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UNIDADE I TÓPICOS INTEGRADORES II - ESTÉTICA E COSMÉTICA 2 Todos os direitos reservados. Nenhuma parte deste material poderá ser reproduzida ou transmitida de qualquer modo ou por qualquer outro meio, eletrônico ou mecânico, incluindo fotocópia, gravação ou qualquer outro tipo de sistema de armazenamento e transmissão de informação, sem prévia autorização, por escrito, do Grupo Ser Educacional. Edição, revisão e diagramação: Equipe de Desenvolvimento de Material Didático EaD _______________________________________________________________________ Cássia, Cynthia de. Varela, Nely. Tópicos Integradores II – Estética e Cosmética: Unidade 1 - Recife: Grupo Ser Educacional, 2020. _______________________________________________________________________ Grupo Ser Educacional Rua Treze de Maio, 254 - Santo Amaro CEP: 50100-160, Recife - PE PABX: (81) 3413-4611 3 SUMÁRIO ESTÉTICA CORPORAL .................................................................................................. 6 Ultrassom ......................................................................................................................................... 6 Fonoforese ....................................................................................................................................... 7 ULTRACAVITAÇÃO ............................................................................................................................... 8 ELETROLIPÓLISE .................................................................................................................................. 8 Vacuoterapia/Endermologia (Endermoterapia) ......................................................................... 9 Plataforma Vibratória ..................................................................................................................... 11 Termoterapia ................................................................................................................................... 13 Mantas Térmicas ............................................................................................................................ 13 Radiofrequência ............................................................................................................................. 15 Eletrolifting ....................................................................................................................................... 16 4 TÓPICOS INTEGRADORES II - ESTÉTICA E COSMÉTICA UNIDADE 1 PARA INÍCIO DE CONVERSA Olá Aluno (a)! A disciplina de Tópicos Integradores II – Estética e Cosmética traz uma oportunidade para você rever, de forma transdisciplinar, os conteúdos e pontos mais importantes e relevantes para a sua profissão. Atualmente, o ser humano é avaliado e estudado de forma global, por isso uma visão mais ampla é importante para o seu fortalecimento profissional. Ao longo dos materiais, você irá se aprofundar nas técnicas que são utilizadas corriqueiramente na estética, ampliando a sua visão em relação ao leque de oportunidades que a profissão lhe oferece. Esse Guia de Estudos será como uma bússola para orientar os seus estudos, oferecendo dicas de leitura, vídeos e sites interessantes para você aproveitar ao máximo. Nossas explanações serão baseadas nas seguintes unidades: • Unidade I: Eletrotermoterapia Corporal: endermologia, manta térmica, eletrolipólise, plataforma vibratória, ultrassom, radiofrequência e eletrolifting; • Unidade II: Eletrotermoterapia Facial: laser, LED, iontoforese, microcorrente, peelings mecânicos; • Unidade III: Cirurgias Plásticas: tipos de cirurgias plásticas corporais e faciais; • Unidade IV: Cosmetologia Básica. O objetivo geral dessa disciplina é aprofundar os conhecimentos vistos nas disciplinas teóricas, como as principais afecções na área da estética, associando-os com a prática. Assim, temos os seguintes objetivos específicos, relacionados às respectivas unidades de estudo: • Aprofundar os conhecimentos sobre os métodos de tratamentos corporais em estética, seus conceitos gerais e aplicabilidade; • Descrever as principais técnicas de cirurgias plásticas estéticas e reparadoras e suas complicações, bem como estabelecer um protocolo de tratamento, a partir de uma avaliação no pós-operatório; • Aprofundar os conhecimentos teóricos e a aplicabilidade prática da cosmetologia básica e capilar. Podemos ir em frente? Bons estudos! 