Educação Permanente em Laboratórios de Análises Clínicas

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Projeto baseado na Educação Permanente como ferramenta transformadora para atuação em laboratório de Análises Clínicas
Terezinha de Jesus Cabral Martins 
Resumo
Dentro do contexto da área da saúde é imprescindível que haja sempre a capacitação profissional contínua como fundamento primordial para uma atuação com qualidade e eficiência. Diante disso, a Educação Permanente pode colaborar com ações de habilitação nas organizações, haja vista que se fundamenta na aprendizagem e capacidade de modificar as práticas profissionais. Por isso, este estudo sugere um projeto de capacitação voltado aos profissionais da área analítica de laboratórios de análises clínicas, utilizando-se dos fundamentos da Educação Permanente, buscando cooperar para um crescimento em grupo, na pesquisa de problemas e soluções à organização. O contexto desse projeto de capacitação, os trabalhadores desenvolverão exposições acerca dos seus setores de atuação para os demais profissionais, com o intuito de padronizar na área analítica interpretações e resultados de análises, o que possibilitará uma experiência vasta do laboratório e promoverá possíveis mudanças. Além do mais, instigar a equipe a buscar avaliar problemáticas do dia-a-dia e deparar soluções. Por meio dessa sugestão de projeto almeja-se que tenha cada vez mais o apoio e estimulo a equipe de profissionais para que deem prosseguimento ao projeto e atrelados expandam novas propostas à organização, com intuito de buscar sempre a melhor qualidade, otimização aos serviços prestados e dedicação aos pacientes. 
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RESUMO
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Palavras-chave:	Educação permanente. Capacitação profissional. Laboratório de Análises clínicas.
Introdução
Dentro do contexto da área da saúde é imprescindível que haja sempre a capacitação profissional como fundamento primordial para uma atuação com qualidade e eficiência. Esta tem sido cada vez mais necessária no intuito de propiciar serviços eficientes e profissionais qualificados para lidar com diferentes situações que porventura possam ocorrer durante sua atividade. A capacitação profissional busca em uma instituição promover a aprendizagem organizacional, que dispõe que o aprendizado aplicado aos trabalhadores seja abrangente, compartilhado para uma ação conjunta, nos quais estes entendimentos sejam assimilados e representem uma modificação organizacional. Tendo esse encalço por transformações o processo de Educação Permanente. 
A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (Pneps) foi estabelecida através da Portaria nº 198/GM de 2004, com a incumbência de propiciar formação e desenvolvimento de profissionais da saúde, como um planejamento do Sistema Único de Saúde. Além disso, foram dispostas novas diretrizes e estratégias, pela Portaria nº 1.996/GM de 2007, e as ajustando às diretrizes operacionais e ao regulamento do Pacto pela Saúde e de Gestão (FRANÇA et al., 2017; BRASIL. Ministério da Saúde, 2004; BRASIL. Ministério da Saúde, 2009). 
Tem-se que a Educação Permanente é fundamentada na aprendizagem e perspectivas de mudanças nas práticas profissionais, utilizando problemáticas reais que aparecem na rotina profissional, e exige a conexão de conhecimentos e ensejo pelo aprendizado interdisciplinar, ou seja, aliando teoria a prática. Ela tem que ocorrer de modo descentralizado, participativo e transformador, englobando, desse modo, as diretrizes do Sistema Único de Saúde (SILVA et al., 2017; RICALDONI; SENA, 2006; BRASIL. Ministério da Saúde, 2009).
Diante disso, este estudo busca propor um projeto de capacitação profissional, embasado na Educação Permanente, como estratégia a ser aplicada à Laboratórios de Análises Clinicas, diante da exigência dos profissionais, que realizam suas funções como analistas laboratoriais, de terem vasto conhecimento sobre os mais variados setores laboratoriais, permitindo com isso uma participação e atuação mais interrelacionada e colaborativa e, desse modo, propiciando diagnósticos mais fidedignos e com qualidade. 
 Breves considerações sobre a Educação Permanente 
A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde, publicada pela Portaria n198, é uma estratégia desenvolvida pelo Sistema Único de Saúde, objetivando a formação e desenvolvimento dos profissionais da saúde, por meio da aferição das necessidades, são feitos planejamentos e processos que qualifiquem a atenção e a gestão em saúde, proporcionando impactos positivos que abranja a saúde individual e coletiva. 
Especificamente com relação a capacitação profissional, o foco da Educação Permanente, é disposto por transformações no modo de atuação dos trabalhadores, com o intuito de aplicar o ensino e aprendizado no dia-a-dia das instituições, desenvolvendo estratégias práticas para inserir os profissionais como atuantes de conhecimento e alternativas de ações, permitindo que ocorra uma interação entre a equipe, promovendo a ampliação do espaço educativo nas instituições e, inclusive, fora dela. 
