AULA 09 (MEDICINA NUCLEAR)

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CURSO: BIOMEDICINA.
DISCIPLINA: DIAGNÓSTICO POR IMAGEM.
CÓDIGO: SDE3795
AULA 09: MEDICINA NUCLEAR.
1Sergio Meinicke e-mail: sergio.braga@estacio.br 98650-1053
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CINTILOGRAFIA
 A Cintilografia, estudo imaginológico da Medicina Nuclear, é realizado através da
captação seletiva de diferentes compostos (substâncias radioativas) por diferentes
órgãos do corpo.
 No radiodiagnóstico, o equipamento é a fonte de radiação e se visualiza a anatomia.
 Na Medicina Nuclear, o paciente é a fonte de radiação e a visualização é da
funcionalidade.
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 É um elemento que tem uma configuração no seu núcleo que o torna
instável e que tende à estabilização pela emissão de radiação (decaimento
radioativo: alfa beta ou gama).
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RADIOISÓTOPO
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MEDICINA NUCLEAR
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 É uma especialidade médica que emprega fontes abertas de radionuclídeos
(parte radioativa dos radiofármacos) com finalidade diagnóstica e terapêutica.
 Fóton gama com energia adequada para sua detecção (são ideais entre
100 a 200 KeV);
 Meia-vida (T1/2) relativamente curta (
99m
TC = 6 horas);
 Não emitir partículas, somente radiação Gama - Biodistribuição adequada;
 Ausência de toxicidade ou efeitos secundários;
 O radioativo e o fármaco não devem sofrer dissociação nem in vitro nem in
vivo;
 Marcar um grande número de fármacos;
 Facilmente disponível (em forma de gerador).
RADIOISÓTOPO
(CARACTERÍSTICAS IDEAIS PARA DIAGNÓSTICO)
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 Ter capacidade de se concentrar o mais especificamente possível no tecido
alvo para que suas células sofram o maior impacto (dano) possível da ação
da radiação;
 Transferir ao tecido alvo alta taxa de dose de radiação para destruir o
tecido;
 Não prejudicar os tecidos sadios adjacentes;
 Emissores beta negativo, de energia elevada, preferencialmente acima de
1000 KeV;
 A meia vida dependerá de vários fatores dentre eles a cinética de
concentração no tecido alvo.
RADIONUCLÍDEOS
(CARACTERÍSTICAS IDEAIS PARA TRATAMENTO)
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 Segundo a CNEN radiofármaco é a substância radioativa cujas propriedades
físicas, químicas e biológicas fazem com que seja apropriada para uso em
seres humanos.
 Os radiofármacos são compostos de duas partes:
 Traçador (fármaco): tem a capacidade de se ligar a um órgão-alvo
específico e ligar-se a um radionuclídeo.
 Radionuclídeo: componente radioativo que, ao ser conduzido pelo
fármaco, terá a capacidade de evidenciar o órgão-alvo de acordo com sua
assimilação pelo mesmo e ser identificado pela gama-câmara.
RADIOFÁRMACOS
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 As propriedades físico-químicas do radiofármaco estabelecem a sua
farmacocinética, isto é, a sua fixação no órgão-alvo, metabolização e
eliminação do organismo, enquanto que as propriedades físicas do
radioisótopo determinam a aplicação do composto em diagnóstico ou
terapia.
RADIOFÁRMACOS
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 Quando a finalidade é o diagnóstico, emprega-se na composição dos
radiofármacos, radioisótopos emissores de radiação gama.
 Quando a finalidade é a terapia, os radiofármacos são compostos por
radioisótopos emissores de radiação particulada β- que possuem baixo
poder de penetração, mas são altamente energéticas, ionizando o meio que
ultrapassam e causando vários efeitos que resultam na morte das células
tumorais.
 Radiofármacos de 99mTc (Tecnécio) são os mais usados para a captação
de imagens em Medicina Nucelar.
RADIOFÁRMACOS
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 Apesar de a radioatividade ser uma característica dos isótopos mais
pesados, esta pode também ser induzida em isótopos leves, fornecendo-lhes
o excesso de energia necessário.
 Isto pode ser feito, por exemplo, expondo os isótopos a feixes de nêutrons
em reatores nucleares ou a feixes de partículas carregadas, como prótons ou
partículas alfa em Ciclotrons e através de Geradores.
PRODUÇÃO DE RADIOISÓTOPOS
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REATORES NUCLEARES DE PESQUISA NO BRASIL
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 1º gerador em 1960 (USA).
 Sistema pai-filho.
 Pai-filho não são isótopos.
 Separação química é possível.
 Coluna de vidro ou plástico.
