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TRATAMENTO DE ESTRIAS E FIBROEDEMA GELOIDE Estrias As estrias de modo geral são consideradas alterações cutâneas indesejáveis que, para diversos autores, correspondem a cicatrizes lineares visíveis dispostas de modo paralelo umas às outras, perpendicularmente às linhas de fendas da pele, podendo ser em menor ou maior quantidade, indicando uma lesão na pele, informado que há um desequilíbrio elástico no local estriado. Os aparecimentos das estrias podem ser por fatores mecânicos e endócrinos e muitas vezes causadas por uma predisposição genética. As estrias têm a coloração avermelhada e branca. (FASSHEBER, et all 2018). Tratamentos que são mais utilizados na Estria Como é realizado o tratamento (técnica): O microagulhamento é uma técnica de indução de colágeno através de micro agulhas, consegue penetrar na epiderme e derme e provocar um dano que permite a síntese de colágeno e elastina. A técnica induz uma síntese de colágeno, através dos fibroblastos. (COSTA, 2019). O procedimento de microagulhamento é realizado com diversas agulhas esterilizadas e de aço cirúrgico, que podem estar até mesmo em um rolo com aproximadamente 200 delas, para facilitar a aplicação. As agulhas são inseridas na pele, provocando pequenas punturas, que aumentam a vasodilatação, promovem a formação de colágeno e também estimulam a absorção de alguns medicamentos diretamente na pele. A técnica de fototerapia que incorpora a Luz Intensa Pulsada (IPL) essa técnica induz o calor produzido por flashs e apresenta múltiplos comprimentos de onda que atuam no local a ser tratado. A energia luminosa da luz promove estímulo à produção de colágeno e melhora da elasticidade, da textura e cor das estrias, por ter resposta semelhante ao do rejuvenescimento tecidual. Apresenta bons resultados tanto nas estrias avermelhadas quanto nas brancas, esses resultados são potencializados, quando após aplicação do IPL, manuseia o ácido retinóico de uso tópico. (MOREIRA,2013). 5 A carboxiterapia é outro recurso utilizado para o tratamento das estrias com o objetivo de aumentar a vasodilatação e melhorar a drenagem vasolinfática, melhorando a circulação e perfusão local e reorganizando das fibras da pele. Outra boa opção são os lasers fracionados de érbio e CO2 não ablativo, considerados como as alternativas mais eficazes para estrias recentes e tardias. O laser fecha pequenos vasos sanguíneos e estimula a formação de um novo colágeno, dando à estria avermelhada uma tonalidade próxima à da pele e diminuindo seu tamanho. (FASSHEBER, et all 2018). Indicado: O microagulhamento pode ser feito em qualquer região corporal, como rosto, colo, pescoço, mãos, braços, seios, coxas e abdômen. Além de tratar as estrias o tratamento com microagulhamento é também é indicado para tratar outros problemas, tais como envelhecimento, flacidez, cicatrizes de acne ou queimaduras, e manchas. (COSTA,2019). Contraindicado: O microagulhamento é contraindicado para pessoas com problemas de coagulação sanguínea que faz uso a anticoagulantes, com diabetes não controlado, câncer, HIV, lesão ou doença de pele ativa na região que será tratada. O procedimento também não pode ser feito em quem possui herpes ativa e psoríase. (COSTA,2019). Contraindicações da Luz Intensa Pulsada: Herpes Gravidez e lactação Quimioterapia e/ou radioterapia Histórico de queloides; Patologias de base descompensadas Peeling químico recente; Tatuagem; Bronzeamento em atividade Medicamentos como: isotretinoína (roacutan e acnova), anti-inflamatório, ácido acetilsalicílico, corticoides, anticoagulantes, fotossensibilizantes. Fibroedema Gelóide O Fibro Edema Gelóide (FEG), ou conhecido também por Lipodistrofia Genóide, Hidrolipodistrofia Genóide, Adiposidade Edematosa, entre outras, são nomes dados para uma alteração da pele, popularmente conhecida como celulite, que apresenta alta incidência entre o sexo feminino após a puberdade e que corresponde, corresponde a uma das afecções inestéticas mais investigada nos últimos tempos à http://blogpilates.com.br/pilates-para-gravidas-tudo/ 5 afecção inestética mais investigada nos últimos tempos, deixa a pele a com aspecto de casca de laranja. Essa definição decorre das alterações patológicas provocadas na hipoderme (lipodistrofia), com presença de edema (hidro) e com função venosa linfática comprometidas. (ALBRECHT,2019; RODRIGUES, 