Dentista Responde VIP #3 - Questões de Odontologia Comentadas - Conceitos de Biossegurança e Oclusão e Características das Pulpites

Prévia do material em texto

Dentista Responde VIP #3 - Questões de Odontologia 
Comentadas 
 
E ai, tudo bom com você? 
Seja bem-vindo a mais um artigo com três questões de concurso comentadas da nossa série 
exclusiva no Passei Direto, o Dentista Responde VIP. 
 
As questões selecionadas para o artigo que você tem em mãos falam sobre temas bastante 
cobrados nas provas de concurso público de odontologia, como conceitos de oclusão, pulpites 
e Biossegurança. 
 
Bons estudos! 
 
Questão 1. 
Cirurgião Dentista - Prefeitura de Içara (SC) - 2014 - Questão 35: 
Sobre a Dimensão Vertical de Oclusão (DVO), é correto afirmar: 
 
A) Somente os dentes anteriores é que mantêm essa posição 
B) Ela permanece inalterada mesmo na ausência de todos os elementos dentários 
C) É a altura de dois pontos da face, quando os lábios se tocam levemente e os dentes 
superiores estão afastados dos inferiores. 
D) Ela só ocorre somente quando a relação cêntrica coincide com a máxima intercuspidação 
habitual. 
E) É considerada a altura facial quando os dentes estão em contato, isto é, a altura da face está 
mantida quando os dentes estão adequadamente ocluídos. 
 
RESPOSTA 
 
Conhecer conceitos básicos de oclusão é algo essencial para provas de concurso. Poucos 
candidatos vão com estes conceitos em mente para as provas e, devido a isso, são pegos de 
surpresa por questões como esta. 
 
Diante disto, vale destacar que a Dimensão Vertical de Oclusão (DVO) nada mais é do que a 
distância vertical entre mandíbula e maxila quando os dentes estão em contato. Por isso, a 
DVO pode ser definida como altura da face, como relata a alternativa E, resposta desta 
primeira questão. 
 
Vale destacar que vários fatores podem alterar a DVO e, um deles é a perda dental. Assim, a 
diminuição da Dimensão Vertical de Oclusal traz um comprometimento estético que resulta 
em mudança na aparência facial, diminuição da função mastigatória, Queilite Angular, 
alteração fonética, e adaptações dentro das articulações temporomandibulares. 
 
Por sua vez, a alternativa D da nossa questão, cita o conceito de Relação de Oclusão Cêntrica, 
onde a Relação Cêntrica (RC) e Máxima Intercuspidação Habitual (MIH) são coincidentes. Esta 
posição é tida pela literatura como posição ideal, porque não há nenhum tipo de deslizamento 
ou prematuridade, permitindo a posição ideal dos côndilos, mais eficiência de mastigação, 
melhor direcionamento das cargas oclusais e funcionamento ideal dos músculos. 
 
Frequentemente as provas de concurso tentam confundir o significado de Relação de Oclusão 
Cêntrica, portanto, é legal ter este conceito em mente. 
 
Já a Relação Cêntrica, um dos conceitos mais debatidos na disciplina de Oclusão, envolve uma 
posição crâniomandibular onde o côndilo e disco estão firmemente alojados na posição na 
posição mais anterior e superior da cavidade glenóide, fixados por ligamentos e músculos. 
 
E, para encerrar a resposta desta primeira questão, gostaria de trazer o conceito de MIH, que é 
a posição onde se tem o maior numero de contatos dentais. Na maioria dos casos, a MIH não 
coincide com a Relação Cêntrica. 
 
RESPOSTA CORRETA: Letra E 
 
Questão 2. 
Cirurgião Dentista - Prefeitura de Araucária (PR) - 2012 - Questão 40: 
Em relação aos procedimentos para o diagnóstico das doenças pulpares, numere a coluna da 
direita de acordo com sua correspondência com a coluna da esquerda. 
 