5 ORIENTAÇÕES DA DISCIPLINA A disciplina de Tópicos Integradores II – Estética e Cosmética tem o objetivo de integrar assuntos importantes que você já estudou, mostrando um olhar mais clínico e prático do seu dia a dia profissional. Nesse Guia de Estudos, da Unidade 1, você encontrará o conteúdo referente à primeira unidade, que corresponde à Eletrotermoterapia Corporal. Explore os links, leituras sugeridas e dicas de conteúdo que serão oferecidas. Ao longo do Guia você encontrará hipertextos que lhe auxiliarão no processo de aprendizagem como: Saiba Mais, Fique Atento, Exemplos Práticos e Links. No final do curso, você estará apto (a) a conectar todos os conteúdos e aplica-los no seu dia a dia. PALAVRAS DO PROFESSOR Caro (a) aluno (a), Chegou a hora de falarmos sobre os temas e os conteúdos que serão apresentados a você. Nessa Unidade I, serão descritos os recursos eletrotermoterapêuticos, como ultrassom, endermologia, eletrolipólise, plataforma vibratória, mantas térmicas e ondas de choque. Vamos começar! ACESSE SUA BIBLIOTECA VIRTUAL Na Biblioteca Virtual você pode acessar o livro de Métodos de Avaliação Aplicada à Estética, no intuito de rever o conteúdo abordado nessa disciplina. Não se esqueça de fazer os exercícios para rever o conhecimento adquirido ao longo da unidade. VISITE A PÁGINA Prezado (a) aluno (a), Sempre devemos visitar sites que mostrem várias perspectivas sobre um determinado tema. Assim, para você ter uma ideia sobre a importância da eletroterapia na redução da adiposidade localizada, sugiro que acesse o site http://sereduc.com/J8Fxof e leia o artigo que aborda o conteúdo. Boa leitura! http://sereduc.com/J8Fxof 6 ESTÉTICA CORPORAL Nos dias atuais, a estética corporal vem ganhando espaço entre as pessoas, sendo um fator de importância social, trabalhista e sexual. Com a propagação das redes sociais, e com pessoas que ditam regras de beleza, torna-se cada vez mais comum deixar de lado as realizações econômicas, afetivas e no meio profissional e ir em busca do corpo perfeito. A gordura localizada, sendo ela discreta ou não, ainda incomoda e é, por muitas vezes, o foco das clínicas de estética Vários são os recursos usados para suavizar e tratar a disfunção estética, incluindo a eletroterapia, técnicas manuais e o uso de cosmecêuticos. Vale lembrar que, para obter bons resultados, é de extrema importância que o profissional tenha um bom estudo sobre a anatomia e fisiologia do tecido adiposo, além de uma avaliação completa e detalhista de cada cliente. Sendo assim, o profissional da área torna-se seguro não somente para aplicar as técnicas, mas também para escolher que recurso utilizar, a técnica mais adequada e como desenvolver um atendimento personalizado, características que são diferenciais para o atual mercado de trabalho. A partir de agora, vamos conhecer as técnicas utilizadas: suas características, indicações e eficácia. Vamos lá! Ultrassom Caro (a) aluno (a), Com o passar dos anos, tornou-se comum o uso do aparelho ultrassom nos tratamentos para gordura localizada, porém não está claro o seu real efeito e há uma propagação errada sobre o mesmo. Isso porque não se tem uma comprovação efetiva de que o ultrassom é capaz de realizar a lipólise, mesmo havendo alguns estudos demonstrando que existe o deslocamento das células gordurosas após o seu uso. A terapia com o uso do aparelho de ultrassom merece uma atenção, pois o uso de forma errônea poderá causar queimaduras e microlesões nos tecidos que estão sendo submetidosa terapia. Vale salientar que o ultrassom é uma forma de energia acústica, delineado como vibrações acústicas inaudíveis de alta frequência que são capazes de produzir efeitos fisiológicos térmicos e não térmicos. O ultrassom terapêutico tem a sua faixa de frequência de 0,75 kHz a 3 MHz, sendo a frequência de 3 MHz a mais indicada para os tratamentos estéticos, já que ondas sonoras de maior frequência são absorvidas nos tecidos mais superficiais. A frequência do ultrassom é definida baseada no material piezelétrico dentro do transdutor (cabeçote) do aparelho de ultrassom. A oscilação desse cristal dentro do transdutor possui a capacidade de transformar a energia elétrica em mecânica e vice-versa. O ultrassom terapêutico possui as seguintes formas para emissão da onda ultrassônica, podendo ser ela pulsada ou contínua, gerando, respectivamente, efeitos não térmicos e térmicos. Entre os efeitos não térmicos, podemos citar a cavitação e no microfluxo acústico, que consistem na movimentação unidirecional de fluidos, em um campo de pressão ultrassônica. É exatamente por isso que, para o tratamento de lipodistrofia localizada, a forma contínua é a mais recomendada: o efeito térmico obtido 7 com essa modalidade, assim como um grande efeito mecânico. Dessa forma, ocorrerá um aumento da temperatura local acarretando em uma vasodilatação, incremento do fluxo sanguíneo e, consequentemente, melhorando a circulação local. Esses benefícios ainda podem favorecer a permeabilidade de um determinado cosmecêutico após a aplicação da terapêutica ultrassônica. O tempo de aplicação varia de acordo com a área a ser tratada, ao tamanho da área efetiva de radiação (ERA) do transdutor e à intensidade estipulada. Quanto maior a região, maior o tempo de aplicação; quanto maior a ERA, menor o tempo de aplicação. Há estudos que propõem equações para o cálculo do tempo de aplicação do ultrassom. Considerando os estudos de Hoogland, para calcular o tempo de aplicação, é necessário dividir a área a ser tratada pela ERA do cabeçote: Tempo = Área/ERA. Porém, caso esse tempo ultrapasse 15 minutos, é recomendado dividir a área em pequenos quadrantes e realizar um novo cálculo para cada região, sendo essas tratadas uma por vez. Um bom exemplo a ser considerado é a região abdominal, geralmente foco de adiposidade localizada. Observando essa área, em virtude de o tempo de aplicação