2018). Muitos tratamentos têm sido propostos para a melhorar o aspecto da celulite, envolvendo o uso de formulações cosméticas associadas ou não ao uso de equipamentos estéticos. Tratamentos mais utilizados: Os tratamentos mais utilizados para FEG são: drenagem linfática, ultrassom, endermoterapia vibratória, radiofrequência com terapias a vácuo e métodos invasivos (cirúrgicos). Massagens modeladoras, drenagens linfáticas, correntes russas, eletrolipo-forese, infravermelho, ultrassom, mesoterapia, lipoaspiração, lipoescultura, cremes, medicamentos via oral e enzimas de aplicação local: todos os métodos são tentativas de melhorar o aspecto da pele e de agir nas várias etapas que causam a celulite. Partindo desse raciocínio, as drenagens linfáticas podem ser úteis ao ajudar a drenar os líquidos que se acumulam nas pernas, assim como todos os tratamentos que ajudam a melhorar a circulação. A aceleração da circulação do sistema linfático promovida pela drenagem renova o líquido intersticial, renova a capacidade de autodefesa e remove substâncias tóxicas localizadas. Além disso, promove bem-estar e relaxamento. (FASSHEBER, et all 2018). Ultrassom O ultrassom quando aliado à aplicação de produtos cosméticos específicos permite a permeação das substâncias ativas mais profundamente na pele, promovendo uma melhor eficácia durante o tratamento. Apresenta três efeitos quando aplicados nos na pele: O efeito térmico, não térmico e o mecânico. O efeito térmico decorre da absorção das ondas mecânicas pelo tecido, convertidas em calor e esse aumento da temperatura tecidual ocasionará um aumento do fluxo sanguíneo no local. O efeito não térmico promove um micro massagem, aumenta a permeabilidade das membranas e regenera os tecidos. O efeito mecânico se baseia no aumento da temperatura no local, melhorando o metabolismo e 5 dependem do pulso escolhido (continuo ou pulsado), de modo que se altera a temperatura dependendo do pulso escolhido. (ALBRECHT,2019) Indicação do tratamento: O ultrassom na frequência de 3 MHz é o método mais indicado para o tratamento dessas fibro-edema geloide, pois ele atua de forma superficial, tem autor que sugere que o ultrassom não deve exceder 10 minutos, e que a zona de atuação é de 10 x15cm. Outro autor recomenda uma aplicação por mais de 15 a 20 minutos contínuos em uma mesma sessão de tratamento, pois podem ocorrer vertigens, tonturas, estresse, além de outros efeitos colaterais. A utilização do ultrassom pode ser incluída no tratamento em dias alternados, de 2 a 3 vezes na semana. Deve-se aplicar, no máximo, 20 sessões. E após o término destas deve-se aguardar 1 a 2 meses para então reiniciar o tratamento. Regiões que podem ser tratadas: coxas, abdômen, bumbum, peito, braços. (ALBRECHT,2019). Os benefícios da drenagem linfática manual no fribroedema geloide são os seguintes: Estímulo da motricidade intestinal; Eliminação do ácido lático dos músculos; Nutrição tecidual; Desintoxicação tecidual; Redução de medidas. Contraindicação: É contraindicado no uso do ultrassom: Áreas isquêmicas, tromboflebite e varizes, diretamente sobre endo-próteses e implantes metálicos, sobre útero gravídico, tumores cancerígenos, sistema nervoso, áreas anestesiadas, infecção ativa, gônadas, área cardíaca, olhos, hemofílicos não tratados e placas epifisárias. (ALBRECHT,2019). É contraindicado no uso do ultrassom+ corrente russa: ter realizado cirurgia estética recentemente; estar fazendo usode medicação para perda de peso; ser gestante; apresentar alterações de sensibilidade; ser portador de marca-passo cardíaco, prótese ou implante metálico no local de aplicação das técnicas (coxas e/ou glúteos); possuir doenças cardíacas e/ ou renais, circulatórias - como tromboflebite, alterações hormonais graves, infecção aguda; acometimento por lesão aberta no local de aplicação do tratamento; possuir áreas tratadas por radioterapia e tumores no local do tratamento. (RODRIGUES, 2018). 