É uma política transformadora, interdisciplinar e que se pauta nas verificações por meio dos problemas da prática, apreciando o inerente processo do trabalho, que se define a toda a equipe, e a todos os grupos profissionais. Esse papel transformador é dado pela mudança nas práticas dos serviços de saúde, propiciado por meio das ações educativas, permitindo visões sistemáticas e impulsionando também a autonomia e responsabilidades às equipes profissionais (FRANÇA et al., 2017; BRASIL. Ministério da Saúde, 2009).
O seu estabelecimento nas organizações inicia-se com a problematização das práticas, que consiste em um olhar de conscientização sobre o panorama de uma realidade de dúvida que conduzirá para se trazer fundamentos teóricos para o entendimento dessa realidade e para a busca por prognósticos para apresentar ações precisas que são aptas na promoção de mudanças. Isto é, com a problematização verifica-se a realidade formulando um problema por meio da causa, e mediante a averiguação desse problema buscar entendê-lo, e ir no encalço de conhecimentos que auxiliem na construção desse entendimento, tendo que desenvolver modos de interferência sobre a realidade habilitados para a solução dos problemas, e colocando em prática, ou seja, aliando teoria à prática e análise à ação (BRASIL. Ministério da Saúde, 2009).
Nesse sentido, a Educação Permanente é uma ferramenta que se traduz na reorganização das práticas que abrangem formação, gestão, atenção, desenvolvimento de politicas e controle social na área da saúde, por meio de processos intersetoriais e transformações no ensino da saúde. Um quadrilátero composto para os diversos agentes do processo de trabalho. 
Área Laboratorial de Saúde
		Atualmente, observa-se um crescimento significativo na área laboratorial, a análises clínicas geralmente é a mais buscada, em virtude principalmente, da mesma englobar, de modo geral, os exames primários e mais solicitados como primeira linha no rastreio do diagnóstico. Nesse sentido, verifica-se que há um aumento da competitividade, e em decorrência disso a questão da satisfação do paciente e a qualidade são um dos fatores primordiais que devem ser levados em conta durante a realização de um exame laboratorial (SANTOS 2010). 
A Resolução de Diretoria Colegiada (RDC) de nº 302, estabelecida em 13 de outubro de 2005 dispõe acerca do regulamento técnico para exercício de laboratórios clínicos e postos de coleta laboratorial, públicos ou privados, que pratiquem seus funcionamentos nas áreas de análises clínicas, patologia clínica e citologia. É um regulamento técnico extremamente vasto e com fundamentação nas atividades diárias dos laboratórios clínicos, versando desde os andamentos para a execução de coletas, análise de materiais, emissão de laudos, perpassando pela organização laboratorial, recursos humanos, biossegurança, etc. Tal regulamento tem como enfoque mais importante assegurar a qualidade dos exames efetivados nos laboratórios (ANVISA, 2005).
Os profissionais habilitados a atuarem suas funções na área laboratorial, principalmente nas analises clinicas, conforme a Resoluçãode Diretoria Colegiada (RDC) de nº 302 de 2005, tem que ser trabalhadores com formação superior, assentados nos respectivos Conselhos de Classes, e tendo suas atribuições conferidas por Lei. Os profissionais habitualmente determinados para atribuir-se estas ocupações são biólogos, biomédicos, bioquímicos e médicos (ANVISA, 2005).
		 O Laboratório de Análises Clínicas é definido como um serviço voltado à análise de amostras de paciente, com o intuito de oferecer apoio ao diagnóstico e, por conseguinte, a terapêutica, incluindo as fases pré-analítica, analítica e pós-analítica. Ele deve atender com propriedade seus usuários, intricados em processos e intervenções que certifiquem que as informações produzidas reflitam de modo confiável, o estado clínico exibido pelos pacientes, assegurando que não representem o resultado de alguma interferência no processo. Esses resultados produzidos deverão ser satisfatórios às necessidades de seus clientes, sejam eles, pacientes, médicos e convênios, permitindo que haja a designação e a efetivação correta do diagnóstico, terapêutica e prognóstico das doenças (CHAVES, 2010). 
Tem-se que o cotidiano de um Laboratório de Análises Clínicas é extremamente difícil, em decorrência da pluralidade de processos e pela diversidade de amostras a serem examinadas. Diante disso, para se assegurar e obter uma garantia de qualidade pretendida, é indispensável que o laboratório possua independente controle sobre totais etapas dos processos. E estas etapas abarcam as fases, pré-analítica, analítica e pós-analítica (FATEC). 