exceder 15 minutos, a área-alvo deve ser dividida em áreas menores, a fim de que não ocorra a desperdício da energia ultrassônica. Há algumas controvérsias declarando qual a melhor intensidade para o tratamento das adiposidades. O certo é que as doses utilizadas frequentemente na prática clínica não são capazes de reduzir a gordura. Estudos científicos mostram que intensidades de até 1 W/cm² não são capazes de promover aumento de temperatura local, sendo percebida apenas com doses maiores. O que se vê na prática clínica, a intensidade utilizada para a gordura localizada varia de 2,0 W/cm² a 3,0 W/cm². W/cm². Mas, fique atento (a), pois essa alta intensidade deve ser utilizada com os devidos cuidados, a fim de que não proporcione queimaduras e lesões na pele. Sendo necessário o uso de um meio que acople. Assim, esse agente acoplador pode ser um gel hidrossolúvel ou mesmo um gel com princípios ativos lipolíticos ou que contribuam para a melhora da circulação local. Fonoforese A técnica seguinte consiste na permeabilidade (penetração) de alguma substância ativa farmacológica ou cosmetológica, através da pele, utilizando a energia ultrassônica. A principal ação que o ultrassom tem é aumentar a permeabilidade da membrana celular, facilitando a penetração de ativos através da pele. Um dos benefícios dessa técnica é que a substância que será facilitada a permear na pele não precisa ser ionizável e com essa técnica você pode utilizar o modo contínuo ou pulsado. As diferenças entre a utilização de um modo ou outro se concentram no fato de que o contínuo proporciona um maior nível de calor e uma vasodilatação mais longa. Podendo favorecer a ação do produto lipolítico, entretanto, o uso de intensidades muito altas pode desnaturar enzimas presentes no produto utilizado. Determinados estudos mostram que intensidades de ultrassom acima de 1 W/cm² podem desativar as enzimas, tornando ineficaz o tratamento proposto. O que não ocorre no modo pulsátil, uma vez que não há aumento de temperatura. Entretanto, o aumento da permeabilidade celular garante a permeação do produto. 8 Vale salientar que ambas as técnicas de aplicação são eficazes. É importante que você lembre, ainda, que o poder terapêutico da fonoforese é extremamente dependente da substância terapêutica permeada por meio das ondas ultrassônicas. Seguem algumas substâncias comuns que podem ser utilizadas para a realização da fonoforese: • Para efeito de incremento da circulação: centella asiática, hera, castanha-da-índia, cavalinha, ginkgo, cafeína, entre outras; • Para efeito sobre a gordura subcutânea: cafeína, thiomucase, ácido tri-iodotiroacético, entre outras. ULTRACAVITAÇÃO Caro (a) aluno (a), A Ultracavitação utiliza das ondas ultrassônicas para o tratamento de gordura localizada. A mesma consiste em produzir um elevado nível de cavitação instável no tecido adiposo, produzindo um intenso efeito de lise adipocitária e, consequentemente, grande perda de tecido adiposo. É comumente chamada de lipo sem cortes, devido ao alto poder lesivo proporcionado pela técnica no tecido gorduroso. Pode ser encontrada nas formas plana e focada, sendo a HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) focada com um poder de penetração de onda maior. ELETROLIPÓLISE Esta é uma técnica muito utilizada para tratar essa disfunção estética, já que atua sobre a adiposidade, incentivando a lipólise fisiológica e é de baixo custo. Para a aplicação, usa-se uma corrente determinante de baixa frequência, em torno de 25 – 30Hz, tendo como meio de condução (eletrodos), agulhas sistêmicas de acupuntura. Com o campo elétrico formado entre esses eletrodos, uma série de modificações fisiológicas acontecem no meio intersticial, favorecendo trocas metabólicas e a lipólise. A estimulação elétrica é capaz de ativar a quebra de gordura, degradando o triglicerídeo contido nos adipócitos em ácidos graxos livres e glicerol, que serão mobilizados e lançados na corrente circulatória. A aplicação da eletrolipólise promove quatro efeitos principais, sendo eles: Primeiro o Efeito Joule: o aumento de “calor” local permite a vasodilatação dos capilares e acréscimo da circulação. Segundo o Efeito Eletrolítico, que está relacionado ao gasto energético celular, devido a tentativa de manutenção do potencial elétrico de membrana normal, uma vez que a corrente elétrica inverte a polaridade da membrana celular. O terceiro, denominado Efeito Circulatório, traz o aumento da microcirculação devido ao efeito Joule. E, por fim, no quarto, temos o Efeito Neuro-hormonal com a estimulação do sistema nervoso simpático e estímulo da lipólise, diminuindo a espessura da tela subcutânea. As agulhas de acupuntura mais recomendadas para a realização da técnica têm tamanhos variados, oscilando de 2 cm a 12 cm de comprimento e de 0,25 mm a 0,3 mm de diâmetro, fabricadas normalmente em aço inoxidável. Importante destacar que as agulhas mais grossas resultam num melhor efeito, além da maior facilidade para a sua introdução. Além disso, é importante frisar que a área a ser tratada deve 9 ser previamente higienizada com álcool a 70% ou solução antisséptica antes de ser inserida a agulha adequada