Aula 4 - Órteses para MMII

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Órteses para membros 
inferiores
Introdução 
 Perspectiva histórica
 Terminologia geral
 Melhor comunicação
 Articulações por elas abrangidas
 Substituição do termo antigo
 Aparelho curto para a perna
 Órtese abaixo do joelho
Órteses para tornozelo-pé 
AFO
 Composição:
1. Inserção no 
sapato ou no pé
2. Controle de 
tornozelo
3. 1 ou 2 barras 
verticais
4. Faixa proximal 
para perna
Inserções para o sapato
Forma de estribo ou calibre, unida ao sapato
1. Estribo: 
 Forma de U, base rebitada à sola, os braços se 
unem-se às barras verticais
2. Calibre:
 Os braços das barras verticais encaixam-se num 
tubo no salto, incongruência entre as articulações
Estribo Calibre 
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Dennis-Brown
 Tratamento do pé torto 
congênito
 Após o uso seriado dos 
gessos  Método de Ponseti
 Nos primeiros 3 meses 
período integral (23 horas por 
dia)
 70º de rotação externa + 15º 
de dorsiflexão
 Redução gradual para apenas 
à noite e durante o sono do dia 
(12 a 14 horas por dia). 
 A maioria das crianças deverá 
usar a órtese por 3 anos.
Inserções para o pé
 Reforço plástico ou placa plástica ou metálica
 Servem como base
 Incorporar coxim sem modificar o sapato
 Variar o sapato (altura apropriada*)
 Reduzem volume interno do sapato
 Mais caras que inserções para o sapato
Inserções para o pé Inserções para o pé
Controles dos tornozelos
 Limitação da flexão plantar ou dorsiflexão
 Dos movimentos em ambas as direções
 Para auxílio dos movimentos
 Trava comum: stop posterior  limita flexão plantar 
(pé caído)
 Limita a dorsiflexão  stop anterior (paralisia do 
tríceps sural)
 Stop de movimentação limitada
 Auxiliam os movimentos
Controles dos tornozelos
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Controles dos tornozelos Controles dos tornozelos
Controles dos tornozelos Controles dos tornozelos
Fratura de tíbia
 Descarga de peso no 
tendão patelar
 Órtese de Sarmiento
Barras verticais
 Alumínio ou aço, ou de plástico
 Desde o controle do tornozelo terminando na 
correia do joelho
 Uni ou bilaterais, ou uma barra posterior
 Acrílico de nylon ou polipropileno – espiralada 
 Controle de inversão do pé
 Volume flutuante do pé 
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Barras verticais Barras verticais
 Mola de Codevilla
 AFO tipo LEP 
(Lâmina Flexível Posterior)
Suporte Anti-equino Barras verticais
Barras verticais Correias proximais para a perna
 Onde termina o AFO
 Composta de metal forrado com fivelas, 
velcro
 Distância do tornozelo  efetividade da 
força mecânica da órtese
 Sustentação no tendão patelar – PTB 
 Peso distribuído
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Órteses para joelho-tornozelo-pé 
KAFO
 Composição:
1. Inserção para sapato ou 
pé
2. Controle do tornozelo
3. Barras verticais
4. Articulação de joelho
5. Correias para perna e 
coxa
Articulação do joelho
1. Dobradiça – mais 
simples
 Restrição mediolateral e 
de hiperextensão
2. Dobradiça recuada –
aplicada posteriormente 
à linha média, 
estabilidade no início da 
fase de apoio (sem 
trava)
Articulação do joelho
3. Trava de anel de ação 
da gravidade
4. Trava de lingüeta 
 Travamento simultâneo
 Alavanca para cima
 Extensão completa do 
joelho* 
Cápsulas para o joelho
 Ajudam nas 
contraturas em flexão
 Em couro
 Estabilidade sagital
 Ao sentar
 Faixas 
supracondilares e 
pré-patelares
Faixas supracondilares / pré-
patelares Órtese longa com apoio isquiático
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Correias/conchas para perna e 
coxa
Correias/conchas para perna e 
coxa
Órteses para quadril-joelho-
tornozelo-pé – HKAFO 
 Para o controle do 
quadril
1. Um par de KAFOs
2. Articulações dos 
quadris
3. Correia pélvica
Articulação do quadril
 Dobradiça metálica conectada à barra vertical 
lateral e à correia pélvica
 Controle da rotação do quadril e abdução
 Controle de flexão  trava de anel de ação pela 
gravidade
 Trava de duas posições  estabilidade em 
extensão(andando e de pé) e flexão em 90º
Correia pélvica
 Metal forrado para 
firme fixação à pélvis 
 Entre o trocanter 
maior e a crista ilíaca 
a cada lado
 Menos comuns 
restringem a 
deambulação com 
muletas
Scottish-Rite (Atlanta-brace)
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Órtese trilateral Órtese longa com cinto pélvico
Sling / Twiter Walkabout 
Leito de polipropileno Suspensório de Pavlik
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Luxação congênita do quadril
Órteses para tronco-quadril-
joelho-tornozelo-pé
 Necessidade de 
maior estabilidade
 Incorpora uma órtese 
lombossacral aos 
KAFOs
 Correia pélvica = 
cinto para o tronco
 Parawalker 
Swivel-walker Parawalker 
Órtese de reciprocação - ARGO