Seleção de Medicamentos - Farmácia Hospitalar

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ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA NA FARMÁCIA HOSPITALAR: SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS –aula 2
Gestão da assistência farmacêutica: ciclo desencadeado de coordenadas, é o ciclo básico que já conhecemos: Seleção – Programação – Aquisição Armazenamento/Distribuição - Dispensação – Uso
Assistência Farmacêutica na Farmácia Hospitalar: Logística Farmacêutica – Garantia de Qualidade – Manipulação – Atenção Farmacêutica – Farmácia Clínica
1. SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS (O que comprar?)
- É um processo que deve ser feito de forma contínua e multidisciplinar. O objetivo da seleção é assegurar à população o acesso aos medicamentos mais necessários a um determinado nível de assistência, assegurando eficácia, segurança, qualidade e custos, impulsionando o uso racional dos mesmos. Tudo isso para que haja o Uso Racional de Medicamentos.
- Porque é tão importante selecionar medicamentos?
· Por conta da variedade de medicamentos que são comercializados no mercado;
· Poucos medicamentos apresentam alguma vantagem terapêutica em relação a produtos que já existem no mercado; são chamados medicamentos “me too” possuem custos mais altos, etc;
· Grande pressão exercida pela indústria farmacêutica sobre o prescritores, levando ao uso irracional de medicamentos.
- Quais os objetivos da seleção de medicamentos?
· Escolher os medicamentos com melhor perfil de eficácia e segurança que atendam às necessidades do hospital;
· Garantir o acesso aos medicamentos, promovendo o seu uso racional;
· Otimização dos custos; tem que ter uma lista de medicamentos padronizados.
- Medicamentos Essenciais
· Essa lista de medicamentos padronizados está ligado ao conceito de medicamentos essenciais que são aqueles que satisfazem as necessidades prioritárias da população;
· RENAME (Relação Nacional de Medicamentos Essenciais) – lista de orientação de quais os medicamentos serão utilizados, e quais estão disponíveis no SUS, não significa que todos irão seguir isso.
- Quais as vantagens de selecionar medicamentos?
1. Maior eficiência no Ciclo logístico da Assistência Farmacêutica;
2. Promove o uso racional de medicamentos;
3. Racionalizar os gastos com a saúde;
4. Padronizar condutas terapêuticas (elaboração de protocolos clínicos);
5. Promover o uso da DCB/DCI (Denominação Comum Brasileira / Denominação Comum Internacional) nas prescrições.
- Requisitos para seleção de medicamentos em hospitais
· Apoio político (direção do hospital, administração e serviços);
· Criação da Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT);
· Acesso a fontes de informações científicas atualizadas;
· Definição da política de compras da instituição.
- Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT) = é uma instância colegiada, de caráter consultivo e deliberativo e multiprofissional, que tem por finalidade selecionar medicamentos essenciais a serem utilizados no sistema dessaúde nos 3 níveis de atenção, além de assessorar a gestão nas questões referentes a medicamentos.
	OBJETIVOS = estabelecer uma política oficial de medicamentos, facilitando a racionalidade no uso dos mesmos; recomendar a implantação de programas de atualização terapêutica.
	COMPOSIÇÃO = profissionais de saúde e gestores.
	ATRIBUIÇÕES DA CFT =
· Elaborar lista de medicamentos padronizados na instituição;
· Definir os critérios de inclusão e exclusão de medicamentos da padronização (Obs= escolher preferencialmente substâncias com UM ÚNICO PRINCIPIO ATIVO, por conta de pacientes que possam ter alergia por exemplo; escolher medicamentos com propriedades farmacocinéticas mais favoráveis que possibilite o menor número de aplicações por exemplo; forma farmacêutica que proporcione maior FLEXIBILIDADE POSOLÓGICA, menor toxicidade relativa e maior comodidade ao usuários; escolher entre os medicamentos de mesma ação farmacológica, categoria química ou característica farmacocinética, o que apresente maior vantagem terapêutica; medicamentos com melhor relação CUSTO-EFETIVIDADE);
· Elaborar protocolos terapêuticos.
- Critérios de Inclusão de Medicamentos
· São critérios de ordem crescente: O 1º) SEGURANÇA; 2°) EFICÁCIA; Após esses dois, começo a observar as características farmacocinéticas, farmacêuticas que possam dar 3°) CONVENIÊNCIA PARA O PACIENTE; 4°) QUALIDADE ASSEGURADA – procurar saber sobre registros, produção-; 5°) CUSTO COMPARATIVAMENTE FAVORÁVEL.
- Como realizar a seleção de medicamentos?
1. Modelo Tradicional;
2. Sistema de Guia Farmacoterapêutico;
3. Concursos de medicamentos;
4. Sistema de análise de decisão multi-atributos.
MODELO TRADICIONAL (1) = na verdade, poderíamos dizer que não é um modelo, pois no modelo tradicional eu vou decidir minha lista de medicamentos selecionados baseado no consumo e dado quantitativos; não possui nenhum embasamento científico; favorece a imposição de preferências pessoais dos prescritores; e possui grande influência da indústria farmacêutico. ESTE MODELO ESTÁ EM DESUSO.
SISTEMA DE GUIA FARMACOTERAPÊUTICO (2) = nesse sistema tem uma participação efetiva da comissão de farmácia terapêutica; constituição de uma equipe multiprofissional de saúde que vai selecionar os medicamentos e elaborar este guia farmacoterapêutico que vai estar revisando e avaliando criticamente a literatura científica, em alguns hospitais se vêm esses manuais e serve de referência para produção de outras guias.
CONCURSOS DE MEDICAMENTOS (3) = é geralmente muito utilizado nos hospitais públicos; nesse modelo a comissão de farmácia terapêutica é instituída para padronizar os medicamentos que serão posteriormente adquiridos através de concurso público (geralmente por licitação) e aí os hospitais fazes isso para racionalizar os custos (reduzir os custos). A diferença para o modelo 2 é justamente a falta do trabalho mais contínuo da comissão de farmácia terapêutica.
SISTEMA DE ANÁLISE DE DECISÃO MULTI-ATRIBUTOS (4) = nesse sistema eu vou criar critérios e atribuir pesos (notas) de acordo com o grau de importância e assim vai ocorrendo a tomada de decisão relacionada aos medicamentos; este modelo é mais técnico em comparação aos outros; Teoria da Utilidade Multi-atributo (MAUT) e Avaliação por Objetivos (SOJA).
· MAUT: permite avaliar e comparar, ao mesmo tempo fatores distintos envolvidos na tomada de decisão. Os critérios são: custo, eficácia clínica, esquema posológico, incidência e severidade de efeitos adversos e interações medicamentosas.
· SOJA: aos critérios avaliados é atribuída uma pontuação máxima de 1000 pontos. Os critérios avaliados são: estudos clínicos, indicações aprovadas e tempo de comercialização; farmacocinética; aspectos farmacêuticos; critérios específicos de classe terapêutica.