na região. Já em relação ao tamanho e quantidade de agulhas, essa escolha está diretamente ligada ao tamanho da região que será tratada. Um circuito é formado por um par de agulhas que facilitam a passagem da corrente. Você deve estar atento (a) para a distância estabelecida entre elas, evitando um afastamento maior do que 10 cm. Não se esqueça de que o tempo de aplicação é entre 50 e 60 minutos.Para resultados eficazes, o tratamento com a eletrolipólise precisa ser acompanhado por tratamento complementar como dieta hipocalórica ou atividade física aeróbica, para que os ácidos graxos liberados sejam utilizados como fonte de energia e não sejam reabsorvidos pelo corpo. Em casos onde o (a) cliente tenha uma ingesta calórica maior que o gasto, os ácidos graxos não serão consumidos e retornarão para o meio intracelular. Para evitar que tal reação ocorra, é necessário conscientizar o (a) cliente a realizar atividades físicas associadas ao tratamento com eletrolipólise, seja em academias ou com adição de atividades em esteira ou bicicleta dentro do próprio consultório ou clínica. Entre as terapias que podem ser associadas ao tratamento de eletrolipólise, podemos destacar a eletroestimulação muscular, estimulação com acupuntura, plataforma vibratória, massagem modeladora, drenagem linfática e carboxiterapia. Ambas as técicas podem ser realizadas na mesma sessão, com o objetivo de potencializar os resultados da eletrolipólise e estimular o consumo dos ácidos graxos liberados com a aplicação da técnica. Sobre as contraindicações, é importante saber quais são antes de começar o tratamento com eletrolipólise. São elas: clientes cardiopatas ou portadores de marcapasso; gravidez em qualquer idade gestacional; clientes com nefropatias; clientes fazendo uso de anticoagulantes; sobre áreas com câncer; aplicações na face ou na cabeça em clientes com tendência a ataques convulsivos; presença de dermatites e dermatoses no local da aplicação. Vacuoterapia/Endermologia (Endermoterapia) A endermologia é um recurso que usa a pressão negativa, ou seja, uma pressão que suga, que proporciona os efeitos da massagem sobre a pele, destacando-se o efeito de incremento circulatório. Há algumas notícias que foram divulgadas de forma errônea, dizendo que o vácuo realiza a lipólise e não há nada que comprove essa teoria. Mas, não há dúvidas de que melhore o aspecto da pele e seu contorno corporal, responsável por diminuir medidas em muitos protocolos utilizados em clínicas de estética. A massagem mecânica realizada com a pressão negativa promove uma espécie de “mobilização” profunda do tecido subcutâneo, melhorando o contorno corporal. Tal fenômeno ocorre devido a distorção que acontece nos adipócitos após aplicação da técnica e sua consequente reorganização, resultando na melhora da superfície corporal, sendo muitas vezes denominada de “alisamento”. Em alguns estudos, após a aplicação da endermologia, pode-se notar a diminuição da circunferência corporal e essa redução pode ser bem notada quando o cliente associa uma dieta para reduzir o peso do seu corpo. 10 Embora para alguns profissionais os termos “vacuoterapia” e “endermologia” (endermoterapia) possam designar a mesma técnica, é importante salientar que ambos são recursos considerados diferentes. Uma vez que o termo endermologia, é uma patente francesa. Na l’endermologie são utilizados cabeçotes com rolos motorizados, combinando sua ação com a pressão negativa do vácuo. Em alguns casos, o cliente ainda utiliza uma indumentária de malha para evitar lesões circulatórias e cutâneas, sendo utilizados inclusive, em tratamentos pré e pós-cirurgias. Já o termo vacuoterapia é utilizado para equipamentos que utilizam a pressão negativa, sem a presença de cabeçotes ou rolos motorizados. Além disso, não é recomendada a utilização de malha sobre o corpo. Lembro a você que os cabeçotes, contendo rolos, são indicados para facilitar a técnica de palpar e rolar, por isso, são bastante utilizados em tratamentos para a melhora do contorno corporal e adiposidade localizada. Já o cabeçote esférico permite movimentá-lo em todas as direções sem que a pele sofra lesões. Portanto, pode ser utilizado em grandes áreas, uma vez que permite ao profissional controlar a pressão utilizada, facilitando o manuseio do equipamento. Os equipamentos mais atuais de vacuoterapia têm dois modos de sucção: o contínuo e o pulsado. O contínuo realiza a sucção de forma intermitente. Já o modo pulsado funciona com intervalos regulares de sucção e pausa. A duração normalmente é determinada pela frequência de pulsação, que é a quantidade de pulsos que o aparelho realiza por minuto. Com isso, entendemos que, quanto maior a quantidade de pulsos por minuto, menor será o tempo de duração da sucção. Os aparelhos geralmente apresentam uma variação de 10 a 50 pulsos por minuto. Por isso, no modo pulsátil, normalmente é realizado entre 5 e 10 pulsos por área, sendo correspondente ao tamanho da manopla utilizada. Lembre-se que o tempo de aplicação varia de acordo com o caso clínico. Na aplicação, para evitar que a sucção no modo pulsátil lesione a pele do (a) cliente, é importante que o cabeçote seja arrastado