Na fase pré-analítica temos as etapas iniciais que abarcam desde o pedido dos exames, o preparo do paciente, o registro do paciente e exames, a realização da coleta, o preparo das amostras, acondicionamento destas, até a deslocação para onde será realizado os procedimentos. Já a fase analítica dispõe acerca da análise dos materiais, nesta fase ainda que muitas analises sejam realizados por sistemas automatizados, o profissional é imprescindível, haja vista que o mesmo é responsável pela averiguação dos resultados das análises com o intuito de assegurar a garantia da qualidade destes, desse modo, é imprescindível que haja um protocolo de procedimentos que avaliam todos os critérios que vão desde a coleta até a análise de interferentes, para se obter um resultado fidedigno. Por fim, temos a fase pós-analítica, que tem inicio com a após a aquisição de resultados válidos das análises, e se desfecha com a emissão do laudo, para as adequadas interpretações pelo requerente (FATEC; ANVISA, 2005).
Diante da necessidade de assegurar a qualidade na área laboratorial, foram fundados programas brasileiros de acreditação, como o Programa de Acreditação de Laboratórios Clínicos (PALC) e o Departamento de Inspeção e Credenciamento da Qualidade (DICQ) e programas de controle de qualidade em laboratório clínico, como é o caso do Proficiência em Ensaios Laboratoriais (PELM) e o Programa Nacional de Controle de Qualidade (PNCQ) que são usados para deferir às necessidades de avaliação dos laboratórios clínicos (FATEC; ANVISA, 2005).
Nessa mesma linha que busca a primazia pela qualidade nos serviços laboratoriais, verifica-se também a busca por profissionais habilitados e capacitados e os procedimentos dentro das instituições que dá enfoque a capacitação dos seus funcionários para uma melhor prestação de serviços. 
Projeto de Implementação da Educação Permanente nos Laboratórios de Análises Clínicas 
De acordo com o que foi apresentado mediante a importância e demanda que a área laboratorial detém, observamos uma necessidade de empregar um de projeto capacitação aos profissionais baseado na Educação Permanente, haja vista que esta prima pela transformação dos profissionais através do conhecimento e modificações organizacionais. Com isso, busca-se a constância de compartilhamento de conhecimento sobre os mais variados setores laboratoriais, no intuito de dispor uma padronização nos exames e resultados diagnósticos, buscando um maior encadeamento na interpretação dos resultados nos setores. Além de estimular uma maior interação entre os trabalhadores para que conjuntamente possam identificar possíveis problemáticas e necessidades da instituição e, por conseguinte, propor diligências para o que foi averiguado. 
De modo geral o projeto terá início com uma concisa exposição da educação permanente aos funcionários do espaço analítico do laboratório, para que estes compreendam sua importância e o objetivo do projeto. Terá uma análise conjuntural que denotará a necessidade da vasta experiência e conexão entre setores, nos quais os funcionários das diversas áreas efetuarão uma averiguação inicial de tudo o que seria importante em seu setor, para posteriormente repassarem aos seus colegas dos outros setores, para que haja uma uniformização nas análises, diagnósticos e emissão de resultados, tendendo continuamente a qualidade, a rapidez na disposição dos resultados aos pacientes e um máxima intercâmbio da equipe no intuito de impetrar os objetivos institucionais. 
Plano de implementação 
Inicialmente para o desenvolvimento do projeto é por meio da apresentação deste para toda a equipe profissional, com uma rápida reunião com os profissionais e diretores, dispondo acerca dos requisitos fundamentais para a implantação do projeto, sua importância, conceito da educação permanente, como esta será executada, seus intentos, etc. Posteriormente, será solicitado aos profissionais a efetuar uma análise das questões mais recorrentes ao seu setor para exposição e padronização para todos. Desse modo, todos os setores farão e organizarão sua apresentação, dispondo o modo como realiza no seu setor para as liberações de resultados de exames, modos de análises, interpretação, o que fazer em caso de em caso de resultados alterados, quando requerer uma recoleta ao paciente, quais as correlações indispensáveis com resultados de exames de outros setores que auxiliam em uma melhor interpretação. 
A forma, confecção e bem como será realizada essas apresentações serão livres, porém é sugerido que utilizem meios que propiciem um entendimento mais rápido, como apresentação utilizando slides, com imagens, fluxogramas. Além disso, por conta da demanda que a área laboratorial exige e, obviamente, recaindo em seus trabalhadores, os prazos para as apresentações devem ser conversados e escolhidos entre si levando em conta a exigência e conjuntura de cada laboratório, cada um escolhendo de acordo com sua situação, haja vista que a confecção do material exige tempo e trabalho dos seus funcionários para desenvolver. 
Depois de tudo conversado e a confecção dos conteúdos finalizada será a hora de iniciar com as apresentações de cada setor para toda a equipe. Como já mencionado, a apresentação poderá ser feita de diferentes formas e à escolha de seus trabalhadores. Podem ser feitas palestras, mesa redonda, entretanto, visando despertar a vontade e atenção da equipe. Nessas apresentações poderão ser levantadas dúvidas e, por conta disso, reuniões contínuas serão sempre interessantes com novas questões e esclarecimentos, estabelecendo assim o processo de ensino e trabalho recomendado pela educação permanente. Essa apresentação pode ser realizada em um horário e dia já estipulado anteriormente e proposto para tal. 
