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FORMULÁRIO DE DEVOLUÇÃO

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FORMULÁRIO DE DEVOLUÇÃO DAS LENTES DE GARANTIA E RETIFICAÇÃO 
ANTECIPADA: 
Nome e código da Otica: (S.A.O WEB obrigatório) __________________________________ 
Pedido ZEISS Origem (obrigatório): _______________________ 
Novo pedido ZEISS (obrigatório): _______________________ 
DEVOLUÇÃO POR: 
Equivoco Médico Não adaptação Tratamento 
G Quebra/trinca Dioptria/Eixo Montagem 
 Espessura Coloração Outros 
Detalhe do Motivo para Devolução: 
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________ 
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FORMULÁRIO DE DEVOLUÇÃO DAS LENTES DE GARANTIA E RETIFICAÇÃO 
ANTECIPADA: 
Nome e código da Otica: (S.A.O WEB obrigatório) __________________________________ 
Pedido ZEISS Origem (obrigatório): _______________________ 
Novo pedido ZEISS (obrigatório): _______________________ 
DEVOLUÇÃO POR: 
Equivoco Médico Não adaptação Tratamento 
G Quebra/trinca Dioptria/Eixo Montagem 
 Espessura Coloração Outros 
Detalhe do Motivo para Devolução: 
______________________________________________________________________
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