no intervalo da sucção, quando não há pressão no aparelho. Posteriormente, programamos o modo contínuo, que deve ser utilizado preconizando o aparecimento da hiperemia local. Com relação à dose, normalmente se utiliza de 200 mmHg a 600 mmHg, levando em consideração a região a ser tratada, espessura do tecido adiposo e a sensibilidade no local de aplicação. Foi observado que, para se obter bons resultados no tratamento de gordura localizada, o vácuo deve ser aplicado de duas a três vezes por semana. Uma opção também é a realização de uma drenagem linfática após as sessões, pois a sucção pode favorecer o surgimento de edemas que podem mascarar os resultados do tratamento. Na anamnese é interessante observar alguns aspectos importantes antes e após a aplicação do vácuo para tratamentos em adiposidade localizada, como: presença de telangiectasias; alteração de sensibilidade local e aparecimento de petéquias sanguíneas. Tais achados servem como alerta para o profissional suspender ou não o tratamento. VISITE A PÁGINA O artigo “Análise dos efeitos do ultrassom terapêutico e da eletrolipoforese nas alterações decorrentes do fibroedema geloide” associa o uso do ultrassom terapêutico e eletrolipoforese na adiposidade localizada. Vale muito a pena conferir! Acesse http://sereduc.com/B4QO6L e boa leitura! http://sereduc.com/B4QO6L 11 ??? VOCÊ SABIA? O excesso de gordura localizada na região abdominal, além do incômodo estético para muitos pacientes, é também motivo de investigação da saúde do paciente. O acúmulo excessivo de gordura nessa região, pode estar diretamente associado a complicações metabólicas e hemodinâmicas, como, por exemplo, as doenças cardíacas, a hipertensão, o infarto e a diabetes interferindo na sua qualidade de vida, portanto, diminuindo a expectativa de vida. Continuando... Plataforma Vibratória Caro (a) aluno (a), A plataforma vibratória é assim chamada devido às oscilações mecânicas produzidas por uma superfície horizontal, sendo capaz de surtir efeitos nos variados sistemas do corpo. O dispositivo foi desenvolvido na antiga União Soviética, na década de 1970, para suavizar os impactos causados aos aeronautas durante suas longas expedições ao espaço. O aparelho era utilizado por 10 minutos a cada dia e foi observado que o mesmo reduzia a perda óssea, possibilitando a permanência no espaço por 420 dias. Por outro lado, os americanos, sem esse tipo de exercício, permaneciam apenas 120 dias em órbita. Atualmente, são comercializados diversos modelos que utilizam diferentes tecnologias e diversas de vibrações, que vão desde as plataformas de uso profissional até plataformas de uso domiciliar. Nesse cenário, é possível perceber que existem dois tipos de vibração: a vertical e a oscilatória. Na vibração oscilatória, a vibração atravessa a plataforma pelo meio, obrigando a descida de uma das extremidades quando a outra extremidade subir, e vice-versa, fazendo o movimento de oscilação. Já na vibração vertical, a plataforma vibratória sobe e desce por inteiro, movimentando-se verticalmente. No sistema musculoesquelético a vibração mecânica é transmitida ao corpo inteiro e atua por estímulo repetido dosmúsculos, dos tendões e dos ligamentos. Tais estímulos não geram sobrecarga e são capazes de ativar 100% da musculatura. Por isso, a plataforma vibratória possibilita o ganho de flexibilidade e aumento da oxigenação local. Além disso, a ação nos músculos resulta no aumento da circulação linfática e sanguínea, da densidade óssea, melhora da força e do tônus muscular. No sistema neuroendócrino, aumenta o metabolismo basal, atuando sobre a adiposidade corporal, reduzindo a taxa de cortisol. Embora possua todos esses benefícios, a utilização da plataforma deve ser criteriosa, sendo contraindicadas em crianças durante a fase de crescimento, mulheres grávidas, cardiopatas, portadores de tumores, epilépticos e portadores de hérnia de disco grave, evitando a piora do quadro. 12 PALAVRAS DO PROFESSOR Prezado (a) aluno (a), Nunca esqueça de que o tratamento é personalizado e deve ser adaptado para todos os (as) clientes. É imprescindível que você divida a sessão sempre em três etapas, que são: aquecimento, exercícios mais pesados e desaceleração. Além disso, você não deve esquecer que cada exercício deve ter duração mínima de 30 segundos e máxima de 60 segundos e que, na atividade, devem ser trabalhados vários grupos musculares. Para otimizar o tratamento, é indicado utilizar acessórios como bolas e elásticos. Vale a pena você usar a criatividade e deixar o tratamento mais direcionado para seu paciente. Além disso, também é importante treinar as posturas que serão executadas para fazer na frente do (a) paciente de vocês! Com certeza, terão excelentes resultados! Pense nisso! VISITE A PÁGINA Caro (a) aluno (a), O site do Professor Fábio Borges é excelente para leitura de artigos científicos na área de eletroterapia. Acesse http://sereduc.com/ FqQUil e aproveite todos os conteúdos disponíveis. VEJA O VÍDEO! Prezado (a) aluno (a), Sugiro que você veja o vídeo “Radiofrequência Fracionada”. Lembre-se que essa tecnologia está sendo bastante difundida e utilizada na área de estética. Assista