TP CASO CLÍNICO DA SUCCINILCOLINA

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CASO CLÍNICO DA SUCCINILCOLINA
Homem de 25 anos, saudável, está passando por um procedimento cirúrgico breve (reparo de hérnia inguinal), que exige anestesia geral. Intubação e indução de anestesia com o uso de succinilcolina IV e halotano inalado prosseguem sem intercorrência. Durante a cirurgia, o paciente desenvolve rigidez muscular, taquicardia e sua temperatura aumenta rapidamente.
1- Qual é o mecanismo de ação da succinilcolina? Explicar as fases I e II.
succinilcolina é um medicamento agonista do receptor nicotínico que acopla por afinidade com eficácia positiva. O receptor se encontra na placa terminal motora da junção neuro muscular, ao acoplar com eficácia positiva causa despolarização das células e faz o efeito do anestésico geral bloqueando a atividade da Ach e causando uma breve paralisia
Na fase 1 ocorre a despolarização e um aumento da permeabilidade aos ions de sódio da membrana. No início da despolarização o musculo se contrai mas a membreana muscular se acomoda a continua despolarização da placa motora. Os agentes ainda na JNM permitem que se liguem repetidamente aos receptores, e os canais são abertos repetidamente, o que mantém um fluxo de corrente através da membrana prolongando a despolarização. Acontece uma paralisia flácida até que a placa volte a sua à sua polarização normal. 
Na fase 2 a abertura repetida dos canais mantém a saída de potássio com contínua entrada de sódio e a entrada de cálcio pelos canais abertos causa alterações nos receptores.
2- Explique a reação que está ocorrendo no paciente.
O paciente teve uma hipertermia maligna que é uma resposta hiper metabólica ao uso do relaxante muscular usado q foi a succinilcolina e o halotano. Os sintomas não taquicardia, aumento da temperatura e rigidez muscular. A medicação libera os íons de cálcio nas células causando um estado hiper metabólico e aumenta a contração muscular que acaba aumentando a temperatura.
3- Nesse caso, a intervenção correta seria administrar um medicamento que reverte a reação do paciente, que é o Dantroleno. Explique seu mecanismo de ação.
O Dantroleno é o único medicamento eficaz em caso de hipertermia maligna. O medicamento acopla ai receptor de rianodina e inibe a liberação de cálcio diminuindo a quantidade livre de cálcio na célula, diminuindo então a contração muscular