes; 
antibioticoterapia; drenagem cirúrgica.
• HidradeniteHidradeniteHidradeniteHidradenite
– Infecção estafilocócica das glândulas sudoríparas apócinas; mais frequente 
em mulheres.
– Mais comum nas axilas; pode estar associado a acne conglobata.
– Pápula eritematosa que evolui rapidamente para nódulo profundo e 
doloroso, com tendência a abscedar. Em geral é recorrente e estabelece fibrose 
cicatricial, com deformidade.
• ErisipelaErisipelaErisipelaErisipela
– Erisipela: infecção aguda da derme e tecido celular sub-cutâneo, acompanhada 
de febre e sintomas gerais (cefaléia, artralgias). 
– Penetração do estreptococo: solução de continuidade na pele (porta de 
entrada).
– Área acometida: eritema, edema, calor e dor, com limites bem definidos, que 
avança progressivamente.
– Localização mais freqüente: extremidades e face.
– Placas eritemato-edematosas, bem delimitadas, dolorosas, com crescimento 
progressivo, que pode exsudar e formar bolhas; linfangite e adenopatia 
regional.
ErisipelaErisipelaErisipelaErisipela
ErisipelaErisipelaErisipelaErisipela
• ErisipelaErisipelaErisipelaErisipela
– Crianças: facilitada por fatores predisponentes, como diabetes, imunossupressão, deficiência 
da circulação periférica
– Localização perineal.
• ErisipelaErisipelaErisipelaErisipela
– Pode evoluir com hipercromia residual e linfedema crônico 
(elefantíase nostra), facilitando a recorrência.
– Tratamento: 
– repouso, analgésicos, cuidados gerais; 
– antibioticoterapia sistêmica (droga de escolha: penicilina 
procaína 400.000UI 12 /12 horas por 7 a 10 dias). 
– profilaxia: penicilina benzatina, 1.200.000 UI a cada 3 
semanas. 
• CeluliteCeluliteCeluliteCelulite
- Infecção em geral estafilocócica da derma profunda e hipoderme. 
- Quadro semelhante ao da erisipela, porém de localização mais profunda, com 
limites imprecisos. Diagnóstico eminebtemente clínico.
- Eventualmente difícil de diferenciar clinicamente da erisipela.
- Complicações: abscedação e necrose; eventualmente fasciíte. 
- Tratamento: antibioticoterapia sistêmica antestafilocócica.
•Síndrome da pele escaldada estafilocócica (SSSS):Síndrome da pele escaldada estafilocócica (SSSS):Síndrome da pele escaldada estafilocócica (SSSS):Síndrome da pele escaldada estafilocócica (SSSS):
- compromete crianças; eritema difuso, onde formam bolhas flácidas 
que se destacam em grandes retalhos; 
- não compromete mucosas.
⇒Causado por toxina estaficócica - esfoliatina - de infecção a 
distância (faringite, otite).
Intertrigo estreptocócicoIntertrigo estreptocócicoIntertrigo estreptocócicoIntertrigo estreptocócico ---- “celulite” estreptocócica perianal; ocorre principalmente 
em crianças: intenso eritema perianal, dor ao defecar, fissuras anais associadas a 
fezes sanguinolentas; pode envolver também o pênis e a vulva. Pode estar associada a 
psoríase guttata.