a entrevista com Fábio Borges, Fisioterapeuta e Esteticista Especializada em Dermato- funcional e Cosmetologia e entenda que vale a pena investir em cursos e aperfeiçoamentos. Acesse http://sereduc.com/ZlnFJx (Duração 11:29) e assista ao vídeo na íntegra. http://sereduc.com/FqQUil http://sereduc.com/FqQUil http://sereduc.com/ZlnFJx 13 Termoterapia A termoterapia é uma técnica que utiliza o calor ou o frio superficial para promover no organismo efeitos fisiológicos locais ou sistêmicos. Esses efeitos fisiológicos, como o aumento da oxigenação local, sudorese e aumento da taxa metabólica no corpo humano, ocorrem graças a uma alteração na temperatura corpórea. O organismo, por ser homeotérmico, mantém a temperatura sempre “ideal” para o funcionamento de todos os sistemas. Quando se realiza a técnica da termoterapia, o corpo, para manter essa temperatura ideal, busca, por meio da sudorese, da oxigenação e do aumento do metabolismo, regular a temperatura para não haver danos a nenhum sistema corporal. Após um aumento da temperatura o organismo responde, desencadeando algumas reações denominadas mecanismos de termorregulação, dentre os quais apresentam os seguintes efeitos fisiológicos: vasodilatação periférica, para eliminar o calor adquirido externamente pelo aumento do fluxo sanguíneo; aumento da sudorese, para eliminar o calor adquirido externamente pela eliminação do suor; estímulo do metabolismo celular, com aumento do consumo de oxigênio pelos tecidos, gerando ainda modificações na permeabilidade da membrana celular, além do aumento da síntese proteica e da atividade enzimática. Todos esses efeitos fisiológicos podem ser coadjuvantes no tratamento da gordura localizada, pois, pelo calor, o tecido se torna mais maleável e pode favorecer a penetração de ativos cosméticos lipolíticos. Mantas Térmicas A manta térmica é um dispositivo que faz parte da termoterapia. É um aparelho que utiliza calor superficial e tem forma de manta ou “tapete”. Há um termostato para manutenção da temperatura terapêutica, que deve ficar em torno de 45 a 60 ºC. A aplicação da técnica será variável de acordo com a disfunção abordada. Para o tratamento de gordura localizada, a região precisa ser higienizada com um esfoliante ou gommage, para que se retire as impurezas, e com isso seguir o protocolo, aplicando um cosmético lipolítico que possa ser exposto ao aumento de temperatura. Uma faixa umedecida com loção cosmética pode envolver a região a ser tratada, mas não deverá haver uma grande compressão. Esse detalhe é indispensável ao atendimento, já que a região será coberta com a manta. Logo depois, é prioridade definir a temperatura que será utilizada no aparelho, acima de 38 °C, respeitando sempre a sensibilidade do cliente. Estudos apontam que acima de 45°C de temperatura não haverá maiores repercussões no organismo, pois o mesmo iniciará o processo de termólise, aumentando a transpiração do cliente. Dessa forma, o tempo recomendado é de 20 a 30 minutos. É importante que o profissional sempre esteja presente acompanhando o cliente, para evitar qualquer tipo de intercorrência. Vale salientar ainda que, após o término da sessão, não é indicada a utilização de tratamentos como a crioterapia, em razão dos objetivos opostos dessas técnicas. Além disso, são contraindicações para utilização da manta térmica: edemas superficiais de natureza não inflamatória, processos inflamatórios agudos, transtornos de sensibilidade ao calor local, portadores de hipotensão e hipertensão arterial, além de portadores de transtornos circulatórios gerais. 14 Lembre-se que, embora muito usada na prática clínica, a manta térmica ainda tem sua eficácia questionada, tendo em vista que o calor produzido é superficial, que nem sempre os cosméticos com ação lipolítica têm eficácia comprovada e que, pelo fato de a manta térmica ser utilizada quase sempre junto com outros procedimentos lipolíticos, dificulta a verificação de sua eficácia. Além disso, não encontramos artigos científicos comprovando a eficácia da manta térmica como um recurso lipolítico eficaz. GUARDE ESSA IDEIA! Caro (a) aluno (a), Para fazer uso da manta térmica, é preciso estar atento (a) a alguns detalhes. Assim, como sugestão de protocolo ao utilizar a técnica, lembre-se: • Aplicação de gel redutor + argila verde; • A bandagem deve ser umedecida com água morna + sal termolipolítico; • Envolve-se a região a ser tratada com a bandagem; • Oclui-se, então, com filme plástico, e protege-se a região com uma toalha; • Aplica-se a manta térmica por até 30 minutos; • Após a aplicação, retira-se a bandagem e a oclusão; • Após o término, pode ser realizada uma massagem modeladora local com creme redutor; • Deve-se orientar o cliente a não entrar em água gelada ou fria até uma hora após o tratamento (por exemplo, banho ou piscina). LEITURA COMPLEMENTAR Para saber mais sobre a fisiologia da termorregulação, leia o artigo “Fisiologia da termorregulação normal”. Acesse http:// sereduc.com/TdCszm e boa leitura! PARA REFLETIR Prezado (a) estudante, Como já foi exposto, a aparência corporal está em alta. Reeducação alimentar, exercícios físicos e tratamentos estéticos se tornaram