GERADOR DE 99Mo - 99mTc
Al2O3
99Mo 
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 Seu uso comercial teve início em 1965
 Custo efetivo (viável para compra).
 Uso simples.
 Pureza radioquímica.
 T1/2 (meia vida) filho: 6 horas
 E= 140 keV
 Produção do Mo (fissão), ou seja
é produzido no reator.
GERADOR DE Mo 99 - Tc99m
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GERADOR DE 99Mo - 99mTc
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GERADOR DE 99Mo - 99mTc
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GERADOR DE 99Mo - 99mTc
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GERADOR DE 68Ge -
68Ga99m
 O Germânio 68 (pai) tem seu decaimento por captura eletrônica, com meia
vida de 270,8 dias.
 O 68Ga (filho) tem meia vida de 68 minutos e decai por emissão de pósitron,
com energia de 511 keV, e vai seu utilizado nos exames de PET (Tomografia
por Emissão de Pósitrons).
 Na coluna de plástico ou vidro é depositado TiO2 (dióxido de titânio).
 Usado no preparo de 68Ga
DOTATE e DOTATOC, que são os
marcadores deste radionuclídeo.
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 Tc - 99m (Tecnécio) (utilizado em cerca de 70 a 80% dos exames de
cintilografia)
T1/2 = 6 horas
Energia = 140 keV
Radiação: gama
 Iodo 131(131I) (utilizado tanto para tratamento quanto para diagnóstico
da tireóide)
T1/2 = 8 dias
Decaimento (beta e gama)
 Iodo 123(123I) (utilizado somente para tratamento da tireóide)
T1/2 = 13 horas
Energia = 160 keV
Radiação: gama
PRINCIPAIS RADIONUCLÍDEOS UTILIZADOS 
EM EXAMES DE MEDICINA NUCLEAR
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PRINCIPAIS RADIONUCLÍDEOS UTILIZADOS 
EM EXAMES DE MEDICINA NUCLEAR
 Citrato de Gálio-67 (tumores de tecidos moles)
Energia = 93, 185 e 300 keV
T1/2 = 78,3 horas
Radiação: gama
 Índio-111 (111I) (tumores neuroendócrinos)
T1/2 = 28 dias
Energia = 172 a 245 keV
Radiação: gama
Tálio 201 (utilizado para cintilografias do miocárdio)
T1/2 = 73 horas
Energia = 135 a 167 keV
Radiação: gama
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RADIOISÓTOPÓS MAIS COMUNS
E SUAS CARACTERÍTICAS
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 Local onde são adquiridas as imagens radiográficas do paciente.
 Criada por Hal Anger no final da década de 50.
 Aquisições em 2D.
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GAMA CÂMARA
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GAMA CÂMARA DE 2 CABEÇAS
(2 DETECTORES)
REALIZA IMAGEM ANTERIOR
E POSTERIOR AO MESMO TEMPO.
GAMA CÂMARA DE 1 CABEÇA
(1 DETECTOR)
REALIZA IMAGEM ANTERIOR E 
DEPOIS A POSTERIOR.
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GAMA CÂMARA
FORMAÇÃO DA IMAGEM
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COMPONENTES DA GAMA CÂMARA
 Colimador.
 Cintilador (“coração” do equipamento), que é formado de iodeto de sódio
ativado por tálio.
 Fotomultiplicadores (ampliação do sinal).
 Efeito fotoelétrico.
 Anôdo
 Sinal elétrico.
 Pré amplificador.
 Amplificador.
 Parte eletrônica.
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GAMA CÂMARA
FORMAÇÃO DA IMAGEM
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GAMA CÂMARA
FORMAÇÃO DA IMAGEM
 A energia dos raios X incidentes é maior que a energia de ligação.
 Este efeito ocorre nas camadas mais internas.
 Existe uma absorção total energia.
 O efeito fotoelétrico é o responsável pela formação do sinal e por
consequência da formação da imagem.
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EFEITO FOTOELÉTRICO
INTERAÇÃO DA RADIAÇÃO COM A MATÉRIA
Cintilografia e seus objetivos
 Pulmonar: estudar a ventilação e perfusão sanguínea nos pulmões e
localizar eventuais trombos.
 Pulmonar com gálio: avaliar infecção/tumor.
 Óssea: avaliar lesões ósseas, fraturas, tumores, pesquisar a causa de
dores.
 Renal: avaliar as funções dos rins e vias urinárias.
 Hepatobiliar: avaliar as funções de fígado e vesícula biliar bem como
obstrução por cálculos.
 Tireoide: avaliar função e captação dos traçadores e pesquisar nódulos.
 Miocárdio: medir a função cardíaca, estudar o músculo cardíaco ou
determinar a extensão de lesões após infarto.
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CINTILOGRAFIA
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