Seleção de medicamentos - farmacia hospitalar

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Maria Beatriz @biawtiful 
 
(farmacia hospitalar) 
{ Seleção de medicamentos} 
 
 
★ OBJETIVOS: O processo de seleção de 
medicamentos deve cumprir o objetivo de 
assegurar uma terapêutica racional e de baixo 
custo (deve utilizar medicamentos que 
assegurem o paciente, sendo barato ou não). 
REQUISITOS: Lista de medicamentos 
padronizados; Educação farmacológica dos 
profissionais; Reflexão sobre escolha e utilização 
de fármacos “MUITO É BOM, PORÉM O DOBRO 
DE MUITO NÃO É NECESSARIAMENTE O 
DOBRO DE BOM”. 
No Brasil: Elevado número de medicamentos: 
25.000 apresentações comerciais, 8.000 marcas 
de medicamentos e 2.000 substâncias ativas. Há 
medicamentos sem comprovação de eficácia 
clínica e com inaceitável relação risco/benefício. 
Problemas com registro de medicamentos, 
causando elevado número de medicamentos. 
Indústria Farmacêutica exerce uma grande 
pressão com a propaganda de medicamentos 
propiciando o uso irracional. 
 
{Processo de seleção de medicamentos} 
É um processo dinâmico, contínuo, 
multidisciplinar e participativo. Assegura ao 
hospital acesso aos medicamentos mais 
necessários, adotando critérios de eficácia, 
segurança, qualidade e custo. Promove a 
utilização racional de medicamentos. 
Deve considerar as seguintes ciências: 
farmacoeconomia, farmacoepidemiologia, 
 
farmacologia, farmacocinética, farmacotécnica, 
farmacovigilância. 
 
{Vantagens da seleção} 
★Aumentar a qualidade da farmacoterapia e 
facilitar a vigilância farmacológica; 
★Garantir a segurança na prescrição e 
administração de medicamentos, reduzindo a 
incidência de reações adversas; 
★Disciplinar o receituário e uniformizar a 
terapêutica. 
★Reduzir o custo da terapêutica, sem 
prejuízos para a segurança e efetividade do 
tratamento; 
★Reduzir o número de fórmulas e formas 
farmacêuticas;  Reduzir os estoques 
quantitativos e qualitativos. 
★Reduzir o custo de aquisição de 
medicamentos; 
★Reduzir o custo de manutenção de 
estoque; 
★Facilitar a comunicação entre a farmácia, 
equipe médica, pessoal de enfermagem e 
áreas administrativas. 
★Simplificar rotinas de dispensação, 
armazenamento e controles. 
{Critérios para seleção} 
★ Selecionar medicamentos com níveis elevados 
de evidência de eficácia clínica; 
Maria Beatriz @biawtiful 
 
★ Eleger entre os medicamentos da mesma 
indicação e eficácia, aquele de menor toxicidade 
relativa e maior comodidade posológica; 
★ Padronizar, resguardando a qualidade; 
★ Padronizar, do fármaco escolhido, 
especialidades farmacêuticas que tenham 
informações sobre biodisponibilidade e 
parâmetros farmacocinéticos. 
★ Escolher sempre que possível, entre os 
medicamentos de mesma ação farmacológica, 
um representante de cada categoria química, 
que representem vantagem no uso terapêutico; 
★ Avaliar a inclusão de associações fixas, exceto 
quando os ensaios clínicos justificarem o uso 
concomitante e o efeito terapêutico da 
associação for maior que a soma dos efeitos dos 
produtos individuais; 
★ Priorizar formas farmacêuticas que 
proporcionem maior possibilidade de 
fracionamento e adequação à faixa etária; 
★ Padronizar, preferencialmente, medicamentos 
encontrados no comércio local e formas 
farmacêuticas acondicionadas em D.U; 
★ Realizar a seleção de antimicrobianos em 
conjunto com a CCIH/SCIH, verificando a ecologia 
hospitalar, visando suprir as necessidades 
terapêuticas; 
★ Reservar novos antimicrobianos para o 
tratamento de infecções por microrganismos 
resistentes a antimicrobianos padrões; 
★ Padronizar medicamentos pelo nome da 
substância ativa. 
 
{Etapas da seleção} 
★ Conscientização da equipe de saúde através 
de reuniões; 
★ Designação da comissão de seleção de 
medicamentos; 
★ Levantamento do perfil nosológico; 
★ Análise do padrão de utilização de 
medicamentos; 
★ Definição de critérios de seleção a serem 
adotados; 
★ Seleção dos medicamentos, definindo a 
estratégia de desenvolvimento do formulário e 
os métodos a serem empregados; 
★ Edição e divulgação do formulário 
farmacêutico; 
★ Atualização periódica do formulário 
terapêutico. 
 
{Comissão de farmácia e terapêutica 
(CFT)} 
★ É a comissão responsável pela seleção de 
medicamentos. Tem como atribuições: 
a) selecionar os medicamentos para uso no 
hospital; 
b) redigir a padronização de medicamentos e 
mantê-la atualizada; 
c) divulgar informações sobre medicamentos. 
Seus membros devem ser escolhidos em função 
de critérios de motivação e experiência na área 
terapêutica e farmacologia. 
★ Elaborar regimento; 
★ Documentar as ações e deliberações. 
 
{Atuação do farmacêutico} 
1. Alternativa Farmacêutica: medicamento que 
contém o mesmo fármaco, a mesma dosagem 
Maria Beatriz @biawtiful 
 
e diferem em relação ao sal, forma farmacêutica 
ou via de administração. 
2. Alternativa Terapêutica: medicamentos que 
contém diferentes fármacos, mas que 
pertencem à mesma classe farmacológica. 
Apresentam os mesmos efeitos terapêuticos 
quando administrados em doses terapêuticas 
equivalentes. 
3. Substituição Farmacêutica: ato de fornecer 
uma alternativa farmacêutica no lugar do 
medicamento prescrito. 
4. Substituição Terapêutica: ato de fornecer uma 
alternativa no lugar do medicamento prescrito. 
A aquisição de medicamentos não padronizados 
somente deve ocorrer após preenchimento de 
formulário próprio, avaliação da CFT e com 
prazo estabelecido para a compra. Cada setor 
deve possuir uma relação de medicamentos 
específicos para seu uso. Se houver necessidade 
de utilizar outro medicamento não existente na 
relação, deve ser solicitada a justificativa da 
utilização desse medicamento. 
 
Em relação à padronização de medicamentos e 
materiais hospitalares: 
★ O médico deve adequar a prescrição médica 
aos medicamentos padronizados. 
★ Os medicamentos não contemplados na lista 
devem ser, excepcionalmente e se considerados 
essenciais à terapêutica, solicitados em 
documento informatizado, via prescrição 
eletrônica. 
★ Solicitações de alterações ou inclusões de 
fármacos na lista de padronizados devem ser 
encaminhadas ao Comitê de Medicamentos; 
★ O uso de medicamentos pessoais na 
assistência deve ser previamente aprovado pelo 
Serviço de Farmácia.