a combinação perfeita para possuir um corpo bonito e cobiçado. Os tratamentos corporais estéticos têm como objetivo principal a melhora das disfunções estéticas que acometem o corpo. Ou seja, melhorar o contorno corporal, melhorar a flacidez cutânea e muscular, melhorar o Fibro Edema Gelóide e o aspecto das atrofias lineares cutâneas. Para que isso ocorra de acordo com o esperado, é indispensável fazer uma avaliação com um (a) profissional capacitado (a). Somente após a anamnese, o profissional estará apto a indicar o tratamento corporal estético e o protocolo a ser seguido conforme a necessidade do caso clínico. http://sereduc.com/TdCszm http://sereduc.com/TdCszm 15 Radiofrequência A Radiofrequência (RF) é um recurso terapêutico que utilizaondas eletromagnéticas de alta frequência e que produz um calor em nível cutâneo e subcutâneo. O seu mecanismo de ação consiste na vibração das moléculas de água, transformando a energia eletromagnética em energia térmica. É preciso estar atento (a) ao fato de que o dispositivo de RF emite sua energia através de eletrodos específicos montados numa ponteira de aplicação. Alguns equipamentos podem apresentar dois tipos de ponteira para a aplicação: bipolar (com dois eletrodos ativos na própria ponteira de aplicação); e monopolar (apenas um eletrodo ativo na ponteira, onde outro, chamado de passivo ou dispersivo, é colocado em uma região plana próxima da área-alvo). Existe também equipamentos em que a ponteira monopolar utiliza apenas um eletrodo emissor, ou seja, sem eletrodo dispersivo (padrão indutivo). A intervenção por RF não ablativa é um tratamento não invasivo com vários benefícios. Isso porque ao elevar a temperatura tissular, a RF promove ao organismo uma vasodilatação que auxilia na melhora do trofismo tissular e a reabsorção de líquidos. Isso proporciona ganho nutricional, melhora da oxigenação local e um aumento da drenagem venosa, melhorando a reabsorção de catabólitos e diminuindo edemas. A temperatura elevada também promove a remodelação de fibras de colágeno e um depósito de novas fibras (neocolagenase) e, consequentemente, um aumento da espessura e da densidade do tecido epitelial, minimizando a flacidez e deformidades na pele. No Fibro Edema Gelóide (FEG), esse recurso terapêutico também é indicado para diminuição da camada de gordura imediatamente subcutânea que, normalmente, está associada ao aspecto da casca de laranja e os resultados da aplicação de RF em procedimentos de contorno corporal são fortemente dependentes da estrutura morfológica da gordura subcutânea. O controle de temperatura pode ser feito de duas formas: pela sensação subjetiva de calor referida pela cliente e com um termômetro de infravermelho. É importante destacar também que, entre as contraindicações, existem as absolutas e as relativas. Como contraindicação absoluta, recomendamos não se aplicar quando houver marca-passo cardíaco ou cerebelar; gravidez; câncer e metástase, bem como infecções sistêmicas. Já as contraindicações relativas são: varizes, flebites e tromboflebites; osteossíntese; endopróteses; glândulas; alteração de sensibilidade; infecções locais e clientes que fazem uso de vasodilatadores. Entre outros recursos que podem ser utilizados em afecções corporais, destacam-se os procedimentos realizados nas estrias. As estrias são consideradas como algumas das alterações cutâneas que geram um grau relevante de insatisfação estética, tanto para homens quanto para mulheres. Existem várias abordagens com relação a essa afecção da pele, visando à regeneração ou, pelo menos, à melhora do seu aspecto. Ressaltamos, ainda, que todas as condutas e os recursos utilizados estão condicionados a uma avaliação completa, por meio de uma anamnese bem elaborada, respeitando a história de cada indivíduo. 16 Na área da estética, existem diversas técnicas disponíveis, que podem amenizar bastante o aspecto das estrias, tornando-as, muitas vezes, completamente inestéticas. O conhecimento fundamentado desses recursos pode oferecer ao profissional a possibilidade de realizar a associação entre eles, potencializando assim o resultado final da terapêutica. Veja alguns exemplos: • Cosmetologia: aplicação de cosméticos específicos, máscara com argila verde, peeling químico com alfa-hidroxiácidos; • Peeling físico: microdermoabrasão ou peeling de diamante; • Vacuoterapia; • Eletroterapia: microgalvanopuntura (eletrolifting), iontoforese para potencialização dos princípios ativos e estimulação com microcorrente; • Carboxiterapia; • Microagulhamento: terapia de indução de colágeno. LEITURA COMPLEMENTAR Você pode se aprofundar ainda mais sobre o assunto, lendo a tese “Procedimentos Estéticos: Percepção do Cliente Quanto ao Esclarecimento para a Tomada de Decisão”, disponível em: http:// sereduc.com/XkMdjh. Boa leitura. Vamos em frente... Eletrolifting Para entendermos o Eletrolifting, inicialmente, é importante que você saiba que a microgalvanopuntura ou eletrolifting é um método minimamente invasivo. Com o estímulo mecânico de uma agulha, juntamente com o efeito da microcorrente polarizada, desencadeia um processo de reparação, cujo objetivo é estimular a produção de colágeno