5 Como é realizado o tratamento (técnica): A fonoforese é uma técnica usada nos protocolos de tratamento da celulite por promover a permeação de substâncias ativas através da pele pela energia ultrassônica. Isso é possível, pois ocorre uma desorganização da estrutura lipídica da epiderme, facilitando, desta forma, a sua absorção. O modo contínuo do ultrassom é preferível para essa finalidade, pois o tempo constante interage de forma mais adequada com o princípio ativo e o tecido. O uso do ultrassom por promover efeitos mecânicos como micromassagem, que ocasiona a diminuição da dor, rearranjo e extensibilidade das fibras colágenas e melhora das propriedades mecânicas do tecido. (DE CARVALHO,2013). O uso do ultrassom associado a corrente russa em um dos grupos de mulheres que foi submetido no estudo de RODRIGUES (2018). Onde aborda que as participantes também apresentaram uma significativa melhora no aspecto da pele e redução da FEG, assim como redução da adipometria. Por ser um distúrbio que aborda diversos fatores, o tratamento do FEG deve contemplar diferentes aspectos e se direcionar a tratar a fibrose, o acúmulo de gordura, a tonificação cutânea e o edema do tecido, como também melhorar a flacidez da pele. O uso associado a CR estimula os neurônios motores, induzindo a contração muscular através da despolarização das membranas e auxilia no aumento do trofismo e fortalecimento muscular, reduzindo a aparência da flacidez muscular, bem como a melhora da circulação linfática e sanguínea. 5 Considerações Os cuidados corporais cada vez mais têm se tornando uma preocupação constante na vida das pessoas e a presença das estrias fibroedema geloide estas influenciam na qualidade de vida das pessoas mexendo diretamente com a sua autoestima, principalmente em mulheres que são em sua maioria são manifestadas com mais frequência. Os artigos mostraram uma grande eficácia no tratamento da fibroedema geloide por meio o uso do ultrassom isolado ou associado com a corrente russa, pois os artigos trazem dados comprovando a eficácia com que a extensibilidade das fibras colágenas, tem melhora do em todas as regiões da pele, além de haver um aumento da penetração de fármacos no organismo através da pele. 5 Referências ALBRECHT, Laís De Paula et al. TRATAMENTO DO FIBRO EDEMA GELOIDE: UMA REVISÃO SOBRE O USO DO ULTRASSOM E DOS ATIVOS CAFEÍNA E CENTELLA ASIATICA. In: 6º Congresso Internacional em Saúde. 2019. COSTA, Kamila Tavares et al. MICROAGULHAMENTO NO TRATAMENTO DE ESTRIAS ASSOCIADO À COSMETOLOGIA. Revista Brasileira Interdisciplinar de Saúde, v. 4, n. 1, 2019. DE CARVALHO; Hellen Batista; et al. Recursos Fisioterapêuticos Utilizados No Tratamento De Estrias Nas Clínicas De Fisioterapia Dermato-Funcional De Campina Grande- Pb. Congresso Brasileiro De Fisioterapia Dermato Funcional Recife.Pernambuco. 2013. Disponível em: <http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:GMxEuIyMZwoJ:www.abr afidef.org.br/downloadDoc.php%3Fd%3DarqAnais%26f%3DRECURSOS_FISIOTER APEUTICOS_ULTILIZADOS_TRATAMENTO_DE_ESTRIAS__HELLEN_CARVALH O.pdf+&cd=3&hl=pt-BR&ct=clnk&gl=br>. FASSHEBER, Daniela ; ALLEMAND, Alexandra G. S. ; DE OLIVEIRA, Fernanda Ribeiro et al. DISFUNÇÕES DERMATOLÓGICAS APLICADAS À ESTÉTICA. Editora Sagah Educação S.A., Porto Alegre. 2018. MOREIRA. Juliana Aparecida Ramiro. A Fisioterapia Dermato - Funcional No Tratamento De Estrias: Revisão Da Literatura. Disponível em: <http://www.uniararas.br/revistacientifica/_documentos/art.3-008-2012.pdf>. Revista Científica da UNIARARAS v. 1, n. 2/2013. Acesso em 28 de junho de 2020. RODRIGUES, Anna YM et al. Corrente Russa associada ao ultrassom ou a fonoforese reduz o fibro edema gelóide. Conscientiae Saúde, v. 17, n. 4, p. 443, 2018. http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:GMxEuIyMZwoJ:www.abrafidef.org.br/downloadDoc.php%3Fd%3DarqAnais%26f%3DRECURSOS_FISIOTERAPEUTICOS_ULTILIZADOS_TRATAMENTO_DE_ESTRIAS__HELLEN_CARVALHO.pdf+&cd=3&hl=pt-BR&ct=clnk&gl=br http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:GMxEuIyMZwoJ:www.abrafidef.org.br/downloadDoc.php%3Fd%3DarqAnais%26f%3DRECURSOS_FISIOTERAPEUTICOS_ULTILIZADOS_TRATAMENTO_DE_ESTRIAS__HELLEN_CARVALHO.pdf+&cd=3&hl=pt-BR&ct=clnk&gl=br http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:GMxEuIyMZwoJ:www.abrafidef.org.br/downloadDoc.php%3Fd%3DarqAnais%26f%3DRECURSOS_FISIOTERAPEUTICOS_ULTILIZADOS_TRATAMENTO_DE_ESTRIAS__HELLEN_CARVALHO.pdf+&cd=3&hl=pt-BR&ct=clnk&gl=br http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:GMxEuIyMZwoJ:www.abrafidef.org.br/downloadDoc.php%3Fd%3DarqAnais%26f%3DRECURSOS_FISIOTERAPEUTICOS_ULTILIZADOS_TRATAMENTO_DE_ESTRIAS__HELLEN_CARVALHO.pdf+&cd=3&hl=pt-BR&ct=clnk&gl=br http://www.uniararas.br/revistacientifica/_documentos/art.3-008-2012.pdf
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