Ao finalizar as primeiras apresentações que deverão englobar todos os setores, pode se dar continuação a outras exposições com outras questões referidas a cada setor, como por exemplo, a padronização dos sistemas automatizados usados em cada setor, analise e discussão de artigos científicos, estudos de casos de patologias e questões que geram dúvida no diagnostico, discussão acerca de novos protocolos e técnicas de realização de exames e outras temáticas que podem ser de grande valia para explanação à toda a equipe profissional. 
RECURSOS 
Será necessária para a implementação do projeto alguns recursos como a criação de um local físico o qual será feita as apresentações, com lugares para comportar a equipe, com cadeirase mesas, computador e projetor, se caso for utilizado slides para a apresentação. Além de subsídios da instituição como materiais que porventura possam a vir serem necessários para a preparação de materiais, como computadores, papel, impressora. 
Resultados almejados 
Por meio da implantação do projeto busca-se que haja um maior comprometimento e capacitação da equipe na atuação em um laboratório de análises clínicas, segurança em lidar com diversas problemáticas passiveis de surgir. Busca-se, além disso, que a padronização se faça presente dentro da instituição, para que se sigam protocolos analíticos e emissão de resultados, e que tenha uma maior inter-relação entre os setores no encalço de uma melhor analise diagnóstica. 
Tem-se a busca, sobretudo, que a Educação Permanente, perdure e seja efetiva dentro da instituição, que o lema de junção de teoria e prática seja levado em conta, identificação de problemas e busca por soluções se concretize, trabalho em equipe, o enfoque na qualidade nos diagnósticos feitos. 
Espera-se, também que haja uma adesão e comprometimento dos profissionais no projeto, haja vista que será benéfico a todos, portanto, a participação e a validação nas apresentações são cruciais. 
Indicativos que apontam a efetivação do projeto deverão ser feitos, tanto por parte da averiguação do comprometimento dos profissionais com o projeto, por meio das frequências e participações proativas nas reuniões. Ao mesmo tempo, verificar se o projeto está sendo eficiente no que se propõe, com a melhoria da qualidade e redução das problemáticas nos setores. 
POSSIVEIS PROBLEMAS E MEDIDAS PREVENTIVAS E REPARADORAS 
É esperado que no decorrer da implantação de um projeto que problemáticas podem surgir, uma das prováveis dificuldades é a negativa e a ausência de interesse de alguns profissionais no desenvolvimento e participação no projeto. Nesse cenário, deverão entrar em ação os gestores da instituição que cobrarão destes a adesão e participação no projeto, salientando a necessidade e importância da implementação do projeto para todos. 
Além disso, outra problemática que pode ocorrer é a ausência do trabalhador em uma dada apresentação. Nesses casos, faz se necessário colocar mais de uma apresentação que fale acerca do mesmo assunto em dias diferentes, para que todos possam participar, ou novas apresentações apenas para trabalhadores que tiveram que faltar. 
Conclusão
Apesar de se tratar de um estudo que tem como sugestão um projeto, algo a ser aplicado, ele demonstrou a importância da qualidade e capacitação na área laboratorial. Espera-se que esse estudo possa contribuir com subsídios e melhorias dentro das organizações laboratoriais que quiserem aplicá-lo, por meio da padronização analítica, interpretação e emissão dos resultados pelo corpo de funcionários. Com o objetivo de que estes possam atuar em suas diferentes funções com mais confiabilidade e segurança. 
Ainda, espera-se que a educação permanente seja inerente nas instituições que vierem a utilizar o projeto, na busca de uma atuação mais integrativa e participativa dos profissionais, sendo proativos, averiguando problemáticas e buscando resoluções, e por meio de ações transformem a instituição, com intuito de buscar sempre a melhor qualidade, otimização aos serviços prestados e dedicação aos pacientes. 
Almeja-se que haja um prosseguimento com o que foi proposto no projeto, que se torne cultural da instituição que utilizá-lo, que haja a participação efetiva dos colaboradores, discussões de assuntos, novas propostas, reuniões, programas que extrapolem e auxiliem a comunidade, como programas de promoção à saúde, despertados pelo projeto e pelo que a educação permanente prima. 
Desse modo, tal estudo busca por meio de seu projeto instigar e impulsionar mais a adesão da educação permanente como ferramenta transformadora na área laboratorial, e no desenvolvimento de ações para que se tenha um vasto crescimento dos profissionais e benefícios à instituição e população. 
Referências
* Pós-Graduação em Yxz Abcde da Universidade Estácio de Sá, e outras informações que julgar importantes. Email abcdefg@abc.com.