na área afetada e restabelecer a integridade dos tecidos. Para o tratamento com microgalvanopuntura, é utilizado um equipamento próprio e que emprega um eletrodo ativo em forma de agulha, acoplado no polo negativo da microcorrente, e um eletrodo dispersivo (placa metálica ou borracha de silicone), acoplado no polo positivo, e que deve ficar próximo à área de tratamento. Durante o período gravídico, o tratamento somente poderá ser iniciado quando os níveis hormonais regredirem aos níveis anteriores à gestação. Circunstância parecida ocorre na puberdade, por se tratar de um período de intensas alterações hormonais. Por isso, diante dessas situações, a promessa de resultados deve ser feita com reservas e, às vezes, pode-se até adiar o tratamento. Distúrbios de coagulação e tendência à queloide também são alterações em que o uso desse recurso é contraindicado, pelo fato de ser invasivo, mesmo que minimamente. http://sereduc.com/XkMdjh http://sereduc.com/XkMdjh 17 DICAS Caro (a) aluno (a), Ao realizar a técnica de punturação, recomendamos realizar mais de uma punturação local em estrias largas (em “X” ou em paralelo) – técnica de Chevron, de maneira que toda a estria seja preenchida com o edema e hiperemia. LEITURA COMPLEMENTAR Para ampliar seus conhecimentos, sugiro que veja o site da Dra Patrícia Froes, para conhecer uma ficha de avaliação facial mais completa. Você encontrará os detalhes sobre cada parte que o compõe, através do PAF – Protocolo de Avaliação Facial. Acesse http://sereduc.com/ l6YhiB. Lembre-se que a leitura de artigos científicos ajuda você a se atualizar sobre vários temas, além de lhe ajudar a tomar decisões na hora de escolher protocolos de tratamento. PARA PESQUISAR Para seguir com o seu aprendizado, é importante buscar artigos que contenham muitas informações sobre uso da microgalvanopuntura nas estrias, oferecendo a você conceitos sobre as técnicas e seus efeitos fisiológicos. Dessa forma, sugiro que acesse http://sereduc. com/IAUYmL e leia o artigo “O uso da galvanopuntura no tratamento das estrias atróficas: Uma revisão bibliográfica”. Boa leitura! PALAVRAS FINAIS Caro (a) aluno (a), ao terminar essa primeira unidade da disciplina Tópicos Integradores II – Estética e Cosmética, você se aprofundou nos recursos eletroterápicos corporais. É importante por em prática todo conhecimento adquirido, para ampliar ainda mais o seu conhecimento. Você deve lembrar que a avaliação é importante para estabelecer um adequado protocolo de tratamento e, assim, aumentar a satisfação do seu cliente. No próximo Guia de Estudos você irá rever os recursos de eletroterapia voltados para facial, que é um recurso muito utilizado na estética e útil em vários tipos de distúrbios. Agradeço sua participação e até a próxima unidade. Forte Abraço e bons estudos! http://sereduc.com/l6YhiB http://sereduc.com/l6YhiB http://sereduc.com/IAUYmL http://sereduc.com/IAUYmL 18 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS AGNE, Jones E. Eletrotermoterapia: Teoria e prática. Santa Maria: Palotti, 2004. AZULAY, D. R.; AZULAY, R. D. Dermatologia. 2. ed. Rio de Janeiro: ED Guanabara Koogan S.A., 1999. BORGES, F. S. Dermato-Funcional: Modalidades Terapêuticas nas Disfunções Estéticas. 1. ed. São Paulo: Phorte, 2006. v. 1. 541 p. FERRANDEZ, J-C.; THEYS, S.; BOUCHET, J-Y. Reeducação Vascular nos edemas dos Membros Inferiores. São Paulo: Manole, 2001. FORNAZIERI, Luiz Carlos.Tratado de Acupuntura Estética. 1 ed. São Paulo: Ícone, 2005. 60p. GUYTON, A.C. Fisiologia Humana. 9ed. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 1997. GUIRRO, E.C.O, GUIRRO, R.A. Fisioterapia dermato-funcional: fundamentos-recursos- patologias. 3a. ed. São Paulo: Manole; 2002. JAQUEMAY, D. A drenagem –vitalidade: a drenagem linfática associada à energia chinesa. São Paulo: Manole, 2000. JUNQUEIRA, L.C.; CARNEIRO, G. Histologia Básica. 5. ed. Rio de Janeiro: ED Guanabara Koogan, 1982. KEDE, M.P.V.; SABATOVICH, O. Dermatologia Estética. São Paulo: Atheneu, 2004. KITCHEN, S. Eletroterapia: prática baseada em evidências.11.ed. Barueri: Manole, 2003. LEDUC, A.; LEDUC, O. Drenagem linfática: teoria e prática. 2.ed. São Paulo: Manole, 2000. LUCIANO, F. L. Metodologia científica e da pesquisa. Criciúma: Ed. do autor, 2001. MARX, A. G.; CAMARGO, M. C. Fisioterapia no edema linfático. São Paulo: Panamed Artes Gráficas, 1984. NELSON, R. M.; HAYS, K. W.; CURRIER, D. P. Eletroterapia Clínica. 3. ed. São Paulo: ED Manole, 2003. POLDEN, M.; MANTLE, I. Fisioterapia em ginecologia e obstetrícia. São Paulo: Santos, 2000. ROBINSON, A. J.; SYNDER-MACKLER, L. Eletrofisiologia Clínica: Eletroterapia e Teste Eletrofisiologico. 2. ed, São Paulo: ED Artes Médicas, 2002. SILVA, A. M. R.; ANDRADE, K. F.; VIEIRA, S.L. Acupuntura em Fisioterapia Dermato Funcional na Face. Sobrafisa, vol. 1, nº 2, 1:3, 2004. _Hlk32174108 _Hlk32176418 _Hlk32174788 _Hlk32174672 _Hlk32176221 _Hlk32175542 _Hlk32176779 ESTÉTICA CORPORAL Ultrassom Fonoforese ULTRACAVITAÇÃO ELETROLIPÓLISE Vacuoterapia/Endermologia (Endermoterapia) Plataforma Vibratória Termoterapia Mantas Térmicas Radiofrequência Eletrolifting
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