 
Assinale a alternativa que apresenta a numeração correta na coluna da direita, de cima para 
baixo. 
 
A) 1 – 3 – 5 – 2 – 4 
B) 4 – 2 – 1 – 3 – 5 
C) 3 – 1 – 5 – 4 – 2 
D) 2 – 5 – 3 – 4 – 1 
E) 3 – 4 – 2 – 1 – 5 
 
RESPOSTA 
 
Exemplo de Pulpite Crônica Hiperplásica 
 
A polpa, diante de um fator agressor, apresenta reações inflamatórias ou degenerativas. Estas 
dependem do tipo, da frequência e da intensidade do agente irritante, assim como da resposta 
imune do paciente. 
 
Diante disto, inicialmente, ao ser agredida, a polpa apresenta um quadro inflamatório, mas se 
o agente irritante não for removido, a polpa alterada ficará calcificada ou necrosada. 
 
A inflamação pulpar é conhecida como Pulpite e pode ser dividida em aguda ou crônica. 
 
As Pulpites Agudas podem ser divididas em Reversível, de Reversibilidade Duvidosa ou 
Irreversível. Já as Pulpites Crônicas podem ser classificadas como Ulceradas ou Hiperplásicas. 
 
Para resposta da nossa questão é essencial o debate dos conceitos e características de cada 
um destes tipos de Pulpite. 
 
Pulpite Aguda Reversível: 
Neste estágio inicial de inflamação, a polpa está sob agressão; todavia, se o agente patogênico 
for removido, apresenta condições de voltar ao estado de normalidade. Clinicamente, a dor da 
Pulpite Aguda Reversível é localizada, provocada e alivia com analgésicos. Além disso, ao se 
realizar o teste de vitalidade pulpar, é possível se observar uma dor de curta duração, que 
passa rápido após remoção do estímulo. 
 
O tratamento para esta condição envolve remoção do fator agressor (quase sempre é uma 
cárie) + restauração, capeamento pulpar indireto ou capeamento pulpar direto. 
 
Pulpite Aguda de Reversibilidade Duvidosa: 
Envolve uma fase de transição da inflamação pulpar, onde a polpa apresenta características de 
pulpite aguda reversível e de pulpite aguda irreversível. A dor da Pulpite Aguda de 
Reversibilidade Duvidosa ainda é localizada, contudo é mais intensa e demora a cessar após 
remoção do estímulo frio aplicado durante o teste de vitalidade pulpar. 
 
Pulpite Aguda Irreversível: 
Ocorre quando a polpa se encontra em um estado avançado de inflamação. Clinicamente, a 
dor é aguda, espontânea, intensa, pulsátil e difusa. A dor provocada pelo teste de vitalidade 
em um dente com Pulpite Aguda Irreversível demora a cessar e analgésicos não são eficazes no 
para proporcionar conforto ao paciente, ao contrário da Pulpite Aguda de Reversibilidade 
Duvidosa, onde esses medicamentos ainda são úteis. 
 
Pulpite Crônica - Generalidades: 
Estes tipos de Pulpite normalmente são observados em dentes de pacientes jovens pois a sua 
incidência esta relacionada à presença de agentes agressores de baixa intensidade em contato 
com a polpa jovem, a qual apresenta uma ótima resistência imune. 
Segundo Leonardi et al. na pulpite crônica, a polpa não está mais circundada em todos os lados 
por tecido duro, pois a cárie profunda permite uma exposição pulpar, mesmo que mínima, 
levando a um contato da polpa com a cavidade oral. Assim, os produtos tóxicos bacterianos e 
os mediadores químicos da inflamação não estão mais confinados e fechados na cavidade 
pulpar, como ocorre nas alterações pulpares agudas. 
 
Na pulpite crônica, a comunicação entre polpa e cavidade oral leva à diluição desses produtos 
tóxicos, diminuindo os danos ao tecido pulpar. 
 
