Linhas de cuidado

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CONCEITO 
• Segundo Merhy e Cecílio (2003), o desenho da 
linha de cuidado é sistêmico, a partir de redes 
macro e microinstitucionais, a imagem 
construída é de uma linha de produção voltada 
ao fluxo de assistência ao beneficiário, 
centrada em seu campo de necessidades; 
• A concepção sobre a linha de cuidado parte da 
missão institucional do estabelecimento/ 
serviço de saúde, provendo mecanismos que 
garantam o cuidado (Cecílio, 1997); 
• Proposição da Linha do Cuidado Integral em 
Saúde, que é a “imagem pensada para 
expressar os fluxos assistenciais seguros e 
garantidos ao usuário, no sentido de atender 
às suas necessidades de saúde”. Além de 
orientar o percurso dos usuários pelo sistema, 
e dentro dos próprios serviços de saúde, a 
Linha do Cuidado Integral em Saúde inclui as 
relações oriundas desse percurso; 
• Parte da perspectiva da integralidade; 
• É o caminho assistencial que o usuário vai 
seguir dentro da Rede; 
• Alimentada por recursos/ insumos que 
expressam as tecnologias a serem 
consumidas durante processo de assistência 
em vários espaços. Desde a Atenção Básica 
até a assistência de média e alta 
complexidade. 
Tecnologia dura, leve-dura e leve é como Merhy 
(1997) classifica as tecnologias envolvidas no 
trabalho em saúde. A leve refere-se às tecnologias 
de relações do tipo produção de vínculo, 
autonomização, acolhimento, gestão como uma 
forma de governar processos de trabalho. 
 
A leve-dura diz respeito aos saberes bem 
estruturados, que operam no processo de trabalho 
em saúde, como a clínica médica, a clínica 
psicanalítica, a epidemiologia, o taylorismo e o 
fayolismo. A dura é referente ao uso de 
equipamentos tecnológicos do tipo maquinas, 
normas e estruturas organizacionais. 
 
• Abre-se um percurso que se estende, 
conforme as necessidades do beneficiário, 
por serviços de apoio diagnostico e 
terapêutico, especialidades, atenção 
hospitalar e outros; 
• Para organizar a linha de cuidado é preciso 
pensar na perspectiva das Redes: 
- Traçar tudo que será necessário para 
atender ao usuário; 
 
• Por isso, há dimensões relevantes para a 
construção da linha de cuidado: 
- Linha de cuidado sob perspectiva da 
micropolítica (dentr dos serviços de 
saúde); 
- Linha de cuidado sob perspectiva da 
macropolítica ou gestão. 
 
 
PERSPECTIVAS DA LINHA DE CUIDADO 
Macropolítica ou da gestão 
• Organização da vigilância e da informação em 
saúde; 
• Comunicação em saúde: “a formação de redes 
sociais e o empoderamento da comunidade, 
bem como a sua responsabilização e 
participação na definição das ações a serem 
desenvolvidas”; 
• Medidas intersetoriais, legislação, regulação; 
• Organização da rede de serviços (Quais 
serviços ofertados e como serão ofertados? 
Onde serão ofertados?); 
• Identificação de grupos de risco e elaboração 
dos protocolos como ferramentas. 
Micropolítica ou dos processos de trabalho 
em saúde 
• Atuação da equipe na coordenação do cuidado; 
• Vinculação e responsabilização do cuidado; 
• Busca da produção da autonomia do usuário. 
DEVERES DA LINHA DE CUIDADO 
• Promover saúde: promover uma vida 
saudável (dieta, atividade física e cessação do 
tabaco) e favorecer sociedades saudáveis, 
especialmente para aqueles que vivem em 
populações desfavorecidas; 
• Prevenir: prevenir invalidez e mortes 
prematuras devido a doenças crônicas. As 
soluções existem, podem ser simples e de 
baixo custo (custo x efetivas); 
• Tratar: tratamento eficaz e disponível para 
todos os mais pobres. Utilizar conhecimentos 
com custo X efetivos disponíveis; 
• Cuidar: facilitar e apoiar o desenvolvimento e 
sustentabilidade dos cuidados adequados ao 
longo do ciclo de vida, ao indivíduo, famílias e 
comunidades de forma equânime. 
Desenvolver autonomia para o autocuidado. 
Buscar qualidade. 
 
Em síntese, as linhas de cuidado expressam os 
fluxos assistenciais que devem ser garantidos aos 
usuários, atendendo às suas necessidades. Elas 
definem as ações e serviços que devem ser 
desenvolvidos nos diferentes pontos de atenção de 
uma rede (níveis primário, secundário e terciário) e 
nos sistemas de apoio. Por fim, as linhas de cuidado 
desenham o itinerário terapêutico dos usuários na 
rede. 
 
LINHAS DE CUIDADO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA 
• As linhas de cuidado precisam ser 
implantadas e implementadas nos serviços de 
saúde pelas equipes de Atenção Básica, a fim 
de melhor assistir os usuários; 
• Diferentes linhas de cuidado nos diferentes 
ciclos de vida são assistidos pela Atenção 
Básica, como: 
- Assistência ao Pré-Natal; 
- Acompanhamento do crescimento e 
desenvolvimento infantil; 
- Doenças crônicas não transmissíveis 
(hipertensão aterial sistêmica e diabetes 
melito); 
- Saúde mental; 
- Saúde do adolescente; 
• Existem protocolos que auxiliam na construção 
da Linha de Cuidado no serviço, os Cadernos da 
Atenção Básica.