Pulpite Crônica Ulcerada: 
Ocorre quando se tem uma Ulceração do tecido pulpar exposto à cavidade oral. A dor nestes 
casos pode ser inexistente ou moderada, provocada principalmente durante a mastigação. É 
muito comum dentes com Pulpite Crônica Ulcerada possuirem cáries ou restaurações 
profundas mal adaptadas. 
 
O tratamento para este quadro normalmente envolve a terapia pulpar conservadora, com a 
realização de uma Pulpotomia. No entanto, se abaixo da ulceração a polpa não se apresentar 
com boas características (e, assim possibilidade de reparo), a Pulpectomia pode ser indicada. 
 
Pulpite Crônica Hiperplásica: 
Esta condição também é conhecida como Pólipo Pulpar, visto que em casos de Pulpite Crônica 
Hiperplásica, é possível de se observar a proliferação de tecido de granulação na superfície 
pulpar exposta à cavidade oral (pólipo) que, anteriormente à formação hiperplásica, estava 
ulcerada. Por isso, vale destacar que a Pulpite Crônica Hiperplásica é uma "evolução" de uma 
Pulpite Crônica Ulcerada não tratada. 
 
O Pólipo Pulpar se forma devido ao trauma constante de alimentos e da mastigação sobre a 
superfíciepulpar ulcerada. 
 
Nestes dentes, o paciente sente dor provocada durante a mastigação e o tratamento para esta 
condição envolve a Pulpectomia, para dentes com ápice completo ou Pulpotomia, para dentes 
com ápice incompleto. 
 
RESPOSTA CORRETA: Letra E 
 
Questão 3. 
Cirurgião Dentista - Prefeitura de Quatro Barras (PR) - 2012 - Questão 29: 
Assinale a alternativa cuja expressão completa corretamente o texto a seguir: 
Uma das manobras utilizadas para o controle de infecção no ambiente odontológico é a 
realização de bochechos com digluconato de clorexidine 0,12% previamente à manipulação 
cirúrgica da cavidade bucal. Um dos objetivos é diminuir a quantidade de micro-organismos 
para prevenir infecções pós-operatórias. Dentro dos conceitos de biossegurança, a realização 
do bochecho é classificada como ___________. 
 
A) Desinfecção 
B) Antissepsia 
C) Esterilização 
D) Assepsia 
E) Degermação 
 
RESPOSTA 
 
A Antissepsia envolve um conjunto de procedimentos/medidas para inibir o crescimento de 
microorganismos ou remove-los da pele e mucosas. Como exemplos, podemos citar o uso de 
Povidine na região perioral antes de cirurgias, bochechos pré-cirúrgicos com Clorexidina e até 
lavagem das mãos com uso de antisépticos. Devido a isto, a alternativa B é a resposta correta. 
 
Vale destacar que existe é frequente nas provas de concurso a confusão dos conceitos de 
Antissepsia e Assepsia, contudo esta envolve meios utilizados para impedir a contaminação 
por microorganismos em um meio que não os contém. O uso de equipamentos de proteção 
individual é um ótimo exemplo de Assepsia 
 
Por sua vez, a Degermação é a a remoção de sujidades e impurezas da pele, com o uso de 
sabonetes e detergentes, como exemplo também podemos citar a lavagem de mãos, no 
entanto com o uso de água e sabão, visto que a Degermação é feita a partir de uma limpeza 
mecânica. 
 
E, a Desinfecção envolve a redução e eliminação de microorganismos de matérias animadas, 
no entanto, sem eliminar totalmente os esporos bacterianos, forma mais resistente das 
bactérias que são destruídas a partir da esterilização. Como exemplo de desinfecção temos a 
fricção de álcool 70% nas bancadas do consultório antes do atendimento odontológico. 
 
RESPOSTA CORRETA: Letra B 
 
Bom, por hoje era isso. Espero que este conteúdo seja útil nos seus estudos. Qualquer dúvida 
estou disponível aqui no Passei Direto! 
 
Abraços, 
André Martins - Arriba Dentista